血清可溶性转铁蛋白受体测定对临床缺铁的诊断价值

铁缺乏症是临床最常见的引起贫血的原因,临床上可分为贮铁缺乏,缺铁性红细胞生成,缺铁性贫血.目前对缺铁性贫血的诊断,需要早期明确(区别合并慢性感染,恶性肿瘤等缺铁性贫血)诊断.血清铁(SI),血清铁蛋白(SF),骨髓小粒可染铁,总铁结合力(TIBC),运铁蛋白饱和度(TS)测定是目前临床最常用的诊断铁缺乏症的指标,但它们在反映缺铁存在不同程度的局限性,其中SI,TIBC,TS并不能早期反映铁缺乏的指标.SF骨髓小粒可染铁检查是目前公认的可以早期反映贮存铁缺乏的良好指标,是缺铁检查的金指标,但是创伤性检查,难为无贫血症状的患者接受,无法用于铁缺乏症的筛选.血清铁蛋白易受多种病理因素干扰而升高.1986年kohgo应用放免法检出人血清中存在的少量血清可溶性转铁蛋白受体(sTFR)以来,sTFR被认为是继血清铁蛋白之后诊断贫血性疾病的又一重大进展,无性别,年龄差别,亦不受妊娠,感染,肝病和其它慢性疾病的影响.本文通过对SI、SF TIBC、sTFR的测定探索血清可溶性转铁蛋白受体测定对临床铁缺乏症的诊断价值.……     

儿童隐性缺缺乏症32例分析

隐性铁缺乏症(LID)是指机体铁贮存已减少而贫血尚未发生的一种亚临床缺铁状态,是儿童缺铁性贫血发生的前趋期。 1 临床资料 1.1 一般资料:选择我院儿科门诊或住院病人中有明显铁缺乏因素者。LID32例,男11例,女21例,4～6岁7例,7～11岁18例,12～14岁7例。缺铁原因有饮食习惯不良、拒食、偏食26例,营养供给差6例,月经过多4例,钩虫感染1例。临床表现为食欲不振27例,注意力不集中、多梦、睡眠差、理解能力下降11例,头昏、乏力7例,易感冒、腹泻6例,消瘦4例。 1.2 诊断标准:①血红蛋白(6岁以下≥110g/L,6岁以上≥120g/L)及红细胞数(6岁以下≥3.5×10~2/L.6岁以上≥4.     

孕妇血清铁蛋白及红细胞参数比值的检测

孕妇缺铁性贫血 (ＩＤＡ)对胎骨髓铁代谢有直接的不良影响 ,且与妊高征的发病明显相关[1 ,2 ] 。有作者用平均红细胞体积 (ＭＣＶ)及红细胞体积平均分布宽度 (ＲＤＷ )作为ＩＤＡ的诊断指标[3] ,由于孕妇往往存在复合性营养缺乏 ,细胞形态学改变常出现在ＩＤＡ的较晚阶段 ,为选择适当的ＩＤＡ诊断指标 ,我们测定了 2 52例 1 0～ 40孕周妇女的血清铁蛋白 (ＳＦ)及ＭＣＶ、ＲＤＷ ,计算了ＭＣＶ/ＲＤＷ比值 ,报道如下。1　对象与方法本组 2 52例 ,均为医院进行产前检查的孕妇 ,年龄 2 3～ 45岁 ,其中贫血孕妇 (Ｈｂ≤ 1 0 0 ｇ/Ｌ) 1 38例 ,非…     

业务测验(70)答案和题解

题解1.缺铁性贫血发展过程分为三期:①缺铁潜伏前期:无症状,仅有贮存铁减少,故血清铁蛋白下降,骨髓细胞内、外铁减少;②缺铁潜伏期:因贮存铁耗竭,出现血清铁降低、血清铁饱和度下降,骨髓外铁减少或缺如;③缺铁性贫血期:有临床症状,红     

慢性病贫血患者测定血清转铁蛋白受体的临床意义

目的 :评估血清转铁蛋白受体在慢性病性贫血患者中的价值。方法 :对 4 2例慢性病贫血病人经骨髓可染铁检测分为慢性病贫血伴缺铁 (ACDID)组 ,慢性病贫血不伴缺铁 (ACDNID)组及 30例缺铁性贫血 (IDA)进行血红蛋白 (Hb)、红细胞平均容积 (MCV)、红细胞平均血红蛋白量 (MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度 (MCHC)及血清铁蛋白 (SF)、血清转铁蛋白受体 (STfR)的检测及计算STfR/SF、STfR/logSF的比值 ,并对结果进行分析。结果 :4 2例慢性病贫血患者中骨髓可染铁缺乏 2 2例 ,占5 2 % ;缺铁性贫血组与慢性病贫血伴缺铁组SF值比有显著差异 (P <0 .0 1) ,慢性病贫血伴缺铁组与慢性病贫血不伴缺铁组比无显著差异 (P >0 .0 5 )。STfR、STfR/logSF值在IDA、ACDID组均升高 ,与健康对照组相比有显著差异 (P <0 .0 1) ,而ACD NID与健康对照组相比无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,慢性病贫血伴缺铁与不伴缺铁两组相比有显著差异 (P <0 .0 1)。STfR与SF呈负相关 (r =- 0 .39P <0 .0 1)。结论 :慢性病贫血患者约有半数合并缺铁。STfR是一种新的反映机体铁贮存状况指标 ,能准确评估慢性病贫血病人体内贮存铁状况 ,STfR、STfR/logSF可作为诊断ACD是否合并缺铁的诊断依据。STfR与SF间在缺铁性贫血中呈负相关。     

缺铁性贫血及其中西医结合的防治

缺铁性贫血(IDA)的发生常有一个发展过程,其发病前期可先有储铁减少期(ID)、红细胞生成缺铁期(IDE),总称为铁缺乏症。铁缺乏症甚为常见,尤其好发于2岁以下儿童、妊娠妇女和月经期妇女,据儿科医院和我院资料,上述人群铁缺乏症患病率分别为82.3%、66.27%和43.32%,缺铁性贫血的患病率分别为45.1%、19.28%和11.39%。一、铁代谢1.铁的分布:正常成年男性体内总铁量为50毫克/公斤,女性约为35毫克/公斤。真正在血浆中转运铁仅占总铁量的0.12%。65%为血红蛋白的铁,30%以铁蛋白和含铁血黄素形式储存于肝、脾、骨髓等单核巨噬细胞系统内,5%分布于肌红蛋白及体内氧化还原过程有关的含铁酶中。以铁蛋白和含铁血黄素形式存在的铁是组成人体机动的铁贮备。     

血清转铁蛋白受体在慢性病贫血伴缺铁诊断中的意义

目的评估血清转铁蛋白受体在慢性病贫血伴缺铁病人中的意义和诊断价值.方法对76例慢性病贫血病人经骨髓可染铁检测分为慢性病贫血伴缺铁组、慢性病贫血不伴缺铁组及41例缺铁性贫血组行血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、血清铁蛋白(SF)、骨髓可染铁及血清转铁蛋白受体(sTfR)检测, 并对结果进行分析.结果76例慢性病贫血中骨髓可染铁缺乏有46例, 占60.5%.缺铁性贫血组与慢性病贫血组或慢性病贫血伴缺铁组SI、TIBC、SF值比差异有显著性(P＜0.01,＜0.05),与慢性病贫血不伴缺铁组相比差异无显著性(P＞0.05);慢性病贫血伴缺铁组与慢性病贫血不伴缺铁组相比差异无显著性(P＞0.05).sTfR值在缺铁性贫血组、慢性病贫血组及慢性病贫血伴缺铁组均增高,与健康对照组相比差异有显著性(P＜0.01), 而慢性病贫血不伴缺铁组与健康对照组相比差异无显著性(P＞0.05);缺铁性贫血组与慢性病贫血组或慢性病贫血不伴缺铁组相比差异有显著性(P＜0.01),而与慢性病贫血伴缺铁组相比差异无显著性(P＞0.05),慢性病贫血伴缺铁与不伴缺铁二组相比差异有显著性(P＜0.01).结论慢性病贫血病人半数以上存在缺铁.sTfR是一种新的反映机体铁贮存状况的指标,能准确评估慢性病贫血病人体内贮存铁状况,可作为其有无缺铁的诊断依据.     

MCV／RDW测定对隐性缺铁性贫血诊断的临床意义

隐性缺铁性贫血是指机体储存铁已经减少,但贫血尚未发生的一种亚临床状态,发生率高于缺铁性贫血。儿科医师常根据血色素来评价儿童是否贫血,易忽略隐性缺铁性贫血(1DE)的存在。近年来有报道根据红细胞平均体积(MCV)下降和红细胞体积分布宽度(RDW)升高诊断缺铁性贫血。就此我们以骨髓可染铁明显减少作为铁缺乏的诊断依据,观察MCV下降、RDW升高与缺铁的相关性,报告如下:     

类风湿性关节炎贫血的红细胞生成问题

以往应用Dinant和de Maat技术测定慢性疾病贫血的骨髓铁转换率(MIT)是正常的,无效铁转换(IIT)率显示增加,好似单纯性缺铁性贫血。但这些研究中没有人作出类风湿性关节炎(RA)贫血病人同单纯性缺铁性贫血病人的比较。本文作者选择了32例活动性RA贫血病人(再分成两组:12例为贮备铁减少即血清铁蛋白浓度低于12μg/l,20例为贮备铁丰富即血清铁蛋白高于12μg/1),19例为非炎症、肿瘤所致的单纯性缺铁性贫血病人。20例正常人作了MIT、IIT和红细胞寿命等测定的比较。     

隐性缺铁的诊断

隐性缺铁(Latent iron defiency)是指机体铁贮减少,不能满足骨髓制造红细胞的需要,但血红蛋白尚维持在正常范围之内。如缺铁未能纠正,则缺铁性贫血势必发生。早期发现机体的缺铁状态,及时补充铁剂,是缺铁症防治的重要环节。但目前对隐性缺铁的诊断尚未统一标准。本研究对我室诊断的12例隐性缺铁者的铁贮实验室指标作了分析,并与正常人和缺铁性贫血患者作比较,旨在探讨隐性缺铁的诊断方法和诊断标准。     

隐性缺铁的诊断

隐性缺铁(Latent iron defiency)是指机体铁贮减少,不能满足骨髓制造红细胞的需要,但血红蛋白尚维持在正常范围之内。如缺铁未能纠正,则缺铁性贫血势必运生。早期发现机体的缺铁状态,及时补充铁剂,是缺铁症防治的重要环节。但目前对隐性缺铁的诊断尚未统一标准。本研究对我室诊断的12例隐性缺铁者的铁贮实验室指标作了分析,并与正常人和缺铁性贫血患者作比较,旨在探讨隐性缺铁的诊断方法和诊断标准。 资料与方法     

15例双相性贫血骨髓象分析

双相性贫血是缺铁性贫血合并巨幼红细胞性贫血。缺铁性贫血（简称缺铁贫）的成熟红细胞表现为小细胞低色素、骨髓幼红细胞表现为“老核幼浆”;而巨幼红细胞性贫血（简称巨幼贫）与前者恰恰相反,成熟红细胞以大细胞高色素、幼红细胞以“老浆幼核”的巨幼变为其形态特征。当两者并存时,成熟红细胞及幼红细胞缺乏特征性变化,给诊断带来困难。本文就近年来我们收治的１５例双相性贫血的骨髓象进行分析。１５例患者骨髓常规检验辅以铁染色或血清铁蛋白测定,均有骨髓内外铁减少及血清铁蛋白减低,同时伴有粒系、巨核系的核巨变和核分叶过多现…     

儿童隐性铁缺乏症32例分析

隐性铁缺乏症(LID)是指机体铁贮存已减少而贫血尚未发生的一种亚临床缺铁状态,是儿童缺铁性贫血发生的前趋期. 1临床资料 1.1一般资料:选择我院儿科门诊或住院病人中有明显铁缺乏因素者.LID32例,男11例,女21例,4～6岁7例,7～11岁18例,12～14岁7例.缺铁原因有饮食习惯不良、拒食、偏食26例,营养供给差6例,月经过多4例,钩虫感染1例.临床表现为食欲不振27例,注意力不集中、多梦、睡眠差、理解能力下降11例,头昏、乏力7例,易感冒、腹泻6例,消瘦4例.     

血清铁蛋白与红细胞参数序贯应用在小儿IDA诊断中的意义

血清铁蛋白（SF）测定是诊断缺铁性贫血（IDA）的灵敏指标，可直接反映机体贮存铁的量［‘］。红细胞参数在IDA的诊断中也具有重要意义。但由于IDA的原发病因及病程不同，SF与红细胞参数之间存在不同程度的交叉，为进一步探讨探讨两者在IDA诊断中的价值，我们对40例IDA患儿及36例非缺铁性贫血患儿的SF及红细胞参数进行了测定分析，现报道如下。1临床资料与方法缺铁性贫血组40例，男、女各20例，年龄8月～13岁，平均41岁。上述患儿有4例并发呼吸道感染，12例并发肺炎。所有骨髓内、外铁均为阴性。非缺铁性贫血组36例，男32例，女4例…     

缺铁性贫血和慢性消耗性贫血的鉴别诊断

在临床上很难鉴定伴感染、炎症、恶性疾病等所至的慢性消耗疾病贫血 (ACD)与缺铁性贫血 (IDA) ,常规的实验室检查 ,如血清铁、红细胞形态、红细胞平均体积等均不能做出鉴定。本文通过进行骨髓铁染色的方法 ,来进行鉴定 ,发现两者有着显著的差异 ,以此鉴别 ,有着很重要的临床意义。1　方法　　 (1)病例　IDA患者 6 0例 :男 34例 ,女 2 6例 ,年龄 18～6 0岁 ,平均 36岁。ACD患者 38例 ,男 2 4例 ,女 14例 ,年龄 2 1～ 72岁 ,平均年龄 4 0岁。ACD患者中肺癌 3例、自身免疫性疾病 15例、脑炎 2例、恶性肿瘤转移 12例、白血病 6例。贫血诊…     

慢性病贫血患者血清铁指标及骨髓内外铁检测的临床意义

目的了解血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）、总铁结合力（TIBC）、血清转铁蛋白受体（sTFR）等外周血铁指标和骨髓内外铁染色对缺铁性贫血（IDA）、慢性病贫血（ACD）和慢性病贫血并发缺铁（ACD/ID）的鉴别诊断意义。方法病例为IDA患者32例、ACD患者67例,其中41例ACD/ID患者。SI、TIBC测定采用日立7600全自动生化分析仪法,SF测定采用化学发光法,sTFR采用双夹心抗体酶联免疫吸附法。结果67例慢性病贫血中骨髓可染铁缺乏有41例,占（61.5%）。缺铁性贫血组与慢性病贫血组或慢性病贫血并发缺铁SI,TIBC,SF值相比差异有显著性（P〈0.01,P〈0.05）,与慢性病贫血不伴缺铁组相比差异无显著性（P〉0.05）;慢性病贫血伴缺铁组与慢性病贫血不伴缺铁组相比差异无显著性（P〉0.05）。sTFR值在缺铁性贫血组、慢性病贫血组及慢性病贫血伴缺铁组。与健康对照组相比差异有显著性（P〈0.01）,而慢性病贫血不伴缺铁组与健康对照组相比差异有显著性（P〈0.05）;缺铁性贫血组与慢性病贫血组或慢性病贫血不伴缺铁组相比差异有显著性（P〈0.01）,而与慢性病贫血伴缺铁组相比差异无显著性（P〉0.05）,慢性病贫血伴缺铁组与不伴缺铁二组相比差异有显著性（P〈0.01）。结论慢性病贫血病人半数以上存在缺铁。骨髓铁染色是鉴别铁缺乏最可靠的方法。新的铁代谢指标sTFR是传统铁代谢指标的必要补充,联合应用上述指标可对ACD、IDA和ACD/ID患者进行准确的鉴别诊断。     

贫血患者血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白和红细胞内游离原卟啉的日间波动

血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、红细胞内游离原卟啉(EFP)、血清铁蛋白(SF)仍广泛用于诊断缺铁。为检测贫血的上述铁指标变化,作者作了两天连续测定。以男Hb<13g/dl、女<12g/dl为标准的48例贫血,男19例,女29例,年龄14—48岁。其中淋巴瘤13例,癌6例,溶贫、铁粒幼贫、Miscellaeous病各5例,多发性骨髓瘤、白血病、胶原病各4例,恶性贫     

红细胞体积分布宽度在儿童铁缺乏症筛查中的应用研究

目的研究红细胞体积分布宽度（red blood cell volume distribution width，RDW）在儿童铁缺乏症筛查中的应用。方法选择2009年6月至2013年12月于我院筛查铁缺乏症的儿童240例，分别检测血清铁（serum iron，SI）、血红蛋白（hemoglobin，Hb）、血清铁蛋白（serum ferritin，SF）、RDW及红细胞平均体积（mean corpuscular volume，MCV），按测量结果分为正常组80例，潜在性缺铁组80例及缺铁性贫血组80例，并对所有数据进行统计学分析。结果潜在性缺铁组的SI、SF均显著低于正常组，而RDW显著高于正常组，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。缺铁性贫血组的Hb、SI、SF及MCV显著低于正常组，而RDW显著高于正常组，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论RDW可作为儿童早期铁缺乏症筛查的指标，值得临床推广应用。     

晚期幼红细胞核畸形在缺铁性贫血诊断中的意义

我们对缺铁性贫血87例骨髓幼红细胞形态学,进行了观察分析研究,结果发现70%以上患者中晚期幼红细胞,细胞核明现形态不规则,核明显畸形。核畸形细胞数与患者血红蛋白浓度及血清铁饱和度成反比。血红蛋白在80g/L以下的患者,90%上发生明显核畸形。这一现象提示了缺铁时不仅影响血红蛋白的合成,同时也影响脱氧核糖核酸(DNA)合成。鉴于这种形态学改变明显,容易识别,因而可作为缺铁性贫血诊断的另一依据。     

贫血患者骨髓铁染色、血清铁及铁蛋白的观察

铁是造血的必需物质 ,因此贫血患者中大多数伴有铁代谢的异常 ,但不同的贫血患者其铁代谢水平差异很大 ;为了了解不同贫血患者中铁代谢水平 ,本文对 10 5例不同贫血患者的骨髓铁、血清铁 (SI)及血清铁蛋白 (SF)进行了检测 ,结果如下。1　材料与方法1 1　标本来源　正常对照组 2 6例 ,男、女各 13例 ,6月～ 72岁 ,平均年龄 2 3 2岁 ,经检查未发现异常 ,血常规及肝功能检查正常。经临床及实验室检验明确诊断的贫血患者共 10 5例 ,其中男 5 7例 ,女 4 8例 ,1月～ 74岁 ,平均年龄 35 1岁。分为 3组 ,一组为 6 0例缺铁性贫血 (IDA) ;一组 34…