轻、重度子痫前期凝血功能的临床分析

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,其中轻、重度子痫前期是子痫前期的两个阶段,不能完全割裂开来,随着妊娠的继续轻度子痫前期有可能发展为重度子痫前期,那么其血液、凝血系统也将出现不同程度的变化。妊娠期高血压疾病的血液高凝状态已经由国内外多个临床研究所证实,是凝血与抗凝、     

镇痛对剖宫产术后患者应激反应及凝血功能的影响

中晚期妊娠妇女处于血液轻度高凝状态,手术应激反应可导致患者,尤其是重度子痫前期患者明显的高凝状态或血栓前状态,有效的镇痛有可以抑制机体的应激反应,利于改善患者的高凝状态。本文对妊娠血液凝血功能的改变、应激反应对凝血功能的影响、剖宫产术后镇痛对应激反应及凝血功能的影响进行综述。     

凝血指标检测在重度子痫前期的临床意义

正子痫前期是妊娠晚期出现的一种特殊疾病,凝血功能障碍是其重要的发生机制,因此该病患者易发生弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)。在正常人体中,凝血系统处在动态平衡状态,若这种平衡机制被打破,即可诱发血栓形成或出血。许多研究表明,重度子痫前期患者机体处于高凝状态,其发生与血小板激活、血管内皮损伤、凝血与抗     

正常妊娠与重度子痫前期凝血功能变化的研究

目的 监测正常妊娠妇女早、中、晚期和重度子痫前期患者的凝血功能指标:血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、D-二聚体(D-D)变化,了解正常妊娠期凝血系统变化规律,并探讨重度子痫前期患者凝血指标与母婴预后的关系.方法 2005年10月至2006年9月门诊选取妇女,测定血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、D-二聚体(D-D)共150例.正常非孕妇女50 例,重度子痫前期患者50例,各检测1次;正常孕妇50例,分别于妊娠10～14周、20～24周、30～34周检测.结果 ①PLT:妊娠期PLT总体呈下降趋势,至妊娠晚期PLT明显减少,重度子痫前期患者PLT又有显著减少.重度子痫前期患者中当PLT≤110×109孕产妇并发症显著增加、围生儿预后较差.②MPV:妊娠早、中期MPV减小,至妊娠晚期MPV反相增大,重度子痫前期患者MPV增大显著.③D-D:妊娠期D-D值明显升高,重度子痫前期患者D-D值升高显著,重度子痫前期患者的凝血并发症、产后出血发病率高.重度子痫前期患者中当D-二聚体>600μg/L时孕产妇并发症较多、围生儿预后较差.结论 重度子痫前期患者,血液呈现病理性高凝状态,PLT的显著下降、D-D的明显升高与重度子痫前期患者的孕产妇并发症及围生儿预后不良相关.     

孕妇妊娠期高血压疾病与血小板和凝血功能的相关性研究

目的探讨孕妇妊娠期高血压疾病与血小板和凝血功能的相关性。方法选择2015年1月~2016年10月于我院就诊的120例孕妇妊娠期高血压疾病患者作为研究对象,分为妊娠期高血压组40例,轻度子痫前期组42例,重度子痫前期和子痫组38例。随机选择同期正常妊娠42例为正常妊娠组。探讨孕妇妊娠期高血压疾病与血栓标志物、血小板和凝血功能的相关性。结果与正常妊娠组比较,妊娠期高血压组、轻度子痫前期组和重度子痫前期和子痫组PT、aPTT、TT明显降低,且随病情加重(P0.05);与正常妊娠组比较,妊娠期高血压组、轻度子痫前期组和重度子痫前期和子痫组Fbg明显升高,且随病情加重(P0.05);与正常妊娠组比较,妊娠期高血压组、轻度子痫前期组和重度子痫前期和子痫组PLT明显降低,且随病情加重(P0.05);与正常妊娠组比较,妊娠期高血压组、轻度子痫前期组和重度子痫前期和子痫组PDW、MPV明显升高,且随病情加重(P0.05);与正常妊娠组比较,妊娠期高血压组、轻度子痫前期组和重度子痫前期和子痫组D-D、vWF明显升高,且随病情加重(P0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者呈高凝状态,产前测定凝血指标、血小板指标,对孕妇妊娠期高血压疾病的预防及治疗具有重要的临床意义。     

不同程度妊娠高血压患者血小板参数和凝血指标的改变及临床意义

妊娠高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)是妊娠期较常见的并发症.主要是指妊娠高血压、子痫前期和子痫,是导致孕产妇和围产儿发病率及病死率增高的主要原因之一[1].国内外凝血酶时间研究显示,多种因素可导致其发生,目前HDCP的发病机制未完全阐明[2].但是,凝血与纤溶平衡失调因素所致的血液高凝状态即血栓前状态是其发病的关键因素之一.选择2008年10月至2010年10月在良乡医院产科病房住院妊娠期高血压疾病患者174例HDCP患者,通过检测不同程度妊娠高血压疾病在单纯性妊娠高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期与子痫期患者和健康妊娠晚期孕妇的血小板分析参数与凝血相关指标的变化,探讨妊娠高血压疾病患者血小板和凝血相关参数的变化与疾病严重程度的相关性,报告如下.     

重度子痫前期患者凝血功能的变化及意义

目的探讨凝血功能指标在重度子痫前期患者及正常妊娠妇女中的表达与意义。方法选择在我院就诊的重度子痫前期患者30例作为实验组,同期正常妊娠妇女40例为对照组,对两组进行凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间国际标准化比值(INR)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)的检测,并用免疫比浊法进行血管性血友病因子(vWF)值检测,对比分析两组孕妇的妊娠结局。结果实验组PT、INR、APTT、及TT低于对照组,而D-D和vWF高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);实验组胎儿生长受限、早产率明显高于对照组。结论重度子痫前期孕妇血液呈高凝状态可导致不良妊娠结局,通过凝血指标及vWF的检测可以作为初步判断病情严重程度的指标之一。     

西藏高原地区重度子痫前期患者血小板和凝血指标变化分析及临床意义

目的:比较西藏高原地区重度子痫前期患者与正常妊娠孕妇以及早发型与晚发型重度子痫前期患者血小板计数和凝血指标的变化,并分析其临床意义。方法:随机选取重度子痫前期疾病组患者123例。其中,早发型重度子痫前期疾病组患者38例,晚发型重度子痫前期疾病组患者85例,同期正常妊娠组120例,对比分析各组间的临床检测指标变化。结果:与正常妊娠组比较,重度子痫前期疾病组血小板(PLT)计数明显降低,血小板平均体积(MPV)明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。早发型重度子痫前期疾病组较晚发型疾病组相比,PLT计数明显降低,MPV明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);重度子痫前期疾病组与正常妊娠组比较,凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均降低,纤维蛋白原(FIB)水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。早发型重度子痫前期疾病组较晚发型疾病组相比,PT、APTT均降低,FIB水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:西藏高原地区孕妇血小板和凝血指标的异常参与了重度子痫前期的发生,并可反映早发型重度子痫前期病情更加严重。临床医师应重视这些指标的异常变化并采取有效的干预措施,以期能进一步改善西藏高原地区重度子痫前期患者的母儿不良预后。     

子痫前期患者血浆 miRNA 及相关凝血功能指标的相关性分析

目的：探讨循环 miRNA 表达差异及凝血功能与子痫前期的关系。方法随机选取8例妊娠晚期的子痫前期患者,其中4例轻度子痫前期,4例重度子痫前期;8例正常妊娠妇女,比较其血浆中循环 miRNA、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）以及纤维蛋白原（Fib）的含量差异及相关关系。结果子痫前期患者与正常妊娠妇女相比较,APTT、PT 显著缩短,Fib 显著升高,差异有统计学意义（P ＜0．001）。子痫前期患者随着病情的恶化,miRNA －584－5p 表达含量、APTT、PT 降低,Fib 含量升高。 miRNA －584－5p 含量与 APTT、PT 呈正相关,与 Fib 呈负相关（P ＜0．05）。结论妊娠晚期的子痫前期患者体内血液处于高凝状态,miR －584－5p 及相关凝血功能指标的监测,能够为子痫前期的早期诊断、病程判定及预后提供一定的参考依据。     

妊娠期高血压疾病凝血相关指标的变化

目的分析正常妊娠晚期与妊娠期高血压疾病患者凝血相关指标的差异,探讨凝血相关指标与病情严重程度、发病孕周的关系。方法收集76例妊娠期高血压患者及140例正常妊娠晚期孕妇,行血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原片段1 2(F1 2)和血栓烷B2(TXB2)检测。结果①妊娠期高血压组与正常晚孕组比较,PLT、PT、APTT、FIB显著下降(P<0.05或P<0.01);MPV、D-D、F1 2、TXB2显著增加(P<0.01)。②重度子痫前期组(n=53)与轻度子痫前期组(n=23)比较,FIB显著下降(P<0.01);D-D、F1 2、TXB2显著增加(P<0.01)。③早发型子痫前期组(n=40)与晚发型子痫前期组(n=36)比较,PT缩短、FIB下降、TXB2上升(P<0.05);D-D、F1 2上升(P<0.01)。结论妊娠期高血压疾病呈明显高凝状态;FIB、D-D、F1 2、TXB2可以作为诊断妊娠期高血压疾病高凝状态及其严重程度的敏感指标。早发型子痫前期较晚发型子痫前期高凝状态和凝血功能障碍更严重。     

妊娠期高血压疾病患者凝血指标及血小板参数测定的临床价值

目的探讨研究凝血指标和血小板参数与妊娠期高血压疾病之间的关系。方法将子痫前期患者80例分为轻度、重度子痫前期组各40例,另选同期正常妊娠妇女60例作为正常妊娠组,对3组进行凝血四项和血小板四项检测。结果正常妊娠组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组的PT、APTT、TT、Plt、PCT依次下降,Fib、MPV、PDW依次升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论凝血指标及血小板参数可准确预测妊娠期高血压疾病的病情进展,准确指导临床治疗。     

妊娠并发脑血管病临床研究

目的 探讨妊娠合并脑血管病的发病时间、病因、危险因素与临床表现,早期诊断,改善母儿预后.方法 对1998年1月～2005年12月我院收治的妊娠合并脑血管病的10例临床病例资料进行回顾性分析.结果 10例妊娠合并脑血管病的病例,确诊脑出血5例,上矢状窦血栓3例,腔隙性脑梗死1例,羊水栓塞致脑栓塞1例.脑出血患者中重度子痫前期(子痫)3例,脑血管畸形1例,血小板减少性紫癜1例.孕妇死亡2例,其余保守治疗好转出院.8例围生儿全部存活.结论 妊娠合并脑血管病好发于重度子痫前期(子痫)、脑血管畸形,血液高凝状态与上矢状窦血栓有关.当出现神经症状及体征时,临床医生应考虑到脑血管病的可能,及时诊治,多数孕产妇可取得较好结局.     

影响孕产妇下肢深静脉血栓预后的危险因素分析

目的 通过对孕产妇下肢深静脉血栓(DVT)患者进行预后随访,探讨影响孕产妇DVT预后的危险因素。 方法 选取2015年12月至2020年1月于山东大学第二医院产科产检并分娩的DVT孕产妇(n=37)的临床资料进行回顾性分析。根据血栓是否消失将其分为血栓完全消失组(n=13)和血栓机化残留组(n=24),采用独立样本t检验、秩和检验(Mann-Whitney U检验)、χ2检验对两组患者的临床特征、实验室指标及静脉血栓栓塞(VTE)危险因素评分进行单因素分析。 结果 血栓完全消失组D-二聚体为1 340.50(659.00,2 447.75)ng/mL,血栓机化残留组D-二聚体为3 105.00(1 709.50,6 146.00)ng/mL,差异有统计学意义(P=0.009);VTE危险因素评分:血栓完全消失组为(3.31±1.11)分,血栓机化残留组为(4.96±1.94)分,差异有统计学意义(P=0.002);本次妊娠并发子痫前期例数:血栓完全消失组0例(0%),血栓机化残留组6例(25%),差异有统计学意义(P=0.038)。 结论 D-二聚体高浓度、 VTE危险因素高评分、并发子痫前期是孕产妇DVT患者血栓机化残留的危险因素。     

Studies on Activity of NK Cells in Preeclampsia Patients

Preeclampsiaisoneofseverepregnantsyndromeandcharacterizedwithpregnantwomen ,withahighmorbidityupto 9.4 %inChinesepopulation .Preeclampsiabadlycompromisesthehealthofmoth ersandinfants .However ,itsetiologyandpathogene sisisnotknownclearly .Somepreviousrepo…     

先兆子痫患者母、脐血NK细胞增殖能力及杀伤功能测定

目的:测定先兆子痫患者母、脐血NK细胞增殖能力及杀伤功能,探讨先兆子痫的病因。方法:采用MTT法和51Cr释放法分别对先兆子痫患者(n=18)和正常晚孕妇女(n=18)的母血、脐血NK细胞进行细胞增殖能力和杀伤功能测定,同时测量NK细胞含量,并以NK-92细胞作为阳性对照。结果:先兆子痫患者和正常晚孕妇女脐血NK细胞数均高于母血(P<0.05);先兆子痫患者NK细胞增殖能力高于正常晚孕组(P<0.05);2组中脐血NK细胞增殖能力高于母血(P<0.05);先兆子痫患者NK细胞杀伤能力高于正常晚孕组(P<0.05)。结论:先兆子痫患者体内NK细胞数量及功能均表现增强状态,且脐血明显高于母血,从而在妊娠过程中影响母胎免疫耐受。     

子痫前期患者脐血流与围产儿结局的相关性研究

目的 探讨子痫前期患者脐动脉血流改变与围产儿结局的相关性.方法 观察记录106例子痫前期患者的脐动脉血流参数S/D值、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及新生儿出生时平均体质量、Apgar评分及胎盘重量变化等,分析血流参数与围产儿结局的相关性.结果 (1)随着子痫前期病情严重程度的增加,S/D、PI、RI均呈增高趋势,重度子痫前期比值明显高于正常组,统计结果有显著性差异(P<0.01),轻度子痫前期组与正常组比较增高趋势不明显,无显著性差异(P>0.05);(2)随着脐血流比值的增加,重度子痫前期的新生儿出生时平均体重、Apgar评分、胎盘重量均低于正常组,统计结果有显著性差异(P<0.01),FGR发生率、围产儿死亡率明显高于正常组,统计结果有显著性差异(P<0.01),但上述变化在轻度子痫前期组表现不为显著.结论 脐血流S/D、PI、RI值可以作为判断胎儿宫内状况的指标,为胎儿预后提供了一种监测手段.     

重度子痫前期患者血清孕酮水平的研究

目的：探讨重度子痫前期患者外周静脉血清中孕酮水平与正常妊娠孕妇的差异。方法选择重度子痫前期的单胎妊娠妇女共52例为重度子痫前期组;选择同期正常单胎妊娠妇女共50例为对照组。住院患者于入院后当日或第二日收集其空腹外周静脉血标本,门诊患者于就诊当日收集其空腹外周静脉血标本,孕酮测定采用电化学发光免疫分析仪测定。结果对照组血清孕酮含量为（139.71±16.65） ng／ml;重度子痫前期组血清孕酮含量为（118.03±16.77）ng／ml ,二者比较差异有统计学意义。结论重度子痫前期患者外周血血清孕酮水平明显低于正常妊娠妇女,推测血清孕酮水平降低通过干扰免疫因素,参与了重度子痫前期的发病过程。     

硫酸镁治疗轻度子痫前期的临床效果评价

目的 探讨硫酸镁在治疗轻度子痫前期中的意义及对妊娠结局的影响.方法 将2008年～2012年在我院诊断为轻度子痫前期的605例患者分为硫酸镁治疗组（300例）和临床观察组（305例）,比较两组发生重度子痫前期、胎儿窘迫、胎儿生长受限、新生儿窒息、产后出血以及终止妊娠孕周和方式.结果 硫酸镁治疗组有45例（15%）、临床观察组有52例（17%）发展为重度子痫前期.两组重度子痫前期、胎儿窘迫、胎儿生长受限、新生儿窒息及产后出血的发生率无统计学意义.两组无1例发生子痫,无孕产妇及围生儿死亡.硫酸镁治疗组有4例发生硫酸镁严重毒副反应导致急性左心衰、肺水肿.结论 硫酸镁不能阻断轻度子痫前期病情的发展及改变妊娠结局,且可能增加不良反应.对轻度子痫前期的患者进行镇静、降压治疗并严密监测血压、尿蛋白、眼底血管痉挛情况及孕妇的自觉症状,适时终止妊娠是安全可行的.     

血清中胎盘生长因子水平变化与子痫前期的关系研究

目的研究胎盘生长因子(PlGF)及临床生化指标在正常妊娠和子痫前期(PE)(轻度、重度)母体外周血中表达差异。方法选取PE轻度孕妇15例、PE重度孕妇21例,17例正常单胎孕妇(对照组),用ELISA方法测定其外周血中PlGF的水平,常规测量各项生化指标。结果正常对照组、轻度PE组、重度PE组血清中PlGF分别为(147.55±86.66)(、62.41±38.86)(、35.91±24.28)ng/L,随着PE的病情加重,血清PlGF逐渐降低。重度PE组血尿酸、肌酐、β2微球蛋白水平较正常对照组明显升高(P<0.01),白蛋白水平较正常对照组低(P<0.01)。结论 PlGF在PE组孕妇的外周血中表达降低,与疾病的严重程度相关。血清PlGF可以作判断PE疾病的指标。     

血清中胎盘生长因子水平变化与子痫前期的关系研究

目的:研究胎盘生长因子(PlGF)及临床实验室指标在正常妊娠和子痫前期(PE)组(轻度、重度)母体外周血中表达差异,探讨PlGF在PE发病机制中的作用。方法:选取PE轻度组15例,PE重度孕妇组21例,同时选取17例与之年龄孕周相匹配的血压正常单胎孕妇对照组,用ELISA方法测定其外周血中的PlGF水平,收集临床实验室指标结果。结果:正常妊娠对照组血清中PlGF为(147.55±86.66)ng/L,轻度PE组血清中PlGF水平为(62.41±38.86)ng/L,重度PE组为(35.91±24.28)ng/L。PE组患者血清PlGF水平较正常妊娠对照组显著降低(P<0.05)。随着PE的病情加重血清PlGF逐渐降低。白蛋白重度PE组为(29.23±4.13)g/L较正常组(35.85±7.0)g/L低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PlGF在PE组孕妇的外周血中表达降低,可能与PE的病因及病理生理、疾病的严重程度相关。