急性上消化道出血防治的探讨

目的：探讨急性上消化道出血诊断、治疗和预防措施，提高其治愈率，降低死亡率和预防发病。方法：对一组急性上消化道出血病例作回顾性总结分析。结果：全组病例经积极诊断及时治疗．治愈65例，死亡2例，自动出院1例；同时也发现该病有年龄、职业、发病季节和诱因等特点。结论：该病依据病史、症状、体征和辅助检查，一般可以作初步诊断，胃镜检查更具优越性．可做到正确诊断。应重在止血和原发病的治疗，对休克患者应积极进行抗休克治疗．在保守治疗24小时以上仍未控制病情．应及时外科会诊予手术治疗。依据该病发病有年龄、职业、季节和诱因等特点，应加强相关医学知识宣传，可防止其发病，做到预防为主。     

急性脑出血并上消化道出血的早期预防和护理

急性脑出血病人常因植物神经功能紊乱(交感神经抑制，迷走神经兴奋性增强)，脑缺血、缺氧以及大剂量皮质激素的应用引起丘脑下部的植物神经受损，胃粘膜缺血、形成大片糜烂、以致产生胃出血，胃溃疡甚至发生胃穿孔。严重者会导致失血性休克。我们自1996年至2002年共收住急性脑出血病人570例，其中发生上消化道出血45例。及时采取适当的护理措施     

540例急性上消化道出血的治疗体会

急性上消化道出血是临床常见的急症,若抢救处理不当,病死率甚高。我院１９９１年１月～１９９９年１月收治５４０例,现就其诊断与治疗体会报告如下。１　病例与方法１．１　病例：５４０例患者中男４３７例,女１０３例;年龄１．５～８９．０岁,其中２５～５５岁２９１例,５５岁以上１８１例。多在冬春季节发病,共３８６例。首次出血者４０８例,２次以上出血者１３２例,其中５次出血者６例。临床表现：患者可有黑便、呕血、呕血兼黑便、上腹隐痛、反酸、嗳气、头晕、乏力、面色苍白、出冷汗、胸闷、心悸、昏厥、休克等各种不同表现…     

急性上消化道出血168例临床分析

目的:探讨急性上消化道出血的诊断及治疗。方法:对168例急性上消化道出血患者进行回顾性分析。结果:本组患者以男性多,胃十二指溃疡发病率占51.7%,急性胃粘膜病变发病率占23.3%,胃癌发病率占15%,食管静脉曲张破裂发病率占4%,其他占6%。奥美拉唑加西咪替丁止血率93%。结论:根据临床特点加胃镜多数能得出病因诊断,使用奥美拉唑加西咪替丁有较好止血作用。     

急性上消化道出血致急性心肌梗死2例报告

近 2ａ来我科收治 2例急性上消化道出血导致急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者 ,现报告如下。1　临床资料病例 1　男 ,6 9岁。因黑便 (量约 70 0ｇ)、心悸、头昏、乏力 2 5ｈ ,无呕血及胸痛 ,于 2 0 0 0年 2月 14日上午 7:0 0入我院急诊科。既往有高血压病史 18ａ,间断服用降压药治疗。有溃疡病史。体检 :Ｔ 36 7℃ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,Ｐ 112次 /ｍｉｎ ,ＢＰ13 2 / 7 9ｋＰａ ,神萎 ,中度贫血貌 ,心界左下扩大 ,心律齐 ,二尖瓣听诊区可闻Ⅱ度收缩杂音 ,剑突下轻压痛 ,腹水征 (- ) ,大便为柏油样 ,便潜血 :强阳性 ;Ｈｂ :9 6ｇ/Ｌ ;ＥＣＧ示窦性…     

第15讲 急性上消化道出血

上消化道出血是指Treitz韧带以上的胃肠道出血,即食管、胃和十二指肠以及胆道、胰腺部位的出血。 1 病因及鉴别 上消化道出血的原因很多。根据国内的资料,最常见的原因依次是消化性溃疡、食管和胃底静脉曲张、急性胃粘膜损害、食管贲门撕裂(Mallory-Weiss综合征)和胃癌等。     

急性上消化道出血200例临床分析

我院从1994～1999年共收治急性上消化道出血病人200例,现分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:200例中男性125例,女性75例,年龄7岁～80岁,中位年龄42岁,其中7～16岁少年儿童20例,占10％。临床表现均为呕血、黑便。既往史:肝硬化史20例,有胃病史118例,有酒史15例,有长期服用解热镇疼药者25例,无病史者22例。     

脑溢血合并急性上消化道出血的治疗体会

急性上消化道出血是脑溢血的常见并发症，可以加重脑溢血的病情，甚至危及生命，及时正确处理上消化道出血对于脑溢血病人的治疗十分重要。现结合我们治疗的46例病人谈一点体会。     

Rockall危险性积分在护理急性上消化道出血患者中的应用

总结176例急性上消化道出血患者应用Rockall危险性积分系统进行护理的经验与体会.根据评分结果将患者分为低度危险组、中度危险组、高度危险组3组,采取相应的护理措施.对于低度危险组患者的护理注重疾病相关知识的宣教,使其认识到治疗与护理要求,从被动接受变主动配合,增进自护能力;对于中度危险组患者的护理注重病情观察,护理管理者安排足够人力值夜班,安置患者入住距离护理站较近的病房,使抢救物品处于备用状态;对于重度危险组患者注重保持呼吸道通畅、纠正低氧血症、保证血容量以及三腔二囊管的护理,并给予患者心理支持,护理管理者安排专人一对一护理患者,安置患者入住抢救室.本组176例急性上消化道出血患者运用Rockall危险性积分系统进行护理取得较好的效果,其病死率(13.1%)、再出血率(18.2%),较未运用Rockall危险性积分系统进行评估前的病死率(15.2%)、再出血率(20.3%)均有所下降.认为应用Rockall危险性积分系统后有利于提高护士对急性上消化道出血患者病情的正确判断,在观察、抢救及护理急性上消化道出血患者的过程中发挥重要作用;护理管理者根据Rockall危险性积分评估结果可合理安排人力及物力.     

成本-效果分析急诊胃镜在上消化道出血中的治疗价值

目的:运用成本-效果法分析急诊胃镜在上消化道出血中的治疗价值。方法:急性上消化道出血患者共40例,分别采用镜下治疗及药物治疗,并进行成本-效果分析。结果:镜下治疗及药物治疗上消化道出血的有效率均为100%;两组病人的住院天数分别为6.7d和11.8d(P<0.05);住院的总费用分别为3124.5元和5226.8元(P<0.05);成本-效果分析显示急诊胃镜治疗优于药物治疗。结论:针对上消化道出血的治疗,应首先考虑应用成本-效果比低的镜下治疗。     

凝血酶在上消化道出血中的应用

目的:探讨凝血酶在上消化道出血中的疗效。方法:对照组68例仅补充有效血容量及静注法莫替丁、止血芳酸和/或垂体后叶素,治疗组68例在对照组治疗的基础上应用凝血酶1000～2000 u溶在温生理盐水10～20 ml中,口服或灌注,每1～3小时1次,每日连用3～4次,连续2～3日。结果:治疗组显效率52.9％与总有效率95.6％均显著高于对照组的29.4％与88.2％(x~2=6.824和7.651 P<0.05)。结论:上消化道出血在常规治疗的基础上加用凝血酶疗效显著。     

内镜和奥美拉唑治疗急性上消化道大出血的成本-效果分析

目的：评价胃镜下治疗与奥美拉唑治疗急性上消化道出血中的经济效果。方法：将急性上消化道出血患者100例随机分为胃镜治疗组（A组）及奥美拉唑治疗组（B组）各50例,并运用药物经济学成本-效果分析法进行分析。结果：A、B两组上消化道出血的有效率无明显差异（100％＆96％,P〉0．05）,A组的住院天数、住院的总费用均明显少于B组（6．6d＆10．4d;3821．6元＆5162．7元,P均〈0．05）;A组成本-效果优于B组。结论：在急性上消化道出血的治疗方法选择上,应首选成本-效果比低的急诊胃镜治疗。     

98例上消化道大出血的临床诊治

目的:探讨善得定、三腔二囊管对肝硬化并上消化道大出血的疗效。方法:将98例上消化道大出血患者随机分为两组,分别使用善得定(治疗组)和三腔二囊管(对照组)治疗。结果:治疗组有效率88.0％显著高于对照组75％(P<0.05),且无明显副作用。结论:善得定治疗上消化道大出血疗效较三腔二囊管好,且副作用小。     

重型颅脑损伤后上消化道出血的高危因素

目的研究重型颅脑损伤后上消化道出血的高危因素。方法回顾性分析130例重型颅脑损伤的临床资料,研究损伤程度、体温、血糖、血压与上消化道出血的相关性。结果130例中上消化道出血61例。GCS、中枢性高热、血糖浓度、低血压与上消化道出血显著相关,属于高危因素。结论在重型颅脑损伤的监护治疗中,应警惕上消化道出血的可能性,尤其对伴有出血高危因素的病人。     

两种不同给药方法治疗上消化道出血的疗效与经济学评价

目的研究两种不同给药方法治疗上消化道出血患者的效果与费用比较。方法将200例临床确诊为上消化道出血急诊住院患者随机分为A组（n=102）和B组（n=98），A组使用胃管内注入凝血酶，B组采用口服凝血酶，其他治疗相同，比较两组间不同时限的止血效果及直接医疗费用和间接医疗费用。结果使用凝血酶胃管注入法的患者血压、心率平稳，大便转黄，血红蛋白稳定情况在24h、48h均优于口服凝血酶组，比较有统计学意义（P〈0．05）；胃管注入凝血酶组患者的各项医疗费用均明显低于口服凝血酶组，其中胃管注入凝血酶组患者所花费的药费、住院费、护工陪伴费、总医疗费和口服凝血酶组比较，有统计学意义（P〈0．01）。胃管注入凝血酶组患者平均住院天数（8．5±5．2）d，明显少于口服凝血酶组（16．3±9．7）d，比较有统计学意义（P〈0．05）。结论胃管注入凝血酶方法治疗上消化道出血，其止血效果和经济学评价均明显优于口服给药法。     

肝硬化合并上消化道出血的四季分布调查与防护

目的　探讨肝硬化门脉高压上消化道出血发生率与四季变化的关系。方法　对 370例肝炎肝硬化门脉高压患者发生的 5 2 4例次上消化道出血的四季分布进行了回顾性调查。结果　四季出血发生率比较 ,冬季最高 ,春季、秋季次之 ,夏季最低 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。结论　出血的发生率可能与四季变化有关。提出护士在出血高发季节应加强预防护理     

205例老年人上消化道出血分析

目的:探讨老年人上消化道出血的原因及其特点、死亡因素。方法:对老年人上消化道出血205例进行回顾性分析。结果:老年人上消化道出血中酸相关疾病122例,占59.51％,肝硬化食道静脉曲张破裂出血37例,占18.05％,胃癌21例,占10.24％,三者占总数的87.80％;死亡31例,直接死于出血6例,占19.35％,死于全身慢性疾病恶化和出血后并发症24例,占77.42％,死因不明1例,占3.23％。病死率为15.12％。结论:酸相关疾病、食道静脉曲张破裂、胃癌是老年人上消化道出血的主要原因,而全身疾病恶化及基础病变为影响预后的重要因素。     

洛赛克治疗消化性溃疡上消化道出血的疗效

目的评价洛赛克治疗消化性溃疡并出血的临床疗效。方法将63例消化性溃疡并出血的患者按随机数字表法分为2组,治疗组（n=32）和对照组（n=31）。分别给予洛赛克、雷尼替丁治疗,疗程4周,对2组患者的疗效及溃疡愈合情况进行比较。结果治疗总有效率94%,对照组有效率48%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗组溃疡愈合率94%,对照组为52%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论洛赛克治疗消化性溃疡并出血效果好,溃疡愈合率高,是治疗消化性溃疡并出血的一线药物。