眼内异物169例眼内炎发病因素分析

目的 探讨眼内异物的临床特征和眼内炎发生的危险因素,从而为眼内异物患者的救治提供临床依据.方法 收集2003年1月至2010年5月经治疗的眼内异物伤患者住院病例资料,建立数据库,分析临床特征,并运用多因素非条件Logistic回归分析方法分析眼内异物伤后眼内炎发生的独立危险因素.结果 共有169例眼内异物伤病人入选,其中14例发生眼内炎,眼内异物伤后眼内炎的发生率为8.3％.在多因素的Logistic回归模型中发现:伴有晶状体囊袋破裂并在修补时行晶状体摘除是眼内炎发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 晶状体囊袋破裂在首次创口修补时行晶状体摘除可以看作是眼内异物伤后眼内炎发生的独立危险因素.     

外伤性眼内炎玻璃体手术的预后因素分析

目的:探讨外伤性眼内炎玻璃体切除术治疗视力预后的相关因素。方法:回顾性分析62例62眼行玻璃体切除术治疗的外伤性眼内炎患者的临床资料,即对患眼的自然因素(性别、年龄、眼别、视力、眼压、眼内异物、致伤情况、外伤性白内障、血管炎性改变、视网膜脱离、病原学检查/培养结果)、围手术因素(术前玻璃体注药史、手术方式、术中眼内充填气体/硅油、术中及术后并发症)等因素与随访0.5a后视力及患眼预后情况进行多因素分析。结果:62眼预后:矫正视力>0.02者53眼(85%),其中13眼矫正视力>0.3者13眼(21%),眼球摘除者2眼(3%)。多元分析结果显示:患眼自然因素中视网膜血管炎性改变、视网膜脱离的发生对视力预后影响具有显著性意义;围手术因素中,眼内炎症加重,手术复杂程度增加,手术失败的危险性亦增加,术后并发症的发生亦对不良视力预后的相关性增加。结论:合并视网膜脱离、血管炎性改变,手术复杂程度及术后并发症发生等因素是与外伤性眼内炎患者视力远期预后密切相关的因素。对于诊断明确的外伤性眼内炎应尽早行玻璃体手术。     

外伤性感染性眼内炎患者脱盲因素研究

目的：探讨影响外伤性感染性眼内炎(PTIE)患者脱盲的因素。

方法：回顾性分析2010-01/2020-12在南通大学附属医院眼科就诊的PTIE患者169例169眼临床资料。患者接受玻璃体腔注射抗生素(IVIA)和/或玻璃体切除术(PPV)治疗后,末次随访最佳矫正视力(BCVA)≥0.05为脱盲组(103眼)和BCVA<0.05为单眼盲组(66眼),分析影响患者脱盲的因素。

结果：PTIE患者治疗后脱盲率为53.5%。单因素分析显示治疗前BCVA≥手动、不伴有视网膜脱离、眼内炎眼底分级<3级以及未培养出毒力强微生物是患者脱盲的有利因素(P<0.05); 多因素Logistic分析显示治疗前BCVA分两组,BCVA≥手动(OR=0.253, 95%CI：0.108～0.592)以及不伴有视网膜脱离(OR=0.241, 95%CI：0.103～0.564)是患者脱盲的有利因素。

结论：治疗前BCVA较好、不伴有视网膜脱离、眼内炎眼底分级<3级以及未感染毒力强微生物是PTIE患者最终脱盲的有利因素。     

外伤性眼内炎30例分析

目的 分析外伤性眼内炎危险因素及玻璃体类手术治疗疗效。方法 回顾性分析我科从1990～2002年收治的所有外伤性眼内炎患者30例，对其性别、年龄、外伤类型、病原体、治疗方法及其预后进行分性。结果 男性23例，平均24．8岁。女性7例，平均13．1岁。学龄前儿童和未成年人以注射器外伤为主，成年人以铁丝扎伤及铁异物为主；其中18例进行病原体检查，阳性率为55％，革兰氏阳性和阴性菌分别有4例和6例。玻璃体类手术是治疗外伤性眼内炎有效的方法。结论 对不同的年龄与职业采取恰当措施可以有效预防外伤性眼内炎；对眼内炎患者应及时选择适合的玻璃体类手术治疗。     

外伤性眼内炎的研究进展

眼球穿破伤后可能发生感染性眼内炎合并症。眼内炎一旦发生,玻璃体腔内大量的炎症细胞浸润,伴随出现视力丧失、眼痛和前房积脓,进一步发展可导致全眼球炎、眼眶蜂窝织炎,不仅丧失视力,还常常丧失眼球,其严重性和危害性十分明显。现就其发病的危险因素、临床表现和临床处理等问题进行综述如下。     

外伤性眼内炎15例临床分析

外伤性眼内炎是眼外伤后导致视力下降、失明、眼球萎缩甚至眼球摘除的重要原因之一。现将我院2年来收治的外伤性眼内炎15例15眼的临床资料进行分析，报告如下：     

外伤性眼内炎临床诊断与治疗的研究进展

外伤性眼内炎是眼外伤后较易发生的并发症,也是主要致盲性眼部疾病之一。炎症反应发展迅速,可快速波及眼球及周围软组织并发展为眼球周围炎。若延误处理,可能导致失明等严重后果。因此,及早发现外伤性眼内炎,确认病原体并及时准确的进行处理,对挽救患者视力具有重要意义。本文中笔者对目前国内外外伤性眼内炎的研究进展进行回顾,就其发病的危险因素、临床表现、诊断及治疗等问题进行综述。     

儿童外伤性眼内炎的临床分析

本文报道了２５例儿童外伤性眼内炎的致伤原因、临床表现、治疗和结果。致伤原因主要是一次性注射针头，占５６％。治疗后２４％的病例视力在０．０５以上。我们认为对儿童外伤性眼内炎应早期施行玻璃体切割术     

外伤性眼内炎39例诊疗分析

目的:分析外伤性眼内炎病原学及治疗方法。方法:对2010-09/2012-08我院收治的39例39眼外伤性眼内炎患者的病原学检查、治疗方法、治疗效果进行回顾性分析。结果:检出病原菌18例,总检出率为46%(18/39),涂片检查结果中Gram阳性(G+)球菌12例,占67%(12/18),G+杆菌4例,占22%(4/18)。视力提高者20例(51%),视力不变者8例(21%),视力下降者7例(18%),视力检查不配合者4例(10%)。结论:外伤性眼内炎尽早行病原学检查,指导临床用药;玻璃体腔注药及玻璃体切除术是治疗眼内炎的有效方法。     

外伤性化脓性眼内炎的综合治疗

目的评价玻璃体腔注射抗生素及玻璃体切除术对外伤性化脓性眼内炎的临床疗效。方法玻璃体腔内注射抗生素或联合玻璃体切除术。结果G 球菌占52．2％，G-杆菌占40.0％，真菌占10．8％。治疗后视力高于指数有39例。结论外伤性化脓性眼内炎的主要病原菌是G 球菌及G-杆菌，玻璃体腔注射抗生素能有效控制眼内感染。玻璃体切除术仍是治疗本病的主要手段。     

年龄相关性白内障患者超声乳化术后并发眼内感染的风险因素分析

目的：探讨影响年龄相关性白内障患者超声乳化手术治疗后的眼内感染风险因素,为降低术后眼内感染发生率提供合理干预对策,提高治疗效果。

方法：选取我院2012-06/2017-03收治的4 500例6 180眼进行超声乳化手术治疗的年龄相关性白内障患者病历资料进行分析,对于出现手术后眼内感染的患者进行玻璃体穿刺,收集标本进行采集培养和检查,分析感染性病原菌分布情况、患者年龄、术前慢性病史、手术切口等各种因素对发生眼内感染的影响,数据采用SPSS 18.0统计软件进行分析处理。

结果：本研究中,所有患者超声乳化术后眼内感染发生率为0.19%(12/6180),年龄≥75岁、伴有糖尿病、采取透明角膜切口手术的患者,术后眼内感染发生率明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05); 手术过程中玻璃体溢出和晶状体后囊破裂的术后眼内感染发生率分别为60.00%(9/15)和66.67%(8/12),明显高于未发生患者,差异有统计学意义(P<0.01)。

结论：对于年龄≥75岁、伴有糖尿病的白内障患者术前应提前做好干预措施,手术过程中应合理选择手术切口并尽量避免玻璃体溢出和晶状体后囊破裂等并发症,以降低眼内感染发生率,提高患者术后恢复和手术成功率。     

Late-onset post-traumatic Phaeoacremonium parasiticum endophthalmitis

This is the first documented case of Phaeoacremonium parasiticum endophthalmitis to the authors' knowledge. P. parasiticum has been described in the literature causing various skin, subcutaneous and joint infections and one case of infective endocarditis, but has never been documented as an ocular infectious agent. The most likely source of inoculation in this case was a penetrating injury caused by a stick 5 years prior to the presentation. An enucleation was avoided through treatment with intravitreal antibiotics and amphotericin and oral voriconazole, and the patient's vision stabilized at 6/18. Microbiological studies were delayed but confirmed the mould's sensitivity to amphotericin B and voriconazole.     

外伤性眼内炎HA义眼座Ⅰ期植入临床观察

目的 观察外伤性眼内炎羟基磷灰石（HA）义眼座Ⅰ期植入的效果。方法 住院病例分析和随访观察。结果 2000年因眼内炎眼内容摘除和HA义眼座Ⅰ期植入10例。义眼座植入肌锥内或后部开孔的巩膜腔内。术后大剂量有效抗生素、皮质类固醇全身和局部应用5－7天,加压包扎3－5天。8例Ⅰ期愈合,随访至少3月以上,未见并发症;另2例术后4天和8天发现感染而取出义眼座,其中1例术前眼眶或眶周化脓性炎症、1例为真菌感染。结论 外伤后非特异性化脓性眼内炎可行眼内容摘除HA义眼座Ⅰ期植入,而合并眶内和眶周感染、难以控制的细菌感染或真菌感染应慎重。     

玻璃体内注药术后眼内炎的危险因素及预防

近年来玻璃体内药物注射的发展非常迅速,应用范围不断扩大,尤其是玻璃体内注射抗血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthfactor,VEGF）制剂已成为眼科最常用的治疗方法之一。因此更有必要认真审视其并发症,尤其是眼内炎这一玻璃体内注射最严重的并发症。研究显示玻璃体内注射抗VEGF制剂后眼内炎发生率约0．02％～0．09％。危险因素包括注射前危险因素（活动性外眼感染、按压眼睑、较粗注射针头、青光眼、糖尿病等系统性疾病）,注射中危险因素（飞沫传播、无菌操作不严格）和注射后危险因素（多次注射）等。围手术期使用抗生素预防的效果尚无定论。     

儿童外伤性眼内炎的临床疗效分析

目的:探讨儿童外伤性眼内炎的治疗效果.方法:回顾性研究2 ～11岁儿童确诊为外伤性眼内炎24例24眼的治疗方法及结果.所有患儿入院后立即行患眼的玻璃体腔内注药(万古霉素1mg/0.1mL+头孢他啶2.25mg/0.1mL+地塞米松0.4 mg/0.1 mL),第2d,23例重症者行玻璃体切除+晶状体切除术,充填硅油者10例、无菌空气者8例、C3F8者3例、灌注液者2例.1例轻症者72h后再次注射.结果:术后随访6 ～ 78mo,所有病例炎症控制,4例眼球萎缩(3例硅油眼).7例硅油眼已取出硅油并植入IOL.BCVA:＜0.02者12例,0.02～0.1者4例,0.15 ～0.3者4例,0.5 ～1.0者4例.16例(70％)较入院视力提高,4例(17％)不变,3例(13％)下降,1例不配合.结论:及时行玻璃体腔内注射广谱抗生素、玻璃体切除术能改善儿童外伤性眼内炎的预后.     

外伤性眼内炎玻璃体切除联合注药的临床观察

目的 探讨玻璃体切除联合玻璃体腔内注药治疗外伤性眼内炎的临床效果。方法 回顾性分析我院1998年10月－1999年10月收治的16例外伤性眼内炎的临床资料。结果 16眼术后炎症均得到控制,眼球得以保留,视力均有提高,半年后7例行人工晶状体植入术,最好视力达0.8。结论 玻璃体切除联合玻璃体腔内注药是治疗外伤性眼内炎的最佳选择。     

Risk factors for endophthalmitis following cataract surgery-our experience at a tertiary eye care centre in India

AIM: To determine the risk factors for acute endophthalmitis after cataract extraction in a tertiary care centre in India. METHODS: We performed a nested case control study within a retrospective cohort. The surgical records of all patients with clinically diagnosed endophthalmitis within one month after cataract surgery, performed between January 2006 and December 2009, were reviewed. These were compared with randomly selected age and gender-matched controls, from patients having routine cataract surgery within ±1wk of the endophthalmitis case. Univariable and multivariable analysis were performed to identify risk factors for endophthalmitis. RESULTS: Of the total 33 856 cataract surgeries performed during this period, there were 57 cases of postoperative acute endophthalmitis that met our study criteria. Thus, the overall incidence of endophthalmitis in our cohort was 1.6 per 1000 cataract extractions performed. Mean age of cases was 55.9y (SD: 10.9y) and for controls was 55.6y (SD: 9.8y). Thirty-five cases (61.4%) and 133 controls (59.6%) were males. Median time of onset of endophthalmitis was 4d (IQR 2-9d; range: 1-30d). Thirty-nine cases (68.4%) presented within 7d and 27 cases (47.4%) were culture positive. Two hundred and twenty-three age and gender matched controls were selected. In multivariate analysis, endophthalmitis was associated with posterior capsular rupture (PCR) during surgery (OR 6.98, 95%CI: 2.22-21.98), phacoemulsification via scleral incision with a foldable intraocular lens (IOL) implantation (OR 3.02, 95%CI: 1.13-8.04) and ocular co-morbidity (OR 2.32, 95%CI: 1.11-4.87). CONCLUSION: PCR, presence of ocular co-morbidity, and phacoemulsification via scleral incision with foldable-IOL were found to be independent risk factors for acute endophthalmitis.