266例腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后临床分析

目的评估腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后的临床疗效.方法回顾性分析1996年1月～2003年1月期间开展的腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术266例,全部病例术后随访1个月～7年,对影响卵囊复发率和妊娠率的相关因素进行分析总结.结果(1) 7年累积复发率既往有内膜异位症手术史者65.25%,无内膜异位症手术史者42.63%,P=0.000 2;内膜异位症Ⅲ期35.71%,Ⅳ期56.88%,P=0.040 56;术前有性激素治疗史50.91%,术前无性激素治疗史41.98%,P=0.4493;术后有性激素治疗史50.36%;术后无性激素治疗史38.28%,P=0.714 1.(2)合并不孕者7年累积妊娠率有内膜异位症手术史者36.47%,无内膜异位症手术史者58.46%,P=0.045 2;内膜异位症Ⅲ期59.56%,Ⅳ期49.12%,P=0.020 7;术前有性激素治疗史47.26%,术前无性激素治疗史57.73%,P=0.415 2;术后有性激素治疗史54.85%,术后无性激素治疗史54.06%,P=0.459 1.多因素Logistic回归模型分析表明,患者有内膜异位症手术史和内膜异位症r-AFS分期是影响术后卵囊复发的两个不能删除的协变量.(3)术后痛经改善情况完全缓解45.6%(83/182例),减轻33.0%(60/182例),无改善21.4%(39/l82例).结论腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术是有效和可靠的,围手术期辅以性激素药物治疗是有效的,但应遵循个性化原则.患者有内膜异位症手术史和r-AFS分期是影响术后复发率的两个明显因素.     

腹腔镜与开腹术下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后疗效比较

目的:通过比较腹腔镜与开腹术下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后疗效,明确镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术是有效治疗方法。方法:选择1996年1月～2003年1月在该院行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术175例(腹腔镜组),同期开腹术下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术157例(开腹组),共332例,术后随访3个月～7年,成功随访266例,随访率80.12％。通过对两组术后疗效的回顾性分析,比较两种手术方法的优缺点。结果:腹腔镜组手术时间(62.01±20.02 min)低于开腹组(94.73±21.10 min),P<0.001;腹腔镜组术后发热率(24.00％)低于开腹组(59.24％),P<0.001;腹腔镜组术后肛门排气<24 h率(73.14％)高于开腹组(10.83％),P<0.001;腹腔镜组术后住院时间(3.38±1.16 d)短于开腹组(6.88±1.30 d),P<0.001;腹腔镜组术后恢复正常工作时间(9.73±3.13 d)短于开腹组(26.92±6.17 d),P<0.001;术后痛经改善情况,腹腔镜组完全缓解38.38％、减轻36.36％、无改善25.25％,开腹组完全缓解54.22％、减轻28.92％、无改善16.87％,P>0.05;累积复发率(7年),腹腔镜组39.16％,开腹组47.49％,P>0.05;合并不孕症者累积妊娠率(7年),腹腔镜组51.27％,开腹组58.30％,P>0.05。结论:腹腔镜下囊肿剔除术是治疗卵巢子宫内膜异位囊肿首选的手术方法,可基本取代传     

腹腔镜与开腹剔除卵巢子宫内膜异位囊肿效果比较

目的探讨腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的手术方法、术后疗效和临床应用价值.方法回顾性比较腹腔镜(41例)与开腹(29例)治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者的手术情况和术后情况.结果术中出血时间、术后体温恢复时间和住院时间比较,腹腔镜组均明显少于开腹组(P《0.01);而手术时间、症状缓解率、复发率和受孕率两组比较差异无显著性(P》0.05).结论腹腔镜手术具有损伤小、术中出血少、术后恢复快和住院时间短等优点,是目前首选的治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的手术方法.     

腹腔镜与开腹术下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后疗效比较

目的通过比较腹腔镜与开腹术下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后疗效,明确镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术是有效治疗方法.方法选择1996年1月～2003年1月在该院行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术175例(腹腔镜组),同期开腹术下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术157例(开腹组),共332例,术后随访3个月～7年,成功随访266例,随访率80.12%.通过对两组术后疗效的回顾性分析,比较两种手术方法的优缺点.结果腹腔镜组手术时间(62.01±20.02 min)低于开腹组(94.73±21.10 min),P＜0.001;腹腔镜组术后发热率(24.00%)低于开腹组(59.24%),P＜0.001;腹腔镜组术后肛门排气＜24 h率(73.14%)高于开腹组(10.83%),P＜0.001;腹腔镜组术后住院时间(3.38±1.16 d)短于开腹组(6.88±1.30 d),P＜0.001;腹腔镜组术后恢复正常工作时间(9.73±3.13 d)短于开腹组(26.92±6.17d),P＜0.001;术后痛经改善情况,腹腔镜组完全缓解38.38%、减轻36.36%、无改善25.25%,开腹组完全缓解54.22%、减轻28.92%、无改善16.87%,P＞0.05;累积复发率(7年),腹腔镜组39.16%,开腹组47.49%,P＞0.05;合并不孕症者累积妊娠率(7年),腹腔镜组51.27%,开腹组58.30%,P＞0.05.结论腹腔镜下囊肿剔除术是治疗卵巢子宫内膜异位囊肿首选的手术方法,可基本取代传统的开腹手术,对重度子宫内膜异位囊肿也是安全可行的.     

腹腔镜下治疗卵巢子宫内膜异位囊肿67例分析

目的探讨腹腔镜下治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床价值及优势。方法对67例腹腔镜下治疗卵巢子宫内膜异位囊肿病例进行回顾性分析。结果67例卵巢子宫内膜异位囊肿患者除一例中转开腹手术,余均在腹腔镜下顺利完成手术,无并发症。结论腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿具有创伤小、恢复快、出血量少、并发症少、术后配合丹那唑治疗不易复发的特点,是一种较为理想的手术治疗方法,值得推广应用。     

经腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床分析

目的探讨腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿治疗疗效。方法回顾性分析88例卵巢子宫内膜异位囊肿在腹腔镜下手术的经验。结果 88例通过腹腔镜成功完成手术,行卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术85例(单侧53例,双侧32例)。单侧附件切除术1例,一侧附件切除术加对侧附件囊肿剔除2例。术后均病理证实。手术时间30～120min,失血量10～120mL,住院时间4～6天。并发症:腹壁伤口血肿2例,腹壁伤口感染1例,盆腔感染1例。68例盆腔疼痛患者,症状消失26例,占38.24%,症状缓解28例,占41.18%;7例不孕患者,3例妊娠;88例患者术后复发6例,占6.82%。结论腹腔镜手术是治疗卵巢子宫内膜异位囊肿得首选治疗方法。     

腹腔镜与开腹剔除卵巢子宫内膜异位囊肿效果比较

目的 :探讨腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的手术方法、术后疗效和临床应用价值。方法 :回顾性比较腹腔镜(41例 )与开腹 (2 9例 )治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者的手术情况和术后情况。结果 :术中出血时间、术后体温恢复时间和住院时间比较 ,腹腔镜组均明显少于开腹组 (P<0 .0 1 ) ;而手术时间、症状缓解率、复发率和受孕率两组比较差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 :腹腔镜手术具有损伤小、术中出血少、术后恢复快和住院时间短等优点 ,是目前首选的治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的手术方法     

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床分析

目的分析利用腹腔镜对子宫的内膜异位进行手术治疗的应用价值。方法通过回顾分析100例患者的临床资料。结果 100例患者在通过腹腔镜完成手术,58例剥除一侧囊肿,37例则是剥除双侧囊肿,另外有5例切除了一侧附件,同时,3例患者进行了输卵管的造口术,手术后均未发生并发症。通过随访疗效满意。结论通过腹腔镜对卵巢和子宫的内膜异位导致的囊肿进行手术治疗是安全和有效的,同时损伤小而且痛苦轻,是首选治疗方法,而且通过术后的用药,复发率比较低。     

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后复发相关因素分析

目的:评估腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后复发率及其影响因素。方法:回顾性分析本院1997年1月-2004年1月腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术266例的临床资料,通过术后随访3个月-7年,对影响卵巢囊肿复发率的相关因素进行分析。结果:Cox回归分析表明,子宫内膜异位症手术史和子宫内膜异位症AFS-r分期是影响卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后复发率的两个协变量(OR=0.276,P=0.001和OR=0.385,P=0.038)。Kaplan-Meier分析表明,7年累积复发率:子宫内膜异位症(内异症)手术史组65.25％,无内异症手术史组42.63％, 二者比较有显著性差异(P<0.01);内异症Ⅲ期组35.71％,内异症Ⅳ期组56.88％,二者比较有显著性差异(P<0.05)。结论:腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术是有效和可靠的,内异症手术史和AFS-r分期是影响术后复发率的2个明显因素。     

卵巢子宫内膜异位囊肿的腹腔镜手术治疗

目的探讨电视腹腔镜手术对卵巢子宫内膜异位囊肿患者的治疗效果。方法收集我院2003年1月~2004年12月在我院接受腹腔镜手术治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者共46例进行回顾性分析。结果46例患者均行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术,其中合并不孕症10例,术后随访40例,时间1~12个月,未见复发。10例不孕患者1例妊娠。结论腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿是一种安全有效的方法。     

血府逐瘀胶囊在腹腔镜联合GnRHa治疗OEC中的应用

目的：探讨血府逐瘀胶囊在腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂( GnRHa )治疗卵巢子宫内膜异位症囊肿( OEC)中的作用。方法将48名OEC患者按照随机数表法平均分为对照组和治疗组。对照组接受腹腔镜联合GnRHa治疗,治疗组则在对照组治疗基础上加用血府逐瘀胶囊进行治疗。观察并比较两组患者的临床完全缓解率、复发率、痛经及性交痛VAS评分,以及血清中卵泡刺激素( FSH)、黄体生成素( LH)、雌二醇( E2)和孕激素( P)的水平。结果治疗组临床完全缓解率显著高于对照组(χ2=5.107,P<0.05),而复发率显著低于对照组(χ2=3.414,P<0.05)。治疗后两组痛经和性交痛VAS评分比较差异均有统计学意义(t值分别为3.114、2.125,均P<0.05),治疗后两组LH、FSH、P、E2水平比较差异均有统计学意义(t值分别为3.117、4.182、2.960、2.544,均P<0.05)。结论血府逐瘀胶囊适用于辅助腹腔镜联合GnRHa疗法OEC,有利于增强临床疗效。     

卵巢内膜样囊肿腹腔镜保守性手术后卵巢功能及妊娠结局的研究

目的:研究腹腔镜手术及术后GnRH-α治疗卵巢内膜样囊肿对卵巢功能及妊娠结局的影响。方法:分析复旦大学附属妇产科医院2002～2003年收治的79例卵巢内膜样囊肿患者,行腹腔镜下保守性手术(A组),即单侧或者双侧卵巢内膜样囊肿剥出术;另选同期卵巢内膜样囊肿患者90例,为开腹手术对照组(B组),B1为单侧或者双侧卵巢内膜样囊肿剥出术、B2为单侧卵巢切除术。术后48例加用GnRH-α治疗、84例未加用任何药物,观察对比患者术后复发情况。随访各组卵巢内膜样囊肿术后0.5、2、5年复发、妊娠及绝经改变情况。结果:①腹腔镜保守性手术(A组)术后2年、5年累计复发率分别为12.7%(10/79)、21.5%(17/79),开腹保守性手术(B1组)术后2年、5年累计复发率分别为10.1%(6/59)、15.3%(9/59),均无显著差异(P>0.05);②开腹手术组Ⅲ期与Ⅳ期术后2年累计复发率分别为2.0%(1/49)、19.5%(8/41),5年累计复发率分别为6.1%(3/49)、24.3%(10/41),均有显著差异(P<0.05),而腹腔镜保守性手术组则无显著差异;③GnRH-α组与未用GnRH-α组手术后2年和5年囊肿累计复发率无显著差异(P>0.05);④术后年龄≥40岁者腹腔镜组和开腹手术组绝经发生率分别为16.7%(2/12)、24.0%(6/25),年龄<40岁者腹腔镜组和开腹手术组绝经发生率分别为0(0/67)、4.6%(3/65),不同手术途径比较无显著差异(P>0.05),不同年龄比较有显著差异(P<0.05);⑤卵巢内膜样囊肿合并不孕症患者术后2年累计妊娠率为42.3%(22/52),5年为48.1%(25/52),术后2年之内妊娠者占88.0%;腹腔镜手术术后5年累计妊娠率为63.3%(19/31),开腹手术5年累计妊娠率为28.5%(6/21),二者比较有显著差异(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗卵巢内膜样囊肿是较好的选择,能提高术后妊娠率,并不加重手术对卵巢内分泌功能的损害,但仍需更进一步的循证医学研究。     

卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后放置左炔诺孕酮宫内节育器的临床观察

目的:探讨卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后宫腔放置左炔诺孕酮宫内节育器(LNG-IUS)的临床疗效。方法:选择2006年6月~2008年4月在该院施行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的患者,31例为术后放置LNG-IUS(LNG-IUS组),30例为术后口服孕三烯酮(对照组),比较术前VAS3分者治疗后VAS的评分变化及观察复发情况等。结果:LNG-IUS组平均VAS评分由术前的(6.45±0.47)分分别降至治疗3个月及6个月后的(1.65±0.36)分和(1.85±0.48)分,治疗3个月和6个月与术前VAS评分比较有统计学差异(P0.01),但与孕三烯酮组比较差异无统计学意义(P=0.611,P=0.462);治疗1年LNG-IUS组与对照组中重度痛经的发生率分别为12.90%(4/31)和30.00%(9/30),两组复发率分别为19.35%(6/31)和33.33%(10/30),中重度痛经的发生率和复发率两组比较无统计学差异(P=0.623,P=0.255)。愿意继续接受治疗的LNG-IUS组(87.10%)明显高于对照组(46.67%),差异有统计学意义(P0.01)。结论:LNG-IUS可有效缓解卵巢子宫内膜异位囊肿的相关疼痛,有较好的依从性,可作为内异症保守性手术后预防或延缓复发的辅助性治疗方法。     

微创治疗对卵巢巧克力囊肿患者卵巢功能的影响探讨

目的:探讨腹腔镜下和开腹卵巢巧克力囊肿剔除术后对卵巢功能的影响。方法:选择卵巢巧克力囊肿患者98例,分为腹腔镜组52例和开腹组46例,分别于术前、术后6个月、术后12个月抽血测定血清雌二醇、卵泡刺激素(FSH)的水平,同时比较两组术中术后及随访的各项指标。结果:两组术后6、12个月血清卵泡刺激素(FSH)水平升高、雌二醇(E2)水平下降,与术前比较,差异均有统计学意义,而两组之间比较,差异无统计学意义;两组手术均成功完成,术中出血量、术后病率、术后症状缓解率及住院时间相比,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);术后排气时间两组相比有统计学意义(P<0.05);手术时间及术后复发率两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下和开腹卵巢巧克力囊肿剔除术后均可影响卵巢功能,腹腔镜手术对卵巢功能的影响无明显加重,与开腹相比腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术具有创伤小,术中出血少,术后恢复快等优点,是一种较为理想的手术方法,值得推广。     

用抑制素B探讨腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中两种止血方法对卵巢功能的影响

目的:探讨在腹腔镜卵巢囊肿剔除术中两种不同的止血方法对术后卵巢功能的影响。方法:选取卵巢良性囊性病变患者312例,其中卵巢畸胎瘤112例,卵巢巧克力囊肿158例,卵巢囊腺瘤42例。将其均分为两组,各用一种方法止血。患者分别于术前、术后6个月抽血检测血清中抑制素B(INHB)、雌二醇(E2)、孕激素(P)水平,并采用术后B超监测卵巢体积、卵巢间质血流指数等。结果:①缝合止血组术前与术后血清INHB、E2、P水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。②不缝合止血组术前与术后血清INHB、E2、P水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。③缝合组与不缝合组术前激素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);缝合组与不缝合组术后激素水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。④术后超声监测显示卵巢大小均在正常范围内,均无卵巢囊肿复发者;不缝合组卵巢间质血流峰值流速>缝合组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜卵巢囊肿剔除术中两种止血方法均不影响卵巢甾体激素生成功能,故对良性卵巢囊肿患者行腹腔镜卵巢囊肿剔除术可最大限度地保留其卵巢功能。对于育龄期患者使用双极局部电凝创面,剩余卵巢组织不缝合止血法可较好地保留卵巢反应性。     

桂枝茯苓丸联合金刚藤胶囊治疗卵巢囊肿的效果观察

目的 观察卵巢囊肿患者采用桂枝茯苓丸联合金刚藤胶囊治疗效果。方法 将2015年1月—2016年1月来本院治疗的50例卵巢囊肿患者随机分为观察组和对照组各25例。观察组患者采用桂枝茯苓丸联合金刚藤胶囊治疗,对照组患者采用桂枝茯苓丸治疗,对比2组患者治疗的效果。结果 观察组患者治疗的有效率为100.00%,高于对照组的84.00%;治疗前,2组患者的卵巢囊肿直径差异甚微;治疗1个月后,观察组患者的卵巢囊肿直径为(1.42±0.82)cm,小于对照组患者的(2.23±0.83)cm,差异有统计学意义(t=3.4711,P<0.05)。结论 卵巢囊肿患者采用桂枝茯苓丸联合金刚藤胶囊治疗的效果优于单独使用桂枝茯苓丸的效果,可以缩短药物治疗的周期,值得临床推广使用。     

子宫内膜异位囊肿剔除术后标本的病理分析

目的:用病理学方法分析与评价子宫内膜异位囊肿剔除术对卵巢功能的影响。方法:选择2004年1月～2005年10月于北医三院行子宫内膜异位囊肿剔除术的患者99例,分析术后标本的囊壁厚度、纤维化程度、有无内膜腺体及子宫内膜间质成分、子宫内膜腺体在囊内壁的附着率、内膜组织浸润深度、有无卵巢正常间质及髓质成分及卵泡等情况。结果:几乎99%囊肿囊内壁都含有子宫内膜异位病灶,所有标本均有子宫内膜间质成分。全部标本都有囊壁纤维化,子宫内膜异位囊肿囊内壁的内膜异位腺体的平均附着率为(55.00±21.30)%。平均囊壁厚度为(2.26±0.89)mm。子宫内膜异位组织侵入深度的最大值为2.0 mm。98%的病例中子宫内膜异位组织最大侵入深度<1.6 mm,子宫内膜组织侵入囊壁深度平均0.63 mm。64.64%的标本中含有正常卵泡组织。结论:子宫内膜异位囊肿剔除术为治疗子宫内膜异位囊肿的理想手术方式,此研究可以为妇科手术中如何最大程度地保护卵巢正常组织提供参考。     

31例输卵管卵巢囊肿超声诊断与病理对照分析

目的探讨输卵管卵巢囊肿的超声声像图表现及诊断价值。方法对31例病理结果证实为输卵管卵巢囊肿患者的声像图资料进行回顾性分析,总结超声诊断与病理诊断的符合情况。结果超声诊断与病理诊断符合率为38．7％（12／31）,误诊率为61．3％（19／31）。结论输卵管卵巢囊肿超声声像图上有一定特征,需结合临床表现提高对其声像图的认识,降低误诊率。     

卵巢巧克力囊肿术后行小剂量米非司酮预防复发的效果观察

目的 探究卵巢巧克力囊肿术后用小剂量米非司酮预防复发的随访效果观察.方法 选取攀枝花中西医结合医院妇产科自2014年4月至2016年4月收治的120例卵巢巧克力囊肿患者,均给予了腹腔镜切除术治疗,术后对于该组患者采取随机数字表法分组,分为促性腺激素释放激素(GnRHa)组、超小剂量组与小剂量组,每组各40例,GnRHa组术后给予注射GnRHa,超小剂量组每日给予6.25mg的米非司酮,小剂量组每日给予12.5mg的米非司酮,对比三组治疗前后子宫内膜的厚度、随访1年复发率及并发症发生率.结果 三组术后用药3个月与术前相比子宫内膜厚度较厚,小剂量组分别与超小剂量组、GnRHa相比子宫内膜厚度较厚,差异均具有统计学意义(t值分别为2.85~4.95,均P<0.05).超小剂量组与GnRHa组相比随访1年复发率较低(χ2=4.22,P<0.05),小剂量组分别与GnRHa组、超小剂量组相比随访1年复发率较低,差异均具有统计学意义(χ2值分别为5.63、4.89,均P<0.05).小剂量组分别与GnRHa组、超小剂量组相比并发症发生率较低,差异均具有统计学意义(χ2值分别为5.78、5.92,均P<0.05).结论 卵巢巧克力囊肿术后行小剂量米非司酮预防复发具有较好的疗效,且无明显并发症,安全性较高.