剖宫产术后使用自控镇痛泵留置尿管拔除时间的探讨

目的：探讨剖宫产术后使用自控镇痛泵（PCA泵）的患者留置尿管拔除的最佳时间。方法：将我院180例剖宫产术后使用PCA泵的产妇随机分为A、B、C3组,分别于剖宫产术后24h、36h、48h拔除尿管,并对排尿情况进行观察。结果：A组排尿成功率（52％）明显低于B组（92％）和C组（97％）,差异有显著性。B组与C组比较,差异无显著性。结论：剖宫产术后使用自控镇痛泵的患者尿管拔除的最佳时间是术后36h。     

剖宫产术后镇痛期间最佳尿管拔除时间探讨

目的探讨剖宫产术后使用PCA泵拔除尿管的时间。方法 198例行剖宫产的产妇分为三组对照,术后均给予PCA泵镇痛;手术之后留到尿管24h之后再拔除,我们将其定为A组;手术以后36h之后拔除尿管,我们将其定为B组;手术之后的48h停用PCA泵时候拔除尿管,我们将其定为C组,比较三组患者自行排尿和尿潴留情况。结果发生尿潴留较高的是A组,发生率相对低的是B组和C组,差异性显著的是A组和B组(P<0.05),无显著性差异的是B组和C组(P>0.50)。结论在剖宫产术后36h拔出导尿管较为适宜。     

全宫切除术后留置镇痛泵患者拔除尿管的临床探讨

目的探讨全宫切除术后留置镇痛泵患者24小时夹泵拔除尿管的适宜时机。方法选择我院妇科2005年6月至10月行全宫切除术后留置镇痛泵患者均于术后24小时夹泵120例，随机分成3组，每组40例，观察3组病人的排尿成功率、尿潴留、尿路感染率等情况。结果排尿成功率A组80％，B组97．5％，C组97。5％。尿潴留A组20％，B组2．5％，C组2。5％。尿路感染率A组2．5％，B组5％，C组20％。结论全宫切除术后留置镇痛泵患者24小时夹泵，术后30小时夹闭尿管后有尿意时拔除尿管可提高排尿成功率，降低尿潴留及尿路感染率的发生，是全宫切除术后留置镇痛泵患者拔除尿管的适宜时机。     

硬膜外自控镇痛泵用于剖宫产术后的临床观察

目的 观察硬膜外自控镇痛泵用于剖宫产术后的镇痛效果及其对母婴的影响.方法 选择硬膜外麻醉剖宫产术产妇200例,随机分观察组和对照组各100例,观察组术毕接镇痛泵行硬膜外自控镇痛（Patient controlled epidural analgesia,PCEA）48h拔管,对照组术毕即拔管,术后未给任何药物,观察两组术后镇痛效果,肛门排气时间,拔尿管后排尿情况,产后出血情况,产妇泌乳,母乳喂养,新生儿体重丢失及早期新生儿黄疸情况.结果 观察组镇痛效果显著好于对照组;两组产妇肛门排气时间,拔尿管后排尿情况,产后出血情况无明显差别.术后24h内开始泌乳、哺乳次数多于10次的例数均显著多于对照组（P＜0.01）;观察组新生儿早期高胆红素血症的发生率、体重丢失超重发生率均显著低于对照组（P＜0.01）.结论 剖宫产术后PCEA不但能产生良好的镇痛效果,不延长肛门排气时间,不影响拔尿管后排尿情况,不增加产后出血量,还有助于增加母乳喂养次数,提高母乳喂养的成功率,减少新生儿早期因哺乳不足而出现的并发症.     

妇科术后留置镇痛泵患者夹泵的临床探讨

目的探讨妇科术后留置镇痛泵患者夹泵时间对镇痛效果的影响。方法选择我院妇科2005年4月至6月手术后留置镇痛泵患者120例，随机分为3组：A组50例，手术后24小时夹泵；B组40例，手术后36小时夹泵；C组30例，于手术后48小时夹泵。采用VAS观察术后48小时内的镇痛效果。结果镇痛效果满意率A组90％，B组90％，C组93．3％。结论妇科术后留置镇痛泵患者24小时夹泵不影响其镇痛效果，为妇科术后留置镇痛泵患者早期拔除尿管创造最佳时机。     

硬膜外自控镇痛泵术后导尿管拔出时间的探讨

硬膜外自控镇痛泵（PCEA）是在腰硬联合麻醉患者手术结束前10min，麻醉师根据患者情况配制镇痛药，注入自控镇痛泵内，用三通管与留置的硬膜外导管连接，匀速给药，以达到术后持续镇痛的目的。骨科腰部及下肢较大手术均在术前行留置导尿。常规未使用PCEA的患者，常在术后次日（24h内）即拔除导尿管，患者多能自行排尿。而应用PCEA的患者，术后48h拔除导尿管，则部分患者出现尿潴溜，需进行再次导尿，待拔除硬膜外自控镇痛泵2—4h后患者方可自行排尿。针对此种情况我们进行了临床对比观察，报告如下。     

不同镇痛方式在剖宫产术后的临床应用探讨

目的比较不同镇痛方式在剖宫产术后的临床效果。方法将246例剖宫产产妇随机分为A、B、C组各82例。A组采用静脉自控微量注射镇痛泵镇痛,B组采用硬膜外持续微量注射镇痛泵镇痛,C组未施行镇痛措施。比较3组镇痛效果,并观察3组药物不良反应发生情况。结果 A、B组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组头痛头晕、皮肤瘙痒、恶心呕吐、排尿不畅发生率明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论静脉自控微量注射泵镇痛对于产妇剖宫产术后镇痛效果明显,不良反应少,值得临床推广应用。     

硬膜外自控镇痛对剖宫产妇术后恢复的临床观察

目的 观察硬膜外自控镇痛(PCEA)对剖宫产妇术后恢复的影响.方法 随机抽取我院自2005年9月～2006年9月剖宫产术后患者镇痛组(A组)50例,非镇痛组(B组)50例,两组均在腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术,两组的麻醉效果均优,手术均顺利.A组术毕硬膜外导管接自控镇痛泵后送回病房,B组术毕拔除硬膜外导管后送回病房.观察术后产妇的镇痛效果初乳时间及24h母乳喂养情况、首次肛门排气时间及不良反应.结果 A组镇痛效果明显,体能恢复快,产妇能舒适度过术后疼痛期,副作用与B组无明显差别.结论 剖宫产术后硬膜外自控镇痛对产妇术后的恢复更有利,对母婴无明显副作用.     

硬膜外连续镇痛对剖宫产术后子宫收缩的影响

目的观察硬膜外腔镇痛对剖宫产术后子宫收缩的影响。方法将100例ASAⅠ-Ⅱ级的剖宫产病例随机分为对照组（A组）和硬膜外镇痛组（B组）。两组均系硬膜外麻醉成功患者。A组术后拔除硬膜外导管,常规以哌替啶肌内注射止痛;B组术后用电子镇痛泵止痛,以每小时2ml镇痛液持续硬膜外注入,自控每次0．5ml,锁定时间15min。观察止痛效果、不良反应、哺乳时间、术后24h内阴道出血量及术后48h内宫底高度变化。结果B组效果显著优于A组,恶心、呕吐等不良反应也较少;B组哺乳时间有所提前（P〈0．05）;阴道出血量及宫底高度变化两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论硬膜外镇痛用于剖宫产术后镇痛效果良好,对子宫收缩无不良影响。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对母婴健康的临床观察

目的探讨剖宫产术后硬膜外自控镇痛（PCEA）对母婴健康的影响。方法选择硬膜外麻醉下行剖宫产术的产妇共360例,把其随机分为两组：镇痛组180例,对照组180例;镇痛组是在剖宫产术后,保留硬膜外导管连接镇痛泵,施行硬膜外自控镇痛48小J~时。对照组180例是术毕拔除硬外管,术后6～8小时如果产妇出现疼痛难忍时肌注止痛剂。观察产妇肛门排气时间、排尿时间、乳汁分泌、新生儿黄疽的情况。结果观察组肛门排气时间明显早于对照组（P〈0．01）;观察组泌乳时间及喂奶次数比对照组早而且多;出现新生儿黄疸低于对照组;排尿时间无差异（P〉0．01）。结论剖宫产术后施行硬膜外自控镇痛,能及早促进母乳分泌,缩短肛门排气时间,提高母乳喂养成功率,增加母乳喂养次数,减少新生儿黄疸的发生,术后排尿情况不受影响。     

不同剂量布比卡因蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的临床观察

目的:探讨布比卡因蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的最佳剂量。方法:将2009年8月-2011年8月在我院择期行剖宫产手术患者180例随机均分为3组,分别给予0.75%布比卡因2.0mL(A组)、1.5mL(B组)、1.2mL(C组)进行蛛网膜下腔麻醉,观察麻醉起效时间、痛觉消失时间、痛觉恢复时间、运动阻滞恢复时间、运动阻滞最大程度(Bromage评分),同时记录麻醉前及麻醉后5、10、15、30min时患者的血压、心率、血氧饱和度(SpO2)和新生儿Apgar评分;观察麻醉后低血压、恶心呕吐、产妇术后头痛等不良事件发生情况。结果:麻醉起效时间和痛觉恢复时间3组比较无显著性差异(P>0.05),痛觉消失时间、Bromage评分和运动阻滞恢复时间A、B组与C组比较均有显著性差异(P<0.05)。3组麻醉前及麻醉后5、10、15、30min的心率、SpO2比较无显著性差异(P>0.05);A组血压在麻醉5min时出现降低,与B、C组比较有显著性差异(P<0.05),其他时间3组血压比较无显著性差异(P>0.05)。3组新生儿出生1、5、10min时Apgar评分均>7分,3组比较无显著性差异(P>0.05);A组患者术中出现低血压、恶心发生率较高,与B、C组比较有显著性差异(P<0.05)。术中呕吐和术后头痛3组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:应用0.75%布比卡因1.5mL蛛网膜下腔麻醉进行剖宫产效果确切,既能保证麻醉效果,又能最大限度减少不良反应的发生。     

加强型聚脲胺酯钢丝硬膜外导管对剖宫产术麻醉效果的评价

目的在剖宫产手术中,比较加强型聚脲胺酯钢丝硬外导管与聚氯乙烯硬膜外导管对硬膜外阻滞麻醉效果的影响。方法200例拟行剖宫产手术产妇,采用连续硬膜外阻滞麻醉,随机分为聚氯乙烯硬膜外导管组（A组,n=100）和加强型聚脲胺酯钢丝硬膜外导管组（B组,n=100）,以阻力消失作为判断硬膜外穿刺针顺利到达硬膜外腔的标志,记录放置硬膜外导管时遇到的阻力、触电感发生情况及阻滞平面达R的局麻药剂量,并评价麻醉效果。结果两组产妇人口学特征及手术时间等比较差异无统计学意义（P〉0．05）,A组和B组未遇到明显阻力分别为47．0％和91．0％,遇到轻微阻力分别为40．0％和8．0％;遇到阻力较大,放入导管困难分别为13．0％和1．0％,组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。A组触电感发生率为10．0％,B组触电感发生率为1．0％,组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）;所需罗哌卡因剂量A组（133．0±26．0）mg、B组（121．0±7．0）mg,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;麻醉效果评分A组（1．45±0．43）分、B组为（0．47±0．14）分,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论加强型聚脲胺酯钢丝硬膜外导管应用于剖宫产手术硬膜外腔麻醉中,硬外置管顺利,可明显改善麻醉效果。     

剖宫产术后静脉自控镇痛产妇最佳拔除尿管时间的探讨

目的探讨剖宫产术后硬膜外自控镇痛产妇留置尿管最佳拔管时间。方法300例产妇随机分成三组,12小时拔出尿管组、18小时拔出尿管组与24小时拔出尿管组各100人,比较三组拔出尿管后排尿情况、尿潴留、尿常规阳性以及泌尿系统症状的发生率。结果12小时拔出尿管泌尿系症状少,感染机会小,但尿潴留的发生率高。18小时拔出尿管泌尿系症状少,感染机会小,且尿潴留的发生率低。24小时拔出尿管泌尿系症状多,感染机会大,但尿潴留的发生率低。结论剖宫产术后自控镇痛产妇留置尿管最佳拔管时间为18小时。     

妊娠合并糖尿病患者终止妊娠时间选择对母婴预后的影响

目的 探讨选择不同时间终止妊娠对妊娠合并糖尿病产妇及胎婴预后的影响.方法 回顾性分析64例妊娠合并糖尿病患者的资料,按终止妊娠的孕周将患者分三组,A组25例为38周前终止妊娠;B组32例为38～＜40周终止妊娠;C组7例为40～42周终止妊娠.结果 （1）三组患者均有并发症发生,其中C组患者发生酮症酸中毒1例（14.3%）,胎儿窘迫4例（57.1%）,与A、B组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.（2）三组围生儿结局比较,A组死亡1例,死亡率为4.0%;C组胎儿生长受限、巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征发生率均最高,分别为14.3%（1/7）,71.4%（5/7）,14.3%（1/7）,与A、B组比较差异有统计学意义.（3）三组患者分娩方式比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,三组患者剖宫产率均高于阴道分娩率,B组患者剖宫产率达87.5%.结论 妊娠合并糖尿病患者应根据病情轻重,发病孕周及胎儿宫内状况采取个体化的治疗方案,选择恰当的时机终止妊娠,能取得较好的母婴结局,保守治疗时应实施严密监护.     

地塞米松与葡萄糖酸钙对剖宫产术中应用米索前列醇所致寒战的预防观察

目的：观察地塞米松联合葡萄糖酸钙对剖宫产术中应用米索前列醇所引起的寒战的预防效果。方法：选择90例ASAⅠ～Ⅱ级在硬膜外麻醉下行剖宫产术的病人,随机均分为3组,每组30例。A组在打开腹膜后给病人口服米索前列醇0．4mg,B组口服米索前列醇后,静脉滴注10％葡萄糖＋地塞米松5mg＋10％葡萄糖酸钙10ml,C组为对照组。观察各组寒战发生情况。结果：各组寒战发生率,A组为76．67％（23／30）,B组为33．33％（10/30）．C组为16．67％（5／30）。A组寒战发生率明显高于B组和C组（P〈0．01）,43．33％（13／30）发生于口服米索前列醇后10min内。结论：地塞米松＋葡萄糖酸钙能有效地预防米索前列醇所致的寒战。     

不同浓度舒芬太尼配伍罗哌卡因在剖宫产术后镇痛中的效果观察

目的：观察不同浓度舒芬太尼配伍罗哌卡因在剖宫产术后镇痛中的临床效果。方法将100例行剖宫产术患者随机分为A、B、C、D组,在0.15%罗哌卡因的基础上分别给予0.3、0.4、0.5、0.6μg/ml舒芬太尼进行硬膜外镇痛,观察各组患者术后4、8、12、24、48 h的VAS评分、Bromage评分以及不良反应发生情况。结果 A组患者的镇痛效果欠佳,术后4、8、12、24、48 h的VAS评分高于其他3组,差异有统计学意义（P〈0.05）,B、C、D组间差异无统计学意义（P〉0.05）。 D组有2例发生运动阻滞,术后4、8、12、24、48 h的Bromage评分高于其他3组,差异有统计学意义（P〈0.05）。 D组患者的不良反应发生率明显高于其他3组（P〈0.05）。结论0.15%罗哌卡因联合0.5μg/ml舒芬太尼在剖宫产术后镇痛中的效果较好,不良反应发生率低。     

妊娠期糖尿病患者糖筛查时机选择的研究

目的：探讨妊娠期糖尿病患者适当的葡萄糖筛查（GCT）时机。方法：回顾性分析182例妊娠期糖尿病（GDM）患者的资料,根据GCT的时间分为孕早期组（A组）53例、孕中期组（B组）94例和孕晚期组（C组）35例,观察GDM发生的时间和最终的妊娠结局。结果：GDM主要发生在孕18～32周,而发生的高峰期为24～28周,占82.7%。妊娠结局显示妊娠期高血压、羊水过多、胎膜早破、早产、剖宫产、巨大胎儿、重度窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、低血糖及围生儿死亡等,A组和B组间差异无统计学意义（P〉0.05）;而明显低于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：妊娠期糖尿病患者的糖筛查时机以妊娠中期最佳。     

罗哌卡因联用布托啡诺用于剖宫产硬膜外阻滞镇痛的疗效分析

目的 比较分析不同浓度罗哌卡因联用布托啡诺用于剖宫产硬膜外阻滞镇痛的效果,探讨其最佳浓度.方法 把1 038例行剖宫产术患者随机分为3组,A组（341例）、B组（353例）和C组（344例）.所有分娩产妇均采用硬膜外阻滞,分别给予0.125％、0.15％和0.20％罗哌卡因联用3 mg布托啡诺行硬膜外自控镇痛（PECA）.结果 B组、C组感觉阻滞起效时间和痛觉消失时间显著短于A组（P＜0.05）,B组和C组比较则无显著性差异（P＞0.05）;与A组、B组比较,C组的运动阻滞起效时间及运动恢复时间明显延长,运动阻滞程度明显较重（P＜0.05）,而A组和B组间无显著性差异（P＞0.05）;B组和C组术后2h、12 h VAS评分显著低于A组（P＜0.05）,而B组、C组之间无显著性差异（P＞0.05）,3组术后24 h VAS评分无显著性差异（P＞0.05）;A组和B组的嗜睡、恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生率均较C组低（P＜0.05）.结论 0.15％罗哌卡因联用3 mg布托啡诺用于剖宫产硬膜外阻滞,麻醉镇痛效果良好,且不良反应少.     

瘢痕子宫足月妊娠115例临床分析

目的：探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式的选择。方法：回顾性分析本院2005年1月～2009年12月剖宫产术后再次妊娠分娩者115例的临床资料。结果：再次剖宫产（RCS）组的产后出血、腹腔粘连的发生率明显高于首次剖宫产（PCS）组（P〈0.05）,手术时间也明显多于首次剖宫产（PCS）组（P〈0.05）,但两组手术的脏器损伤及切口乙级愈合的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。RCS组的出血量明显多于阴道分娩（VBAC）组（P〈0.05）,RCS组的平均住院时间明显多于VBAC组（P〈0.05）,但两组新生儿窒息的发生率及新生儿平均体重比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：剖宫产术后再次妊娠分娩并非剖宫产绝对指征,如没有再次剖宫产指征应给予试产机会,部分行阴道分娩是可行的。     

氟比洛芬酯在Supreme喉罩全麻剖宫产术中的应用

目的探讨氟比洛芬酯脂微球载体注射液（凯纷）用于Supreme喉罩全麻剖宫产术的可行性和优越性。方法将2014年1—3月在泉州妇幼保健院·儿童医院实施Supreme喉罩全麻剖宫产术的120例美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级、择期剖宫产的足月初产妇,经医院伦理委员会批准,采用数字表法随机分为3组,包括芬太尼组（A组,40例）,凯纷1mg/kg组（B组,40例）和凯纷2mg/kg组（C组,40例）。在不同时间段观察产妇的心电图、脉搏氧饱和度、平均动脉压（MAP）、心率（HR）,计算术毕芬太尼用量以及测定产妇C反应蛋白（CRP）、苏醒后疼痛视觉模拟评分（VAS）和新生儿Apgar评分。结果 A组与B、C组相比,插喉罩前后血流动力学变化较明显（P〈0.05）。A组与B、C组相比,术毕芬太尼总量明显较高（P〈0.05）。3组新生儿Apgar评分相似（P〉0.05）。苏醒后VAS评分C组较A、B两组低（P〈0.05）,B组较A组低（P〈0.05）。3组术后6hCRP测定,A组明显高于B、C组（P〈0.05）,B组与C组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论氟比洛芬酯用于Supreme喉罩全麻剖宫产可使麻醉诱导更加平稳,显著减少术中阿片类镇痛药的用量,减轻术后炎性反应及宫缩痛,比单用阿片类镇痛药有明显的优越性。