浸润性膀胱癌术前和术后放射治疗效果的比较

浸润性膀胱癌的预后不佳,对不能手术切除的病例多数采用化疗、放疗或温热疗法。本文作者1978年来采用术前放射治疗,并比较分析了1975年1月～1984年12月,十年间应用术前放疗和术后放疗的疗效。全组资料中术前照射(Linac 40 Gy/4～5周)33例,术后照射(Linac50～60Gy/6～8周)19例。术前照射病例,通常于照射后1～2周施行膀胱全切除术。随访结     

直肠癌术后常规放疗与三维适形放疗的剂量学比较研究

目的：应用三维治疗计划系统评价直肠癌术后采用常规放疗（CRT）与三维适形放疗（3DCRT）技术照射靶区和小肠、膀胱、股骨头体积一剂量关系，以明确直肠癌术后采用三维适形放疗的优势。方法：选用8例ⅢA、ⅢB期直肠癌术后病例，统一规定直肠癌术后放疗的临床肿瘤体积（CTV）范围，设定PTV为CTV外放1厘米。采用美国CMS公司生产的XIO4．3．1三维治疗计划系统对此8个病例分别设CRT与3DCRT计划，用剂量体积直方图（DVH）比较两种技术照射下靶区和小肠、膀胱、股骨头受照射剂量的差异。结果：1．3DCR技术的优点是靶区涵盖度好，而CRT则靶区剂量低，但小肠和膀胱受照射剂量不高。2．3DCRT等剂量线中高剂量区所包括的小肠、膀胱和股骨头受照射体积明显小于CRT。结论：直肠癌术后放疗如采用CRT可造成靶区剂量不足，而3DCRT的优势主要在于靶区剂量涵盖度好，可减少周围正常组织受量。     

直肠癌术前体外大分割及腔内放疗的临床观察

38例直肠癌患者中,Dukes A、B、C期分别为 7、24、7例。放疗方法:体外放疗为全盆腔对野照射,肿瘤量35 Gy分10次,每周5次;其中15例于体外放疗期间行近距离腔内放疗,直肠粘膜下10mm处参考点剂量 16 Gy,分2次进行。放疗后 10～20d行根治术。结果:患者均耐受全疗程放疗。放疗后肿瘤完全消失2例,肿瘤缩小≥50％者13例。放疗后保肛手术指征扩大。单纯体外放疗组与体外加腔内放疗组的肿瘤消退情况相似。患者的5年累计生存率77％。结果表明,直肠癌术前大分割放疗可改善患者的生存率,并可扩大保肛指征,以利于提高术后生活质量。     

三维适形放疗联合化疗治疗直肠癌术后复发36例疗效观察

目的探讨适形治疗联合化疗治疗直肠癌术后复发的临床效果。方法随机选取我院36例术后复发直肠癌患者,采用6mVX线全盆腔放疗46Gy后改作三维适形放疗推量至70Gy,于放疗第1周与最后1周化疗,同时给予5-氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸钙辅助治疗,另外化疗时常规止吐。结果 1、2、3年生存率分别为88.0%、64.0%、48.0%,中位生存期分别为37个月,3年肿瘤局部控制率为68.0%,无不良反应。结论三维适形放疗联合化疗法可有效治疗直肠癌术后复发,能大大提高患者近期生存率。     

三维适形放疗同步应用奥沙利铂和氟尿嘧啶治疗直肠癌术后复发患者近期疗效观察

临床上直肠癌以手术治疗为主,若联合化疗、放疗,可提高直肠癌的治疗效果,但仍有20%~30%的复发率[1];因而进一步治疗局部复发灶,对提高患者的生活质量和延长生存期有重要意义。三维适形放疗采用等中心照射技术,使照射剂量集中于肿瘤靶区,可减少对周围正常组织的照射剂量;     

30例甲状腺癌术后残余癌的放疗效果研究

目的研究甲状腺癌手术后残余癌的放射治疗效果。方法选择2004年6月至2012年11月期间我院收治的30例甲状腺癌术后残余癌患者为研究对象,利用X线放射治疗。每天照射肿瘤量1.8～2.0 Gy,每星期照射5次。放射剂量45～72 Gy。结果生存时间从开始放疗之日计算,30例患者1、3、5年生存率为93.33%、83.33%、63.33%。结论手术治疗是甲状腺癌的首选治疗方式。通过加用放疗可提高术后残余癌的疗效,治疗效果与放疗剂量、病理类型以及残余肿瘤的大小都有关系,以50～65 Gy放疗剂量为宜。     

食管癌术后三种放疗方案的对比研究

目的：对比研究调强适形放疗（IMRT）、三维适形放疗（3DCRT）和常规模拟机定位放疗等3种不同方法在食管癌术后预防照射中的优缺点.方法：15例食管癌术后患者采用IMRT方法进行治疗,应用同一治疗计划系统,制订模拟适形放疗和常规模拟机定位放疗方案,3种方案照射剂量均为1.8～2.0Gy/次,5次/周,50Gy/5～6周.结果：与3DCRT和常规模拟机定位放疗相比,食管癌术后照射中IMRT有最好的剂量分布,既可明显提高靶区的剂量,同时能较好地保护正常组织. 结论：食管癌术后采用IMRT优于3DCRT和常规模拟机放疗,是目前最佳的一种放疗方法.     

直肠癌腔内后装放疗保护正常组织的临床研究

目的:发明并使用国家“实用新型”专利95 2 5 0 2 33.X号“系列腔内后装放疗保护器”2型,解决直肠癌后装放疗中,提高肿瘤区局部照射剂量,保护正常组织的问题。材料与方法:依据Ir1 92 源的特性,设计制做了2个半价层以上厚度0 .6 cm、0 .9cm、1.5 cm,截面为“”形、“”形、“”形等不同尺寸的挡铅块及固定架,与现代后装治疗机外径4 m m金属管状施源器配用,可实现75 %～95 %的射线阻挡量。对我院1997年至2 0 0 4年收治的2 1例直肠癌,外照射DT4 0～70 Gy/ 5周～8周后,给予黏膜下5 mm～8mm剂量参考点,总量DT15～4 0 Gy/ 3次～6次腔内放疗。结果:1全组病例在铅块后被保护之黏膜组织无明显异常变化,随诊3个月未见任何损伤。2外照射足量后,内照射补量DT30 Gy以上者,局部肿瘤消失效果理想。3可平均提高肿瘤局部剂量2 0 Gy。结论:正确使用该保护器,可很好地保护正常组织,提高肿瘤局部放射剂量和局部控制率。     

术后放疗在直肠癌治疗中的作用

目的探讨术后辅助性放疗在直肠癌治疗中的作用。方法我院2001年6月～2004年5月,50例经病理证实的直肠癌患者术后被随机分成术后放疗组(26例)和单纯手术组(24例)。术后放疗组采用全盆腔照射,每次1.8Gy,每周5次,至45Gy/25次缩野追加10Gy/5次。单纯手术组术后不进行放射治疗。结果术后放疗组26例0.5年、1年、2年局部复发率分别为3.8%、11.5%和15.4%,单纯手术组分别为12.5%、20.8%和33.3%,两组差异有显著性(P<0.05)。术后放疗组主要毒副作用为骨髓抑制、腹泻、放射性膀胱炎,以Ⅰ～Ⅱ度反应为主,患者耐受良好。结论术后辅助性放疗可以降低直肠癌患者的局部复发率。     

直肠癌照射后的病理学改变

目的观察直肠癌照射后的病理学改变.方法 25例晚期直肠癌手术前照射40 Gy,放疗和手术的间期为4周.术后病理切片行HE染色或部分TUNEL及PCNA染色,观察照射组和未照射组各25例的直肠癌坏死、核分裂和凋亡等病理变化.结果照射后的25例直肠癌中,坏死面积(++)有8例(32%),(+++)有5例(20%),(++++)有2例(8%),与未照射组相比均有明显的差异(P＜0.001).照射组肿瘤的核分裂和凋亡指数与未照射组比较无明显差异(P＞0.05).结论放疗后肿瘤细胞的坏死是最直接的病理变化;照射后肿瘤坏死达到(++)可认为有效,大于(+++)～(++++)表示有明显疗效.     

局部晚期直肠癌新辅助调强放化疗后腹腔镜手术I 期研究

目的 评估局部晚期直肠癌新辅助调强放化疗后腹腔镜手术的安全性及有效性。方法 选择24例病理确诊II～III 期的直肠腺癌患者,原发病灶及转移淋巴结外放1cm 予放疗,剂量55Gy,每次2.2Gy,盆腔放疗剂量为45Gy,每次1.8Gy。卡培他滨化疗按每日500、750、1 000、1 250、1 650、1 800 及2 000 mg/m2 共7 个剂量梯度（每个梯度3 例）爬坡进行,于放疗d1-14 及d22-35口服。观察患者的剂量限制性毒性。放化疗后6～8 周内行腹腔镜下直肠癌全系膜切除术。结果 在卡培他滨第1 至第4 剂量梯度未见剂量限制性毒性出现。在第5 剂量梯度组中1 例出现3 级腹泻,新入组3例患者无剂量限制性毒性发生。在第6剂量梯度,2 例患者分别出现3级腹泻和3级放射性皮炎,故第5梯度卡培他滨剂量[1 650mg/（m2·d）]被推荐为进一步研究使用剂量。24 例患者手术均达R0切除,5 例（20.8%）到达病理完全缓解。术后出现会阴部感染及肠梗阻各1 例,术后30d无死亡病例。结论 直肠癌新辅助调强放化疗后腹腔镜手术治疗安全有效,推荐新辅助治疗中卡培他滨剂量为1 650mg/（m2·d）。     

以表阿霉素为主治疗恶性肿瘤70例的疗效

本文报道以表阿霉素为主治疗恶性肿瘤70例的疗效.近期疗效中.以恶性淋巴瘤的疗效最好,总有效率92.9%.对其他肿瘤也有相当的疗效.毒性反应有骨髓抑制.脱发等,对心脏毒性并不大     

肺癌患者血清Mn-SOD和CEA的对比观察

同时检测了68例肺癌、28例肺良性疾病、35例健康成人血清锰超氧物歧化酶(Mn-SOD)活力和癌胚抗原(CEA)含量,Mn-SOD 的阳性率为77.94%,诊断正确率为79.17%,均高于CEA;Mn-SOD 对各型肺癌均有较高的检出率;Mn-SOD 活力及阳性率与肺癌病期相关,晚期患者高于早期病人,12例肺癌患者 Mn-SOD 活力变化与手术切除疗效相关。结果提示;Mn-SOD 在肺癌的诊断、鉴别诊断,临床分期及疗效监测方面优于 CEA;Mn-SOD 与 CEA 联合检测优于单项检测。     

CUMULATIVE RESULTS OF CHEMOSENSITIVITY TEST USING MTT ASSAY IN DOUBLE-LAYER AGAROSE

Objective To investigate cumulative results of chemosensitivity test using 3-（4,5-dimethylthiazol-2-yl）-2,5-diphenyl （MTT） assay in double-layer agarose. Methods A total of 2 491 patients with different kinds of cancers were enrolled in the study, in which 18 kinds of different anticancer drugs were used. A computer soft was used to get charts. ResultsThe total evaluability rate was 82.7% （2 060/2 491）. Among all agents, the efficiency rates of 5-Fu, MMC, DDP, BLM and CBP were higher than the efficiency rates of others. The response rate range of different cancer in vitro sensitivity by using MTT assay in double layer agarose were from 9.2% （biliary duct） to 37.5% （malignant lymphoma）. For colon and rectum cancer, 5-Fu, DDP, MMC and BLM were more sensitive than other anti-tumor agents. For breast carcinomas, ACTD and DDP were more sensitive. For gastric cancer, 5-Fu, DDP and BLM were more sensitive. For leukemia, VM-26 and HHRT were more sensitive. ACM was more sensitive to kidney and MXT and BLM were more sensitive to pancreas cancer. For Lung cancer, DDP and EPI were more sensitive. Mean true positive rate, mean true negative rate, mean sensitivity, mean specificity and mean accuracy were 44% , 92% , 72% , 77% , and 76% , respectively. Conclusion Chemosensitivity tesing using the MTT assay in a double layer agarose was a very useful reference to chem- therapy.     

Experimental study on anti-neoplastic activity of epigallocatechin-3-gallate to digestive tract carcinomas

Background Epigallocatechin-3-gallate (EGCG) has been demonstrated to have anti-neoplastic activity, but the effective concentration of EGCG and its possible mechanisms are uncertain. The study on the killing effects of EGCG on different digestive tract cancer cell lines can find target sites of its anti-neoplastic effect and provide a theoretical basis for its clinical application in the treatment of cancers.Methods Methyl thiazolyl tetrazolium (MTT) analysis was made to detect the differential sensitivities of eight digestive tract cancer cell lines to EGCG. The effect of EGCG on cell cycle distribution of sensitive cancer cell line was measured by flow cytometry. By polymerase chain reaction (PCR)-enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) protocol, the influence of EGCG on telomerase activity of sensitive cancer cell line was also investigated. RT-PCR method was employed to detect the influence of EGCG on the expressions of hTERT, c-myc, p53 and mad1 genes in sensitive cancer cell line. Results EGCG exhibited dose-dependent killing effects on all eight disgestive tract cancer cell lines. The 50% inhibitory concentration (IC50) of SW1116, MKN45, BGC823, SGC7901, AGS, MKN28, HGC27 and LoVo cells were 51.7 μmol/L, 55.9 μmol/L, 68.5 μmol/L, 79.1 μmol/L, 83.8 μmol/L, 119.8 μmol/L, 183.2 μmol/L and 194.6 μmol/L, respectively. There were no apparent changes in cell cycle distribution of sensitive cancer cell line MKN45 48 hours after incubating with three different concentrations of EGCG compared with the controls. It was found that EGCG could suppress the telomerase activity of MKN45 cells, and the effects were dose- and time-dependent. After EGCG administration, the expression of hTERT and c-myc genes in MKN45 cells was decreased, that of the mad1 gene increased, and that of the p53 gene unchanged. Conclusions EGCG has dose-dependent killing effects on different digestive tract cancer cell lines. Administration of EGCG has no obvious effect on cell cycle distribution of sensitive cancer cell line MKN45. The anti-neoplastic activity of EGCG might be due to the inhibition of telomerase activity by means of its influence on hTERT and the up-stream regulation genes.     

CEAmRNA CEA蛋白及细胞学检测大肠癌腹腔液中游离癌细胞的研究

目的比较大肠癌患者腹腔冲洗液中CEAmRNA、CEA蛋白(p-CEA)和细胞学(peritoneallavage cytology,PLC)检测游离癌细胞的临床价值。方法术中收集58例大肠癌患者和15例大肠良性病变病人的腹水或腹腔冲洗液,分别采用RT-PCR方法检测腹腔液中游离癌细胞CEAmRNA表达,化学发光法检测上清液中p-CEA,同时做腹腔冲洗液的细胞学检查。结果CEAmRNA表达阳性率(64.0%)明显高于p-CEA(31.0%)或PLC(24.0%,P<0.05)。CEAmRNA表达阳性率随着侵袭深度而增加。结论三种方法均可用于大肠癌腹腔脱落细胞的诊断,但RT-PCR方法对微量癌细胞检出的敏感性最佳。     

宫颈鳞癌放疗中超微结构变化的动态观察

作者采集了7例宫颈鳞癌放射治疗患者在治疗前、治疗中及治疗末的宫颈组织进行电镜观察。结果表明辐射所致癌组织变化有二方面:(1)癌细胞的损伤,最主要是核染色质的损伤;(2)间质反应,突出表现为胶原纤维的增生。变化的程度在一定范围内与照射剂量及疗程的进展呈正相关。7例鳞癌对电离辐射敏感性均好,1例宫颈腺癌作对照,其敏感性较差。     

羟基喜树碱联合氟尿嘧啶/亚叶酸钙治疗晚期大肠癌的临床观察

目的观察HFL方案（羟基喜树碱＋氟尿嘧啶／亚叶酸钙）治疗晚期大肠癌中羟基喜树碱（喜素）的最大耐受剂量、剂量限制性毒性,确定喜素最佳应用剂量,同时观察该方案的疗效。方法共人选晚期大肠癌患者18例,喜素剂量分为6级,从4mg/／m^2开始向上爬坡,各组分别静脉滴注喜素4,6,8,10,12,14mg／m^2,第1—5天。5氟尿嘧啶（5-FU）／亚叶酸钙（LV）（5-FU425mg／m^2第1—5天,LV20mg／m^2第1—5天）于喜素静脉点滴完毕后,静脉注射。每4周为1个周期。观察药物的毒性反应和疗效。结果10,12,14mg／m^2组各有两例出现Ⅳ度骨髓抑制,HFL方案的主要毒性反应是骨髓抑制、消化道反应,毒性与剂量相关。剂量限制性毒性为骨髓抑制。该方案中喜素的最大耐受剂量（MTD）为10mg／m^2第1—5天。结论HFL方案治疗晚期大肠癌患者的耐受性良好,推荐剂量8mg／m^2。     

Sorcin表达水平影响卵巢癌患者化学药物治疗耐药及生存时间

目的：探讨可溶性耐药相关钙结合蛋白质(soluble resistance-related calcium-binding protein,Sorcin)与卵巢癌 化学药物治疗(以下简称化疗)耐药的关系及对患者生存时间的影响。方法：采用免疫组织化学方法检测27例卵巢癌 化疗耐药和37例卵巢癌化疗敏感患者组织中Sorcin的表达情况,分析Sorcin与卵巢癌患者化疗耐药及临床病理特征的 相关性;采用Log-rank检验对患者生存时间与Sorcin进行单因素影响分析;采用Cox回归模型分析各临床病理因素与生 存时间之间的关系;采用Kaplan-Meier方法分析化疗耐药组与敏感组的生存率。结果：卵巢癌化疗耐药组的Sorcin免 疫组织化学半定量评分显著高于敏感组(P<0.001)。64例卵巢癌患者Sorcin的表达在不同年龄组、有无腹水组、有无大 网膜转移组、不同临床分期、不同病理分级和组织类型组间的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。64例卵巢癌患者 的Sorcin表达与生存时间呈负相关(r=–0.326,P<0.05)。Log-rank检验显示Sorcin的表达升高对卵巢癌患者的生存时间有 影响(P<0.05)。Cox回归模型分析显示化疗耐药对生存时间有显著性影响[相对危险度(RR)为8.635,P<0.001]。患者年 龄、有无腹水、有无大网膜转移、临床分期、病理分级、组织类型对生存时间均无影响(P>0.05)。Kaplan-Meier生存曲 线显示化疗敏感组的生存率明显优于耐药组(P<0.05)。结论：Sorcin可能与卵巢癌化疗耐药相关。Sorcin表达水平可能 影响卵巢癌患者的生存时间。化疗耐药是卵巢癌患者预后不良的独立危险因素。     

p21基因转染人胃癌细胞对化疗药物敏感性的影响

目的：探讨p21基因转染人胃癌细胞系（BGC）对化疗药物的敏感性。方法：应用MTT摄入方法测定5-氟尿嘧啶、阿霉素、长春新碱、环磷酰胺、平阳霉素和替尼泊甙对p21基因转染人胃癌细胞增殖抑制作用,并进行72 h观察。结果：p21基因转染人胃癌细胞对5-氟尿嘧啶最敏感,72 h抑制率为77.9%;其次为阿霉素、长春新碱、环磷酰胺、平阳霉素和替尼泊甙,其抑制率分别为62.7%、61.1%、59.3%、58.2%及45.9%。其敏感性与对照组相比差异有显著性（P<0.05）,随时间延长而逐渐增加。结论：用MTT法检测p21基因转染人胃癌细胞对化疗药物敏感性的实验,即可以针对性指导临床对肿瘤敏感性化疗药物的选用,又可避免盲目用药而产生对机体免疫细胞的毒性作用。p21基因可提高对5-氟尿嘧啶的敏感性。