增殖期糖尿病视网膜病变患者延误诊治原因的问卷调查

目的 探讨延误增殖期糖尿病视网膜病变患者诊治的原因.方法 随机对830例糖尿病视网膜病变患者进行问卷调查,内容包括一般情况、诊治情况及延误治疗的原因.结果 延误增殖期糖尿病视网膜病变患者诊治的原因包括三大部分.患者因素占75.70%,医生因素占12.94%,社会因素占11.36%.其中"患者不知道糖尿病可引起视网膜病变"占首位(29.72%),其次是"患者视力下降不明显(18.79%)"和"不知道DR的严重性(13.64%)".结论 在全社会范围加强糖尿病视网膜病变科普知识宣传,提高医护工作者对DR的诊治水平,纠正社会上对DR治疗的错误理解,正确引导DR患者及时接受治疗,是降低DR致肓率的重要措施.     

132例糖尿病视网膜病变延迟眼底激光治疗的相关原因分析

目的 探讨132例糖尿病性视网膜病变(DR)患者未及时接受眼底激光治疗的原因.方法 对施行眼底激光治疗的增生期糖尿病视网膜病变的患者132例进行问卷调查,了解患者延迟激光治疗的各种原因.结果 医学相关原因为主要因素,占39.3%(57/145);其他依次为个人心理因素,占30.3%(44/145);社会家庭因素,占20.7%(30/145);经济因素,占9.6%(14/145).在各种原因中,位于前三位的依次为,因尚能视物而暂不愿行激光治疗(尚能视物),占14.5%(21/145);担心激光治疗会影响视力(不信激光),占13.8%(20/145);不知道眼底病变可以激光治疗(不知可治)和受错误的社会宣传误导而未行激光治疗(误导),均为12.4%(18/145).结论 在全社会范围加强糖尿病性视网膜病变的科普知识宣传,正确引导增生前期DR患者及时接受激光治疗,是防止视力丧失、提高生活质量的重要措施.     

呼和浩特地区糖尿病视网膜病变流行病学调查

目的 调查内蒙古自治区呼和浩特地区50岁以上人群的糖尿病（DM）和糖尿病视网膜病变（DR）的患病率及发病特征.方法 2014年6月至12月,通过随机整群抽样方法,在呼和浩特地区抽取75个单元（村/社区）,每个单元随机抽取≥50岁60人,共4 500人.对每个入选人员进行血糖测量,眼部检查包括视力、裂隙灯、直接检眼镜检查,需要散瞳检查的患者,测量眼压后散瞳做间接检眼检查并眼底照相.对于糖尿病患者及空腹血糖＞7 mmol/L （200 mg/ml）患者进行问卷调查.把结果录入RAAB＋ DR软件中进行统计学分析.结果 抽样的4 500人群,有3967人接受检查（占88.2％）,检出DM 352人（男120,女232）.本地区50岁以上DM患病率为8.87％,主要分布50～69岁年龄段（73.8％）.276人已诊断DM （78.4％）,未诊断的76人（21.6％）;在已诊断DM的患者中,59.1％血糖未得到控制,32.6％患者使用胰岛素,63％的患者从未接受眼底检查.DR和（或）糖尿病黄斑水肿（DME）的发生率为9.4％,严重威胁视力的DR和/或DME占DM患者的1.4％.结论 内蒙古呼和浩特地区DM和DR发病率较高,超过1/5的DM患者未被诊断,近60％的患者血糖未得到有效控制,也未及时检查眼底.为了防治糖尿病盲,建立有效的DM和DR防控模式是一项迫切的任务.     

糖尿病视网膜病变的防治

糖尿病视网膜病变(diabetic retinpathy,DR)是由于糖尿病患者糖代谢障碍而导致全身微血管循环障碍在眼部视网膜的表现,糖尿病损害视网膜主要是由于血糖增高、小血管管壁增厚、渗透性增大,使小血管更易变形和渗漏。同时可并发心脑肾等微血管病变。DR是糖尿病最常见的微血管并发症之一,是一种严重的致盲眼病,它的发生和发展不仅取决于代谢障碍的程度,并与糖尿病的发病年龄、病程长短、遗传因素和糖尿病控制情况有关。DR发展到增生性糖尿病视网膜病变是引起患者失明的主要原因。发病5a后DR发生率为25％,10a后增至60％,15a后可高达75％～80％,其中危害最大的增殖性视网膜病变占25％。DR的高发病率、高致盲率的特点,严重威胁着人类的生存质量。本文就近年来DR的防治作一综述。     

438名眼科医师糖尿病视网膜病变相关知识的认知度调查与影响因素分析

目的 调查438名眼科医师对糖尿病视网膜病变(DR)知识的认知度及影响因素.方法 采用自行设计的调查问卷,选择参加第几届国际眼科学学术会议的山东地区眼科医师以及部分青岛市眼科医师共438名作为研究人群,采用t检验、方差分析及多元线性回归方法进行统计学分析,对其DR知识认知度及影响因素和影响程度进行研究.结果 (1)438名眼科医师"DR知识答卷"平均得分(43.15±21.31)分,其中最高分100分,最低分20分;(2)单因素X2分析后得出医院级别、学历、职称、是否培训这4个因素影响眼科医师对DR知识的认知度(P＜0.05);(3)多元线性回归分析排除混杂因素后,筛选出对其认知度有显著性影响的2个因素为职称和学历,职称越高,得分越高(P＜0.01);学历越高,得分越高(P＜0.01).结论 眼科医师对DR相关知识的认知度低,亟待建立一种正规专业的培训机制,来提高眼科医师,尤其是低年资、低学历人员的DR认知水平.

Abstract：

Objective To investigate the awareness of diabetic retinopathy (DR) and influencing factors in 438 ophthalmologists. Methods A self-designed questionnaire was made. We selected the ophthalmologists from Shandong province to participate in the Ninth International Conference on ophthalmology or working in Qingdao City in a total of 438 as the study population, using t test, variance analysis and multiple linear regression statistical analysis. Their DR knowledge awareness, influencing factors and the extent was under research. Results The average score of "DR knowledge of respondents" of them were (43.15±21.31). The highest score was 100 points, lowest score 20 points.Following an analysis of variance, four factors on ophthalmologists of knowledge awareness of DR was statistically significant (P＜0.05), which were hospital level, education, job title, whether or not training. Under multiple linear regression analysis, excluding confounding factors, only job title and qualifications knowledge affect ophthalmologist DR recognition: higher title higher score (P ＜0.01);more education higher score (P＜0.01). Conclusions The DR related knowledge of ophthalmologists is poor. It is urgent to establish a formal, specialized knowledge training systems for DR, especially focus on those low titles and low academic ophthalmologist.     

糖尿病视网膜病变的防治策略

糖尿病视网膜病变是我国正处于上升趋势的主要致盲性眼病。为了有效地控制其患病率的上升,近几年的防治策略主要强调对糖尿病视网膜病变的筛查和循证医学指导下的治疗。在社区和基层医院广泛开展早期糖尿病视网膜病变的筛查、定期随诊及治疗评估是降低糖尿病患者视觉残疾发生率的关键措施。新制定的糖尿病视网膜病变国际分类法有利于社区筛查工作者、内分泌科医师及眼科医师间在早期防治糖尿病视网膜病变方面的沟通和交流。目前,在糖尿病视网膜病变的光凝、手术治疗及全身系统治疗方面,已开展了多项临床多中心的随机对照研究,其结果对糖尿病视网膜病变的早期防治具有重要意义。相信坚持在循证医学指导下开展糖尿病视网膜病变的早期防治,一定会有效控制糖尿病引起的视觉残疾。 （中华眼科杂志．2008．44：6-8）     

视网膜血管管径与糖尿病视网膜病变发生及进展的关系 Wisconsin州糖尿病视网膜病变流行病学研究ⅪⅩ

目的：描述1型糖尿病患者视网膜动静脉管径与糖尿病视网膜病变(DR)发生及进展的关系。实验设计：在Wisconsin进行以人群为基础的DR发病率研究。参加实验者为996例30岁前就确诊为糖尿病并用胰岛素治疗、接受基本检查者，891例随访了4年，765例随访了10年，634例随访了14年。用计算机对视野1的数字化图像进行辅助分级以确定视网膜动静脉的平均直径及其比例。主要的结果测量包括视网膜病变的发生和进展，增殖性视网膜病变和黄斑水肿的发生率。     

褪黑素对糖尿病视网膜病变防治作用的研究进展

大量的研究已经证实,氧化应激在糖尿病视网膜病变(DR)的发生中起主导作用.褪黑素(MLT)是体内很强的抗氧化剂之一,它可以直接清除体内自由基,或通过提高抗氧化酶的活性促进自由基的清除;MLT易于透过血-脑屏障抑制神经胶质细胞的反应性增生,防止视网膜神经组织的氧化损伤;MLT通过抑制诱导型一氧化氮合酶的表达,起到保护视网膜血管内皮细胞的作用;并具有调节血糖水平等作用.MLT针对DR的病因,从多方面起到防治DR的作用,有望成为主要的治疗药物.就近年来MLT对DR防治作用的研究进展做一综述.     

北京市顺义区40岁及以上人群糖尿病视网膜病变的流行病学调查

背景糖尿病视网膜病变（DR）发病早期隐匿,为DR的早期干预带来了一定的困难。了解人群中DR的发生和进展状况对于中国DR的防治具有重要意义。目的调查北京市顺义区≥40岁的2型糖尿病（DM）患者中DR患病率,探讨DR发生的影响因素。方法采用整群随机抽样方法在顺义区共抽取24个调查点,对≥40岁人群进行问卷调查,并进行身高、体重、血压、血糖测量以及裂隙灯、检眼镜及免散瞳眼底照相等眼部检查。将所得数据进行t检验、X^2检验及Logistic回归分析,评价与DR相关的影响因素。结果抽样所得≥40岁人群4549位中,共有4167（91．6％）位受检者接受筛查。根据早期治疗DR研究组（ETDRS）诊断标准,DR患病率为29．2％,严重的非增生型糖尿病视网膜病变（PDR）为2．5％（n=11）,PDR为1．3％（n=6）,威胁视力的DR为5．4％（n=24）。2型DM患者中,0．4％（4／445）为社会性盲（VA〈0．1）,6．3％（28／445）为双眼的视力损害（VA〈0．3）。单因素分析显示低体质量指数（BMI）（P=0．022）、胰岛素治疗史（P=0．011）与DR的发生有明显相关。较长的DM病程（P〈0．01）及增高的空腹血糖水平（P〈0．01）是DR发生的独立危险因素。而文化程度的提高是预防DR发生的保护性因素（P=0．031）。结论北京市顺义区≥40岁人群DR患病率低于国外同年龄人群的调查结果,胰岛素治疗史及低BMI是影响DR发生的相关因素,而DM病程及空腹血糖水平是DR发生的独立危险因素。加强相关知识的宣传教育对预防DR的发生至关重要。     

住院糖尿病患者糖尿病视网膜病变患病率及知晓率调查分析

调查本院住院糖尿病患者中糖尿病视网膜病变（ DR）的患病率及患者对DR相关知识的知晓率。方法连续收集我院自2010年10月至2011年10月在我院内分泌科首次住院的糖尿病患者168例,采用问卷调查方式对所有患者进行DR相关知识问卷调查,并进行散瞳眼底检查,按照国际DR分期标准对眼底检查结果进行分析。结果患者中对于糖尿病可以引起眼部病变的知晓率为56．55％,知道DR的占45．24％,知道DR可使用激光治疗的占38．69％,知道激光治疗可以极大的降低严重视力下降的发生风险的患者占8．93％。168例患者中有66例（132只眼）发现DR,患病率39．3％,眼底病变分期：2期22．73％,3期34．85％,4期29．54％,5期12.88％。结论住院糖尿病患者DR知晓率较低,多数患者缺乏DR相关知识,不知道眼底激光及其治疗益处,其DR的病情相对更为严重。因此,内分泌科医师应加强DR知识科普宣传并督促患者定期行眼底检查,以避免重度视力下降发生的可能。     

深圳市社区糖尿病患者视网膜病变防治知识知晓度及影响因素分析

目的调查深圳市社区糖尿病患者糖尿病视网膜病变(DR)防治知识知晓情况,分析其影响因素。方法采用整群随机抽样方法抽取深圳市2个行政区6家社区卫生服务中心确诊的糖尿病患者904例纳入研究。对患者进行问卷调查,了解其对DR防治知识的知晓度。采用多因素logistic回归分析法分析DR防治知识知晓度相关影响因素。结果 904例患者中,DR防治知识总知晓144例(15.93%,144/904)。糖尿病会影响视力,甚至导致失明知晓率最高(88.60%,801/904);DR治疗方法知晓率最低(6.20%,56/904);糖尿病应定期检查眼底和糖尿病患者检查眼底间隔时间知晓率均低于50.00%。多因素logistic回归分析结果显示,性别[比值比(OR)=1.595 ]、受教育程度(OR=2.963、3.937 )、月收入水平(OR=3.871、4.675 )、糖尿病病程≥15年(OR=1.829 )、治疗措施(OR=3.318、4.512)及是否患有DR (OR=1.605)等是影响DR防治知识知晓度达标的重要因素(P<0.05 )。结论深圳市社区糖尿病患者DR防治知识总体知晓度较低;男性、受教育程度和收入水平较低是其主要影响因素。     

糖尿病视网膜病变相关因素的流行病学调查

目的通过流行病学调查,探讨糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的相关危险因素。方法以人群为基础，对安徽省六地市随机抽样筛检确诊为糖尿病(diabetes mellitus,DM)的患者216人进行DR的调查。具体方法包括设调查表；测血压；实验室检查：空腹血糖、餐后2小时血糖、尿白蛋白排泄率、甘油三脂、胆固醇及眼底检查。结果病程、空腹血糖、尿白蛋白排泄率和血压与ＤＲ的发病呈显著正相关(P<0.05)，甘油三脂、胆固醇与DR无明显相关关系(P>0.05)。结论长病程、高血糖和高血压是DR发生的重要危险因素，尿白蛋白的出现预示有DR发生的可能性。(中华眼底病杂志,1998,14:119-121)     

糖尿病患者血糖控制相关因素与糖尿病视网膜病变发生的关系

目的 分析2型糖尿病(DM)患者血糖控制相关因素与糖尿病视网膜病变(DR)发生的关系.方法 对住院的412例DM患者DR筛查分期资料与患者病史资料糖化血红蛋白(HbAlC)、空腹和餐后1、2、3 h血糖、胰岛素、C肽检测结果和血糖、胰岛素、C肽波动值进行相关分析.结果 (1)DR及增生型DR(PDR)患病率随DM病程的延长明显增加;(2)非DR组、非PDR组及PDR组3组患者间年龄、DM病程、体质指数、高血压级别、HbAlC、餐后2、3 h血糖、餐后1、2、3 h血糖波动值、空腹胰岛素、餐后1、2 h胰岛素、餐后1、2、3 h胰岛素波动值、空腹C肽、餐后1、2、3 h C肽、餐后1、2、3 h C肽波动值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);(3)多因素Logistic回归分析显示,餐后3 h血糖、空腹胰岛素与DR发生在统计学上相关(P＜0.05).结论 餐后血糖和空腹胰岛素为DR发生的危险因素;餐后胰岛素、空腹及餐后C肽的检测和血糖、胰岛素及C肽餐后波动值能在一定程度上可作为DR是否发生的预测指标.

Abstract：

Objective To explore the related risk factors for diabetic retinopathy(DR)in type 2diabetes.Methods The clinical data of 412 type 2 diabetes patients,diagnosed between 2003 and 2010,were analyzed retrospectively.The diagnosis of DR and proliferative diabetic retinopathy(PDR)was confirmed by ophthalmoloseopy and fundus fluorescein angiography.Glycated hemoglobin Alc,glucose,insulin,and C-peptide of fasting plasma,and 1,2 and 3 hours postprandial plasma were measured.According to the above-mentioned data,get the fluctuation of glucose,insulin and C-peptide of 1,2 and 3hour postprandial plasma.Results The morbidity of DR and PDR increased following the longer disease duration.Age,diabetic duration,body mass index(BMI),hypertension grade,HbAlC,fasting plasma insulin and C-peptide,2 and 3 hours postprandial plasma glucose,1 and 2 hours postprandial plasma insulin,1,2 and 3 hour postprandial plasma C-peptide,1,2 and 3 hours postprandial plasma glucose,insulin and C-peptide fluctuation are different statistically among non-DR group,non-PDR group and PDR group(P＜0.05).3 hours postprandial plasma glucose and fasting plasma insulin were risk factors of DR (P＜0.05).Conclusions Postprandial plasma glucose and fasting plasma insulin were risk factors of DR.Nevertheless,postprandial insulin,fasting and postprandial C-peptide,postprandial plasma glucose,insulin and C-peptide fluctuation were useful for DR diagnosis.     

糖尿病患者血糖控制相关因素与糖尿病视网膜病变发生的关系

Objective To explore the related risk factors for diabetic retinopathy(DR)in type 2diabetes.Methods The clinical data of 412 type 2 diabetes patients,diagnosed between 2003 and 2010,were analyzed retrospectively.The diagnosis of DR and proliferative diabetic retinopathy(PDR)was confirmed by ophthalmoloseopy and fundus fluorescein angiography.Glycated hemoglobin Alc,glucose,insulin,and C-peptide of fasting plasma,and 1,2 and 3 hours postprandial plasma were measured.According to the above-mentioned data,get the fluctuation of glucose,insulin and C-peptide of 1,2 and 3hour postprandial plasma.Results The morbidity of DR and PDR increased following the longer disease duration.Age,diabetic duration,body mass index(BMI),hypertension grade,HbAlC,fasting plasma insulin and C-peptide,2 and 3 hours postprandial plasma glucose,1 and 2 hours postprandial plasma insulin,1,2 and 3 hour postprandial plasma C-peptide,1,2 and 3 hours postprandial plasma glucose,insulin and C-peptide fluctuation are different statistically among non-DR group,non-PDR group and PDR group(P＜0.05).3 hours postprandial plasma glucose and fasting plasma insulin were risk factors of DR (P＜0.05).Conclusions Postprandial plasma glucose and fasting plasma insulin were risk factors of DR.Nevertheless,postprandial insulin,fasting and postprandial C-peptide,postprandial plasma glucose,insulin and C-peptide fluctuation were useful for DR diagnosis.     

糖尿病患者血糖控制相关因素与糖尿病视网膜病变发生的关系

Objective To explore the related risk factors for diabetic retinopathy(DR)in type 2diabetes.Methods The clinical data of 412 type 2 diabetes patients,diagnosed between 2003 and 2010,were analyzed retrospectively.The diagnosis of DR and proliferative diabetic retinopathy(PDR)was confirmed by ophthalmoloseopy and fundus fluorescein angiography.Glycated hemoglobin Alc,glucose,insulin,and C-peptide of fasting plasma,and 1,2 and 3 hours postprandial plasma were measured.According to the above-mentioned data,get the fluctuation of glucose,insulin and C-peptide of 1,2 and 3hour postprandial plasma.Results The morbidity of DR and PDR increased following the longer disease duration.Age,diabetic duration,body mass index(BMI),hypertension grade,HbAlC,fasting plasma insulin and C-peptide,2 and 3 hours postprandial plasma glucose,1 and 2 hours postprandial plasma insulin,1,2 and 3 hour postprandial plasma C-peptide,1,2 and 3 hours postprandial plasma glucose,insulin and C-peptide fluctuation are different statistically among non-DR group,non-PDR group and PDR group(P＜0.05).3 hours postprandial plasma glucose and fasting plasma insulin were risk factors of DR (P＜0.05).Conclusions Postprandial plasma glucose and fasting plasma insulin were risk factors of DR.Nevertheless,postprandial insulin,fasting and postprandial C-peptide,postprandial plasma glucose,insulin and C-peptide fluctuation were useful for DR diagnosis.     

糖尿病性视网膜病变5年随访观察

目的　探讨糖尿病性视网膜病变的进展与糖尿病病程及血糖控制水平之间的关系。方法　对确诊为糖尿病的患者散瞳详细检查眼底 ,共有 13 2例 2 5 9眼为无视网膜病变或单纯型糖尿病性视网膜病变 ,定期门诊随访并检测血糖水平。结果　 5年后随访观察眼底 ,发现有 2 5眼进展至增殖型糖尿病性视网膜病变 ,其中在血糖控制满意组的 14 4眼中有 5眼 ,占 3 40 % ,而在血糖控制不满意组的 115眼中有 2 0眼 ,占 17 3 0 % ,两者比较 ,差异有显著性 (P <0 0 0 5 )。结论　糖尿病性视网膜病变随着糖尿病病程的延长而加重 ,并且与病人血糖水平控制的好坏有密切关系