鼻咽癌放化综合治疗进展

鼻咽癌是我国最常见的头颈部恶性肿瘤,尤其好发于我国南方地区,对放、化疗敏感,单纯放疗对早期患者疗效较好,但对局部晚期患者疗效较差。目前国、内外众多学者采用放、化疗综合治疗对鼻咽癌进行了深入的研究,以期望提高疗效。本文分析鼻咽癌放、化疗综合治疗的模式如新辅助化疗、同期放、化疗、辅助化疗等的现状及进展等。     

鼻咽癌的综合治疗

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤 ,远处转移与N分期密切相关。张恩罴等报告N3期鼻咽癌远处转移率高达 5 2 4 %～68 8% ,5年生存率 6 3 %～ 19 1% [1] 。鼻咽癌治疗失败的主要原因仍然是局部未控和远处转移 ,为了进一步提高鼻咽癌的局部控制率 ,降低放射治疗后的远期并发症 ,除了进一步改进鼻咽癌的放射治疗技术外 ,探索寻找疗效高、后遗症轻的鼻咽癌综合治疗方法是非常必要的 ,给每一个患者以最佳、合理的治疗 ,是临床医生面临的重要决策。1　综合治疗采用多种治疗手段来达到控制肿瘤或消灭肿瘤谓称综合治疗。由于鼻咽癌容易局部浸润与远处转…     

鼻咽癌综合治疗的研究进展

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其主要治疗方法为放射治疗,但鼻咽癌的5年生存率平均只能达到50%。尽管近年来诊断与治疗设备不断获得明显的改进,但其疗效始终未能取得较大的突破,其原因主要是[1,2,3]:1鼻咽癌放疗结束时13%～18%的病例有局部病灶残留;230%～40%的病例出现局部复发;327%～36%的病例发生远处转移。此外,放疗引起的后遗症亦较严重,约40%的患者可出现严重口干,12.5%的患者可产生张口困难及照射区域软组织纤维化,并有1.7%～4%的患者可出现大脑或脊髓损害。因此,不少临床专家正在探索疗效更高、后遗症更轻微的综合治疗方案。现综…     

晚期鼻咽癌综合治疗的现状

放射治疗是治疗鼻咽癌的主要手段,目前治愈率仍停留在45%左右[1]。鼻咽癌治疗失败的主要原因是复发和远处转移,放疗后局部原发灶和颈部淋巴结复发占20%～30%,20%～36%的患者发生远处转移[2]。目前鼻咽癌就诊者大多数属于晚期,放疗效果差,5年生存率仅为20%～30%[2]。为了提高晚期鼻咽癌的疗效,许多学者主张采用综合治疗措施[2～4]。1　作　用　　鼻咽癌多属低分化鳞癌,恶性度高,生长快,容易出现远处转移,尤其是“N”晚期患者,可能放疗开始或放疗中即有转移。放疗是一种局部治疗方法,不能预防远处转移,放疗综合化学药物治疗可能发挥以下几方…     

以化疗为主综合治疗晚期鼻咽癌

本文对晚期鼻咽癌（ＮＰＣ）进行以化疗为主，加或不加局部放疗的综合治疗共２５例，其中Ⅲ期２例，Ⅳ期２３例；初治６例，复治１９例。化疗为ＰＦ、ＰＦＢ、ＰＦＣ三组方案，总缓解率ＣＲ＋ＰＲ为６４％（１６／２５）。复治１９例ＣＲ＋ＰＲ为５２．６３％（１０／１９）。初治６例Ⅳ期病人（４例加局部放疗，２例单纯化疗）均达ＰＲ，且大多数病人症状减轻，疼痛缓解，全身状态改善。毒副反应有Ⅰ～Ⅱ°胃肠道反应（３６％）及骨髓抑制（２０％）。无一例因其毒副反应而中止治疗。作者认为对晚期ＮＰＣ，尤其是放疗后复发、转移的复治病人，给予以化疗为主的综合治疗，有较好的近期疗效，可改善病情，提高生存质量，延长生存期。     

调强放疗下局部晚期鼻咽癌综合治疗进展

局部晚期鼻咽癌的治疗主要采用以放射治疗为主的综合治疗。随着放疗技术的进步尤其适形调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)的广泛应用,其局部和区域控制率得到明显提高,远处转移成为治疗失败的首要原因。为了降低局部晚期鼻咽癌患者远处转移的发生率,提高生存率,IMRT需与化疗、靶向治疗及免疫治疗等其他治疗手段相结合。如何将这些治疗方法更好结合是目前研究的热点。本文通过对IMRT时代局部晚期鼻咽癌的临床研究进行综述,探索其最佳综合治疗模式。     

56例中晚期鼻咽癌综合治疗近期疗效观察

为了提高中晚期鼻咽癌的疗效 ,我科于1 992年 1 2月至 2 0 0 0年 6月在湖北省抗癌协会鼻咽癌专业委员会的指导下 ,开展了中晚期鼻咽癌放化综合治疗的工作 ,在此期间共收治5 6例病人 ,现将治疗结果报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料男性 49例 ,女性 7例 ,男女之比为 7∶1。年龄 1 6 -6 8岁 ,平均为 45 .2岁。1 .2　病理类型本组病例均经活检病理确诊 ,高分化鳞癌5例 (8.9% ) ,低分化鳞癌 42例 (75 .0 % ) ,未分化癌 9例 (1 6 .1 % )。1 .3　临床分期按 1 992年福州鼻咽癌会议分期标准进行临床分期 ,Ⅱ期 1 2例 (2 1 .4% ) ,Ⅲ期 1 6例 (2 …     

鼻咽癌治疗的进展

鼻咽癌是耳鼻咽喉-头颈外科学中最常见的恶性肿瘤之一,其早期诊断和治疗一直困扰着每一位临床医生。目前在耳鼻咽喉-头颈外科及肿瘤科领域中还没有一个统一的治疗方案。而且随着科技的进步,治疗鼻咽癌的方法也发生了日新月异的变化,一些全新的放化疗方案已经在临床上取得了令人瞩目的成绩。并且在传统的手术、放疗、化疗以外,基因治疗做为一种新的技术在鼻咽癌治疗领域里也越来越成为人们研究的热点。本文旨在对近年来鼻咽癌治疗的进展进行总结,同时对鼻咽癌治疗的发展提出一些设想,希望对广大临床工作者能做出一定的帮助。     

晚期鼻咽癌综合治疗的远期疗效

鼻咽癌越晚期 ,预后越差 ,据文献报道 ,5年生存率 期为 48.5 %～ 78.0 % , 期为 2 4.0 %～ 43.0 % [1 ,2 ] 。笔者对我院 1987年 7月～ 1989年 10月 386例鼻咽癌进行不同放、化疗方法的前瞻性研究 ,其中 76例为 T3～ 4N2～ 3M0 期患者 ,现将这一组 10年随访结果分析如下。1　对象与方法1.1　一般资料　全组 76例 ,男性 5 9例 ,女性 17例 ,中位年龄 48岁 (19～ 71岁 ) ;全部病例均经病理学证实 ,除 3例未分化癌、1例高分化鳞癌外 ,其余均为低分化鳞癌。按 1979年全国鼻咽癌长沙会议分期标准 , 期 39例 , 期 37例。原发灶及颈淋巴结转移灶…     

94例鼻咽癌综合治疗的预后因素分析

目的探讨影响鼻咽癌患者综合治疗预后的因素。方法选择2001年3月～2008年12月首诊的鼻咽癌患者94例,均采用综合治疗,对鼻咽癌预后可能产生影响的因素,进行单因素及多因素分析。结果 94例鼻咽癌患者1、3、5年累积生存率分别为92.6%、80.4%、77.0%;单因素分析显示:T分期、临床分期、颅底骨质破坏、颈动脉鞘侵犯、血红蛋白水平、疗后复发及转移影响鼻咽癌的预后(P<0.05);多因素分析显示:颈动脉鞘侵犯(P<0.05)与疗后复发或转移与鼻咽癌的预后有关(P<0.01)。结论颈动脉鞘侵犯、疗后复发或转移为影响鼻咽癌患者综合治疗独立预后因素。复发和远处转移是治疗失败的主要原因。     

鼻咽癌治疗的进展

综合国内外近年来鼻咽癌的研究动态 ,临床治疗上采用各种前瞻性的研究 ,在放射治疗技术、后装治疗技术、化学治疗、放射增敏剂、三维调强适形放射治疗、手术治疗等方面均开展了大量研究工作。围绕肿瘤的生存率、病人的生活质量进行临床分析研究 ,使该肿瘤的临床治疗取得了长足进展。1　体外放射治疗技术的进展1 1　放射治疗野设计的变化 :中国医学科学院肿瘤医院及国外学者〔1,2〕认为 ,鼻咽癌面颈联合野设计更适宜于鼻咽癌的治疗。有研究结合 2 -ＤＲＴＰ(二锥治疗计划系统 )提出在鼻咽癌治疗中鼻前野及双眶下野的缺点 ,并提出在ＣＴ/ＭＲ…     

中晚期鼻咽癌单纯放疗和综合治疗的近期疗效观察

中晚期鼻咽癌单纯放疗和综合治疗的近期疗效观察李明（广西区南溪山医院放疗科桂林市５４１００２）关键词鼻咽癌；放疗；综合治疗顺铂或卡铂加５氟脲嘧啶是目前常用的头颈部抗肿瘤药，近年来许多研究发现两者有放疗增敏作用［１］，为了解综合治疗对鼻咽癌的协同作用，对...     

放疗加金龙胶囊综合治疗鼻咽癌临床观察

目的 :研究放疗加金龙胶囊综合治疗鼻咽癌临床疗效及毒副作用。方法 :放疗加金龙胶囊综合治疗鼻咽癌 4 3例 (金龙组 ) ,与同期单纯放疗病人 4 3例作为对照组 (单放组 )比较。观察肿瘤消退率 ,NK细胞、T细胞亚群、射野皮肤粘膜反应。结果 :放疗结束时金龙组颈部肿瘤全消率为 88.4 %,明显高于单放组的 6 7.4 %(P<0 .0 5 ) ,鼻咽部却无统计学差异 ;与治疗前相比 ,金龙组 NK细胞明显升高 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ,T细胞亚群改变不明显 ,两组口腔粘膜及皮肤急性反应无统计学差异 (P>0 .0 5 )。结论 :放疗加金龙胶囊综合治疗鼻咽癌可以提高肿瘤全消率、免疫功能 ,不增加放疗毒副作用     

鼻咽癌放射治疗的进展

放射治疗是目前鼻咽癌首选的治疗方法,尤其是调强放疗技术,对鼻咽癌患者治疗效益明显提高,改善患者的局控率和生存期。鼻咽癌治疗后局部残留或复发也是一个非常棘手的难题,再程放疗对其具有一定的疗效,尤其是再程调强放疗或立体定向放疗技术。目前鼻咽癌的研究主要是单纯放疗技术、放化疗综合治疗及再程放疗技术对改善患者的局控率和生存期的临床应用。     

鼻咽癌的治疗进展

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）与爱泼斯坦?巴尔病毒（Epstein Barr virus,EBV）密切相关,多发生在中国南部和东南亚国家。因为NPC解剖的特殊性及放疗敏感性,对早期患者行单纯放疗可取得令人满意的疗效。但大多NPC患者确诊时已属于局部晚期,对于这部分患者,以放疗为基础的综合治疗逐渐成为主要手段。如何提高患者的治疗效果及生存质量仍是NPC治疗的一大挑战。文章讨论NPC放化疗的发展和方案选择,及靶向治疗、免疫治疗及鼻内镜手术等新兴技术的发展状况,就近年来NPC的综合治疗作一论述。     

鼻咽癌的放化综合治疗进展

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)为我国常见的恶性肿瘤之一,在世界上多数国家发病率为0～1/10万,但在我国发生率大约10～30/10万[1],其中又以南方地区为甚.由于其发病部位特殊,手术根治困难,病理类型多为低分化鳞癌,放疗效果好,故放疗为其首选治疗方法.     

鼻咽癌诊治进展

目的了解鼻咽癌最新的诊断及治疗方面的进展情况.方法检索国内外近5年有关鼻咽癌诊断及治疗方面的文献.结果鼻咽癌的EB病毒血清学检查及鼻咽部粘膜病理检查可提高诊断率;放射治疗方法的改进,分层综合治疗及手术新进路可提高生存率.结论鼻咽癌诊治方法的改进提高了鼻咽癌的诊断率和生存率.     

放射治疗在鼻咽癌骨转移中的临床应用进展

<正>鼻咽癌的局部复发(18%~30%)[1]和远处转移(21%~29%)[2]仍然是治疗失败的主要原因;而骨转移是鼻咽癌远处转移最常见的部位之一,仅综合治疗后发生远处转移的鼻咽癌患者中骨转移的发生率就高达75%[3~5]。其多伴有躯体功能障碍、疼痛等明显降低患者生存质量的临床症状,且由骨转移引起鼻咽癌患者死亡的相关风险明显增加。发生骨转移的鼻咽癌患者多为溶骨性骨破坏,常导致截瘫、