锁定加压钢板与解剖钢板内固定修复Pilon骨折的比较

背景：解剖钢板作为传统的内固定方法仍有诸多不足,近年来锁定钢板内固定也开始被广泛应用于Pilon 骨折治疗中,如何在有效重建胫骨远端关节面的同时尽量减少软组织的进一步损伤正逐渐被越来越多的骨科医师所重视。 目的：对比观察锁定加压钢板与解剖钢板置入内固定对Pilon骨折患者的修复效果。   方法：回顾性分析2010年1月至2014年8月在佛山市三水区人民医院接受治疗的Ruedi-Allgower Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折患者72例,按随机数字表法分为两组,其中36例观察组患者采用锁定加压钢板置入内固定治疗,36例对照组患者采用解剖钢板置入内固定治疗,比较两组患者的平均手术时间、平均内固定后恢复时间及并发症发生率,出院后随访两组患者的临床修复效果和内固定后骨折复位情况。 结果与结论：两组平均手术时间、平均术后恢复时间相比,观察组优于对照组,差异有显著性意义(P <0.05);在术后并发症方面,延迟愈合与不愈合例数观察组少于对照组;观察组内固定后恢复优者26例,对照组22例,两组比较观察组优于对照组;在内固定后恢复的放射学评价结果方面,观察组与对照组差异无显著性意义(P > 0.05)。提示相对于解剖钢板,锁定加压钢板置入修复Pilon骨折能缩短手术时间以及患者内固定后恢复时间,减少内固定后不愈合与延迟愈合的发生率,并在一定程度上提高修复效果。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

胫骨远端锁定加压钢板治疗Pilon骨折

目的分析应用胫骨远端锁定加压钢板治疗粉碎性Pilon骨折的疗效。方法胫骨远端锁定加压钢板治疗21例Pilon骨折患者,腓骨作外侧偏后纵切口,复位后用1/3管形或重建钢板固定。胫骨作切开复位内固定,锁定加压钢板及锁定螺钉固定。结果20例获随访,1例失去随访,时间8-24个月,采用Mazur评分系统评估手术疗效,优14例,良5例,可1例,无切口裂开及深部感染发生。结论对粉碎性Pilon骨折选用胫骨远端锁定加压钢板内固定具有复位理想,固定牢固,病人可早期下床活动等优点,能获得优良疗效。     

解剖钢板内固定治疗Pilon骨折

Pilon骨折是波及踝关节面的胫骨下1／3骨折，由于邻近关节和周围软组织少，前内侧微循环较差，加之原始损伤通常较大，治疗效果不佳。作者从2000年6月至2003年12月采用开始复位、解剖钢板内固定的方法治疗Pilon骨折34例，取得良好效果。     

锁定加压钢板治疗Pilon骨折疗效分析

目的探讨锁定加压钢板在治疗Pilon骨折方面的应用及疗效。方法对2006年5月～2009年5月应用锁定加压钢板完成此类手术32例进行随访,平均随访时间2.4年,治疗采用切开复位内固定加植骨治疗,胫骨应用锁定加压钢板固定,腓骨应用管型钢板固定,术后早期功能锻炼。结果采用Joher-Wruhs评估手术疗效,32例患者中优20例,良7例,中4例,差1例,优良率达84.4%。结论应用切开复位后植骨锁定加压钢板内固定治疗Pilon骨折是合适的。     

解剖型钢板和锁定钢板内固定修复胫骨远端Pilon骨折

背景：Pilon骨折切开复位内固定的难点在于关节面的重建和软组织保护,解剖型钢板和锁定钢板具有三维固定等优点,与以往普通固定材料相比有一定优势。 目的：探讨解剖型钢板和锁定钢板的结构特点以及在胫骨远端Pilon骨折关节面解剖复位的疗效。 方法：对2004-03/2010-08收治的79例Pilon骨折患者进行回顾性研究,其中开放性损伤22例,闭合性损伤57例,Ruedi-Allgower Ⅱ型31例,Ⅲ型48例;部分开放性损伤者行急症处理,闭合性损伤者于伤后7~12 d进行切开复位内固定;根据骨折的不同形态和软组织损伤情况,分别采用切开复位解剖型钢板和锁定钢板内固定,或胫骨外固定支架固定。 结果与结论：所有患者均获得4~19个月随访,应用Tornetta评分系统评估治疗效果,Ruedi-Allgower Ⅱ型优良率为97%,Ruedi-Allgower Ⅲ型优良率为79%;Ruedi-Allgower Ⅲ型患者中,行切开复位内固定患者的优良率达88%,支架外固定患者关节功能恢复均不满意;外固定者创面均有浅部感染及部分软组织坏死,经对症处理全部愈合,未发生骨髓炎及骨不愈合情况。结果可见应用解剖型钢板和锁定钢板内固定治疗胫骨远端Pilon骨折疗效理想,治疗要点在于保留软组织覆盖和重建稳定的关节面。     

锁定加压钢板与解剖钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折

背景：对于治疗复杂胫骨平台骨折,锁定钢板与普通钢板均可应用。 目的：比较锁定钢板与普通解剖型钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折疗效的差异。 方法：2007年6月至2010年6月应用胫骨近端钢板治疗复杂胫骨平台骨折118例,其中锁定加压钢板46例,解剖钢板72例。比较两种钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折的愈合时间及膝关节功能恢复情况。 结果与结论：所有胫骨平台骨折均愈合,骨折愈合时间为10-25周,锁定钢板组平均14周,解剖钢板组平均16周;两组差异有显著性意义(P < 0.01)。两组内固定后各有2例因开放性骨折切口感染,运用抗生素及伤口换药后愈合,1例出现筋膜间室综合征(解剖钢板组,内固定后),经切开减压后渐愈。解剖钢板组出现轻度膝内翻2例,锁定钢板组出现轻度膝内翻1例。按Karlstrom评估标准,锁定钢板组优良率为93%,解剖钢板组优良率为79%,锁定钢板组疗效优良率明显优于解剖钢板组(P < 0.05)。可见对于治疗复杂胫骨平台骨折,锁定钢板比普通钢板有更多优势。     

锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的疗效评价

目的 评价锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床疗效。方法 选取2018年4月~2019年4月我院治疗的四肢骨折患者140例,随机分为对照组和观察组,各70例。对照组采用普通钢板内固定治疗,观察组采用锁定加压钢板内固定治疗,对比两组临床骨折愈合率、手术指标（手术时间、术中出血量、愈合时间）以及并发症发生情况。结果 观察组骨折愈合率为98.57%,高于对照组的84.28%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症发生率为5.71%,低于对照组的22.85%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的疗效确切,骨折愈合快速,手术中出血量少,手术时间短,且术后并发症发生率低,是临床治疗四肢骨折的有效内固定方法。     

有限切开L型锁定钢板内固定治疗Pilon骨折的临床应用

目的探讨采用有限切开L型锁定钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效。方法选取2013年1月~2015年1月收治的63例Pilon骨折患者,采用随机对照原则将所有患者分为治疗组和对照组两组。治疗组:采用有限切开复位骨折,通过建立皮下隧道后行L型锁定钢板内固定治疗。对照组:行传统切口入路复位骨折后解剖钢板内固定治疗,对比分析两组患者的一般资料、术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、并发症发生情况、术后踝关节功能Mazur评分等指标。结果两组患者一般情况(年龄、性别、受伤原因、受伤肢体、入院时间、软组织损伤)比较(0.05),无统计学差异;在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间周期、并发症发生情况及踝关节功能Mazur评分方面相比较,治疗组较对照组有明显优势(0.05),差异均具有统计学意义。结论有限切开L型锁定钢板内固定治疗Pilon骨折可以避免软组织广泛剥离,对机体创伤小,临床效果显著,预后佳,具临床实际应用价值。     

解剖型钢板微创治疗Pilon骨折的临床观察

目的探讨应用解剖型钢板微创治疗Pilon骨折的效果及临床应用价值。方法对38例Pilon骨折患者行有限切开（微创操作）复位解剖型钢板内固定治疗,评价其治疗效果。结果 31例获得随访,平均随访时间（14.5±6.2）个月,骨折全部愈合,无需II期植骨。按Mazur等制定的评分系统,临床疗效优21例,良6例,可2例,差2例,优良率87.1%。结论解剖型钢板微创治疗Pilon骨折疗效确切,是较理想的内固定材料,在临床应用上值得推广。     

微创解剖钢板内固定结合石膏外固定治疗Pilon骨折

目的探讨微创解剖钢板内固定结合石膏外固定治疗Pilon骨折的手术方法与临床疗效。方法回顾性分析86例Pilon骨折患者的临床资料,均采用微创解剖钢板内固定结合石膏外固定治疗,住院观察并随访该组患者的临床疗效和并发症。结果治疗随访后,踝关节功能根据Mazur评分法进行评估,优良率达到88.37%,虽然出现8例伤口感染及3例骨折延迟愈合并发症的发生,但均经过常规对症支持治疗治愈后出院。结论微创解剖钢板内固定结合石膏外固定治疗Pilon骨折效果尚可,具有操作简单、固定稳固、骨折愈合快、并发症少等特点,是治疗Pilon骨折较好的手术方式之一。     

尺骨近端解剖特点与锁定解剖钢板治疗粉碎性骨折临床分析

目的:评价锁定解剖钢板治疗尺骨近端粉碎性骨折的效果.方法:对30例尺骨近端粉碎性骨折患者切开复位,锁定解剖钢板内固定.结果:所有患者获得随访,随访时间7～24月,平均14月.按美国特种外科医院(HSS)肘关节功能评价标准进行评估:优18例,良10例,一般2例,优良率93.3%.结论:锁定解剖钢板是治疗近端粉碎性移位的骨折的有效手段,具有肘关节功能良好并发症少的优点.     

MIPPO技术结合锁定加压钢板内固定治疗肱骨干骨折

目的探讨应用MIPPO结合锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)固定治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法自2010年7月~2013年1月,我科应用经皮微创钢板固定(MIPPO)技术结合锁定加压钢板(LCP)内固定治疗肱骨干骨折30例。结果本组30例均获得随访,按照HSS评分法评定疗效,本组优21例,良9例,优良率100%。结论应用经皮微创钢板固定技术结合锁定加压钢板内固定治疗肱骨干骨折,具有创伤小、出血少、固定可靠、可以早期功能锻炼且并发症少等优点,是治疗肱骨干骨折尤其是粉碎性、复杂骨折的理想方法。     

AO锁定加压钢板在四肢骨折的临床应用

目的 探讨LCP在四肢骨折的应用效果。方法 采用LCP治疗四肢骨折36例。结果 经随访6月-11月，骨折全部愈合，伤口浅表感染3例。1例术后松动进行了再手术。结论 锁定加压钢板系统设计合理，手术操作简单、安全，LCP对于四肢骨折是一个较好的选择。     

微创经皮锁定钢板内固定治疗pilon骨折及临床护理

目的 研究经皮锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折的手术技术和临床护理方法.方法 自2008年6月至2010年6月,我院采用微创经皮锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折56例.按Ruedi-Allgower分型,II型34例,III型22例.开放骨折12例.累及腓骨干及外踝者8例.结果 56例均进行随访,随访时间8～12个月;骨折愈合10～23周,平均17.5周,均愈合良好.结论 微创经皮锁定钢板内固定治疗pilon骨折术后配合全面的护理方法能够取得良好的临床疗效.     

解剖钢板治疗Pilon骨折

Pilon骨折是指骨折线波及胫骨下端穹隆形关节面的关节内骨折，约占胫骨骨折的7％～10％，60％左右为高能量损伤，常伴有严重软组织损伤及不同程度的嵌插，复位、固定困难。2002年10月至2006年6月我科收治26例Pilon骨折，均采用胫骨远端钢板内固定，疗效满意。     

解剖型锁定钢板治疗老年性肱骨近端骨折*

目的探讨肱骨近端锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折的疗效。方法2008年3月-2012年3月应用肱骨近端解剖型锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折39例,年龄60～83岁,平均70-3岁。骨折按Neer分型：2部分骨折10例、3部分骨折21例、4部分骨折8例。结果39例均获随访,随访8～24个月,平均14．6月,均获骨性愈合,平均愈合时间3～5月。肩关节功能按Neer疗效评分系统评定,优28例、良8例,可2例,差1例。结论解剖型锁定钢板是治疗老年肱骨近端骨折较理想的内固定方法之一。     

经皮锁定加压钢板治疗肱骨中下段骨折

目的探讨经皮锁定加压钢板(LCP)手术治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法将2008年7月至~2013年2月收治的53例肱骨中下段骨折患者,采用经皮锁定加压钢板LCP手术治疗进行回顾性分析,记录手术时间、术中出血量、术中X线透视次数、术后并发症、骨折愈合时间,及患肢肩肘关节功能及神经功能。结果手术时间35~70分钟,平均52分钟;术中出血量20~80ml,平均45ml;术中X线透视2~8次平均4.5次;术后无伤口感染。53例均获得随访,随访时间12~16个月,平均14.8个月。所有患肢均获得骨性愈合,X线显示骨愈合时间9~18周,平均12.3周,无内固定物松动及断裂发生。无明显成角畸形,无医源性桡神经损伤,3例患者出现肌皮神经损伤,2月后恢复。所有患者肩肘关节功能恢复良好。结论采用经皮锁定加压钢板治疗肱骨中下段骨折,手术时间短操作简单,微创、出血少,骨折愈合快并发症少。     

AO锁定加压钢板在四肢骨折的临床应用

目的探讨LCP在四肢骨折的应用效果. 方法采用LCP治疗四肢骨折36例. 结果经随访6月-11月,骨折全部愈合,伤口浅表感染3例.1例术后松动进行了再手术.结论锁定加压钢板系统设计合理,手术操作简单、安全,LCP对于四肢骨折是一个较好的选择.     

锁定加压钢板外置治疗胫骨中下段骨折

目的探讨锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)外置治疗胫骨中下段骨折的手术技巧和临床疗效。方法 2012年8月~2013年1月,我院共对9例患者采用LCP外置治疗胫骨中下段骨折,其中男7例,女2例,年龄25~51岁,平均32.3岁。6例为闭合性骨折,3例外开放性骨折均为Anderson-Gustilo分型的Ⅰ型。骨折AO分类:A型5例,B型4例。术后采用Johner-Wruhs标准进行功能评分和影像学X线片评价此手术方法的临床疗效。结果 9例患者均获得临床随访,随访时间14~22个月,平均16.5个月,9例患者骨折愈合良好,骨折临床愈合时间为13~19周,平均13.6周。1例患者因为组织损伤严重出现局部组织坏死,换药后伤口愈合良好,1例患者出现螺钉变形,通过减少患者负重,未出现螺钉断裂。最后一次随访Johner-Wruhs评分:优5例,良4例。结论 LCP外置治疗胫骨中下段骨折具有创伤小、易操作、对骨折局部血运影响小、临床效果可靠的优点。