善得定治疗食管静脉曲张破裂大出血44例临床观察

自 1995年 11月～ 2 0 0 2年 5月我们对 44例食管静脉曲张破裂大出血病人采用善得定 (奥曲肽 )严密观察治疗 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　 44例患者均经电子胃镜证实为食管静脉曲张破裂大出血的住院病人 ,其中男 30例 ,女 14例 ,年龄 2 2～ 76岁 ,其中肝炎后肝硬化 38例 ,原发性肝癌 5例 ,2例有门静脉血栓形成 ,2 5例曾有食管静脉曲张破裂出血史 ,平均出血次数 2 5± 1 3次 ,5例曾行脾切除 +胃底静脉横断术 ,13例曾接受食管静脉曲张硬化剂注射治疗 ,3例曾接受皮圈圈套结扎治疗。主要临床表现为 :突发呕出…     

食管静脉曲张硬化剂治疗的护理

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最危重的并发症,病死率达40%~50%。江苏省泰兴市人民医院内镜中心采用经胃镜注射硬化剂治疗食管静脉曲张(EVS),收到满意效果,现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者16例,男11例,女5例,年龄22~66岁。9例为第1次出血,7例为第2次出血,4例出血3次以上。静脉曲张程度按国内标准,中度3例,重度13例。1.2方法采用GIF-100电子胃镜,硬化剂为1%乙氧硬化醇,在静脉复合麻醉下行肠镜检查术:曲张静脉内或曲张静脉内 静脉旁联合注射技术。术前30 min肌注安定10 mg、654~2 10 mg,口服利多卡因胶浆1支…     

食管静脉曲张结扎术并早期再发大出血

我们对 1997年 2月～ 2 0 0 0年 5月进行内镜下食管曲张静脉皮圈结扎术 (EVL)的 2 1例患者的临床资料 ,予以总结分析 ,旨在探讨可能引起早期再发大出血的原因。1　资料与方法1.1　一般资料　均为乙肝后肝硬变致食管静脉曲张患者 ,其中男 19例 ,女 2例 ;年龄 2 2～ 5 8岁 ,平均 40 .8岁。肝硬变病程 3～ 15年 ,平均 7年。重度食管静脉曲张 17例 ,中度曲张 4例 ,2例伴有胃底静脉曲张。肝功能按 child分级 ,A级 6例 ,B级 13例 ,C级 2例。1.2　方法　采用 Olym pus- XQ30纤维胃镜、五环套 (美国Micro、Vasive公司制造 )。选择贲门上方 3～ …     

经内镜食管静脉曲张硬化治疗的护理

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化晚期的常见并发症。近年来随着内镜注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血收到较好的效果。现将１９９５～１９９９年对３６例食管静脉曲张并上消化道大出血患者进行１２８例次硬化治疗护理总结报告如下：１ 资料与方法 本组３６例,以呕血,便血就诊,均经日本Ｏｌｙｍｐｕｓ,ＧＩＦ－１００型电子胃镜诊断。其中男２８例,女８例。年龄最小１６岁,最大６８岁,平均年龄２８～４８岁,本组３６例中单纯重度曲张１３例,重度曲张伴糜烂７例,重度曲线伴红色征８例,中度曲张伴糜烂３例,中度曲张伴红色征５例均…     

组织黏合剂注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察

【目的】观察组织黏合剂注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效及安全性。【方法】对32例食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行内镜下治疗,胃底曲张静脉采用“三明治夹心法”行组织黏合剂注射,对合并的食管曲张静脉同时行套扎治疗。术后观察不良反应、并发症和近期疗效。【结果】组织黏合剂注射量1．0～3．5mL,平均1．8mL,套扎5～12点,平均8．2点。治疗成功率100％。6例出现胸痛（18．8％）,2例出现上腹不适（6．3％）,全组未有异位栓塞的发生,追踪3个月未有再出血病例,28例3个月后复查胃镜,见胃底曲张静脉消失或明显减轻,食管曲张静脉减轻与红色征消失。【结论】组织黏合剂注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血安全、有效。     

急诊胃镜下硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血的护理

食管静脉曲张破裂出血是门脉高压最严重的并发症之一 ,病死率高达4 0 %～ 5 0 %。我院采用急诊胃镜下注射硬化剂治疗和预防食管静脉曲张破裂出血 ,取得满意效果 ,现将护理经验总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1998年 10月至2 0 0 3年 11月 ,我院共收治食管静脉曲张破裂     

食管静脉曲张出血治疗的疗效观察

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者严重并发症 ,首次出血病死率为 2 5 %～ 5 0 %。我们使用内镜下硬化 (EVS)、套扎 (EVL)对 81例食管静脉曲张患者进行治疗 ,并与药物疗效进行对比 ,结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1992年 4月～ 1997年 6月以食管静脉曲张破裂出血入院患者 2 16例 ,所有患者经临床、生化、影像学检查综合确诊 ,经内镜证实为食管静脉曲张破裂出血。按非随机法 ,5 3例行 EVS,2 8例行 EVL,内科药物治疗 135例 ,食管曲张静脉按日本门脉高压症协会分型。1.2　分组　 1硬化剂组 :5 3例 ,男 48例 ,女 5例 ;平均年…     

经内镜套扎联合注射组织粘合剂治疗重度食管胃底静脉曲张

目的总结内镜下套扎并联合注射组织粘合剂治疗重度食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法对经内镜下连续套扎术治疗的重度食管胃底静脉曲张破裂出血 2 3例 ,及经套扎术后诱发加重的 4例胃底静脉曲张破裂出血者联合内镜下组织粘合剂注射治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 2 3例套扎治疗者 ,平均每例套扎 1.8次 ,共行 42例次 198处套扎 ,显效 13例 (5 6.6% ) ,有效 9例(3 9.1% ) ,其中 6例大出血经急诊镜下套扎后即获止血 ,并发大出血失败 1例 (4 .3 % ) ,总有效率 95 .7%。 4例患者分别于食管曲张静脉套扎术后第 4～ 12周出现 ～ 级胃底静脉曲张 (发生率 17.4% ) ,经联合注射组织粘合剂治疗后静脉曲张消失 ,6个月后胃镜复查 ,组织粘合剂完全排出 ,未再出血。结论内镜套扎治疗重度食管静脉曲张破裂出血疗效显著。对套扎后诱发加重的胃底静脉曲张破裂出血 ,联合镜下组织粘合剂注射效果满意     

多普勒超声检测肝硬化门静脉和脾静脉血流量的临床意义

目的：本研究旨在探讨多普勒超声检测脾静脉血流量大于门静脉血流量与肝硬化门静脉系统食管胃底静脉曲张及其破裂出血的关系。方法：对５８例肝硬化患者门脉系统血流进行彩色多普勒血流检测,其中３０例患者脾静脉血流量大于门静脉血流量（即ＱＳＶ＞ＱＰＶ）,２８例患者门静脉血流量大于脾静脉血流量（即ＱＰＶ＞ＱＳＶ）,所有患者均在三个月内同时或先后进行电子胃镜及上消化道造影检查,确定食管胃底静脉曲张或破裂出血的发生率。结果：ＱＳＶ＞ＱＰＶ组的脾静脉血流量、脾静脉直径、脾脏厚度均大于ＱＰＶ＞ＱＳＶ组的测值,而其门静脉直径及血流量均小于ＱＰＶ＞ＱＳＶ组的测值。经电子胃镜及上消化道造影检查证实,ＱＳＶ＞ＱＰＶ组患者食管胃底静脉曲张发生率及曲张静脉破裂出血率均较ＱＰＶ＞ＱＳＶ组明显增高。结论：脾静脉血流量超过门静脉血流量与食管胃底静脉曲张及其破裂出血有密切关系。一旦多普勒超声检测出现脾静脉血流量高于门静脉血流量这一血流动力学改变,则预示肝硬化患者多有门－体侧支循环开放,即静脉曲张,并有破裂出血倾向。     

聚桂醇与组织黏合剂的不同联用方法在治疗肝硬化胃静脉曲张出血中的应用

正胃静脉曲张(GV)是肝硬化门静脉高压症的并发症之一,胃静脉曲张破裂出血(GVB)占肝硬化静脉曲张出血的15%～30%~([1])。由于胃黏膜较食管黏膜厚,因此胃曲张静脉在相同或较大血流压力下相对食管曲张静脉不容易破裂出血~([2]),然而由于其直径较粗~([3]),血流速度较快,一旦出血,出血量大,具有较高     

肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血诱因分析及护理

食管胃底静脉曲张破裂出血其特点为出血量较大、来势迅猛、病情凶险、病死率高达40%～7 0%［1］。门静脉压力增高是其根本原因,曲张静脉破裂出血常有一定诱发因素。据 估计,约30%～50%的食管胃底曲张静脉可能破裂出血,约半数病人在1～2年内可复发大出血 。病人常常不是死于出血本身,而是死于出血带来的肝昏迷和肝功能衰竭。因此,寻找诱因 预防消化道出血是肝硬化食管胃底静脉曲张病人重要的健康护理问题。对我院1997年3月～1 999年1月收治的57例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行回顾性诱因调查分析,旨在 认识肝硬化并食管胃底…     

食管胃底静脉曲张破裂大出血急救与治疗体会

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者常见并发症 ,也是消化内科的急症。我院自从 1 992年 1月至 1 998年 1 2月共医治食管胃底静脉曲张出血 37例 ,其中大出血 1 2例 ,抢救成功1 0例 ,分析报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组共 1 2例 ,男 1 0例 ,女 2例 ,年龄 33～ 71岁 ,平均 ( 5 6± 7)岁。其中 3例曾有出血史 ,2例已行脾切除术 ,按其出血量属严重大出血 4例 ,大出血 8例 ,6例出现失血性休克 ,均经紧急胃镜确诊为食管胃底静脉曲张出血 ,食管胃底静脉曲张内镜诊断按 Palmer分类法均为重度。1 .2　治疗方法　患者确诊后立即插入…     

食管静脉曲张破裂出血内镜下套扎术的护理

食管静脉曲张破裂出血（EVB）病人行急诊内镜下食管曲张静脉套扎木（EVL）,创伤小,并发症少,疗效显著。我院从1997年初开始使用这项技术,已治疗12例病人,取得较满意效果,现将护理体会总结如下。1临床资料肝硬化食管静脉曲张出血患者12例,男8例,女4例,年龄28～70岁。病程最短1年,最长15年,均有反复出血史。本次出血量在700～2500ml,伴失血性休克行急诊治疗8例,出血量少无休克择期治疗4例。2方法及结果采用GIF－Q20型胃镜和美国microsave提供的五连环套扎器。套扎前后用善得定静脉滴注。8例急性出血患者中,5例1次套扎后出血…     

善得定、垂体后叶素与酚妥拉明治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效对比

我院于 1 995年 1 0月～ 1 999年 1 2月治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者共 83例 ,分 3组 ,疗效对比如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 83例患者均经胃镜证实为肝硬化门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血 ,除外其他原因引起的出血。善得定组 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 30～ 75岁 ,平均 52 .5岁。垂体后叶素组 2 8例 ,男 2 3例 ,女 5例 ;年龄 2 8～ 73岁 ,平均 50 .5岁。垂体后叶素联用酚妥拉明组 (简称联合用药组 ) 2 5例 ,男 2 0例 ,女 5例 ;年龄 32～ 70岁 ,平均 51例。 3组病例肝硬变病情程度、食管胃底静脉曲张程度及肝功能 …     

微探头超声内镜对肝硬化患者行食管静脉曲张套扎术 治疗的预后价值评估*

目的应用微探头超声内镜(EUS)对肝硬化患者食管静脉曲张套扎术(EVL)治疗的预后评估。方法选择2015年8月-2017年8月于天津市第二人民医院住院治疗的肝硬化患者64例,均进行EVL根治术治疗。EVL根治术后,患者每半年复查胃镜及EUS,随访1年,胃镜观察有无食管静脉复发。EUS观察食管黏膜下静脉曲张及侧枝静脉的最大直径,记录其曲张程度。结果①EVL根治术后1年内,死亡2例,其余62例均完成随访。其中,复发30例,复发率48.4%(30/62);再次出现食管静脉曲张破裂出血患者4例,出血率6.5%(4/62);②与治疗前相比,EVL根治术后食管黏膜下静脉曲张中/重度例数、食管旁静脉曲张及周围静脉曲张重度例数,差异无统计学意义(P0.05);③EVL根治术后,与食管静脉曲张未复发组相比,复发组食管黏膜下静脉曲张中/重度例数明显增多,食管旁静脉曲张及周围静脉曲张重度例数明显增多,差异有统计学意义(P=0.000)。结论应用微探头EUS随访EVL根治术患者,观察食管黏膜下静脉曲张及食管侧枝静脉的程度,对EVL术后食管静脉曲张复发有一定的预测价值。     

善得定治疗食管静脉曲张破裂出血26例疗效观察

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症 ,也是肝硬化患者的主要死亡原因。 1999年 3月～ 2 0 0 0年12月我们应用善得定治疗食道静脉曲张破裂出血 2 6例 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　选择肝硬化上消化道出血患者 2 6例 ,均经胃镜证实为食管静脉曲张破裂出血 ,出血量均超过 15 0 0ｍＬ ,并伴有明显循环障碍。其中男性 19例 ,女性 7例 ,年龄2 6～ 74岁 ,平均年龄 5 4 2岁。肝功能ｃｈｉｌｄ分级属Ａ级 9例 ,Ｂ级 10例 ,Ｃ级 7例。1 2　治疗方法　所有患者在扩容、适量输血、预防肝昏迷及其它并发症…     

肝硬化非曲张静脉破裂出血35例分析

肝硬化患者并发食管、胃底静脉曲张破裂出血 ,已为临床医生所熟悉。近年来随着急诊胃镜的广泛开展 ,发现许多肝硬化患者并发上消化道出血系由于急性胃黏膜病变和消化性溃疡所致 (以下简称非曲张静脉破裂出血 )。我院于 1991年11月至 2 0 0 1年 10月 ,对 5 8例肝硬化并上消化道出血患者行急诊胃镜检查 ,发现非曲张静脉破裂出血 35例 (6 0 .3%) ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　本组患者均为我院住院患者 ,其中病毒性肝炎后肝硬化 33例 (乙肝 32例、丙肝 1例 )、酒精性肝硬化 2例 ;男 2 7例 ,女 8例 ;年龄 31～ 72岁 ,平均 4 9岁。…     

组织胶注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张37例疗效观察

目的观察组织胶注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张的疗效及安全性。方法对37例食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行内镜下组织胶注射,对合并的食管曲张静脉同时行套扎治疗,观察近期疗效、不良反应和并发症。结果组织黏合剂注射量1.0～3.2ml,平均1.9ml;套扎共行68例次,每例1～3次,平均1.4次,套扎217处。治疗成功率100.0%。9例(24.3%)出现胸痛,3例(8.1%)出现上腹不适,未有异位栓塞发生,随访3个月未有再发出血患者。31例3个月后复查胃镜,见胃底曲张静脉消失或明显减轻,食管静脉曲张减轻及红色征消失。结论组织胶注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血安全、有效。     

胃镜下硬化剂治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血356例分析

食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化常见并发症,也是其最重要的致死原因,初次出血死亡率高达30%～50%,近年来随着内镜设备和操作技术水平的不断提高,胃镜下硬化剂治疗已成为食管胃静脉曲张破裂出血的一线治疗方案。本文总结了2003年9月至2011年3月北京军区总医院肝病中心356例经胃镜下硬化剂治疗的肝硬化食管静脉曲张出血患者的临床资料,旨在探讨其疗效及并发症。一、对象和方法1.研究对象:本组共356例患者,男234例,女122例,年龄18～75岁,平均42.3岁;所有患者均为肝硬化失代偿期,1个月内均有上消化道出血史,经胃镜检查证实为食管静脉曲张破裂出血,67例患者合并胃底静脉曲张;其中肝炎后肝硬化261     

食管静脉曲张硬化术的临床应用与护理

我院胃镜室 1998年至 1999年采用内镜下食管静脉曲张硬化术 (ＥＶＳ)治疗食管静脉曲张 2 8例 ,疗效满意 ,报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 8例中男 2 5例 ,女 3例 ,19～ 6 3岁 ,均未做过分流、断流等降低门脉压力的手术。食管静脉曲张重度 2 1例 ,中度 7例 ,肝炎后肝硬变 2 5例 ,胆汁性肝硬变 3例。均因发生食管静脉曲张破裂出血而接受硬化治疗。1 2　治疗方法　应用电子胃镜 ,ＮＭ -3Ｋ注射针 ,硬化剂为 5 %鱼肝油酸钠 ,术前肌注 6 5 4- 2 10ｍｇ ,做好出血抢救准备工作。按常规方法进镜检查 ,了解食管静脉曲张程度和范围 ,确定…