尿酸性肾病的中西医结合治疗进展

随着经济和社会的发展及人民生活水平的提高,我国高尿酸血症(HUA)的患病率逐年升高。HUA可造成多脏器损害。尿酸性肾病是尿酸结晶沉积于肾脏而引起的病变。目前,中西医结合治疗已应用于尿酸性肾病。西医通过抑制尿酸合成,促进尿酸排泄,抑制炎症等途径缓解高尿酸血症。尿酸酶类药物是近年来降低尿酸的一类新药,包括重组黄曲霉菌尿酸氧化酶,聚乙二醇化重组尿酸氧化酶。中药单剂鸡矢藤提取物、金刚藤提取物、槲皮素和芦丁提取物在减轻高尿酸血症、保护肾脏方面有积极作用;中药复方中的二妙丸、四妙汤以及四物汤联合二妙散可抑制高尿酸血症,改善肾功能。因此,尿酸性肾病应重视中西医结合治疗。     

中西医结合治疗慢性尿酸性肾病临床观察

随着人们生活水平的提高及膳食结构的改变，高尿酸血症的发病率也逐年增加。由于肾脏既是排泄尿酸的重要器官，也是高尿酸血症的靶器官，因此慢性尿酸性肾病的发病率也明显上升。自1998年-2006年来我们采用中西医结合治疗慢性尿酸性肾病，取得了较好的疗效，现总结如下。     

中西医结合治疗尿酸性肾病60例疗效观察

目的：观察中西医结合治疗尿酸性肾病的疗效和安全性。方法：120例尿酸性肾病患者随机分为中西医结合组（治疗组）和对照组各60例,两组均予以低嘌呤饮食、多饮水、禁酒并以别嘌醇、大黄碳酸氢钠等对症治疗,治疗组在此基础上加用中药降浊化瘀保肾方治疗。结果：治疗组减少尿蛋白排出疗效优于对照组（P〈0.01）,降低血、尿β2-M疗效、改善肾功能疗效优于对照组,并能降低血尿酸,消除和缓解临床症状;无严重不良反应。结论：中西医结合治疗尿酸性肾病有较好的疗效和安全性。     

中西医结合治疗尿酸性肾病的临床观察

目的:观察中西医结合治疗尿酸性肾病的临床疗效 .方法:将45例尿酸性肾病患者随机分为结合组和西医组.结合组23 例用中药补肾化湿通络汤加西药别嘌呤醇.西医组22例单纯用西药别嘌呤醇治疗,两组8周后观察疗效.结果:结合组总缓解率86.9%,显效率47.8%,西医组总缓解率54.5%,显效率22.3%.结合组与西医组比较有统计学差异(P＜ 0.05).结论:中西医结合治疗痛风性肾病疗效显著,尤其是改善肾功能疗效肯定.     

黄葵胶囊治疗慢性尿酸性肾病临床研究

慢性尿酸性肾病是由于血尿酸增高引起肾脏损害的一种综合征,中老年男性发病率较高。噶病发展缓慢,最后可导致肾衰竭而威胁生命。如何有效延缓慢性尿酸性。肾病的进展,已是临床重要课题。笔者采用在别嘌呤醇口服的基础上,加用黄葵胶囊治疗取得较好疗效,现报道如下。     

中西医结合治疗慢性尿酸性肾病47例临床观察

慢性尿酸性肾病是尿酸性。肾病的临床类型之一,也是原发性高尿酸血症引起关节炎以外的一种最常见的临床病证。近年来由于生活水平提高、饮食结构的改善、平均寿命延长等因素,我国高尿酸血症的发病率增高,尿酸性。肾病的发病率明显上升,已成为终末期肾病的重要原因之一。2000年6月～2008年6月,笔者采用自拟加味三妙散配合常规西药治疗本病取得了较好疗效,现总结如下。     

慢性尿酸性肾病致肾功能损害患者的临床诊治研究

目的：探讨慢性尿酸性肾病致肾功能损害患者的临床诊治方法。方法选取本院2011年10月～2013年10月诊治的慢性尿酸性肾病致肾功能损害患者83例,根据治疗方案分为两组,41例患者实施常规治疗为对照组,42例患者加用别嘌呤醇为观察组,疗程8周,比较两组患者相关临床指标的改变情况、临床疗效、不良反应情况。结果治疗后,对照组患者血尿酸显著下降,而尿pH值显著升高。观察组患者血尿酸、血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白均显著下降,而肾小球滤过率、尿pH值均显著升高。观察组患者血尿酸、血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白均明显低于对照组,观察组患者肾小球滤过率、总有效率均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论别嘌呤醇是治疗慢性尿酸性肾病致肾功能损害的有效药物,可明显改善患者的临床指标,提高治愈率,引发的不良反应少,具有较高的安全性,值得临床推广使用。     

刘云海教授治疗慢性尿酸性肾病的经验

刘云海教授是我国著名的中西医结合肾脏病专家 ,现任空军总医院肾内科主任医师、教授 ,兼中国中医研究院研究生部教授、博士生导师 ,中国中西医结合肾病专业委员会副主任委员 ,北京市中西医结合肾病专业委员会主任委员 ,北京市及全军医药卫生评审专家 ,本刊副总编。刘教授擅长采用中西医结合方法诊治肾脏疾病 ,疗效显著 ,并长期从事高尿酸血症及尿酸性肾病的基础和临床研究 ,发表相关论文多篇。今将刘教授治疗慢性尿酸性肾病的经验介绍如下 ,以窥先生丰富学术经验之一斑。慢性尿酸性肾病俗称痛风性肾病 ,为尿酸盐在血中浓度呈过饱和状态 ,沉…     

尿酸性肾病的中西医研究和治疗进展

<正>随着人民生活水平的提高和饮食结构的改变,高尿酸血症(HUA)发病率逐年上升,据有关资料显示,20世纪90年代以后的调查,我国男性的年龄标准化HUA患者为8.2%~19.8%,女性为5.1%~7.6%,10年间我国HUA患病率增加了10倍。据近年来我国各地对HUA患病率调查,保守估计我国约有HUA患者1.2亿,约占总人口的10%[1],长期的HUA易并发高血压、糖尿病、肥胖、心血管疾病和肾脏疾病,而HUA     

中西医结合治疗糖尿病肾病

随着生活水平的提高及人口老龄化,糖尿病的发病率迅速增长,糖尿病肾病也相应增多,其治疗变得较困难,尤其出现临床蛋白尿期,治疗非常棘手.单纯西药治疗无特殊疗法,随着病情的发展,最终会出现慢性肾衰竭.1999年2月～2002年8月,我们采用中西医结合治疗该病,取得满意疗效,现总结报道如下.     

痛风Ⅰ号胶囊治疗湿浊瘀阻型慢性尿酸性肾病131例临床观察

目的:研究中药复方痛风Ⅰ号胶囊治疗慢性尿酸性肾病的临床疗效.方法:将96例慢性尿酸性肾病患者随机分为痛风Ⅰ号胶囊组(简称治疗1组共48例),痛风Ⅰ号胶囊加苯溴马隆组(简称治疗2组共48例),另设苯溴马隆对照组(35例)进行临床疗效观察和疗效分析,疗程为4周.结果:治疗1组总有效率为89.58%,治疗2组总有效率为93.75%,对照组总有效率为57.15%,治疗组与对照组比较有统计学差异(P＜0.01).结论:痛风Ⅰ号胶囊合苯溴马隆治疗慢性尿酸性肾病,毒副作用小且疗效高.     

伴有慢性肾衰竭的马兜铃酸肾病与IgA肾病的配对研究

目的:了解伴有慢性肾衰竭的马兜铃酸肾病患者与IgA肾病患者的临床病理差异.方法:分析11例马兜铃酸肾病患者的临床病理资料,并与经肾活检确诊的IgA肾病患者进行配对比较.结果:两组患者的年龄、性别、血肌酐水平无明显差异(P>0.05),马兜铃酸肾病患者镜下血尿发生率低于IgA肾病患者(P<0.05).在血肌酐水平无明显差异时,马兜铃酸肾病患者血红蛋白浓度明显低于IgA肾病患者(P<0.01),尿蛋白定量和肾脏的长径少于IgA肾病患者(P<0.05).间质纤维化程度重于IgA肾病患者(P<0.05),而间质炎细胞浸润少(P<0.05).结论:伴有慢性肾衰竭的马兜铃酸肾病患者临床发展隐匿,与IgA肾病比较,肾小管间质损伤是造成肾功能损害的主要原因,因此要重视对马兜铃酸肾病的早期防治.     

益气养阴法对气阴两虚型慢性尿酸性肾病患者红细胞CR1分子基因型及数量表达与黏附活性的影响

目的:探讨益气养阴法对气阴两虚型慢性尿酸性肾病(CUAN)患者红细胞CR1分子基因型及数量表达、黏附活性的影响.方法:先检测30例气阴两虚型CUAN患者的红细胞CR1分子基因型及数量表达、黏附活性,并与健康人比较;再将气阴两虚型CUAN患者分为中西组与对照组,检测治疗后红细胞CR1分子基因型及数量表达、黏附活性.结果:气阴两虚型CUAN患者与健康人的红细胞CR1分子基因型无统计学差异(P＞0.05).气阴两虚型CUAN的红细胞CR1数量表达、黏附活性明显低于健康人(P＜0.01).治疗前后中西组与对照组的红细胞CR1分子基因型无变化,中西组的红细胞CR1数量表达、黏附活性较对照组明显升高,两组之间有统计学差异(P<0.05).结论:益气养阴法对气阴两虚型慢性尿酸性肾病患者红细胞CR1数量表达、黏附活性有明显影响.     

慢性前列腺炎患者前列腺液中尿酸检测及临床意义

目的:检测慢性前列腺炎患者EPS中的尿酸(UA)水平并探讨其临床意义。方法:按NIH诊断标准确诊的91例慢性前列腺炎患者分为2组,ⅢA组(n=48)和ⅢB组(n=43)。对照组(n=22)为无慢性前列腺炎的健康志愿者。分别进行CPSI评分,EPS中WBC计数、pH值及UA浓度测定。结果:ⅢB组的EPS中UA浓度[(257.02±144.84)μmol/L]显著高于ⅢA组[(159.73±121.49)μmol/L,P<0.01]和对照组[(78.55±44.53)μmol/L,P<0.01]。EPS中UA水平与pH值之间呈负显著相关(r=-0.398,P<0.01),而与CPSI疼痛症状评分(CPSI-P)、排尿症状评分(CPSI-U)以及CPSI总分(CPSI-T)之间均呈显著正相关(r分别为0.436、0.316、0.403,P均<0.01)。结论:前列腺内的UA浓度升高可能会导致化学性炎症反应。EPS中的UA水平与慢性前列腺炎的症状相关。检测EPS中的UA水平对慢性前列腺炎的诊断和治疗具有重要意义。     

大黄对尿酸性肾病大鼠肾脏CTGF和HGF的影响

目的：观察大黄对尿酸性肾病大鼠肾组织中结缔组织生长因子（CTGF）和肝细胞生长因子（HGF）表达的影响,为尿酸性肾病的防治提供依据。方法：采用酵母、腺嘌呤制作尿酸性肾病大鼠模型,给予治疗后心脏采血检测肾功能,同时处死动物,取肾组织,在光镜下观察肾组织的病理改变,并应用免疫组化技术检测大鼠肾组织CTGF和HGF的表达情况。结果：（1）与正常对照组比较,模型组尿酸性肾病大鼠血清BUN、Scr、UA均明显升高（P〈0.05）;（2）大黄组、别嘌呤醇组大鼠血清中BUN、Scr、UA较模型组均明显降低（P〈0.05）,大黄组血清BUN、Scr、UA水平与别嘌呤醇组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;（3）光镜下正常大鼠肾组织结构正常,无尿酸盐结晶;模型组肾小管扩张,肾小管可见棕褐色尿酸盐结晶沉积,伴大量炎性细胞浸润,可见局灶性纤维化;大黄组、别嘌呤醇组尿酸盐结晶、炎性细胞浸润均明显减少,肾小管扩张和间质纤维化均有所改善。（4）与模型组比较,大黄组、别嘌呤醇组肾组织中CTGF的表达明显降低（P〈0.01）,但大黄组、别嘌呤醇组之间CTGF的表达差异无统计学意义（P〉0.05）。（5）与模型组比较,大黄组、别嘌呤醇组肾组织中HGF的表达明显升高（P〈0.01）,但大黄组、别嘌呤醇组之间HGF的表达差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：大黄能降低尿酸性肾病大鼠血清中BUN、Scr、UA的含量,能减少尿酸盐在肾小管中沉积及炎性细胞浸润;降低CTGF在尿酸性肾病大鼠肾组织中的表达,升高HGF在尿酸性肾病大鼠肾组织中的表达,从而减轻肾脏纤维化等损害,达到保护肾功能的目的。     

宏观与微观相结合辨证论治IgA肾病临床与病理研究

目的：用中医宏观和西医微观方法观察IgA肾病的临床表现和病理特点,并探讨其发病机制和治疗方法。方法：病例选自我院1994年7月至2009年10月诊断明确的IgA肾病562例,根据患者年龄、性别、病程、临床表现,病理类型和分级,随机分为中西医结合治疗组432例,西医对照组130例,分别观察半年和1年后统计疗效。结果：治疗半年后治疗组总有效率73.15%,对照组总有效率44.62%,两组比较P〈0.01;治疗1年后治疗组总有效率91.67%,对照组总有效率69.23%,两组比较P〈0.01。结论：宏观与微观相结合辨证治疗IgA肾病可以明显提高疗效,减轻激素和环磷酰胺的副作用,减少复发率。     

慢性马兜铃酸肾病大鼠肾小管上皮细胞转分化与肾间质纤维化的关系

目的：研究慢性马兜铃酸肾病（CAAN）人鼠肾小管上皮细胞-肌成纤维细胞转分化（TEMT）与肾间质纤维化之间关系。方法：雄性SD人鼠随机分为2组，每组12只。模型组予关木通浸膏水溶液灌胃制成CAAN模型，对照组予自来水灌胃。于第4周和第16周末分批处死人鼠，取肾组织切片做免疫组化Ⅰ型胶原（Col Ⅰ）染色、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）染色、α-SMA及增殖细胞核抗原（PCNA）双染，然后进行图像分析。结果：与对照组比较，模型组中α-SMA^＋肾小管百分数、α-SMA^＋PCNA^＋肾小管上皮细胞（TEC）数、肾间质α-SMA^＋细胞数及肾间质ColⅠ相对阳性面积均显着增加（P〈0．01），其中前二者分别与后二者呈显着正相关（P〈0.05或P〈0.01）。在模型组的肾组织中观察到部分α-SMA^＋TEC失去正常形态，其相邻肾小管基底膜断裂，α-SMA^＋TEC出现于裂孔中，正向间质迁移。结论：CAAN人鼠TIC再生时即可发生TIMT，而此7EMT与肾间质纤维化密切相关。     

精浆尿酸的检测及其与精液参数的相关性研究

目的：建立精浆尿酸（UA）的检测方法并探讨精浆UA水平与精液参数的相关性。方法：根据检测血清UA的方法加以改良建立检测精浆UA的方法,并观察批内变异和不同技术人员检测结果之间的差异以评价方法的可接受性。同时分析138例男性精浆UA水平与患者年龄、禁欲时间、精液量、pH、精子密度、活动率、a＋b级精子百分率和正常形态精子百分率之间的相关性。结果：精浆UA检测方法的批内变异为9.16%,2位技术人员的检测结果没有显著性差异（P=0.541）。精浆UA水平与正常形态精子百分率呈正相关（r=0.350,P=0.025）,与精子活动率和a＋b级精子百分率有呈正相关的趋势（r=0.147和0.156,P=0.085和0.068）,而与精液分析其他参数如精液量、pH、精子密度、禁欲时间以及患者年龄等无相关性。结论：通过对血清UA检测方法加以改良可以建立可接受的精浆UA检测方法。精子形态学、活动率及a＋b级精子百分率可能与精浆UA水平高低有关。