评估急性水样便患儿服用低渗透性口服补液盐的疗效和安全性

２０年来，世界卫生组织（ＷＨＯ）一直建议对急性腹泻导致非严重脱水并能喝水的患儿用口服补液盐（ＯＲＳ）治疗。ＯＲＳ溶液含有钠９０ｍｍｏｌ／Ｌ，葡萄糖１１１ｍｍｏｌ／Ｌ，总渗透压为３１１ｍＯｓｍ／Ｌ。这一疗法拯救了发展中国家数百万计腹泻患儿的生命。但因为考虑到给营养良好的小儿服用钠含量较高的溶液有发生高钠血症的危险，所以设计了多中心双盲随机对照临床试验。比较低渗透压的ＯＲＳ溶液（钠７５ｍｍｏｌ／Ｌ，钾 ２０ｍｍｏｌ／Ｌ，氯６５ｍｍｏｌ／Ｌ，枸橼酸盐１０ｍｍｏｌ／Ｌ，葡萄糖７５ｍｍｏｌ／Ｌ，渗透压２４…     

顽固性反复低镁惊厥一例

病例摘要　男性,２－５岁。患儿出生后第１６天开始起病,反复出现四肢抽搐,双眼上翻,口吐白沫。先后测定电解质６次,血钠１３２～１４０ｍｍｏｌ／Ｌ,血钾３．８～５－０ｍｍｏｌ／Ｌ,血氯９６～１０６ｍｍｏｌ／Ｌ,血清总钙１－９～２－４ｍｍｏｌ／Ｌ（本院正常值２－１～２－５５ｍｍｏｌ／Ｌ）,血清总镁０－２～０－４ｍｍｏｌ／Ｌ（本院正常值０．８～１－２ｍｍｏｌ／Ｌ）。从生后１６天至本次入院先后做脑电图４次,均无异常发现。８月龄时头颅ＣＴ检查亦无异常。根据血镁测定诊断：低镁惊厥。患儿自第一次住院后一直门诊随…     

住院儿童高钠血症现状

自Ｒａｐｏｐｏｒｔ首次报道儿童高钠血症以来，极少有人对住院患儿进行该症评估。该文研究目的是调研德克萨斯儿童医院住院病人高钠血症的易感因素、常见病因、发病率和病死率并评估其现状。 对象和方法　１９９２～１９９４年间３２０００份住院病历中凡血钠浓度＞１５０ｍｍｏｌ／Ｌ的患儿作为研究对象。记录血钠浓度最初＞１５０ｍｍｏｌ／Ｌ时的年龄高钠血症的纠正时间是从开始治疗至血钠 ≤１５０ｍｍｏｌ／Ｌ，至少 ２４小时。在该症发生前患儿具有的基础性疾病分为：（１）慢性疾病；（２）神经系统损害；（３）危重症（包括因未成…     

双磷化物治疗儿童高钙血症

双磷化物用于成人已有多年，但治疗儿童高钙血症经验不足．现报道３例应用双磷化物治疗的儿童病例．病例　例２，５岁女童，有激惹、乏力、烦渴、夜尿和关节痛史，查有原因不明的高钙血症（血钙４．３２ｍｍｏｌ／Ｌ），２５羟维生素Ｄ正常（３８ｎｇ／ｍｌ），甲状旁腺素和１，２５（ＯＨ）２Ｄ３降低（分别为＜２ｐｍｏｌ／Ｌ和＜５ｐｍｏｌ／Ｌ），磷和碱性磷酸酶正常（１．７５ｍｍｏｌ／Ｌ３．３０ｕｍｏｌ·ｓ~－１／Ｋ）．给速尿和静脉水化治疗，血钙由４．６３ｍｍｏｌ／Ｌ降至２．８７ｍｍｏｌ／Ｌ，但又升至４．４７ｍｍｏｌ·ｓ~…     

新生儿高钠性脱水伴代谢性酸中毒的治疗：附52例临床分析

新生儿高钠性脱水伴代谢性酸中毒常需紧急处理。治疗的主要目的是纠正高血钠形成的高渗状态，并避免发生脑水肿。本文采用５％葡萄糖碳酸氢钠混合液缓慢补液法，根据血Ｎａ＾＋浓度的不同，选用不同浓度的含钠液，控制血Ｎａ＾＋下降速度＜１ｍｍｏｌ／小时，即每天下降１０－１５ｍｍｏｌ／Ｌ左右为宜，５２例中治愈４０例（７６．９％），死亡１２例（２３．１％）。     

205例新生儿生后36小时血糖监测

测定２０５例新生儿３６小时内血糖水平，其中２４例（１１．７％）确诊为低血糖（血糖〈１．１ｍｍｏｌ／Ｌ）。胎龄〈３７周有２／４例生下１小时内存在低血糖，早期喂以糖水及开奶后６小时可升至正常水平（２．２￣３．９ｍｍｏｌ／Ｌ）；足月新生儿出生时可达正常水平，６小时后少数〈１．１ｍｍｏｌ／Ｌ，其余达正常水平；胎龄〉４１周出生时可高达３．９￣６．９ｍｍｏｌ／Ｌ，可持续６小时，１２小时后下降；２４小时后又达正     

血清C-反应蛋白和唾液酸联合测定在新生儿细菌感染性疾病中的意义

目的 探讨血清Ｃ－反应蛋白（ＣＲＰ）和唾液酸（ＳＡ）联合测定在新生儿早期细菌感染诊断和疗效观察中的意义。方法 同时测定５２例起病在１周内的细菌感染新生儿血清ＣＲＰ和ＳＡ水平。结果 ＣＲＰ在起病２４ｈ内即增加到（６８．３±３２．８）ｍｇ／Ｌ,与正常对照组[（０．７８±０．２５）ｍｇ／Ｌ］相比差异具有显著性（Ｐ＜０．０１）,当炎症得到一定控制后则明显下降（Ｐ＜ ０．０１）。ＳＡ在起病２４ ｈ内逐渐增加,至１～３ ｄ和４～７ ｄ时分别升至（１．８８±０．８５）,（２．９５±０．８７）ｍｍｏｌ／Ｌ,与对照组[（０．９１±０．４０）ｍｍｏｌ／Ｌ］比较差异具有显著性意义（Ｐ＜ ０．０１）,当感染得到完全控制时可降至正常对照水平。结论 血清ＣＲＰ和ＳＡ的联合测定,有助于提高新生儿早期细菌感染性疾病的诊疗水平。     

贫血与肾功能衰竭

贫血与肾功能衰竭婴幼儿重度贫血可由慢性肾功能不全所致患儿，１岁半。因面色苍白１个月来诊。查血红蛋白５０ｇ／Ｌ，曾按营养不良贫血用铁剂及叶酸治疗无效。查尿常规蛋白（＋＋＋），红细胞（＋＋），血ＣＯ＿２结合力１０ｍｍｏｌ／Ｌ，尿素氮４４ｍｍｏｌ／Ｌ。肾脏...     

新生儿高钠血症（附9例临床分析）

新生儿高钠血症９例，原发为腹泻、肺炎、败血症化脑、延迟喂养及鼻眼净中毒。病史均〈２天，高钠病因：单纯水缺乏，丢失低渗液，输含钠液过多，症状及体征除４例腹泻患儿伴中重度脱水外，其余均不明显，神经系统症状有烦躁和嗜睡，肌张力增高５例。血钠在１５９￣１７７ｍｍｏｌ／Ｌ，血氯１１０￣１４５ｍｍｏｌ／Ｌ，血钾增高７例６．４￣９．５ｍｍｏｌ／Ｌ，治疗中除中重度脱水先予扩容外，全部用１／３￣１／１０张液缓慢４８     

腹泻与肾上腺皮质增生症

腹泻与肾上腺皮质增生症幼婴儿反复吐、泻，严重脱水，应除外肾上腺皮质增生症患儿男，２个半月。生后反复发生吐泻，１个月来加重。入院体检重度脱水貌，皮肤无色素沉着，外生殖器无异常。血钠９８ｍｍｏｌ／Ｌ，氯６１ｍｍｏｌ／Ｌ钾３．３ｍｍｏｌ／Ｌ，给吸氧，静脉滴...     

糖尿病非酮症昏迷

糖尿病非酮症昏迷不明原因的昏迷患儿均应常效查血糖　患儿５岁。因突然高热、惊厥、昏迷入院。既往无惊厥史。予抗炎、止惊及脱水药治疗无效。查脑脊液糖１７ｍｍｏｌ／Ｌ。疑及糖尿病可能，问无糖尿病史，查血糖为３２ｍｍｏｌ／Ｌ，血钠１２９．４ｍｍｏｌ／Ｌ尿糖（＋...     

婴幼儿低钠血症与临床(附40例报道)

１　一般资料　①年龄与性别：～２８天１０例,～１岁２０例,～３岁１０例,其中男２７例,女１３例,男女之比为２－１∶１;②原发疾病：各种肠道疾病并脱水１７例,肺炎８例,败血症６例,新生儿疾病４例,其他５例;③合并症：休克６例,慢性肾上腺皮质功能不全４例,中毒性心肌炎３例,多脏器功能衰竭３例,中毒性脑病２例,急性肾功能衰竭２例,急性心力衰竭２例,急性呼吸窘迫综合征１例;④电解质：血钠１３０～１２０ｍｍｏｌ／Ｌ２０例,～１１０ｍｍｏｌ／Ｌ１４例,～１００ｍｍｏｌ／Ｌ６例;血钾＞５－５ｍｍｏｌ／Ｌ４例,…     

以扩张型心肌病为首发症状的婴儿维生素D缺乏性佝偻病一例报告

［英］／Ｍｕｓｔａｆａ　Ａ…／／ＣａｎＪＣａｒｄｉｏｌ－１９９９,１５（６）－６９９－７０１男,５个月．因食欲不振、尿量减少４天、易激惹、呼吸困难２天入院。足月产,出生体重３０００ｇ,母乳喂养,少晒太阳。查体：体温３８．３℃,脉搏１６０次／分,呼吸６０次／分,血压１０．７／５．３３ｋＰａ。呼吸微弱,三凹征,双肺有捻发音;心音正常,奔马律．肝肋下４ｃｍ,脾未及;手足发冷．实验室检查：血总钙１．１４ｍｍｏｌ／Ｌ,离子钙０．５３ｍｍｏｌ／Ｌ,镁０．４ｍｍｏｌ／Ｌ（０．７—０．９５ｍｍｏｌ／Ｌ）,磷酸盐…     

甲状腺素结合球蛋白缺乏致婴儿持续性甲低

婴儿甲状腺素结合球蛋白（ＴＢＧ）缺乏的发生率为１／５０００～１／１２０００,可造成甲状腺素（Ｔ４）、三碘甲腺原氨酸（Ｔ３）总量降低,游离甲状腺激素正常,无需另外补充。如新生儿Ｔ４低、促甲状腺素（ＴＳＨ）和游离Ｔ４（ｆＴ４）正常即可确诊。ＴＳＨ测定可发现早期甲低但不能发现ＴＢＧ缺乏。现报告１例ＴＢＧ缺乏致持续性甲低的婴儿。 病例男婴,足月,正常产,生后第２天甲状腺筛查试验异常（Ｔ４４３μｇ／Ｌ）,ＴＳＨ １４．１ＩＵ／Ｌ（先天性甲低早期＞２９Ｉ／Ｌ）。生后第９天 Ｔ４ １８μｇ／Ｌ,ＴＳＨ１２．３ＩＵ…     

急性中枢性尿崩症临床经过和治疗评估

目的 调查分析急性中枢性尿崩症的临床过程和疗效。方法 回顾性总结１９９７年５月～１９９９年１２月我院ＰＩＣＵ的１６例急性中枢性尿崩症患儿临床资料。结果 所有病例均继发于脑损伤和应用垂体加压素治疗，其剂量为０．０００３～０．０００６５Ｕ／（ｋｇ．ｍｉｎ），治疗时间为５小时～１８天，平均２８．５小时。治疗目标达到：尿量２～３ｍｌ（ｋｇ．ｈ），尿比重１．０１０～１．０２０，血钠１４０～１４５ｍｍｏｌ／Ｌ     

婴儿捂热综合征与乳酸性酸中毒

研究目的婴儿捂热综合征血乳酸含量与乳酸性酸中毒的临床特点及其防治。研究方法采用ＳＢＡ－３０型Ｌ－乳酸分析仪与ＡＢＬ－３０型酸碱气体分析仪，患儿入院时作血生化、血气计算ＡＧ值，同步检测血乳酸，治疗时作动态测试。检测４０例健康婴儿作为对照。研究结果健康婴儿均值１．４９±０．２２ｍｍｏｌ／Ｌ，凡超过者判为高乳酸块血症。检测组１５例中８例均值３．３１±０．３０ｍｍｏｌ／Ｌ，６例均值１１．９１±１．６ｍｍｏｌ／Ｌ，伴ｐＨ值下降，为乳酸性酸中毒；１例恢复期１．５ｍｍｏｌ／Ｌ。动态测试乳酸值随着病情好转而恢复正常。结论婴儿捂热综合征患儿均有高乳酸块血症或乳酸性酸中毒的存在，遵循上述特点为防治乳酸性酸中毒提出了治疗原则。     

动脉粥样硬化遗传性家族中儿童的血脂水平及其动态变化

探讨有冠心病家族史的儿童血脂水平及其动态变化。资料与方法观察组为１００名７～１５岁健康儿童，其父５５岁前患心病，病程１个月～１３年；对照组为４０名性别、年龄与观察组一致的儿童，其父及近亲无冠心病史。观察组于１９９０～１９９１年首次检查，空腹１２小时以上采血检测胆固醇（ＴＣ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）、甘油三酯（ＴＧ），计算极低密度脂蛋白胆固醇（ＶＬＤ－Ｃ）及低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）。７～１５岁的血脂水平参考新西伯利亚儿童普查标准：ＴＣ为５．２ｍｍｏｌ／Ｌ、ＴＧ为２．３ｍｍｏｌ／Ｌ…     

新生儿先天性肾上腺皮质增生症(附4例临床分析)

先天性肾上腺皮质增生症可在生后短时期内出现严重失盐症状,如呕吐、恶心、体重不升、喂养困难、嗜睡、脱水、体温低、低血糖、循环衰竭等症状。如诊断治疗不及时可迅速死亡。现报道我院近二年收治４例新生儿先天性肾上腺皮质增生症病例。一、临床资料：４例中男１例,女３例,平均年龄２７天。首发症状均为呕吐、腹泻,皮肤和粘膜均较黑,女婴阴蒂肥大,男婴尿道下裂。血钠９６～１２０ｍｍｏｌ／Ｌ,血Ｃｌ７３～９６ｍｍｏｌ／Ｌ,血钾５．９２～８ｍｍｏｌ／Ｌ,血二氧化碳结合力１３．０７～１５ｍｍｏｌ／Ｌ,皮质醇０．１５～０．５…     

判断高阴离子间隙代谢性酸中毒时AG界限值的探讨

对６１例危重患儿同步测定血乳酸和阴离子间隙（ＡＧ）。结果表明，若以ＡＧ≥３０ｍｍｏｌ／Ｌ作为判断高ＡＧ代谢性酸中毒（代酸）的界限值，则有５８例（９５．０９％）乳酸增高的代谢漏诊，若以界限定于超过２０ｍｍｏｌ／Ｌ仍有３７例（６０．２６）漏掉。而将〉１６ｍｍｏｌ／Ｌ作为判断高ＡＧ代酸的界限，则ＡＧ与乳酸同步增高的吻合率达７３．７７％，故作者认为，在目前尚无公认的统一的标准之前，将ＡＧ〉１６ｍｍｏｌ／Ｌ     

胰岛素持续皮下注入法治疗新生儿糖尿病一例

［日］／阿部裕树…／／日本小儿科学会杂志．－１９９９,１０３（１）,－４０～４３报告１例用胰岛素持续皮下注入法（ＣＳⅡ）治疗新生儿不稳定型糖尿病．病例生后３日,男孩。母２６岁,Ｐ１Ｇ１,有妊娠糖尿病。外祖父、祖父的兄弟有Ⅱ型糖尿病。孕３９周１日,正常分娩,出生体重３０５２ｇ,头围３２．５ｃｍ,胸围３２ｃｍ,Ａｐｇａｒ评分１分钟９分。出生后２日体温３５℃,哺乳能力低下,次日出现鼻扇,凹陷呼吸,置保温箱内,输８％葡萄糖液１００ｍｌ／（ｋｇ·ｄ）,其后因血糖明显升高（２７．７５ｍｍｏｌ／Ｌ以上）,改输…