准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视1200例临床分析

目的观察准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的临床疗效。方法应用德国鹰视型准分子激光机对1200例(2358眼)屈光度在-0.75D～16.00D的近视及近视散光行准分子激光原位角膜磨镶术治疗。结果随访3～24月,95%术后裸眼视力达到或超过术前最好矫正视力,89.2%的术后屈光度在±1.00之间,无严重并发症。结论准分子激光原位角膜磨镶术具有安全、有效、稳定等特点,适合治疗各种不同屈光度的近视,超高度近视由于受角膜厚度的限制,其疗效稍差。     

LASIK术后屈光回退药物治疗的疗效观察

目的探讨LASIK术后出现屈光回退和欠矫的病人经药物0.2 5﹪托吡卡胺滴眼液联合0.5﹪马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗后的疗效。方法 47例93眼患者随机分为A、B两组,A组25例47眼,B组22例46眼,A组给予点用0.2 5﹪托吡卡胺滴眼液联合0.5﹪马来酸噻吗洛尔滴眼液：每晚各1次。B组仅点用托吡卡胺滴眼液：每晚1次,两组都同时滴用0.1﹪艾弗龙滴眼液,每日3次,1周后开始观察药物疗效,连续使用1个月后进行裸眼视力检查,散瞳及小瞳验光。采用回顾性分析,观察各回退及欠矫阶段用药后屈光度及裸眼视力的变化。根据用药后屈光度及裸眼视力的变化来判定疗效。结果 47例93眼患者中欠矫、屈光回退度数小于1.00D,早期出现的患者﹙〈3月=共41例81眼,A组总有效率达91.49﹪,B组为76.09﹪,两组间差异有显著性﹙P〈0.05=,其中6例12眼术后3月以上屈光回退度数大于1.00D的患者,两组间有效率差异无显著性。无明显药物毒副作用。结论两种滴眼液联合应用对于欠矫、屈光回退早期﹙〈3月=,度数小于1.00D的患者具有治疗简便,安全有效,可避免再次手术所造成的创伤和并发症,对临床治疗方法的选择有着重要指导意义。     

后房型人工晶体植入有晶体眼矫正高度近视的安全性与稳定性:11例随访

背景:有晶体眼人工晶体植入术具有潜在的可逆性和保留了调节力等优点,是目前富有潜力的屈光手术。而后房型有晶体眼人工晶体植入术是近几年发展起来的矫正高度近视的方法,有其独特的优越性。目的:探讨有晶体眼后房型人工晶体植入术矫正高度近视的稳定性、有效性和安全性。方法:选择2006-03/2009-01在山东施尔明眼科医院行后房型有晶体眼人工晶体植入矫正高度近视患者11例(18眼),男4例(7眼),女7例(11眼)。术后随访3~6个月(平均5.3个月),观察屈光度、眼压、对比敏感度、眩光敏感度、角膜内皮计数及晶体的混浊情况等。结果与结论:术后6个月裸眼视力均≥术前矫正视力,术后散光明显减轻,裸眼对比敏感度及眩光敏感度值在全频明显提高,术后6个月前房深度、角膜内皮细胞数及眼压与术前比较无明显变化;随访6个月未出现严重并发症;2例患者出现夜间视力降低及眩光的现象。说明短期内观察有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视具有良好的可预测性、安全性和稳定性,是一种颇具前途的高度近视矫治方法。     

人工晶状体植入治疗白内障后准分子激光上皮下角膜磨镶矫治的安全性

背景：白内障摘除联合人工晶状体植入部分患者晶状体植入后依然存在不同程度屈光不正现象,可以采用准分子激光上皮下角膜磨镶或准分子激光原位角膜磨镶矫正屈光不正。 目的：观察应用准分子激光上皮下角膜磨镶矫治白内障摘除联合人工晶状体植入后残留屈光不正的效果。 方法：纳入白内障摘除联合人工晶状体植入后残留屈光不正38例(45眼),其中男22例,女16例;年龄24-74岁;角膜中央厚度490-590 μm,准分子激光上皮下角膜磨镶前裸眼视力为0.1-0.3,矫正视力为0.6-1.0。均应用准分子激光上皮下角膜磨镶进行矫治,术后随访12个月,观察裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度、眼压等情况。 结果与结论：大部分患者于术后3-6 h后有异物感、疼痛等眼部刺激症状,术后2 d内有不同程度的眼痛、畏光、流泪等角膜刺激症状,术后7 d左右角膜上皮基本愈合,20 d左右视力基本恢复到最佳。术后12个月时裸眼视力均≥0.6,其中26眼视力达到或超过1.0(58%),35眼(78%)术后裸眼视力达到或超过术前最佳矫正视力。术后12个月裸眼视力为0.6-1.2。球镜度数从术前平均-2.5 m^-1降至术后-0.5 m^-1,柱镜度数从术前平均-3.85 m^-1降至术后-0.53 m^-1。12眼发生眼压偏高,5眼有0.5级角膜上皮下雾状混浊形成。结果说明准分子激光上皮下角膜磨镶治疗白内障摘除联合人工晶状体植入后屈光不正是安全有效的。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程全文链接：     

后房型人工晶体植入的安全及稳定性

背景:眼内屈光手术中有晶状体眼人工晶体植入已被用于屈光度过高及角膜厚度较薄的中高度屈光不正者,其具有可逆性和保留眼部调节力等优点。目的:通过与行准分子激光原位角膜磨镶手术矫正高度近视效果的对比,评价后房型有晶体眼人工晶体植入的安全性与稳定性。方法:纳入126例高度近视在校大学生,其中男女各63例,年龄(21.87±1.18)岁。将126例高度近视志愿者随机均分为试验组与对照组,试验组采用后房型有晶体眼人工晶体植入进行高度近视矫正,对照组采用准分子激光原位角膜磨镶手术进行高度近视矫正,随访1年观察两组裸眼视力、矫正视力、对比敏感度及不良反应,计算两组有效性指数与安全性指数。结果与结论:试验组有效性指数与安全性指数均优于对照组(P0.05)。试验组随访1年明暗环境下的对比敏感度均高于术前,并且明暗环境下的对比敏感度均高于对照组。随访1年,对照组5例出现夜间视力下降及眩光,试验组1例出现夜间视力下降及眩光。表明后房型有晶体眼人工晶体植入在临床中是安全与稳定的,提高了视觉质量。     

小光斑飞点扫描准分子激光角膜原位磨镶术治疗近视疗效

目的 评价小光斑飞点扫描准分子激光系统应用于准分子激光角膜原位磨镶术(Lasik)治疗低、中、高度近视的效果.方法 将本院眼科2002年7月至2004年3月近视患者1238例(2418眼)按术前屈光度分3组:I组(-0.75～-6.00)D,Ⅱ组(-6.25～-10.00)D,Ⅲ组(-10.25～-21.00)D.采用德国Schwind公司生产的Esiris第6代小光斑飞点式准分子激光系统和法国Moria公司生产的电动旋转式角膜板层刀进行Lasik手术.术后随访1年,对视力、屈光度、偏中心情况及术后并发症进行随诊分析.结果 术后第1天裸眼视力达1.0以上分别为91.1%、84.9%、52.0%;术后3个月时裸眼视力1.0以上的分别为96.2%、93.0%、84.2%;术后6个月时裸眼视力≥术前最佳矫正视力者占91.7%.所有患者屈光度在术后1～3个月时基本稳定.结论 小光斑飞点扫描准分子激光治疗近视眼术后视力恢复快,稳定快,无偏心切削、中心岛形成及不规则散光.     

基于Sirius测量数据的Acrysof Toric人工晶状体临床应用研究

目的评估基于Sirius测量的角膜曲率值对Acrysof Toric人工晶状体(IOL)植入准确性和散光矫正能力的影响。方法采取前瞻性研究,选择2015年9月至2016年10月在第三军医大学第一附属医院眼科白内障组就诊的年龄相关性白内障伴角膜散光患者23例(36眼),行白内障超声乳化吸除联合Acrysof Toric IOL植入术,术前应用Sirius测量的角膜曲率值作为的Acrysof Toric人工晶状体度数在线计算依据(19眼),术前应用手动角膜曲率计测量的角膜曲率值作为Acrysof Toric人工晶状体度数在线计算依据(17眼)。观察术后3个月的裸眼视力、最佳矫正视力、手术源性散光值、IOL轴位偏差及散光矫正指数。统计学方法采用t检验和Z检验。结果术后3个月视力比较,观察组平均裸眼视力(UCVA)为(0.8±0.11),对照组平均UCVA为(0.7±0.73),差异无统计学意义(Z=1.277,P=0.372);观察组平均最佳矫正视力(BCVA)为(0.8±0.21),对照组平均BCVA为(0.8±0.41),差异无统计学意义(Z=0.962,P=0.329)。IOL轴位偏差比较,观察组为(2.81±1.72)°,对照组为(3.12±1.56)°,2组比较差异无统计学意义(t=0.481,P=0.631)。手术矫正散光指数比较,观察组为(1.01±0.21),对照组为(1.03±0.32),2组比较差异无统计学意义(t=0.581,P=0.615)。结论与手动角膜曲率计相比,基于Sirius测量数据在线计算的Acrysof Toric IOL度数准确可靠,术后效果与手动角膜曲率值组相当。Sirius具有高分辨率、非接触性、无创性操作简便等明显优点。     

LASIK手术矫治屈光参差患者视功能的疗效分析

目的探讨LASIK手术治疗儿童屈光参差的疗效。方法通过回顾性分析30例屈光参差患儿实施LASIK手术前与手术后不同时间视力、屈光度、眼轴、双眼视觉、VEP等视功能参数的变化,了解LASIK手术的疗效。结果近视组手术后裸眼视力有明显提高（P〈0．05）,达到了术前最佳矫正视力;屈光度完全矫正;术后三级视功能明显改善。远视组手术后屈光度与三级视功能均有显著改善（P〈0．01）,而裸眼视力与矫正视力,视觉诱发电位均无明显改善（P〉0．05）。两组手术前后眼轴无明显增长（P〉0．05）。结论LASIK手术矫治儿童屈光参差,能降低高屈光度眼的屈光力、缩小双眼屈光度的差别,利于双眼融像。     

改良深板层角膜移植治疗圆锥角膜屈光状态的改变及相关因素*

背景：传统深板层角膜移植治疗圆锥角膜后弹力层穿孔率较高。 目的：观察改良深板层角膜移植治疗圆锥角膜后屈光状态的长期改变及相关因素分析。 方法：采用改良深板层角膜移植法治疗46例(51眼)圆锥角膜患者,记录移植前后裸眼视力和最佳矫正视力;移植前按平均角膜曲率大小分为两组,平均角膜曲率≥60 m-1组与<60 m-1组,观察移植后24个月的等效球镜、散光、角膜曲率,并分析眼轴与术后屈光状态的相关性。 结果与结论：与移植前比较,移植后1,6,12,18,24个月的裸眼视力及最佳矫正视力均有显著提高(P < 0.01或P < 0.05),移植后6个月内视力是显著提高的,6~18个月视力虽有一定的提高,但基本是处于稳定的趋势,18~24个月视力显著提高,显示随 着移植后时间的延长,视力逐渐提高并趋于稳定,说明改良深板层角膜移植后长期疗效佳。两组移植后的等效球镜、移植后散光、平均角膜曲率均较移植前明显改善,但两组间差异均无显著性意义(P > 0.05),眼轴与移植后的等效球镜、裸眼视力、角膜散光有一定的负相关性。说明改良深板层角膜移植后等效球镜向近视方向移动,角膜散光逐渐减小,平均角膜曲率逐渐增大。移植前角膜曲率差异对改良深板层角膜移植后屈光状态无明显影响。眼轴与术后屈光状态有一定的相关性。     

滤过泡冷冻术治疗小梁切除术后巨大薄壁滤过泡的疗效

目的探讨滤过泡冷冻术治疗巨大薄壁滤过泡的安全性和疗效。方法采用滤过泡冷冻术治疗小梁切除术后滤过功能过强的巨大薄壁滤过泡14例16只眼。手术均在表面麻醉下进行,术后随访3～36个月,平均(24.4±11.1)个月。结果16只眼均顺利完成手术。术前眼压1～5mmHg,平均(3.25±1.13)mmHg;术后眼压5～14mmHg,平均(8.81±2.95)mmHg,手术前后眼压变化差异具有统计学意义(t=9.52,P=0.000)。手术前有7只眼存在黄斑水肿,手术后消失。术后有6只眼视力上升2行以上,手术前后视力差异具有统计学意义(Z=-2.226,P=0.026)。术后滤过泡无渗漏,无滤过泡感染等并发症。结论滤过泡冷冻术治疗巨大薄壁滤过泡具有手术时间短、简单易行、并发症少,疗效确切的优点。     

Level of functioning of siblings and parents of probands of varying degrees of retardation

A further analysis of already published data supports the position that retardates of low ability level less frequently have retarded siblings, retarded parents, and parents low in occupational level than do retardates higher in ability level. The analysis supports the position that there are two types of retarded individuals, persons retarded as a result of gene or chromosomal anomalies, brain injury, etc., who more frequently occur in the lower-level retardate group, and persons whose retardation represents polygenic segregation, who more frequently occur in the higher-level group.     

Modes of Inheritance of Errors of Refraction

Eighteen families in which both parents had refractions within the range of +4·0 D to −4·0 D and axial lengths seen in emmetropia (22·3-26·0 mm) showed coefficients of correlation of the order 0·5 indicative of polygenic inheritance. Such coefficients were seen for axial length (0·407) and for the cornea (0·487), but not for the lens (which is known to be yoked to the axial length). No such coefficients were seen in 19 families in which one of the parents had axial length outside the emmetropic range (nine families with long axes and 10 with short axes).

The pattern of polygenic inheritance for emmetropia (completely correlated optical components) and errors of refraction up to 4·0 D (inadequately correlated components: correlation ametropia) follows that seen in stature and other measurable characters. In contrast the high refractive errors with their abnormal axial lengths (component ametropia) are—like the extremes in stature—pathological anomalies with monofactorial inheritance.

     

Aspects of the problem of direct introduction of Standards of International Organizations

Editorial note. This article is published as part of a discussion. Particular issues of the article are disputable. First of all, this concerns the so-called “folder” method of introduction of international standards for medical devices to domestic medical practice (i.e., by direct translation of the standards and their publication as standardizing documents). Nevertheless, at least one of the problems, the problem of coordination between domestic state standards for medical devices and international recommendations of ISO and IEC, is undoubtedly of topical importance. Advancement of new health service legislation which is to be approved by law-makers will definitely introduce corrections into the present situation. The Editorial Board of Meditsinskaya Tekhnika believes this article will lessen these problems and to be welcomed by readers.