乳管内视镜下病理活检的诊断价值

对乳头溢液患者行乳管内视镜检查,选择部分病例行镜下活检。与术后组织学对照,统计其诊断符合率。共选择89例患者行镜下活检,有67例在本院手术,与术后病理诊断符合率940%(63/67)。其中,活检诊断为导管内乳头状瘤49例,与术后病理诊断符合率939%(46/49);乳腺导管内癌5例,与术后病理诊断符合率5/5。乳腺导管炎11例,与术后病理诊断符合率909%(10/11);乳腺导管扩张2例,与术后病理诊断符合率2/2;初步研究结果提示,乳管内视镜下病理活检对乳管内病变可作出明确的诊断和定位,对乳头溢液的病因诊断及治疗则具有非常重大的意义。     

乳管内视镜在伴乳头溢液乳腺疾病中的诊断价值

目的：探讨乳头溢液乳腺疾病乳管内视镜的诊断价值。方法：利用FVS-3000M型纤维乳管镜系统对乳头溢液患者进行检查，对可疑病例用活检针取组织活检或定位切除送病检确诊，对本组354例病人资料进行回顾性分析。结果：发现占位性病变245例，渗出性病变97例，另有9例正常及3例失败。手术186例，经病理证实诊断准确率为96．2％。结论：乳管内视镜可以明确引起乳头溢液疾病的病因、确定病变部位，引导活检或定位切除，提高早期乳腺癌的发现率。     

乳管内视镜在诊断伴乳头溢液的乳腺癌中的应用

目的：研究乳腺导管内视镜在诊断伴乳头溢液的乳腺癌方面的临床应用价值。方法：1997年10月-1999年8月共对393例乳头溢液患者进行乳管内视镜检查,其中发现乳腺癌11例,对此11例患者的乳管内镜下表现进行研究及随访。结果：乳管内视镜下乳腺癌具有较特异的管壁及管腔改变。如斑片样隆起和异常出血。新生物的表现似无特征性。乳管内视镜诊断的敏感度为82%（9/11）,特异度为98.7%。由于乳管镜的定位使得５例未Men及肿块的患者也顺利的进行了手术活检。且病理证实皆为导管内癌（DCIS）伴或不伴灶性浸润。结论：乳管内视镜在诊断乳腺癌方面具有早期诊断、定位病灶、引导活检等多方面应用价值。对于乳管内视镜发现的可疑病灶应该进一步尽早取得组织学确诊。     

纤维乳管内视镜诊断乳头溢液的体会

目的：利用乳管内视镜观察乳头溢液的性状及其病因。方法：利用纤维乳管镜FVS-200M系统对194例乳头溢液患者进行检查并对资料进行回顾性分析。结果：血性溢液中乳头状瘤占67.4％、导管癌8.1％、乳管扩张症和乳管炎23.7％，5例未发现异常病变列为正常。水样溢液中乳头状瘤61％。结论：乳管内视镜可明确乳头溢液的病因，准确的病变部位。     

乳头溢液的乳管内视镜检查方法介绍

介绍乳管内视 检查方法及在乳头溢液诊治中的临床作用，认为通过乳管内视镜检查可以明确潜伏在乳管内的微小病灶，定位定性准确，并可早期诊断乳腺癌，对某些良性病变可以在乳管内视镜下进行治疗。     

乳管内视镜对伴乳头溢液乳腺癌患者的临床价值

目的探讨乳管内视镜对伴乳头溢液乳腺癌的临床诊断价值。方法对70例伴乳头溢液乳腺癌患者,分别应用乳管内视镜以及乳腺X射线进行检查,并与病理检查结果进行对照。结果乳管内视镜诊断的符合率为94.3%,乳腺X射线检查的符合率为61.4%,两者比较差异显著(P<0.01)。结论乳管内视镜对伴乳头溢液乳腺癌的诊断,与组织病理学检查的诊断具有较高的符合率,能够为其临床早期诊断提供可靠信息,值得推广应用。     

乳头溢液的乳管内视镜检查方法介绍

介绍乳管内视镜的检查方法及在乳头溢液诊治中的临床作用。认为通过乳管内视镜检查可以明确潜伏在乳管内的微小病灶 ,定位定性准确 ,并可早期诊断乳腺癌 ,对某些良性病变可以在乳管内视镜下进行治疗。     

纤维乳管内视镜在354例乳头溢液中的应用经验

目的:利用乳管内视镜对乳腺导管腔进行检查,直接观察乳腺导管内的病变,确定引起乳头溢液的乳腺疾病的性质,提供可以提高诊断准确性的方法.方法:利用纤维乳管镜FVS-3000M系统对354例乳头溢液患者进行检查,观察溢液导管及其分支的管腔和管壁结构,发现并确定病灶位置,记录病变导管的形态特征,必要时用活检针取组织送病检,对资料进行回顾性分析.结果:血性液和浆液血性液中乳头状瘤和乳头状瘤病占72.3%,乳腺导管癌占5.2%,22.5%为导管炎、导管扩张等;水样液中乳头状瘤和乳头状瘤病占56.0%,乳腺癌占8.0%;5例未发现异常的病例视为正常.结论:乳管内视镜可以明确引起乳头溢液疾病的病因、确定病变部位,从而提高早期乳腺癌的发现率.     

纤维乳管内视镜应用研究进展

乳头溢液是乳腺疾病患者最常见症状之一。以往对其病变性质的确诊多依赖于溢液涂片细胞学检查 ,癌标志物癌胚抗原、铁蛋白等的生化学检测及病变导管的选择性造影、Ｂ超等非特异性检测 ,其确诊率不高。最终均需切检病变组织的病理学诊断 ,才能最终确诊[1 ] 。日本札幌医科大学第一外科学院应用藤仓电线社开发的乳管内镜 ,创立了乳头溢液而无肿块乳管内微小病变的内镜诊断法。对于引起无肿块性乳头溢液的乳管内微小病变性质的确定 ,明确血性分泌物的来源 ,乳管内视镜是一划时代的诊断方法[2 ] 。如同胃癌、肺癌的内窥镜诊断一样 ,乳腺内视镜对…     

乳管内视镜定位在乳导管解剖术中的应用

目的 探讨乳管内视镜直视下金属线定位用于引导乳头溢液患者导管解剖手术的价值.方法 174例经乳管内视镜确诊为乳管内占位性病变的乳头溢液患者接受了乳导管解剖术,其中68例术前在乳管内视镜直视下,将带倒勾的金属丝送至病灶处固定,并标记体表投影,以定位金属丝为引导实施乳导管解剖术,术中冰冻病理取材循定位导丝寻找病灶;另外106例采用传统的术中置平头针法或经溢液乳孔注射美兰法,作为对照.结果 乳管内视镜定位组68例患者中,导管内乳头状瘤64例,导管原位癌4例,恶性率为5.9%,一次性病灶切除率、病理诊断与乳管内视镜诊断符合率均为100.0%,术后无一例发生局部变形.对照组106例患者中,导管内乳头状瘤96例,导管原位癌6例,恶性率为5.7%,乳腺腺病4例,一次性病灶切除率为77.4%,病理诊断与乳管内视镜诊断符合率为96.2%,术后26例发生局部变形.结论 乳管内视镜直视下金属线定位引导乳导管解剖术具有定位精确、创伤小、冰冻病理取材准确、无局部乳腺组织变形等优点,既能提高乳腺导管疾病的诊断率,又能减少乳腺组织损伤,值得进一步研究与推广.     

乳管镜图像特征在伴乳头溢液乳腺癌中的诊断价值

目的探讨乳管镜图像特征多元参数在伴乳头溢液乳腺癌中的诊断价值。方法回顾性分析1159例病理资料完整的伴乳头溢液乳腺病患者的乳管镜资料,通过）（2检验筛选出乳管镜下诊断乳腺癌的相关图像特征,用Logistic回归分析评价它们在伴乳头溢液乳腺癌中的诊断价值。结果乳管镜诊断相关的图像特征包括病变的位置、管腔改变、管壁弹性、管壁表面形态、乳管末稍出血、病变在乳管内的位置、病变形状、病变颜色、病变表面形状、病变数量及病变表面出血等（P〈0．05）,行Logistic回归分析筛选出各乳管镜图像特征的DR值分别为：DR管壁表面形态=3．05,OR乳管末梢出血=2．22,OR病变数量=2．09,0R病变颜色=1．53,OR病变表面形状=1．53,DR病变形状=1．41,OR管壁弹性=0．43。根据OR值对各孚L管镜图像特征在伴乳头溢液乳腺癌中的诊断价值进行排序：管壁表面形态〉乳管末梢出血〉病变数量〉病变颜色=病变表面形状〉病变形状〉管壁弹性。结论乳管镜图像特征对伴乳头溢液乳腺癌的诊断有重要价值。     

伴乳头溢液乳腺癌的临床诊断研究

为了探讨≥30岁伴乳头溢液乳腺癌患者的临床诊断方法,回顾性研究163例(164个病灶)≥30岁单纯乳头溢液、乳头溢液合并肿块、乳头溢液合并局限性增厚乳腺癌患者的临床资料,分析患者乳腺X射线(MG)、超声(US)、乳管内视镜(MD)和MG联合US、MG联合MD的检查结果,进行统计学分析。单纯性乳头溢液乳腺癌MG、US和MD的阳性率分别是32.9%、16.5%和69.6%,合并肿块乳腺癌的阳性率分别为48.2%、42.9%和83.9%,合并局限性增厚乳腺癌的阳性率分别为82.8%、37.9%和79.3%。MG联合US在本研究各亚组中的阳性率和MG单独检查相比有提高,但差异无统计学意义(P>0.05),MG联合MD在合并腺体局限性增厚乳腺癌组中的阳性率和MG单独检查相比有提高,差异无统计学意义(P=0.23),但在其他两个亚组中差异有统计学意义,P=0.000。初步研究结果提示,单纯乳头溢液或乳头溢液合并肿块的患者诊断时行MG联合MD检查,可补充US检查,而乳头溢液合并局限性增厚患者行MG检查,可补充MD和US检查。     

乳管内新生物活检联合乳头灌洗液CA153检测早期乳管内病变的研究

目的 探讨乳管镜直视下乳腺导管内活检联合乳头灌洗液CA153检测对早期乳管内病变的诊断价值。方法 收集2012年5月至2014年10月同济大学附属杨浦医院收治的行乳管镜检查的乳头溢液患者123例,对发现乳管内新生物的患者行导管内活检,并与导管切除术后病理诊断进行对照。同时收集行乳管镜活检患者的乳头灌洗液进行CA153检测,并与30例乳管扩张症患者的乳头灌洗液标本进行对照。结果 123例患者中共56例发现乳管内新生物,并行64次乳管镜下乳腺导管内活检及病变导管切除术。乳腺导管内活检显示,56例患者中导管内乳头状瘤28例、多发导管内乳头状瘤7例、导管上皮增生6例、导管上皮重度不典型增生2例和乳腺癌7例。另有6例活检失败,活检成功率为89.3％。病变导管切除术后病理诊断：单发导管内乳头状瘤29例、多发导管内乳头状瘤11例、导管上皮增生8例、导管上皮不典型增生1例、导管内癌4例、浸润性导管癌2例和导管内乳头状癌1例。30例乳管扩张症患者乳头灌洗液的CA153水平为（26.90±2.76）U／ml,低于乳头溢液导管镜检G3级的（31.91±22.95）U／ml,但差异无统计学意义（P＞0.05）;与G4级的（52.67±33.63）U／ml和G5级的（85.68±21.13）U／ml比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 乳管镜直视下乳腺导管内活检是微创、安全、方便可行、成功率高的诊断方法,联合乳头灌洗液进行CA153检测对于诊断早期乳管内恶性病变有一定的参考价值。     

乳管镜在乳腺导管隆起性病变中的诊断价值

目的：评价纤维乳管镜在乳头溢液中诊断乳腺导管隆起性病变的价值。方法：应用BladeFVY-780型纤维乳管镜,配备FVS检查系统对115例乳头溢液病人进行检查诊断,手术病例与术后病理诊断作比较。结果：115例乳头溢液病人发现乳管内隆起性病变53例,导管内乳头状瘤28例,导管内乳头状瘤病24例,乳腺癌1例。术后病理证实导管内乳头状瘤26例,导管内乳头状瘤病21例,乳腺导管内癌1例。2例导管内乳头状瘤诊断为导管扩张。3例导管内乳头状瘤病诊为单发乳管内乳头状瘤,乳腺癌1例。结论：乳管镜能明确乳头溢液病因,确定病变部位,在诊断乳腺导管隆起性病变中准确率高,是诊断以乳头溢液为症状的乳腺导管隆起性病变的首选检查方法。     

乳管镜在乳腺导管隆起性病变中的诊断价值

目的:评价纤维乳管镜在乳头溢液中诊断乳腺导管隆起性病变的价值.方法:应用BladeFVY-780型纤维乳管镜,配备FVS检查系统对115例乳头溢液病人进行检查诊断,手术病例与术后病理诊断作比较.结果:115例乳头溢液病人发现乳管内隆起性病变53例,导管内乳头状瘤28例,导管内乳头状瘤病24例,乳腺癌1例.术后病理证实导管内乳头状瘤26例,导管内乳头状瘤病21例,乳腺导管内癌1例.2例导管内乳头状瘤诊断为导管扩张.3例导管内乳头状瘤病诊为单发乳管内乳头状瘤,乳腺癌1例.结论:乳管镜能明确乳头溢液病因,确定病变部位,在诊断乳腺导管隆起性病变中准确率高,是诊断以乳头溢液为症状的乳腺导管隆起性病变的首选检查方法.     

纤维乳管内视镜的清洗灭菌

纤维乳管内视镜是对乳腺导管管腔和管壁进行观察的一种微型内镜。该系统由冷光源、光导纤维、影视监视器和图像记录（照相机和录像机）四部分组成,并配有乳管扩管探条和活检针。     

285例乳头溢液临床分析

目的 总结分析乳头溢液的临床意义和病因诊断方法,为临床更合理的治疗提供科学依据。方法 回顾分析1990年1月～2002年8月我科手术治疗的285例乳头溢液病例。结果 285例患者中,乳腺癌55例(19.3％),导管内乳头状瘤130例(45.6％),导管内乳头状瘤病20例(7.0％),导管扩张症36例(12.6％),乳腺增生病33例(11.6％),乳腺导管炎11例(3.9％)。其中乳腺癌、导管内乳头状瘤及导管内乳头状瘤病共205例,占71.9％。结论 乳管内视镜是乳头溢液病因诊断的首选检查。对乳头溢液特别是血性溢液应及时做出病因诊断,以便采取合理的手术治疗。     

溢血乳管内注水行高频超声检查对乳头血性溢液的诊断价值

目的探讨溢血乳管注水行高频超声检查诊断乳头血性溢液的价值。方法2001年10月至2003年10月对24例乳头血性溢液病人给溢血乳管注人生理盐水进行高频超声检查，观察乳管有无扩张及乳管内病变，并为手术标记病变乳管在体表的方位。结果溢血乳管注水B超检查有导管扩张23例，其中乳管内乳头状瘤14例，乳腺恶性肿瘤2例。非手术治疗6例，手术治疗18例。乳管注水B超与手术病理对比诊断导管扩张、乳管内乳头状瘤、乳腺恶性肿瘤的准确率分别为100％、78．6％、66．6％。结论溢血乳管注水B超检查为诊断乳管及乳管内病变提供一种新的安全、方便、无创方法。并能为手术治疗准确标记病变导管在体表的方位。     

乳腺导管镜在乳腺囊性增生症中的临床应用

目的通过乳腺导管镜对无乳头溢液的乳腺囊性增生症者的检查和药物介入冲洗治疗，探索无乳头溢液病人导管镜的成功插入技术，观察乳腺囊性增生症冲洗后的镜下表现。为早期发现乳管内占位性病变尤其是早期乳腺癌提供可能。方法首先应用乳管扩张剂对无乳头溢液的乳腺囊性增生者进行乳管扩张，然后行乳管镜检查。结果102例无乳头溢液的乳腺囊性增生症者，成功进镜78例（76．5％）。78例中，有4例是导管内乳头状瘤，2例导管癌，均经镜下诊断后手术治疗并病理证实。其余72例均行导管内冲洗，冲洗后管腔黏膜改变不明显的7例，手术活检5例为不典型增生，2例为细胞增生活跃。余65例均经多次冲洗后管腔黏膜光滑，色泽红润，恢复正常，其中94％的病例均能经3次冲洗后疗效满意，6％（4／65）的病例需增加冲洗次数。在治疗初期有1例并发局部感染，经青霉素等抗炎治疗后痊愈，无穿孔．乳头凹陷等其它并发症。结论无乳头溢液的乳腺囊性增生症者，在乳管扩张剂扩张后大多数能无阻力进镜，乳管扩张剂Ⅰ、Ⅱ号扩张效果无统计学差异；经过导管内的药物介入治疗，观察镜下的改变，能早期发现乳腺癌及不典型增生的乳腺病病人。早期诊断、早期治疗，减少和避免了乳腺癌及导管内疾病的误诊和漏诊。为临床早期诊断乳腺癌提供一个新的检查手段。     

乳管内窥镜在乳头溢液诊治中的临床应用(附1 000例分析)

背景与目的：乳头溢液是乳腺科门诊常见的症状，而临床上大约有1％的乳腺癌是乳头溢液为首发症状，大量临床摸不到的肿块的乳头溢液患者进行筛检可以早起发现乳腺癌，1997年国内发展新科技一乳腺纤维导管内视镜，用一根外径0．7mm光导镜，自乳头溢液管151插入，用过内视镜成像技术观察并记录乳腺导管内正常及异常病变情况，优势在于不仅诊断敏感性较高（〉90％），而且还行准确定位，用于早期诊断乳腺导管内疾病及早期乳腺癌。本研究评估纤维导管内窥镜在无肿块的乳头溢液诊断及治疗的临床价值。方法：用纤维导管内窥镜对1000例乳腺溢液患者进行检查和治疗。结果：本研究对1000例无肿块乳头溢液患者检查发现早期乳腺癌33例（3．3％），乳头状瘤392例（39．2％），乳头状瘤病20例（2％），导管扩张伴慢性炎症480例（48％），正常导管75例（7．5％），活检吸取肿块8例，3例报告导管内癌，导管慢性炎药物冲洗220例（22％），手术患者453例。经病理证实与导管镜检查符合率90．7％。结论：乳管内窥镜可插入到5级乳腺导管，能早期发现乳腺癌，对部分导管慢性炎症可用药物冲洗治疗，乳管内窥镜定位、定性准确，乳管内窥镜对早期乳腺癌的诊断和治疗具有深远价值。