不同剂量布托啡诺在剖宫产术后产妇静脉自控疼痛效应的比较

目的探讨布托啡诺在剖宫产术后自控疼痛的合理给药方案。方法选取75例在利多卡因连续硬膜外麻下行剖宫产手术的产妇作为研究对象,其ASA分级为Ⅰ~Ⅱ。所有产妇被随机分成3组(A组、B组、C组),每组25例。术后自控疼痛方案:各组产妇在手术结束前均给予布托啡诺负荷量30μg/kg,随后的布托啡诺维持量,A组为2μg·kg-1·h-1;B组为3μg·kg-1·h-1,C组为4μg·kg-1·h-1。观察并记录术后48h内不同时点的各项指标,包括疼痛评分、镇静评分、血压、心率、呼吸、呼吸抑制(血氧饱和度≤90%或者呼吸频率≤10次/min)、恶心呕吐次数、疼痛泵按压次数(D1)与实际进药次数(D2)比值。结果在术后6~24h各时点,B组与C组之间疼痛效果差异无统计学意义(P>0.05),但均优于A组(P<0.05)。术后1 h及术后24~48h各时点,各组疼痛评分差异无统计学意义。术后48 h内各时点,A组与C组的组间镇静评分均有显著性差异(P<0.05),C组镇静效果强于A组。但B组与A组、C组之间的镇静评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后48 h内,B组和C组D1/D2值与A组比较,差异均有统计学意义(PAB=0.037,PAC=0.028),但B组与C组差异无统计学意义(P=0.086)。结论剖宫产术后使用布托啡诺静脉自控疼痛效果优良,术后24 h内推荐4μg·kg-1·h-1的维持量,24h后可根据病情酌情减量以达最佳效果。     

不同剂量布托啡诺在剖宫产术后产妇静脉自控疼痛效应的比较

目的 探讨布托啡诺在剖宫产术后自控疼痛的合理给药方案.方法 选取75例在利多卡因连续硬膜外麻下行剖宫产手术的产妇作为研究对象,其ASA分级为Ⅰ～Ⅱ.所有产妇被随机分成3组(A组、B组、C组),每组25例.术后自控疼痛方案:各组产妇在手术结束前均给予布托啡诺负荷量30μg/kg,随后的布托啡诺维持量,A组为2μg·kg-1·h-1;B组为3μg·kg-1·h-1,C组为4μg·kg-1·h-1.观察并记录术后48 h内不同时点的各项指标,包括疼痛评分、镇静评分、血压、心率、呼吸、呼吸抑制(血氧饱和度≤90%或者呼吸频率≤10次/min)、恶心呕吐次数、疼痛泵按压次数(D,)与实际进药次数(D:)比值.结果 在术后6-24 h各时点,B组与C组之间疼痛效果差异无统计学意义(P＞0.05),但均优于A组(P＜0.05).术后1h及术后24～48 h各时点,各组疼痛评分差异无统计学意义.术后48h内各时点,A组与C组的组间镇静评分均有显著性差异(P＜0.05),C组镇静效果强于A组.但B组与A组、C组之间的镇静评分差异无统计学意义(P＞0.05).术后48 h内,B组和C组D1/D2值与A组比较,差异均有统计学意义(PAB=0.037,PAC=0.028),但B组与C组差异无统计学意义(P=0.086).结论 剖宫产术后使用布托啡诺静脉自控疼痛效果优良,术后24 h内推荐4μg·kg-1·h-1的维持量,24 h后可根据病情酌情减量以达最佳效果.     

布托啡诺复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用

目的探讨布托啡诺联合丙泊酚在无痛胃镜检查中的麻醉效果。方法将90例胃镜检查患者随机分为2组,每组45例。观察组患者采用布托啡诺联合丙泊酚,对照组患者采用芬太尼联合丙泊酚。观察患者在麻醉之前、检查中以及意识清醒时的心率、血压和血氧饱和度的变化,将呼吸抑制情况和麻醉效果进行比较分析。结果2组患者用药后心率、血压和血氧饱和度均下降,P〉0．05,无统计学意义;丙泊酚总量和呼吸抑制2组比较,P〈0．05,具有统计学意义。结论布托啡诺联合丙泊酚在无痛胃镜检中麻醉的时间长、呼吸抑制低,值得临床推广。     

布托啡诺配伍异丙酚用于无痛可视人工流产术的临床评价

目的探讨布托啡诺配伍异丙酚用于无痛可视人工流产术的效果及安全可行性。方法2011年5月本院妇科门诊自愿实施无痛人工流产术患者120例完全随机分2组,布托啡诺组和芬太尼组各60例。于麻醉诱导前5min,布托啡诺组静脉注射布托啡诺0．02mg／kg;芬太尼组注射芬太尼0．001mg／kg,然后异丙酚麻醉诱导,术中以微量泵持续追加或维持,比较两组疗效及不良反应发生情况。结果布托啡诺组止痛效果与芬太尼组比较差异无统计学意义（P〉O．05）。布托啡诺组异丙酚使用总量低于芬太尼组[（139．0±12,0）比（170．0±18．5）mg,P〈O．05];对呼吸的抑制作用较轻（P〈O．05）;呛咳反应发生率明显低于芬太尼组（P〈0．叭）;术后苏醒时间明显短于芬太尼组（P〈O．05）;且无一例不良反应和并发症发生。结论与传统方法相比,布托啡诺伍用异丙酚用于无痛可视人工流产术效果好,未见不良反应。     

右美托咪定联合布托啡诺用于病毒性脑炎患者镇痛镇静的临床观察

目的 分析病毒性脑炎患者应用联合右美托咪定及布托啡诺治疗的临床效果.方法 将64例病毒性脑炎患者随机分为对照组及观察组,每组32例.以接受右美托咪定镇痛治疗者为对照组,以联合接受右美托咪定及布托啡诺镇痛治疗者为观察组,对比两组接受治疗后的镇痛镇静效果及药物副作用发生率.结果 观察组接受治疗后止痛起效时间、镇静起效时间、止痛持续时间及镇静持续时间分别为(10.12±2.77) min、(17.71 ±3.51)min、(766.61 ±86.12) min及(653.55±98.32) min明显短于对照组的(13.61 ±3.61)min、(21.67 ±3.26) min、(731.21 ±78.24) min及(610.27 ±86.38) min(P＜0.05);同时治疗前两组生活质量各项评分比较未见统计学差异(P＞0.05),经治疗后观察组生活质量各项评分改善较对照组更为明显(P＜0.05).此外两组药物副作用发生率比较未见统计学差异(P＞0.05).结论 联合右美托咪定及布托啡诺治疗可显著提高病毒性脑炎患者的镇痛镇静效果.     

右美托咪定联合布托啡诺对剖宫产术后镇痛和恢复的作用

目的观察右美托咪定联合布托啡诺用于剖宫产术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果,以及对患者术后恢复的影响。方法择期硬膜外麻醉下行剖宫产术初产妇84例,随机分为对照组:术后行PCIA,给予布托啡诺10 mg;实验组:胎儿娩出夹闭脐带后即刻静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,术后行PCIA,给予右美托咪啶200μg+布托啡诺10 mg。监测并记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(Sp O2);术后对疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇静评分和不良反应观察记录;术后对24 h镇痛泵总按压次数以及追加补救镇痛药种类、次数记录。采用QoR-40量表(QoR-40)和FSS疲劳量表(FSS)评估产妇术后恢复情况。结果与对照组比较,实验组患者各时间点VAS评分、不良反应发生率和术后FSS疲劳量表评分均显著降低(P<0.05);镇痛泵按压次数显著减少(P<0.05);术后第3天QoR-40量表评分显著增高(P<0.05)。结论右美托咪定联合布托啡诺用于剖宫产术后PCIA可以减少布托啡诺的使用量,并且能够缓解患者术后疲劳,促进术后恢复。     

酒石酸布托啡诺、氟比洛芬酯、芬太尼联合异丙酚镇痛镇静对ICU内机械通气患者的疗效比较

目的 研究ICU内机械通气患者酒石酸布托啡诺、氟比洛芬酯、芬太尼联合异丙酚镇痛镇静疗效比较。方法 选取2015年5月~2017年5月在我院ICU病房接受机械通气治疗的135例患者,将患者随机分三组,各组45例,A组酒石酸布托啡诺+异丙酚,B组氟比洛芬酯+异丙酚,C组芬太尼+异丙酚,比较组间生命体征指标及镇痛、镇静评分。结果 A、B组用药后1 h及2 h的HR、RR、MAP均比C组低(P＜0.05);A组FPS评分、Ramsay评分分较B组、C组低,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 联合应用酒石酸布托啡诺、异丙酚可有效稳定ICU机械通气患者生命体体征。     

酒石酸布托啡诺对冠状动脉旁路移植术丙泊酚麻醉诱导期血流动力学的影响

目的 探讨酒石酸布托啡诺对冠状动脉旁路移植术（CABG）患者丙泊酚麻醉诱导期血流动力学的影响。方法 将纳入的94例行CABG治疗的患者随机分为观察组和对照组,各47例。观察组患者麻醉诱导前给予40μg/kg酒石酸布托啡诺,对照组患者麻醉诱导前给予等量生理盐水,2组麻醉诱导及维持方法相同。于给予酒石酸布托啡诺或生理盐水前（T0）、插管即刻（T1）、插管后1 min(T2)、插管后3 min(T3)、插管后5 min(T4)记录2组患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）,同时检测血清皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、去甲肾上腺素（NE）水平。统计2组患者麻醉诱导期不良反应发生情况。结果 2组患者T1时MAP、HR均明显低于T0时（P<0.05）;对照组T2～T4时MAP、HR较T0时明显升高（P<0.05）,观察组T2～T4时MAP、HR较T0时明显降低（P<0.05）;T1时观察组MAP、HR明显较对照组高（P<0.05）,T2～T4时观察组MAP、HR明显较对照组低（P<0.05）。观察组T2时血清Cor、ACTH、NE水平较T0时明显升高（...     

布托啡诺调控PBX3基因抑制乳腺癌细胞系MCF7增殖、迁移和侵袭

目的探讨布托啡诺(butorphanol)对乳腺癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响以及相关的分子机制。方法用MTT法检测不同浓度布托啡诺对人乳腺癌细胞系MCF7的抑制作用;用Transwell迁移及侵袭实验检测不同浓度布托啡诺对人乳腺癌MCF7细胞迁移及侵袭的影响;RT-qCR与Western blot法分别检测乳腺癌细胞系、正常乳腺上皮细胞以及布托啡诺对MCF7细胞中PBX3 mRNA及蛋白表达的影响;观察转染si-PBX3或si-con后,MCF7细胞增殖、迁移及侵袭能力的变化;PBX3过表达验证布托啡诺对乳腺癌增殖、迁移及侵袭的作用机制。Western blot检测cyclin D1和MMP-2蛋白表达。结果PBX3在乳腺癌细胞系中的表达上调,沉默PBX3表达可明显抑制MCF7细胞增殖、迁移及侵袭,同时抑制cyclin D1和MMP-2的表达;不同浓度的布托啡诺干预能显著抑制MCF7细胞增殖、迁移及侵袭且具有浓度依赖性,还可抑制PBX3、cyclin D1和MMP-2的表达;过表达PBX3可逆转布托啡诺对乳腺癌细胞增殖、迁移及侵袭的抑制作用。结论布托啡诺可通过抑制PBX3降低乳腺癌细胞增殖、迁移及侵袭能力。     

曲马多预防硬膜外麻醉期间寒战反应的临床观察

曲马多是一种非麻醉性中枢性镇痛药。我院2004年至2006年在硬膜外阻滞麻醉前静脉注射曲马多，用于预防麻醉期间的寒战反应，并将临床效果与哌替啶作比较，现报道如下。     

布托啡诺调节JAG1/Notch信号通路对乳腺癌细胞恶性生物学行为的影响

目的 研究布托啡诺对乳腺癌细胞恶性生物学行为的影响以及潜在机制。方法 体外培养人乳腺癌细胞MDA-MB-231,CCK-8法检测不同浓度布托啡诺对MDA-MB-231细胞存活率影响;根据实验要求分为对照组、布托啡诺组、布托啡诺+pcDNA3.1组、布托啡诺+pcDNA3.1-JAG1组;EDU法检测细胞增殖能力;Transwell检测细胞迁移与侵袭能力;流式细胞术检测细胞凋亡;平板克隆形成实验检测细胞集落形成能力;RT-qPCR检测JAG1、Notch1 mRNA水平;Western blot检测JAG1、Notch1、Ki67、MMP2、cleaved-Caspase3蛋白水平。结果 选取10μmol/L布托啡诺处理细胞进行后续实验;与对照组相比,布托啡诺组MDA-MB-231细胞EDU阳性细胞率、迁移数量、侵袭数量、克隆集落数、JAG1、Notch1mRNA水平、JAG1、Notch1、Ki67、MMP2蛋白水平显著性降低,凋亡率、cleaved-Caspase3蛋白水平显著性升高（P<0.05）。与布托啡诺+pcDNA3.1组相比,布托啡诺+pcDNA3.1-JAG1组MD...     

布托啡诺与芬太尼对全凭静脉麻醉中诱导期脑电双频指数与异丙酚效应室浓度曲线的影响

目的 探讨布托啡诺与芬太尼在全凭静脉麻醉中诱导期对脑电双频指数(BIS)与异丙酚效应室浓度曲线的影响.方法 本院2009年2月至5月择期在全凭静脉麻醉下行甲状腺、乳腺手术患者112例,美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,完全随机分4组:对照组(C组)、芬太尼组(F组)、布托啡诺组(B组)和布托啡诺芬太尼组(BF组),每组28例.各组均靶控输注异丙酚进行诱导.C组意识消失后,静脉推注芬太尼4 μg/kg、顺式阿曲库铵0.2 mg/kg;F组诱导前2 min推注芬太尼4μg/kg,B组诱导前5 min推注布托啡诺40μg/kg,BF组诱导前5、2 min分别推注布托啡诺20 μg/kg、芬太尼2 μg/kg,诱导后均推注顺式阿曲库铵0.2 mg/kg,气管插管机械通气.记录异丙酚各效应室浓度(Ce)所对应的BIS值,绘制成曲线图.结果 在异丙酚各效应室浓度时,F组BIS值低于C组(68±14比76±12,P=0.036));B组BIS值低于F组(61±11比68±14,P=0.041).异丙酚效应室浓度小于1.4mg/L时,B组BIS值高于BF组(P=0.045);异丙酚效应室浓度大于1.4 mg/L时,B组BIS值低于BF组(P=0.036).各组患者达到全身麻醉状态的顺序是:B组、BF组、F组、C组.结论 布托啡诺、芬太尼均可降低诱导时的BIS值,布托啡诺降低的程度更大.异丙酚Ce小于1.4mg/L时,布托菲诺芬太尼联合应用降低BIS值最明显.     

不同麻醉药物对全麻苏醒期患者躁动的影响研究

目的探讨不同麻醉药物对全麻苏醒期躁动(EA)的影响。方法将134例术后出现EA的患者随机分为A组(42例)、B组(45例)和C组(47例),术后分别采用帕瑞昔布40mg、布托啡诺20μg/kg和曲马多1mg/kg,静脉注射。比较各组治疗后躁动的改善程度、VAS评分及Ramsay镇静评分等。结果治疗后,A组、B组患者EA的程度显著低于C组(P<0.05);治疗后,三组VAS评分显著下降,Ramsay镇静评分显著升高(P<0.05),其中C组VAS评分显著高于A组、B组,B组Ramsay镇静评分显著高于A组、C组(P<0.05);治疗后,B组患者苏醒时间、PACU停留时间显著高于A组、C组(P<0.05)。结论帕瑞昔布治疗EA安全有效,可有效改善全身麻醉后EA患者的躁动程度,提高术后的镇静效果,缩短PACU停留时间。     

不同保温策略对剖宫产患者术中寒战发生率的影响

目的探讨围术期不同时机应用主动保温策略对剖宫产患者麻醉后寒战反应发生率的影响。方法选择拟行剖宫产术患者60例,随机分为对照组(A组)、预保温组(B组)、预保温联合术中保温组(C组)和术中保温组(D组);对照组常规被动保温,其他组采用充气式保温毯进行主动保温;预保温组在麻醉前给予15 min以上的主动保温,联合保温组术前采用预保温联合麻醉后术中保温,术中保温组仅在麻醉后进行保温;记录各组患者体温变化、寒战反应发生率及寒战分级情况。结果 4组患者麻醉后核心体温均随时间降低,C组体温下降(0.39±0.26)℃,显著低于其他3组下降值(P0.01);4组寒战发生率分别为60.0%、13.3%、6.7%和6.7%,B、C、D组与A组相比,寒战发生率显著降低(P0.01)。结论采用主动充气式保温系统在不同时期的保温策略均可以有效降低剖宫产患者寒战发生率,且预保温联合术中保温效果最佳。     

布托啡诺抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路对卵巢癌细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响

目的 探讨布托啡诺抑制Toll样受体4(TLR4)/髓样分化因子88(MyD88)/核因子-κB(NF-κB)信号通路对卵巢癌细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响。方法 实验分组1:(2.5、5.0、10、20、40、80、160、320)μg/mL布托啡诺处理人卵巢癌细胞A2780,计算细胞半数抑制浓度（IC50）。实验分组2：对照组（正常培养）、布托啡诺组（13.24μg/mL布托啡诺）、布托啡诺+LPS组（13.24μg/mL布托啡诺+1μg/mL LPS）,CCK-8检测细胞增殖情况;流式细胞术检测细胞凋亡情况;Transwell检测细胞侵袭和迁移情况;蛋白质免疫印迹检测细胞中TLR4、MyD88、NF-κB蛋白表达情况。结果 细胞IC50为13.24μg/mL。与对照组相比,布托啡诺组细胞OD450水平、迁移和侵袭数量、细胞中TLR4、MyD88、NF-κB蛋白水平降低（P<0.05）,细胞凋亡率升高（P<0.05）;与布托啡诺组相比,布托啡诺+LPS组细胞OD450水平、迁移和侵袭数量、细胞中TLR4、MyD88、NF-κB蛋白水平升高（P<0.05）,细胞凋...     

不同剂量地塞米松对产妇腰麻后寒战的防治作用比较

目的：探讨静脉给予不同剂量地塞米松用于预防产妇腰麻后寒战的作用是否相同。方法90例择期在腰麻下行子宫下段剖宫产的产妇,ASA I-I 级,随机等分为三组,每组30例。I组于麻醉前给予地塞米松10mg静脉冲入,I 组于麻醉前给予地塞米松20mg静脉冲入,I I组为空白对照组。监测记录产妇血压心率的变化、胎儿出生后的Apgar评分、产妇寒战发生的情况及给药前和给药后1h的血糖水平。结果三组产妇循环的变化无明显差异,胎儿出生后评分比较亦无明显差异,实验组产妇麻醉后寒战的发生率及寒战程度明显低于对照组,I 组发生率低于I组。结论麻醉前静脉给予地塞米松能够安全有效的预防腰麻后产妇的寒战反应,20mg剂量效果更优。     

氯诺昔康及曲马多行术后自控镇痛的临床护理应用研究

目的 评价氯诺昔康及曲马多用于患者术后自控镇痛的安全性及有效性，寻找较好的术后自控镇痛方法服务于患者，进一步减轻术后护理的工作量及提高护理质量。方法 选择在全麻下行胆囊切除术的患者50例，将50例患者随机分为氯诺昔康组（L组）和曲马多组（T组），每组各25例，其中L组采用氯诺昔康8支（8mg／支），以生理盐水稀释至100ml；T组采用曲马多8支（100mg／支），以生理盐水稀释至100ml。将所配制药液注入PCA泵，术毕前30minL组的首量为氯诺昔康8mg静脉注射，T组为曲马多100mg静脉注射，术毕时启动PCA泵进行镇痛，给药速率为2m1／h。监测术后4、8、12、24、48及72小时的镇痛效果和不良反应，并对其进行护理。结果 两组镇痛效果无显著差异，生命体征平稳，副作用L组较T组少。结论 氯诺昔康作为曲马多PCA的替代药物，镇痛效果相当，但副作用较少，护理工作量减少。     

塞来昔布对于口腔颌面手术患者的围术期镇痛观察

目的 评估围术期应用塞来昔布对于口腔颌面外科手术患者的镇痛效应.方法 拟于全麻下行口腔颌面外科手术患者100例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄15～50岁,体重45～100kg,随机分为两组(n=50):对照组(K组)、治疗组(C组).于术前1h内C组患者口服塞来昔布400mg,K组不给予任何处理.手术均采用全身麻醉方式,全麻术后送入麻醉恢复室,连接PCA术后镇痛泵,持续剂量2mL/h、单次剂量2.5mL(锁定时间15min).泵内药物为布托啡诺、曲马多.术后C组口服塞来昔布200mg,2次/日,服用3天.于术后1h(T1)、2h(T2)、4h(T3)、12h(T4)、24h(T5)、48h(T6)对患者进行VAS评分,并记录48h内布托啡诺的用量及不良反应的发生情况.结果 与对照组比较C组在术后48h内使用量明显减少,不良发生几率降低,患者下床活动时间提前,C组在24h、48h的VAS评分低于K组,其余时段VAS评分差异无统计学意义.结论 口服塞来昔布对于围术期口腔颌面手术患者术后镇痛有良好的促进作用,且明显降低不良反应的发生几率.