益生菌肠内营养支持联合经颅磁刺激在脑卒中后吞咽障碍康复中的应用

目的 探讨益生菌肠内营养支持联合经颅磁刺激在脑卒中后吞咽障碍康复中的临床应用效果。方法 选取2019-01—2022-12上海中医药大学附属第七人民医院收治的98例脑卒中吞咽障碍患者,分为观察组和对照组各49例。对照组实施经颅磁刺激疗法+营养支持干预,观察组辅助应用益生菌肠内营养干预。对比2组间疗效、吞咽功能、营养健康状况、免疫功能、肠道屏障功能。结果 观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组洼田饮水试验(KWST)、功能性吞咽障碍量表(FDS)、EAT-10评分均低于对照组(P<0.05),血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)水平均高于对照组(P<0.05),免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平均高于对照组(P<0.05),ET、DAO、D-LA低于对照组(P<0.05)。结论 益生菌肠内营养支持结合经颅磁刺激对脑卒中吞咽障碍有较好干预效果,能提高吞咽功能和营养水平,提升免疫水平,提高患者肠黏膜屏障功能。     

低频电刺激吞咽障碍训练仪治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效观察

目的观察低频电刺激吞咽障碍训练仪治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效。方法 62例脑卒中后吞咽功能障碍患者随机分为观察组和对照组,每组31例。两组均给予常规吞咽康复训练治疗,观察组还给予低频电刺激吞咽障碍训练仪治疗。治疗4周后采用洼田饮水试验判断疗效,治疗2周、4周后分别进行标准吞咽功能评估法(SSA)评分检测。结果观察组洼田饮水试验示有效率明显高于对照组(P0.05)。治疗前观察组与对照组SSA评分的差异无统计学意义(P0.05)。治疗2周和4周后观察组、对照组SSA评分均明显低于治疗前,且治疗4周后的SSA评分更低(均P0.05)。治疗2周和4周后,观察组SSA评分均明显低于对照组(均P0.05)。结论使用低频电刺激吞咽训练仪治疗脑卒中后吞咽功能障碍疗效较好,值得临床推广。     

无创电/磁刺激治疗颅脑损伤后慢性意识障碍的体会

目的 探讨无创电/磁刺激治疗慢性意识障碍的效果。方法 回顾性分析2019年6月～2021年9月无创电/磁刺激治疗的144例慢性意识障碍的临床资料。常规对症治疗36例（对照组）,正中神经电刺激（MNS）治疗36例（MNS组）,重复经颅磁刺激（rTMS）治疗36例（rTMS组）,MNS联合rTMS治疗36例（MNS+rTMS组）。应用昏迷恢复量表（CRS-R）评估疗效。结果 治疗2周、1个月,无创神经电刺激治疗病人CRS-R评分明显高于对照组（P<0.05）,而且MNS+rTMS组明显高于MNS组和rTMS组（P<0.05）,MNS组和rTMS组之间无统计学差异（P>0.05）。四组治疗后不良事件（肺部感染、癫痫、交感神经兴奋发作）发生率均无统计学差异（P>0.05）。结论 对于慢性意识障碍病人,无创电/磁刺激治疗可改善病人意识状态,联合应用MNS+rTMS的效果更好。     

重复经颅磁刺激治疗对精神分裂症认知功能影响的对照研究

目的观察和评价重复经颅磁刺激（rTMS）治疗对精神分裂症患者认知功能的影响。方法收集精神分裂症患者，并随机分为rTMS真刺激组和rTMS伪刺激组，进行4周治疗。应用注意网络测验（ANT）和威斯康星卡片分类测验（WCST），在rTMS治疗前后评估患者的注意和执行功能。共23例患者完成治疗，rTMS真刺激组12例，rTMS伪刺激组11例。结果rTMS干预前后，两组的注意网络测验各项指标没有显示明显差异（P〉0．05）。与rTMS干预前相比，rTMS干预结束时，rTMS真刺激组的WCST测试总时间缩短（干预前536S±217S，干预后405S±174S；t=2．69，P〈0．05），错误思考时间缩短（干预前335S±148S，干预后233S±128S；t=3．19，P〈0．01）和选择错误率降低（干预前58．1％±14．8％，干预后51．6％4-15．3％；t=2．16，P：0．05）；rTMS伪刺激组WCST测试的正确思考时间也有缩短（P〈0．01）。结论重复经颅磁刺激rTMS治疗没有引起精神分裂症患者的认知功能损害。同时，有改善患者部分认知功能损害倾向，值得进一步研究。     

rTMS对卒中后吞咽障碍合并焦虑抑郁患者的效果

目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)治疗卒中后吞咽障碍合并抑郁焦虑患者的效果.方法 选取我院2018年4月～2020年1月收治的80例卒中后吞咽障碍合并抑郁焦虑的患者,按照数字奇偶分为对照组与研究组,各40例,对照组给予常规治疗,研究组增加重复经颅磁刺激治疗;对比两组患者治疗前后吞咽功能、神经功能以及抑郁焦虑情况.结果...     

重复经颅磁刺激治疗失眠的临床应用

重复经颅磁刺激（rTMS）是在经颅磁刺激（TMS）技术的基础上发展起来的一项新的神经刺 激技术,它利用电磁感应原理,非侵入性地刺激大脑皮层,改变皮层兴奋性而达到治疗作用。近年来, rTMS在失眠的治疗领域得到广泛的研究和临床运用,并取得了一定的疗效,现结合国内外相关文献, 就rTMS 治疗失眠的临床研究现状进行综述。     

IOE对帕金森病吞咽障碍患者营养状况及生活质量的影响

目的探讨间歇经口至食管管饲法(IOE)对帕金森病吞咽障碍患者的营养状况及生活质量的影响。方法选取河南省人民医院帕金森病吞咽障碍患者70例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。2组患者均在给予常规抗帕金森药物和吞咽功能训练治疗的基础上,对照组采用持续经鼻胃管管饲治疗,观察组采用IOE法治疗,2组疗程均为4周,比较2组患者营养指标、SWAL-QOL评分及进食并发症的变化。结果治疗后2组患者营养指标、SWAL-QOL量表评分均较治疗前改善,并且观察组指标显著优于对照组水平,差异有统计学意义(P0.05)。观察组进食并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 IOE法可有效改善帕金森病吞咽障碍患者的营养状况和生活质量,明显减少患者进食并发症的发生,值得在临床推广应用。     

重复经颅磁刺激联合音乐治疗对轻度认知功能障碍 患者的干预效果

目的 探讨重复经颅磁刺激（rTMS）联合音乐治疗对轻度认知功能障碍（MCI）患者的干预 效果。方法 2017 年 6 月至 2019 年 3 月收治南方医科大学附属无锡精神卫生中心门诊 MCI 患者 100 例, 随机分为rTMS组、音乐治疗组、联合组和伪刺激组各25例,治疗前后接受蒙特利尔认知评估量表（MoCA） 测定和事件相关电位（ERP）P300 检查。rTMS 组采用 rTMS 治疗,选择左侧前额叶背外侧皮质（DLPFC）为 刺激部位,刺激频率 15 Hz,总刺激量 900 脉冲 /d,连续治疗 5 d 为 1 个疗程,间隔 3 周,共 3 个疗程。音乐 治疗组采用综合的音乐治疗手段,30 min/ 次,2 次 / 周,8 次 1 个疗程,共 3 个疗程。联合组采用 rTMS 联合音乐治疗,伪刺激组采用伪刺激。比较干预前后各组患者MoCA及P300 变化,并进行组间比较。 结果 治疗后,rTMS组、音乐治疗组和联合组P300潜伏期及波幅均显著优于治疗前和伪刺激组（P＜0.05）, 且联合组的改善效果优于 rTMS 组和音乐治疗组（P＜ 0.05）;rTMS 组和联合组的视空间及执行、注意力、 计算力、延迟回忆和 MoCA 总分显著优于治疗前和伪刺激组（P＜ 0.05）,音乐治疗组的视空间及执行、注 意力、延迟回忆和 MoCA 总分显著优于治疗前和伪刺激组（P＜ 0.05）;联合组 MoCA 总分显著高于 rTMS 组和音乐治疗组（P＜ 0.05）。结论 经过短期干预,rTMS 和音乐治疗均能改善 MCI 患者的认知功能,且 联合使用两种干预手段的效果相对较好,长程疗效目前尚不明确,需开展进一步的研究。     

重复经颅磁刺激导致神经不良反应一例

<正>经颅磁刺激（Transcranial magnetic stimulation,TMS）TMS是一种新兴的非侵入式的电生理刺激技术,神经科、康复科主要将其用于脑血管意外后的所致的各种功能障碍康复,特别是对于运动、言语和认知障碍的康复,疗效显著。重复经颅磁刺激（repetitive TMS,rTMS）rTMS对脑血管意外的作用和机制有大量的基础和临床研究,已经在国际经颅磁刺激协会制定的治疗指南中被作为A级推荐,     

重复经颅磁刺激治疗偏头痛患者的临床研究

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)治疗偏头痛的疗效和安全性。方法入选的96例偏头痛患者分为rTMS组和假刺激组,每组48例,并记录患者一般资料。rTMS组患者接受经颅磁刺激治疗,隔日1次,15次为一疗程,并进行随访。假刺激组使用伪线圈,不产生治疗效应。记录头痛频率改善、视觉模拟评分量表(VAS)评分改善情况、临床疗效和不良反应等。结果与假刺激组相比,rTMS组患者在头痛发作频率和VAS改善以及临床疗效上均有所好转,差异有统计学意义(P<0.05)。随访过程中rTMS组3例患者出现头晕乏力,但均未发生严重不良反应。结论 tTMS治疗偏头痛是有效且相对安全的方法。     

重复经颅磁刺激合并药物治疗广泛性焦虑症早期疗效的初步研究

目的 探讨重复经颅磁刺激（rTMS）联合药物对广泛性焦虑症（GAD）早期治疗阶段的效果.方法 将首诊的GAD患者随机分成两组,研究组采用低频对右侧前额叶背外侧皮质进行rTMS联合帕罗西汀＋苯二氮类药物治疗,对照组采用单纯帕罗西汀＋苯二氮类药物治疗.采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价疗效、副反应量表（TESS）评价安全性.结果 研究组完成34例,对照组完成32例,治疗1周后两组HAMA均分比较无显著差异（P＞0.05）;治疗2周后研究组HAMA均分显著低于对照组（P＜0.05）,研究组帕罗西汀和苯二氮类药物治疗剂量均显著小于对照组（P＜0.05）;研究组副反应发生率小于对照组.结论 重复经颅磁刺激合并药物对GAD早期阶段的治疗比单纯药物治疗起效快,疗效佳,可减少抗焦虑药的用量,是一种治疗GAD的有效手段.     

间歇经口至食管管饲法联合多奈哌齐片治疗阿尔茨海默病致吞咽障碍患者应用评价

目的 观察间歇经口至食管管饲法(IOE)联合多奈哌齐对阿尔茨海默病(AD)吞咽障碍患者认知功能、营养状况及日常生活能力的影响.方法 符合AD致吞咽障碍的患者随机分为2组,所有患者基础治疗相同,对照组采用IOE改善营养状况,观察组加用多奈哌齐,比较2组患者干预前后MMSE评分、MoCA评分、体重指数(BMI)、血红蛋白(...     

低频rTMS治疗以疼痛症状为主的焦虑患者疗效观察

目的：探讨低频重复经颅磁刺激（低频rTMS）对以疼痛症状为主焦虑患者的治疗作用。方法68例以疼痛症状为主焦虑患者随机分为2组,对照组33例,口服常规抗焦虑药物;治疗组35例,在口服抗焦虑药物的同时,加用低频重复经颅磁刺激治疗,疗程4周,以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、疼痛视觉模拟评分（VAS）对患者的焦虑程度、疼痛程度及改善状况进行评定,并将2组疗效作对比。结果2组治疗前后 HAMA评分和VAS评分对比,差异均有统计学意义（P＜0.05）,组间比较差异有统计学意义（ P＜0.05）;总有效率治疗组94.29％,对照组81.82％,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论低频重复经颅磁刺激（低频rTMS）治疗以疼痛症状为主的焦虑患者安全有效。     

高频重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗创伤后应激障碍的疗效

目的 观察高频重复经颅磁刺激（rTMS）对创伤后应激障碍（PTSD）的辅助疗效.方法 将60例创伤后应激障碍患者随机分为联合组及对照组,联合组采用帕罗西汀治疗,配合右侧前额叶背外侧部、10Hz高频rTMS.对照组采用帕罗西汀治疗及假性重复经颅磁刺激治疗.两组患者均治疗4周,并进行基线、治疗后创伤后应激障碍检查表（PCL）及汉密尔顿抑郁测评量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑测评量表（HAMA）评定.结果 57例患者完成研究,两组患者治疗后PCL总分及重现、回避、警觉性增高因子分、HAMD、HAMA评分均较治疗前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;联合组治疗4周末PCL测评总分、重现、警觉性增高因子、HAMA治疗前后评分差均较对照组高,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 帕罗西汀能够改善PTSD的核心症状及抑郁、焦虑症状;在帕罗西汀治疗基础上,10 Hz重复经颅磁刺激能够增加对PTSD的重现、警觉性增高等核心症状及焦虑症状的疗效.     

重复经颅磁刺激治疗精神分裂症阴性症状的随机双盲研究

目的探讨重复经颅磁刺激（rTMS）治疗精神分裂症阴性症状的疗效。方法 30例精神分裂症患者被随机分为rTMS真刺激组（治疗组,15例）和rTMS伪刺激组（对照组,15例）,采用θ短阵快速脉冲刺激（TBS）模式刺激左侧前额叶背外侧皮质（DLPFC）,每周5次,共干预20次。于基线、治疗2周及治疗4周时应用阳性与阴性症状量表（PANSS）的阴性因子分和阴性症状量表（SANS）进行疗效评定。结果共有27例患者完成研究,对照组有3例脱落。经rTMS干预4周后,治疗组与对照组的PANSS阴性因子分减分值分别为（4.67±2.47）分和（2.33±1.87）分,两组比较有统计学差异（z=-2.41,P=0.016）;SANS总分减分值分别为（11.87±8.04）分和（5.92±6.47）分,两组比较有统计学差异（z=2.08,P=0.038）。根据PANSS阴性因子分评定,治疗组的有效率达到46.7%,对照组的有效率为16.7%;根据SANS总分评定治疗组的有效率达到46.7%,而对照组的有效率为8.3%;阴性症状的组间疗效差异有统计学意义（P〈0.05）。除了轻微的一过性头痛和入睡困难,未见有其他严重不良反应。结论 TBS模式可改善精神分裂症患者的阴性症状。     

不同频率重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁障碍的疗效观察

目的：探讨低频及高频重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中后抑郁（PSD）的治疗作用。方法将111例PSD患者随机分为低频组37例（接受1 Hz低频rTMS治疗）、高频组37例（接受10 Hz高频rTMS治疗）和对照组37例（接受假刺激治疗）,每周5次,共治疗4周。于治疗前、治疗第2周末及治疗第4周末分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对3组患者评分。结果 rTMS治疗前,3组HAMD评分差异无统计学意义;治疗后第2、4周末,低频组、高频组 HAMD评分明显低于对照组,特别是高频组;治疗后第2周末,高频组HAMD评分下降幅度较低频组明显。结论低频与高频rTMS治疗PSD安全有效,高频rTMS治疗起效更快。     

高频重复经颅磁刺激治疗卒中后抑郁的临床研究

运用高频重复经颅磁刺激（rTMS）技术探索卒中后抑郁（PSD）新的治疗方法，我们进行了以下研究。     

NMES对脑卒中急性期吞咽障碍的临床疗效观察

目的 观察神经肌肉电刺激(NMES)对脑卒中急性期吞咽障碍的临床疗效。方法 选取脑卒中急性期吞咽障碍患者93例,按数字随机表法分为常规药物治疗组31例(组1)、常规吞咽训练组(组2)31例和NMES组(组3)31例; 3组患者均在治疗前和治疗2周后应用洼田饮水试验及电视X线透视进行吞咽功能检查。结果 治疗前3组患者洼田饮水试验分级及电视X线透视吞咽功能检查(VFSS)无明显差异(P>0.05),治疗后3组患者洼田饮水试验分级及电视X线透视吞咽功能检查(VFSS)均较治疗前明显改善(P<0.05),其中组2、3更优于组1,组3更优于组2(P<0.05)。结论 NMES联合常规吞咽训练能明显改善脑卒中急性期吞咽障碍患者的吞咽功能。     

经颅磁刺激技术在研究工作记忆中的应用

一、经颅磁刺激概述 经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulation,TMS）是一种无电极刺激形式,通过颅外放置的电磁刺激器在大脑皮质诱导产生感生电流直接刺激特定的皮质神经元,受到刺激的皮质产生瞬间可逆性功能障碍,可看作是一种“虚拟性损毁”.对比磁刺激前后发生的功能变化,可以粗略了解和判断特定时刻所刺激的皮质结构的脑功能.重复经颅磁刺激（rTMS）是在TMS基础上发展起来的一项新技术,与单脉冲TMS（sTMS）比,rTMS不仅影响刺激局部和功能相关的远隔皮质功能,而且产生的生物学效应可持续到刺激停止后一段时间,已成为研究神经网络功能重建的良好工具.     

高频重复经颅磁刺激对精神分裂症阴性症状及认知 功能疗效的性别差异

目的 观察高频重复经颅磁刺激（rTMS）对精神分裂症患者阴性症状及认知功能疗效的 性别差异。方法 选取62例精神分裂症患者按照随机数字表法分为真刺激组和伪刺激组，刺激部位为 左前额叶背外侧皮质区（DLPFC），刺激参数为高频10 Hz，治疗4周，伪刺激组使用无实际刺激作用的专用 线圈。应用阳性与阴性症状评估量表（PANSS）评价患者的精神症状，精神分裂症简明认知功能成套测评 量表（BACS）评价患者的认知功能。结果 经过4周干预，真刺激组治疗后患者的阴性症状改善更明显， 且具有性别差异，女性经治疗后阴性症状改善更明显（P＜ 0.05）。认知量表评估结果显示，真刺激组治疗 后在言语流畅性、符号编码、数字序列、代币运动、语言记忆、伦敦塔及字词流畅性中得分较伪刺激组高， 且差异有统计学意义（P＜ 0.05），但无性别差异（P＞ 0.05）。结论 经rTMS治疗能改善患者的阴性症状及 认知功能，在改善阴性症状方面具有性别差异，女性效果更好。