断指再植病人的早期监测

目的:探讨断指再植早期四大指标监测的重要性.方法:对46例53处断指再植进行早期四大指标监测情况,及时发现和处理血管危象.结果:早期发生血管危象征象者共20指,6指治疗失败.结论:了解再植指术后早期血管危象的特点,结合四大指标监测准确判断血管危象的发生,及时去除发生血管危象的原因是争取处理时机、提高再植指成活率的关键.     

断指再植血管危象的护理

目的 探讨断指再植术后动脉危象的观察和护理.方法 为提高断指再植的术后成活率,对发生动脉危象再植肢体采取积极的护理方法,包括术后观察及发生血管危象的处理,提升再植的成功率.结果 本组36例共43指,6指发生血管危象的患者经过有效的处理,4指成活.结论 对动脉血管危象积极处理,可大大提高再植的成功率.     

断指再植术后发生血管危象的原因分析及处理对策

目的:总结断指再植术后发生血管危象的原因及处理对策,提高断指再植的成活率。方法:对我院烧伤整形手外科2011年1月~2013年12月收治的345例(472指)断指再植患者进行回顾性调查,分析发生血管危象的原因及处理对策。结果:血管危象的发生率有有48指(发生率为13.91%),其中夜间发生37指(77.1%)。结论:断指再植患者发生血管危象的原因比较复杂,及时发现并正确处理血管危象是提高断指再植成活率的重要手段。     

断指再植术后血管危象发生的原因及护理

断指再植手术后如发生血管危象,可影响再植指体存活,我科2003年9月至2007年7月行断指再植手术100例,共发生血管危象25例.我们对血管危象发生的原因进行临床观察分析,采取相应的护理对策,及时处理血管危象,提高了再植指体的成活率.现将护理体会报告如下.     

断指再植术后血管危象相关危险因素

目的 探讨断指再植术后血管危象的相关危险因素,为提高断指再植成活率提供参考.方法 自2016年1月至2018年12月,对延安大学咸阳医院收治的26例(29指)断指再植患者进行回顾性分析,总结再植成活率并进行功能评估;同时,利用统计学方法对断指再植后血管危险相关危险因素进行分析.结果 25例(28指)患者获得随访,随访时间9～28月(平均18.4月).28指中25指成活,末次随访时采用中华医学会手外科学分会断指再植功能评定标准评估优16,良5,可4,差3,优良率75％.未发生血管危象和发生血管危象两组间在受伤-手术时间、有无静脉移植及功能评估方面对比有统计学差异(P<0.05).结论 影响断指再植成活的因素众多,严格缩短受伤至手术的时间并提高静脉移植的质量可降低术后血管危象的发生,提高再植指体成活率.     

断指再植失败因素浅析

目的 总结断指再植失败的原因,提高断指再植的成功率.方法 我院2002～2004年的失败病例共26例.通过问诊患者致病原因,断指缺血时间,观察,术中操作及术后发生危象的处理,到术后探查.将再植术前、术中、术后有关经验总结进行探讨.结果 断指再植总成活率92%.结论 正确的现场急救,断指的保存及术前处理,严格断指再植适应证;彻底的清创;精确无误的吻合血管;认真细致地修复各种组织;精心的术后观察和护理,果断的处理血管危象等,是提高断指再植成活率的重要因素.     

断指再植术后血管危象相关危险因素

目的 探讨断指再植术后血管危象的相关危险因素,为提高断指再植成活率提供参考.方法 自2016年1月至2018年12月,对延安大学咸阳医院收治的26例(29指)断指再植患者进行回顾性分析,总结再植成活率并进行功能评估;同时,利用统计学方法对断指再植后血管危险相关危险因素进行分析.结果 25例(28指)患者获得随访,随访时间9～28月(平均18.4月).28指中25指成活,末次随访时采用中华医学会手外科学分会断指再植功能评定标准评估优16,良5,可4,差3,优良率75％.未发生血管危象和发生血管危象两组间在受伤-手术时间、有无静脉移植及功能评估方面对比有统计学差异(P<0.05).结论 影响断指再植成活的因素众多,严格缩短受伤至手术的时间并提高静脉移植的质量可降低术后血管危象的发生,提高再植指体成活率.     

断指再植术后改良治疗方案对再植指成活率和血管危象发生率的影响

目的:探讨断指再植术后改良治疗方案对再植指成活率和血管危象发生率的影响。方法:回顾性分析我院2016年2月-2017年2月收治的断指再植患者,共87例,其中对照组患者接受常规治疗方案。观察组患者接受断指再植术后改良治疗方案。比较两组患者再植指成活率、血管危象发生率。结果:观察组患者断指成活率显著高于对照(P0.05)。单因素分析发现,吸烟史、缺血时间、离断平面、完全断离是影响再植指成活率和血管危象发生率单因素。多因素分析发现,吸烟史、缺血时间、完全离断是影响断指再植术后血管危象发生的独立危险因素。结论:断指再植术后改良治疗方案能有效提高再植指成活率。吸烟史、缺血时间、完全离断是影响断指再植术后血管危象发生的独立危险因素,临床应给与足够的重视。     

46例断指再植术联合小切口放血治疗手指末节离断术后护理

近年来,随着显微外科技术的迅速发展,断指再植成活率越来越高,但末节断指再植仍存在较多难点,且常在术后易发生血管危象,降低了成活率。2008年6月-2012年2月,我科对46例53指断指病例术后予以指尖甲旁单侧(部分双侧)小切口或拔甲甲床划痕放血,代替静脉吻合术(部分病例为血管危象发生后的改善处理),以维持再植指体血液循环,解决静脉回流障碍问题,有效的提高了末节再植的成活率。现将护理体会报告如下。     

断指再植指体的临床观察及护理体会

断指再植是将病人离断的指体用高端的显微外科技术将离断的血管及其他组织进行连接,使离断指体重新成活。断指再植术后发生血管危象是影响再植指体成活的重要因素。通过对我院2010年1月～2011年12月收治的80例96指断指病人的精心观察和护理,及时预测血管危象发生的危险因素,     

吸烟致再植指发生血管危象的观察

血管危象是影响再植指成活的根本因素之一 ,而吸烟是导致断指再植术后发生血管危象的常见原因。一些学者发现 ,吸烟能影响再植指微循环及血流变〔1〕。为进一步阐明吸烟与再植指发生血管危象的关系 ,将我院2 10 0例 30 2 7指的观察结果报告如下 ,以冀引起对断指再植术后禁烟的重视。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 10 0例 30 2 7指断指病例系我院 1995～ 2 0 0 0年收治的患者 ,男 15 2 2例 (2 172指 )、女 6 78例(878指 ) ,年龄 2 .5～ 6 5岁 ,伤后至就诊时间 0 .5～ 12小时。致伤原因 :机器挤压伤 914指 ,锐器及刀砍伤 10 4 1指 ,人畜咬伤…     

断指再植术后血管危象护理体会

血管危象是指缝接吻合的血管发生血液通路受阻,从而危及再植指体成活的一种病理现象。其机制主要为血管痉挛或栓塞。血管危象是断指再植术后最常见的并发症,再植术后给予专业和细心地护理,对预防和处理血管危象尤为重要,是影响再植指成活的重要因素,我科2006年1月～2008年12月共收治断指患者58例72指,其中19例23指出现血管危象,预防及治疗护理体会如下。     

断指再植术后指端血运的临床观察

目的：早期发现和及时防治血管危象，提高断指再植成功率。方法：回顾性总结201例248指断指再植术后指端血运的观察，以指端皮肤温度、皮肤颜色、指腹张力及毛细血管返流测定作为观察指标；观察时减少外界因素的影响：掌握指端血液循环的变化规律；加强与患的沟通，避免血管危象的诱因。结果：本组手术成活228指，(发生血管危象48指57次，经早期发现、及时处理后解除血管危象28指37次。)坏死20指。结论：正确及时观察再植指端血运，对早期防治血管危象的发生，提高断指再植成功率极为重要。     

断指再植失败21指分析

目的：探讨引起断指再植失败的各种原因及处理办法，提高断指再植的成功率。方法：回顾性分析1984年6月至2001年12月间应用显微外科技术进行断指再植共256指，其中再植指坏死21指，对各种可能引起再植指失败的因素及对应的处理进行了分析和研究。结果：致伤原因及指体条件，吻合的血管数及动静脉比例，吻合血管的质量，血管危象的及时处理与否，术后处理不当如感染及吸烟等是影响断指成活的重要因素。结论：严格掌握断指再植的适应证，高质量和足够数量的血管吻合，正确和及时地处理血管危象以及完善的术后处理是提高断指再植成功率的关键。     

利伐沙班联合硝苯地平控释片对预防断指再植术后血管危象的疗效研究术

目的探讨利伐沙班联合硝苯地平控释剂对预防断指再植术后血管危象的疗效及药物副作用。方法我院2009年9月～2010年11月收治断指再植术患者,研究组56例断指再植患者术后应用利伐沙班联合硝苯地平控释剂预防术后血管危象,对照组60例断指再植患者术后应用罂粟碱、肝素钠预防术后血管危象,观察记录断指再植血管危象发生情况、血管危象救治情况、药物副作用。结果研究组较对照组再植指体血管危象发生率低,断指再植成活率高,药物副作用明显少。结论利伐沙班联合硝苯地平控释剂可以在断指再植术后广泛应用,能够降低断指再植术后血管危象发生率,同时药物副作用少,患者对药物的依从性及耐受性好。     

断指再植中血管及血管危象的处理

我们于 1998年 4月～ 1999年 4月 ,再植断指 6 2例 142指 ,成功 130指 ,成功率 94 .3%。本文就断指再植中 ,断指血管再植条件不佳时处理的选择 ;断指再植后 ,引起血管危象的原因、血管危象的判断及其处理作出分析。1　临床资料本组 6 2例 142指 ,男性 57例 12 7指 ,女性 5例 15指。年龄最小 3岁 ,最大 6 3岁。致伤原因 :切纸机轧伤 2 1例、刀砍伤 18例、压砸伤 13例 ,电锯伤 10例。离断平面 :近节离断 82指 ,中节离断 51指 ,远节离断 9指。再植时 ,因断指的动脉或静脉条件不佳而采取 :邻指动脉转移 3指 ,小血管移植重建指动脉 2指。单纯吻合…     

妊娠妇女的断指再植

目的:报道妊娠妇女断指再植的临床疗效.方法:妊娠合并断指病人6例,共8指,按照正常的断指再植方法手术.结果:2指出现血管危象,经处理后最终仍坏死,行截指术.其他6指均获得成功.结论:妊娠妇女断指再植尽管风险高、成活率相对较低,但仍应尽量手术再植.     

血管斜形端端吻合法在断指再植中的应用

目的研究采用血管斜形端端吻合进行断指再植的临床效果。方法收治断指患者380例共断指575指,离断时间20-720 min,平均180 min。随机分为观察组和对照组,观察组采用斜形端端吻合血管方法再植,对照组采用传统垂直端端吻合血管方法再植。术后给予抗感染、抗凝及抗血管痉挛药物治疗。发生动脉或静脉危象后给予抗血管痉挛或溶栓药物治疗,未见明显改善行手术探查。结果观察组术后出现动脉危象10例,静脉危象13例,动脉危象发生率5.2%,静脉危象发生率6.7%;对照组术后出现动脉危象18例,静脉危象22例,动脉危象发生率9.5%,静脉危象发生率11.7%。观察组再植后指体坏死6例12指,成活率95.9%;对照组植后指体坏死14例21指,成活率92.6%。统计学分析观察组与对照组动脉危象发生率、静脉危象发生率及再植成活率有显著差异,P0.05。结论采用血管斜形端端吻合进行断指再植可明显提高血管通畅率及再植成活率。     

断指再植术后血管危象的预防

为降低断指再植的失败率，我们对15例20指断指再植制定完整的护理方案，发生血管危象仅3指，断指再植成活率明显提高，现总结报道如下。     

浅谈断指再植患者的术后护理

目的本文分析断指再植术后的护理及观察要点,以提高断指再植的成活率。方法对12例断指再植患者进行术后的护理和观察。结果有2例发生血管危象,1例因经济原因在术后第3天发生血管危象放弃治疗,另1例因不配合治疗在术后第8天发生血管危象,其余10指均成活。结论科学的综合护理和功能锻炼,是断指再植获得满意疗效的重要保证。