内镜下结肠息肉巴黎分型与NICE分型的诊断价值

目的 探讨息肉大小、形态(巴黎分型)、表面结构等(NICE分型)对结直肠腺瘤性息肉的诊断价值.方法 收集497例患者在内镜下的结直肠息肉图像,以病理检查结果为金标准评估白光内镜(white light endoscopy,WLE)下巴黎分型与窄带成像(narrow-band imaging,NBI)下NICE分型对不同...     

窄带光成像双焦距内镜下JNET分型在结直肠肿瘤性病变中的诊断价值

目的探讨窄带光成像双焦距内镜下JNET分型诊断结直肠肿瘤性病变的临床价值。方法运用新型窄带光成像双焦距内镜对181例结肠新生性病变进行窄带光成像近焦放大观察，结合JNET分型判断病灶性质并与病理结果进行比较。结果窄带光成像双焦距内镜下JNET分型诊断结直肠肿瘤性病变的敏感度为94.5%（138/146），特异度为91.4%（32/35），阳性预测值为97.9%（138/141），阴性预测值为80.0%（32/40），准确率为93.9%（170/181）。结论窄带光成像双焦距内镜结合JNET分型能方便准确判断结肠肿瘤及非肿瘤性病变的性质及浸润深度。     

非放大内镜下NICE分型判断结直肠肿瘤性息肉的临床应用价值

目的 评估非放大内镜下窄带成像技术（NBI）国际结直肠内镜分型（NICE分型）系统判断结直肠肿瘤的临床实际应用价值。方法 回顾性纳入普通内镜医师行白光结肠镜检查检出、并行NBI观察及NICE分型的224处结直肠息肉资料,对NICE分型结果和内镜或外科手术切除标本的病理结果进行对比分析。结果 224处息肉中NICE 1型59处,2型159处,3型6处;病理诊断非肿瘤性息肉58处,肿瘤性息肉166处。依据NICE分型诊断肿瘤性息肉的总体敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为91.6%、77.6%、92.1%、76.2%和87.9%。NICE分型预测大息肉（直径≥10mm）、小息肉（直径6~9mm）和微小息肉（直径≤5mm）肿瘤性与否的敏感度和准确率分别为100.0%、97.0%、80.9%和95.7%、87.8%、83.3%,诊断准确率随病变直径变小而下降,但差异无统计学意义（P=0.694）。结论 临床实际工作中,普通内镜医师利用非放大内镜下NICE分型判断结直肠肿瘤总体准确率较高,具有一定临床推广应用价值。     

窄带光成像内镜下JNET分型对大肠侧向发育型肿瘤的诊断价值

目的探讨采用窄带光成像内镜下分型系统（JNET分型）在诊断大肠侧向发育型肿瘤（laterally spreading tumor,LST）中的应用前景。方法回顾已采用窄带光成像及染色技术诊治的170例结直肠LST患者的检查图像,根据窄带光成像下病灶表面结构及微血管结构以JNET分型进行重新诊断,再以染色下观察到的腺管开口（pit pattern,PP）并用PP分型重新诊断,最后与内镜或外科手术切除后标本的病理结果进行对比分析。结果窄带光成像内镜下JNET分型和染色PP分型诊断LST的灵敏度分别为922%和703%,特异度分别为823%和850%,阳性预测值分别为747%和726%,阴性预测值分别为949%和835%,准确率分别为859%和797%（P=0159）。在LST深度的预测上,JNET分型和PP分型预测浅层癌的符合率分别为61%和83%,预测深层癌的符合率分别为308%和48%。结论依据窄带光成像下JNET分型能有效、简便地诊断LST的恶性潜能,但深度预测效果不理想,对诊断困难的可联合染色PP分型以提高诊断准确率。     

NICE分型对结直肠息肉及早癌诊治准确性的研究

目的探讨国产非放大高清晰度分光染色（CBI）内镜应用NICE分型对结直肠息肉及早癌诊治的准确性,并为临床诊疗工作提供借鉴。 方法选取2015年12月至2017年10月行结肠镜检查发现结直肠息肉样病变的患者96例,应用非放大或放大CBI内镜对病变进行内镜下实时分型,并行相应治疗或取病理,最终与病理结果相对照,进行比较分析。 结果非放大CBI内镜应用NICE分型诊断肿瘤性病变的准确性、特异性、敏感性、阳性及阴性预测值分别为95.2%、72.73%、100%、94.4%、100%,2型和3型的病变与其对应的病理诊断进行一致性分析,kappa值为0.795（≥0.75）,说明具有理想的一致性,且一致性有统计学意义（P<0.01）。NICE分型与Sano分型对结直肠良性肿瘤性息肉和m-sm1癌与sm2-3癌相鉴别的一致性分析得到,kappa值为0.795,说明具有理想的一致性,且一致性有统计学意义（P<0.01）。 结论国产非放大CBI内镜应用NICE对结直肠息肉及早癌的诊治有良好的准确性,有助于结直肠息肉及早癌的鉴别诊断,避免不必要的治疗,节省医疗资源。     

窄带成像内镜技术在结直肠病变诊断中的应用

结直肠肿瘤的发病率和死亡率近年呈明显上升的趋势,因此早期诊断和治疗结直肠肿瘤显得十分重要。窄带成像内镜技术作为一种新的内镜下诊断技术,已初步显示出其对结直肠病变的诊断价值。本文就窄带成像内镜技术的原理及其诊断结直肠病变的作用作一综述。     

窄带成像技术在结直肠肿瘤性与非肿瘤性病变诊断中的临床应用价值

目的探讨内镜窄带成像技术(NBI)在结直肠肿瘤性及非肿瘤性病变诊断中的临床价值.方法选择2010年2月至2011年3月常规结肠镜检查发现的结直肠肿瘤性与非肿瘤性病变75个(60例).发现病变后分别采用常规模式、NBI模式及染色方法对病变轮廓、黏膜表面腺管开口(PIT)及微血管(CP)形态进行观察,与病理检查结果进行对比...     

JNET分型在结直肠肿瘤性病变诊断中的价值

目的 评估窄带成像放大内镜（ME-NBI）下应用JNET分型诊断结直肠肿瘤性病变的临床价值。方法 在ME-NBI模式下对结肠镜检查发现的110处结直肠新生性病变进行观察,分析病变的血管形态及表面结构变化,根据ME-NBI分型系统（JNET分型、Kudo分型）初步判断病变的性质,并与切除标本的病理结果进行对比分析。结果 ME-NBI下JNET分型总体分型诊断结直肠肿瘤性病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为96.2%（75/78）、93.8%（30/32）、97.4%（75/77）、90.9%（30/33）和95.5%（105/110）,Kudo分型总体分型的上述指标结果分别为92.3%（72/78）、81.3%（26/32）、92.3%（72/78）、81.3%（26/32）和89.1%（98/110）,两者在诊断准确率上差异无统计学意义（P=0.077）。JNET分型总体分型诊断微小息肉（≤0.5 cm）、小息肉（＞0.5～1.0 cm）、大息肉（＞1.0 cm）肿瘤性的准确率分别为92.3%（36/39）、93.8%（15/16）和98.2%（54/55）,三者间差异无统计学意义（P=0.379）。结论 ME-NBI下JNET分型在鉴别结直肠病变肿瘤性与非肿瘤性方面具有较可靠的诊断价值。     

醋酸联合窄带成像放大内镜在结直肠小息肉诊断中的价值

目的 探讨醋酸联合窄带成像放大内镜（NBI-ME）在结直肠小息肉诊断中的价值。 方法 对行内镜治疗的122例261个肠息肉依次采用放大内镜（ME）、NBI-ME和醋酸联合NBI-ME模式观察病灶,保留图像。分别由3位有放大内镜诊断经验的内镜医师（专家）及3位无放大内镜诊断经验的内镜医师（非专家）独立观察图像,图像评估依据工藤腺管开口形态分型诊断标准。以组织病理诊断为金标准,评价不同放大内镜模式对结直肠小息肉诊断的准确性,并对各种放大模式下图像的清晰度及观察者间的一致性进行对比分析。 结果 专家组ME、NBI-ME、醋酸联合NBI-ME模式诊断结直肠肿瘤性小息肉的准确率分别为65.5％（171／261）、90.0％（235／261）、94.6％（247／261）,非专家组分别为57.1％（149／261）、83.1％（217／261）、89.3％（233／261）。专家组、非专家组醋酸联合NBI-ME模式诊断结直肠肿瘤性小息肉的准确率明显高于NBI-ME（P均＜0.05）和ME模式（P均＜0.001）。专家组、非专家组醋酸联合NBI-ME模式清晰度评分均明显大于NBI-ME、ME模式（P均＜0.001）。观察者间一致性评价显示,专家组ME、NBI-ME及醋酸联合NBI-ME模式诊断结直肠肿瘤性小息肉的Kappa值（95％CI）分别为0.578 （0.508～0.648）、0.669 （0.599～0.739）、0.940 （0.870～1.010）,非专家组分别为0.476 （0.406～0.546）、 0.534 （0.464～0.604）、 0.830 （0.760～0.900）;醋酸联合NBI-ME模式一致性好。 结论 醋酸联合NBI-ME对结直肠小息肉性质的诊断准确性和可重复性较高。     

放大内镜窄带成像技术在结直肠早癌诊断中的应用进展

放大内镜窄带成像技术(magnifying endoscopy with narrow-banding imaging,ME-NBI)是一种新型的内镜诊断技术,相比于传统的几种内镜检查,在诊断消化道早癌有其自身的特点。本文对各种结直肠病变的NBI分型进行介绍,同时回顾了近几年关于结直肠早癌ME-NBI诊断的临床研究,阐述这一新兴技术应用于结直肠早癌诊断的优越性。     

窄带成像技术普通内镜诊断大肠肿瘤的价值

目的探讨窄带成像技术普通内镜（NBI）诊断大肠肿瘤的临床价值。方法 2012年6月至2012年8月行常规内镜和NBI普通内镜检查的患者225例,对发现的大肠新生性病变记录腺管开口形态,将NBI内镜诊断和病理组织学诊断结果进行对比分析,并比较NBI内镜与常规内镜在鉴别肿瘤性和非肿瘤性病变的敏感性、特异性和准确性。结果 NBI普通内镜对腺管开口类型的判断接近病理水平,鉴别病变是否为肿瘤的敏感性、特异性、准确率分别为93.6%,91.7%和93.0%,显著高于常规内镜（P〈0.01）。结论 NBI普通内镜能较准确判断病变的性质,为鉴别是否为肿瘤性病变的更有效的内镜方法。     

Effectiveness of narrow-band imaging magnification for invasion depth in early colorectal cancer

AIM: To evaluate the surface microvascular patterns of early colorectal cancer (ECC) using narrow-band imaging (NBI) with magnification and its effectiveness for invasion depth diagnosis. METHODS: We studied 112 ECC lesions [mucosal/ submucosal superficial (m/sm-s), 69; sm-deep (sm-d), 43] ≥ 10 mm that subsequently underwent endoscopic or surgical treatment at our hospital. We compared microvascular architecture revealed by NBI with magnification to histological findings and then to magnifi- cation colonosc...     

Narrow-band imaging observation of colorectal lesions using NICE classification to avoid discarding significant lesions

AIM: To assess the risk of failing to detect diminutive and small colorectal cancers with the “resect and discard” policy.METHODS: Patients who received colonoscopy and polypectomy were recruited in the retrospective study. Probable histology of the polyps was predicted by six colonoscopists by the use of NICE classification. The incidence of diminutive and small colorectal cancers and their endoscopic features were assessed.RESULTS: In total, we found 681 cases of diminutive (1-5 mm) lesions in 402 patients and 197 cases of small (6-9 mm) lesions in 151 patients. Based on pathology of the diminutive and small polyps, 105 and 18 were non-neoplastic polyps, 557 and 154 were low-grade adenomas, 18 and 24 were high-grade adenomas or intramucosal/submucosal (SM) scanty invasive carcinomas, 1 and 1 were SM-d carcinoma, respectively. The endoscopic features of invasive cancer were classified as NICE type 3 endoscopically.CONCLUSION: The risk of failing to detect diminutive and small colorectal invasive cancer with the “resect and discard” strategy might be avoided through the use of narrow-band imaging observation with the NICE classification scheme and magnifying endoscopy.     

内镜窄带成像放大技术和染色放大技术诊断结直肠癌及其癌前病变的对比研究

目的 探讨窄带成像(NBI)放大内镜和染色放大内镜对结直肠肿瘤性和非肿瘤性病变的鉴别诊断价值.方法 75例患者92处病变分别在常规内镜模式、NBI放大模式及染色放大模式下进行观察,对发现的病变进行腺管开口分型及血管形态分型,将内镜诊断结果与病理诊断结果进行对比分析.结果 常规内镜检出87处(94.6％)病灶,NBI放大内镜检出90处(97.8％),染色放大内镜全部检出(100.0％).在病变轮廓、微血管形态的图像显示上NBI放大内镜明显优于染色放大内镜(P=0.000),在腺管开口形态的图像显示上NBI放大内镜与染色放大内镜比较差异无统计学意义(P=0.394).NBI放大内镜诊断结直肠肿瘤性病变的符合率、敏感度、特异度分别为91.3％(84/92)、83.9％ (26/31)、95.1％ (58/61),染色放大内镜则对应分别为89.1％(82/92)、80.6％(25/31)、93.4％(57/61),两者比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 NBI放大内镜和染色放大内镜对结直肠肿瘤性、非肿瘤性病变的鉴别效果相似,但NBI放大内镜能更为清晰地显示病变轮廓、微血管形态,且操作转换简单快捷,更易于临床推广应用.     

Narrow-band imaging endoscopy with and without magnification in diagnosis of colorectal neoplasia

AIM:To evaluate the diagnostic efficacies of narrowband imaging(NBI) endoscopy with and without high magnification in distinguishing neoplasia from nonneoplasia colorectal lesions.METHODS:A total of 118 patients with 123 colorectal lesions examined by NBI endoscopy in the Zhejiang Provincial People's Hospital from September 2008 to April 2010 were enrolled in this study.These lesions were classified by pit pattern and capillary pattern,and then assessed by histopathology.RESULTS:Ten lesions not meeting the ...     

Magnifying narrow-band imaging with acetic acid to diagnose early colorectal cancer

AIM:To evaluate the diagnostic characteristics of magnifying endoscopy with acetic acid spray and narrowband imaging(MA-NBI)for early colorectal cancer.METHODS:We conducted a prospective study to evaluate the diagnostic characteristics of MA-NBI in differentiating early colorectal adenocarcinomas from adenomas.To compare the results,we used magnifying endoscopy with NBI(M-NBI)and magnifying endoscopy with crystal violet staining(M-CV).The study was performed in 2 phases.In phase 1,10 colonoscopists at our institution were shown still photographs of 35colorectal polyps(24 adenocarcinomas and 11 adenomas)in M-NBI,MA-NBI,and M-CV.They made diagnostic predictions using a five-grade scoring evaluation.We plotted receiver operating characteristic curves and compared the areas under the curves(AUCs).In phase2,colorectal polyps measuring≥8 mm were prospectively enrolled.During real-time colonoscopy,one ofthe 7 colonoscopists scored the lesion as an adenocarcinoma or an adenoma and assigned a level of confidence to the prediction(high or low).We calculated the accuracy,sensitivity,specificity,positive predictive value(PPV),and negative predictive value(NPV)for each method and compared the proportions of highconfidence predictions.RESULTS:In phase 1,the mean±SD AUCs were 0.64±0.031 in M-NBI,0.71±0.066 in MA-NBI,and 0.76±0.059 in M-CV(P<0.05 for M-NBI vs MA-NBI,P<0.001 for M-NBI vs M-CV,and not significant for MANBI vs M-CV).In phase 2,84 patients with 91 lesions(46 adenocarcinomas and 45 adenomas)were enrolled.The diagnostic characteristics were as follows:73%accuracy,85%sensitivity,60%specificity,68%PPV,and 79%NPV in M-NBI;73%accuracy,80%sensitivity,64%specificity,70%PPV,and 76%NPV in MA-NBI;and 73%accuracy,83%sensitivity,62%specificity,69%PPV,and 78%NPV in M-CV.The proportions of high-confidence predictions were 57%in M-NBI,75%in MA-NBI,and 76%in M-CV(P<0.005 for M-NBI vs MA-NBI,P<0.0005 for M-NBI vs M-CV,and P=1.0 for MA-NBI vs M-CV).CONCLUSION:MA-NBI is useful for differentiating early colorectal adenocarcinomas from adenomas.