Nd：YAG激光治疗喉狭窄

自1987年以来，我们应用Nd：YAG激光治疗喉瘢痕狭窄11例，随诊4～8年，效果良好。现报告如下。1临床资料喉癌术后喉狭窄9例，男7例，女2例；年龄47～64岁。均因跨声门型喉癌行次全喉切除术或扩大的半喉切除术。术中采用带状肌肌筋膜修补切除侧声带。8例术后应用放射治疗，术后4个月至半年发生喉狭窄，拔管困难，其中1例拔管半个月后出现呼吸困难，再次行气管切开术，喉瘢痕狭窄多出现在前连合部，呈向心状肥厚的瘢痕组织；1例为膜性瘢痕，声门宽度最大处仅0．2～0．3cm；1例在声门下近前连合处证实癌肿复发，经表面麻醉纤维喉镜下YAG激光…     

放疗后环状软骨坏死1例

患者男，70岁。1991年因声嘶发现右侧声带新生物，纤维喉镜活检证实为中分化鳞癌，术前钻^60。放疗4000rd，后喉裂开行垂直半喉切除(右侧声带、室带、部分杓会厌襞)，以胸骨舌骨肌倒入喉室替代右侧声带。术后拔管顺利，进食无碍。1998年以呼吸困难，喉狭窄入院，再次行喉裂开，切除原倒入肌瓣，术中所取标本未发现肿瘤细胞。术后未能拔除气管套管。1999年以吞     

放疗后环状软骨坏死1例

患者男,70岁。1991年因声嘶发现右侧声带新生物,纤维喉镜活检证实为中分化鳞癌,术前钻~(60)放疗4000rd,后喉裂开行垂直半喉切除(右侧声带、室带、部分构会厌襞),以胸骨舌骨肌倒入喉室替代右侧声带。术后拔管顺利,进食无碍。1998年以呼吸困难,喉狭窄入院,再次行喉裂开,切除原倒入肌瓣,术中所取标本未发现肿瘤细胞。术后未能拔除气管套管。1999年以吞     

水平半喉术后放疗迟发双侧声带麻痹1例

患者,男,59岁。8个月前因持续声嘶、喉部异物感诊断喉癌（声门上型T2N1M0）行右侧颈淋巴结清扫术＋水平半喉切除术,术后病理为中分化鳞状细胞癌。术后4周行喉部放疗50 Gy,阅放疗计划无照射野衔接致喉返神经受到高剂量照射。放疗期间佩戴气管套管,堵管无不适,放疗后1周拔管,封闭气管造瘘口出院。出院时喉部术后表现为会厌缺如,未见新生物,双侧声带内收及外展自如,声门裂较术前稍缩小。     

右颈总动脉头臂干相继结扎术后无并发症1例

患者男性,sl岁,日喉癌行左垂直部分喉切除术,放疗后IO个月,呼吸困难两周入院。于门诊诊断喉癌术后气管造口复发,呼吸困难D度。检查一般状态可,呼吸稍促,颈前气管造疾口处红肿,可触及4OX3．OX3．Ocm肿块。纤维喉镜检查：左半喉术后状态,右侧结构正常,声门裂smm,声门下造病口处气管塌陷。喉CT示颈段气管造疾口处可见软组织影。行残喉切除及造疾口复发瘤体切除术。术中见肿瘤已侵犯右颈总动脉鞘约Zcm,将肿瘤锐性分离,部分胸骨切除低位造病。术后颈前皮瓣因放疗供血不良出现感染坏死致颈总动脉暴露。于术后35天出现动脉壁坏死…     

老龄喉癌喉部分切除术远期疗效观察

目的 探讨老龄喉癌患者行保留喉功能切除术的远期疗效。方法 总结１９８６￣１９９６年间９９例６５岁以上老龄喉癌患者行各种喉部分切降术的临床资料,其中声带切除４４例、垂直半喉切除３１例、声门上水平半喉切除１５例、声门水平切除２例、水平垂直（３／４）切除２２例、喉近全切除５例、喉全切除环咽吻合１０例。结果 术后全部病例均恢复了发音功能及吞咽功能,拔管率为９１．９％。术中无死亡,术后无严重并发症。３、５年     

喉疣状癌1例

患者，男，57岁。因持续声嘶6个月于1991年5月31日入院。6个月前无明显原因发生声嘶．2个月后就诊某医院，以左声带肿物行2次活俭，病理报告均为声带息肉，未作特殊治疗。入院前10余天感呼吸不畅，声嘶加剧始就诊我科。检查：神志清，声盲嘶哑，平静时无明显呼吸困难，活动后有轻度呼吸困难。间接喉镜下见左披裂声带固定。左声带、喉室突出肿物，表面不平，前达前联合，后至披裂。右声带正常。活检病理报告：喉疣状癌。6月5日在全麻了行垂直侧前位喉大部分切除术。术中所见肿瘤呈疣状．主体位于左侧声门下，侵及左声带及左侧喉室一部分，向…     

颈部大动脉破裂抢救成功一例

患者男，59岁，因“喉肿瘤根治术后5年余，右颈部肿块1个月”于2004年7月4日入院。患者曾于2000年5月因声门上型喉鳞癌T3N1M0在我院行喉全切除加功能性颈清扫术，术后行颈部放疗，剂量为54Gy。2003年12月因颌下肿块（活检为“鳞状细胞癌”）再次行颈部放疗，剂量为60Gy。1个月前，患者发现气管造口右上方一直径2cm大小肿块，突起表面，边界尚清。检查：颈部皮肤硬，触诊不满意，气管造口无狭窄，进食尢异常。人院诊断：“喉癌术后复发”。各项检查无异常，在全麻下行行颈部肿块摘除加颈部皮肤松解缝合术。术中见肿块有包膜，与周围粘连明显。     

垂直喉部分切除术(PVL)治疗早期声门癌

早期声门癌指肿瘤起源于声门、声带活动正常、朱固定（Ｔ１和Ｔ２级归于此类）。放疗或行保留喉功能手术治疗为其主要方法,但其治疗方案仍有争论。该文作者自１９８０年～１９９５年对４９例早期声门癌行ＰＶＬ治疗。４８例病人术后拔管后无不适;１例病人拔管后呼吸困难...     

喉部分切除喉功能重建术

目的探讨喉部分切除术治疗声门型、声门上型喉癌的疗效和功能恢复。方法对我院1992年7月--2003年8月间喉癌行喉部分切除喉功能重建术的32例（占同期喉癌手术59．2％）临床资料进行总结和随访。其中声门型喉癌23例，声门上型喉癌9例；行喉裂开声带切除术室带下移修复术5例，垂直喉部分切除带状肌修复14例。垂直喉部分切除会厌修复3例，扩大垂直喉部分切除环舌根会厌吻合术1例，声门上水平部分喉切除术7例，扩大声门上水平部分喉切除术舌根修复2例。结果1、3、5年生存率分别为96．9％（31／32）、87．0％（20／23）、72．2（13118）。总拔管率为90．6（29／32）。全部病例恢复经口进食，一经拔管均能发音。术后复发率为12．5％。结论喉部分切除术不仅是喉癌根治的有效术式，而且同时可以较好地保留喉的生理功能，提高患者术后的生活质量。     

严重喉狭窄支撑喉镜下麻醉插管术(附2例报告)

严重喉狭窄支撑喉镜下麻醉插管术（附２例报告）王彦，于振坤，韩德民例１男性，３９岁。左垂直半喉切除术后１０月，气管套管拔除后２月，活动后轻度呼吸困难，以喉癌术后喉狭窄收入院。纤维喉镜检查见右披裂肿胀，前联合粘连，仅见呼吸部３ｍｍ缝隙。拟行ＣＯ２激光下粘...     

磷酸钛钾激光声带切除术治疗早期声门癌的疗效观察

目的：探讨磷酸钛钾（ＫＴＰ）激光声带切除术治疗早期声门癌的效果。方法：对３０例行激光声带切除术者（激光组）和１８例行喉裂开声带切除者（喉裂开组）术后的喉内结构变化、音质、生存质量等进行对比分析。结果：激光组半年后在原声带处长出一新声带，音质明显提高接近正常，生存提高较高。喉裂开组无新声带形成，音质半年内较好而后持续较差，生存质量在拔管前较低，拔管后同激光组。术后观察２～４年，激光组２例复发，喉裂开     

高频电刀治疗声门型喉癌的手术方法及预后

目的：探讨高频电刀治疗声门型喉癌的手术方法及预后。方法：对20例声门型喉癌患者,应用高频电刀在皿微支撑喉镜下行声带切除术。结果：所有患者术后随访5个月～6年,喉功能和结构保留良好;1例术后半年局部复发,再行全喉切除术,随访5年未见复发;其余19例（其中2例声带前段轻度粘连）未见局部复发和淋巴结转移。结论：在全身麻醉最微支撑喉镜下,应用高频电刀行声门型喉癌切除手术,疗效较好,且无需投入昂贵设备。     

老龄喉癌喉部分切除术远期疗效观察

目的探讨老龄喉癌患者行保留喉功能切除手术的远期疗效。方法总结１９８６～１９９６年间９９例６５岁以上老龄喉癌患者行各种喉部分切除术的临床资料,其中声带切除１４例、垂直半喉切除３１例、声门上水平半喉切除１５例、声门水平切除２例、水平垂直（３／４）切除２２例、喉近全切除５例、喉全切除环咽吻合１０例。结果术后全部病例均恢复了发音功能及吞咽功能,拔管率为９１．９％。术中无死亡,术后无严重并发症。３、５年生存率分别为７６．７％、７５．５％。结论老龄不是保留喉功能手术的禁忌证,关键是正确掌握各种术式的适应症及提高外科手术技巧减少术后并发症。     

颈侧进路内镜下喉外单侧杓状软骨次全切除术治疗双侧外展性声带麻痹

目的：探讨提高治疗双侧外展性声带麻痹疗效的手术方法。方法：对13例双侧外展性声带麻痹伴呼吸困难的患者，行气管切开插管、全麻，经颈侧进路内镜下实施喉外单侧杓状软骨次全切除术。结果：手术过程均顺利，术后均未放置扩张子；呼吸和发声功能均恢复满意；拔管时间为8～15d，平均11．5d；术后随访6～36个月，未出现再狭窄、发声质量下降及呼吸困难等并发症。结论：该手术操作简单，术中对声门裂的可控性好，对喉黏膜无损伤，无需放置喉内扩张子；术后喉功能恢复快而满意，是治疗双侧外展性声带麻痹的较好术式。     

喉癌部分喉切除术

目的探讨喉癌部分喉切除术的方法.方法总结59例喉癌部分喉切除经验.其中喉裂开声带切除2例;垂直喉部分切除38例;水平喉部分切除10例;次全喉切除加同侧颈廓清术2例;水平喉部分切除加同侧颈廓清7例.结果本组病例的3年生存率为83.8%,5年生存率为68.2%;59例中56例顺利拔管;全部病人术后发音清晰,吞咽正常.结论声门癌与声门上癌(T1～T2)病人行部分喉切除是更佳选择.     

左声带癌肉瘤1例

1病历摘要 患者，男，67岁，因声嘶1年于2004年8月24日住院治疗。体检：颈部未触及肿大淋巴结，喉体活动。电子鼻咽喉镜检查：会厌活动，左声带肿胀、突出，右声带未见异常。取左声带组织活检示癌肉瘤。全麻下行喉裂开术，术中见左声带肿胀，突向左侧喉室，声门裂狭窄，前联合及左侧室带未累及。切除左声带组织经我院及重庆医科大学第一附属医院病理检查，镜下见肿瘤组织中含有异形上皮细胞和纤维组织成分。     

声门后部扩大术治疗双侧声带麻痹

１９８８～１９９７年,我们采用声门后部扩大术治疗８例双侧声带外展麻痹患者。经半年以上随访,８例呼吸困难均消退,顺利拔管,而且发音同术前基本无改变。现报道如下。１　资料与方法１．１　临床资料８例中,男３例,女５例;年龄３５～５１岁。入院时Ⅱ度呼吸困难４例,Ⅲ度呼吸困难２例;另有２例入院前已行气管切开。１．２　手术方法术前常规作间接喉镜或纤维喉镜检查,以比较两侧声带情况。选择活动较差的一侧进行手术,若两侧一样,则行左侧。８例患者术前均行气管切开术,全麻以后从颈前正中线行喉裂开。为避免损伤声带前缘,当…     

支撑喉镜下治疗喉腔狭窄 (附7例报告)

目的探讨喉腔狭窄的微创治疗方法.方法回顾分析7例喉腔狭窄患者在支撑喉镜下治疗的临床资料.结果4例因喉癌术后喉功能不良者术后能顺利拔管;2例呼吸困难者,1例喉外伤患者呼吸困难术后均得到缓解.结论对于喉癌术后喉腔狭窄及喉支架完整的喉外伤后喉腔狭窄的患者,支撑喉镜下手术解除狭窄是一种创伤小、简单且有效的方法.     

喉癌声门上水平部分切除术远期疗效观察

目的探讨92例喉癌患者行保留喉功能的声门上水平部分喉切除手术的远期疗效。方法对传统的声门上水平部分喉切除术式进行了一定的改进和探索：将双侧甲状软骨外膜内翻覆盖同侧喉内创面，将其切缘与声带、喉室面黏膜缝合，咽黏膜原位间断缝合，折叠缝合双侧带状肌充做咽喉腔前壁而关闭咽喉腔。结果术后全部病例均恢复了发音功能及吞咽功能，拔管率为92．3％。术中无死亡，术后无严重并发症。3、5年生存率分别为71．2％、68．3％。结论该术式是一种较好的治疗部分喉癌患者的手术方法，远期疗效确切。