放射性皮炎的预防与治疗临床实践指南

放射性皮炎是肿瘤放疗患者最常见的并发症之一,也是肿瘤治疗中的难题。症状主要包括红斑、干性脱皮和湿性脱皮,常见于乳腺癌、头颈部肿瘤、肛门癌和外阴癌患者。早期皮肤反应发生在放疗开始后2～4周,不仅会影响患者容貌和生活质量,严重者还会造成放疗中断、治疗时间延长,最终影响患者的治疗结果和总体生活质量。目前,国外关于放射性皮炎的相关指南较多,包括癌症支持疗法多国学会(MASCC)、不列颠哥伦比亚癌症中心(BCCA)、肿瘤护理论坛(ONS)、英国放射治疗学会(SCoR)指南等,国内也曾组织皮肤病学专家撰写中国共识,但由于参与撰写的专家背景不同,各指南的推荐意见也存在差异。本临床实践指南首次由国内放射治疗领域专家共同参与制订,通过对国内外放射性皮炎的防治经验进行回顾、总结,结合我国国情,筛选纳入对临床诊疗指导意义较大的药物和方法,最终制定更加符合我国临床医生需要的临床实践指南,对放射性皮炎的预防及诊疗具有较强的临床指导意义。     

放射性食管炎相关预测因素及防治的研究进展

放射性食管炎是胸部肿瘤患者放射治疗的主要不良反应之一,亦是影响放射治疗疗效的主要剂量限制性因素。积极探索放射性食管炎的相关预测因素,甄别出放射性食管炎的高危人群,从而提高放射性食管炎的防治水平,是提高胸部肿瘤放射治疗疗效、降低不良反应的有效策略。已有的研究证实,放射性食管炎的发生及严重程度,与患者的某些临床病理学和放疗剂量学参数以及基因单核苷酸多态性等因素存在密切相关性,而某些药物或生物制剂可以发挥防治放射性食管炎或减轻放射性食管炎严重程度的作用。本文主要就与放射性食管炎相关的临床病理学和放疗剂量学参数、单核苷酸多态性以及防治放射性食管炎的药物或生物制剂的研究进展作一综述。     

甲状腺未分化癌诊疗专家共识2023

甲状腺未分化癌侵袭性强, 预后差, 临床诊疗困难和困惑不少, 且国内迄今尚无专门诊疗共识和指南。为帮助临床医师合理、有效、安全地诊断和治疗甲状腺未分化癌, 编委会组织了相关领域的多学科专家团队进行研讨, 基于循证医学证据, 归纳出实验室、影像学、病理、分子诊断、手术、放疗、系统治疗以及缓和医疗等方面的临床应用推荐, 旨在为本领域专业人员提供临床实践证据, 提升甲状腺未分化癌患者的预后和生活质量。     

肢体软组织肉瘤临床诊疗专家共识的解读

为了提高我国软组织肉瘤的诊断与治疗水平,为更好地开展多学科、多医院协作,为形成并制定较为一致的符合我国国情、能在全国范围内推广与实施的软组织肉瘤规范化诊疗共识,以便有效地提高全国的软组织肉瘤综合治疗水平,中国临床肿瘤学会（CSCO）肉瘤专家委员会和中国抗癌协会肉瘤专业委员会共同组织了软组织肉瘤诊治领域的相关专家,以循证医学证据和推荐指南为基础,综合分析并评价了国内外相关文献资料,结合国内各中心的经验,最终形成了本软组织肉瘤临床诊疗专家共识。本文主要是对专家共识涉及的相关内容进行解读和分析。     

放射性口腔黏膜炎防治策略专家共识(2019)

放射性口腔黏膜炎(RTOM)是放疗导致的口腔黏膜炎症,是头颈部肿瘤患者放疗中最常见的并发症,重度RTOM可导致治疗中断,影响疗效。近年来,针对RTOM的防治研究不断有报道,但国内尚缺乏规范和指南。本共识参考国外相关临床实践指南,对国内外RTOM的防治药物和方法进行回顾、总结,为RTOM的预防与治疗提供推荐和建议。     

《免疫检查点抑制剂相关的毒性多学科诊疗协作组建设中国专家共识》解读

以免疫检查点抑制剂(ICI)为主的免疫治疗已经成为实体瘤治疗的主要手段,广谱且有效,但随之产生的毒性,或称为免疫相关不良反应(irAE),越来越成为免疫治疗的障碍。目前多部指南或共识对irAE的诊断、分级、治疗和监测提出了原则性和针对性的指导意见。考虑到irAE的管理往往涉及多学科问题,中国临床肿瘤学会(CSCO)免疫治疗专家委员会、CSCO抗肿瘤药物安全管理专家委员会组织专家撰写了《免疫检查点抑制剂相关的毒性多学科诊疗协作组建设中国专家共识》并顺利发表。作为执笔人,现对共识内容进行初步解读。     

中国胃肠间质瘤诊断治疗专家共识（２０１１年版）

近年来,胃肠间质瘤(gastrointestinal stromaltumors,GIST)诊断、治疗和研究进步迅速。为了推动GIST的规范化诊断和治疗,建立包括病理科、放射科、外科和肿瘤内科等临床多学科的合作模式,有必要制定专家共识或临床实践指南作为重要参考对此,既往的中国GIST诊断治疗专家共识(2009年版)曾经发挥了积极作用。     

中国鼻咽癌放射治疗指南(2020版)

随着调强适形放疗(IMRT)的广泛应用以及综合治疗理念的深入,鼻咽癌的治疗疗效明显提高,患者的生活质量明显改善,但在鼻咽癌放射治疗具体临床实践方面国内仍缺乏相关指南。中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会联合中华医学会放射肿瘤学分会的数十位专家共同讨论,最终形成了《中国鼻咽癌放射治疗指南》。主要内容包括鼻咽癌的流行病学、诊断、临床分期、治疗原则、放疗并发症的处理等。重点制定了鼻咽癌放射治疗的流程规范,涵盖了鼻咽癌的影像、放疗定位、靶区勾画、剂量限定、计划评估等多方面的内容。以期实现我国不同级别医院放射治疗医护人员对鼻咽癌诊治的同质化,从而提高我国鼻咽癌总体诊疗水平。     

妇科恶性肿瘤多学科诊疗中国专家共识（2022年版）

近年来,随着妇科恶性肿瘤综合治疗新策略的不断涌现,以及生殖肿瘤学和遗传肿瘤理念的演进,传统的“单学科诊疗”模式已难于以最优的方案解决患者的诊疗问题。多学科诊疗（multidisciplinary team,MDT）可以使患者获得最科学、最合理的诊疗,有利于改进和完善现有的治疗方式,从而提高医疗效率及质量。基于MDT领域国内外最新研究进展及临床实践经验,中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会组织国内妇科肿瘤及相关领域的专家,针对妇科恶性肿瘤MDT运行流程、监测评估及质量控制,制订了《妇科恶性肿瘤多学科诊疗中国专家共识（2022年版）》,希望通过本共识,提高中国临床工作者对于妇科恶性肿瘤MDT的认识,以指导和规范MDT在妇科恶性肿瘤诊疗中的临床运用。     

云南白药合剂防治放射性食管炎的临床观察

目的探讨减轻胸部肿瘤患者放射治疗所致的食管黏膜反应、进食梗阻等副反应的防治方法,保证放射治疗的顺利进行.方法将120例颈胸部肿瘤需行放射治疗的患者随机分为3组,试验1组从放疗开始即口服云南白药合剂,试验2组于放疗过程中出现放射性食管炎时口服云南白药合剂,对照组于放疗过程中出现放射性食管炎时口服利氟庆合剂.结果试验1组与试验2组、对照组比较,放射性食管炎发生率明显减少,说明云南白药合剂对放射性食管炎有显著的治疗作用.结论云南白药合剂能促进食管黏膜组织的再生修复,服用方便,经济实用,药疗与食疗结合,能增加营养,提高机体免疫力,安全无任何不良影响,防治放射性食管炎效果显著,可协助患者顺利完成放疗疗程.     

中国胃肠间质瘤诊断治疗共识（2013年版）

近年来,胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumors,GIST）的诊断、治疗和研究进展迅速。为了进一步推动GIST的规范化诊断和治疗,建立包括病理科、影像科、外科、肿瘤内科和消化内科等在内的多学科合作模式,有必要制定专家共识或临床实践指南作为重要参考,既往的《中国胃肠间质瘤诊断治疗共识（2011年版）》曾经发挥了积极作用。在随后的2年里,CSCO胃肠间质瘤专家委员会对该共识多次组织专家讨论,根据最新的文献资料进行修改补充,广泛征求意见,由此形成中国胃肠间质瘤诊断治疗共识（2013年版）,现予公布。     

本期导读

临床专家共识和指南对于促进临床诊疗工作的规范化，使患者获得最佳治疗等方面具有重要意义。本期重点推出三个共识和指南，目的是通过促进指南的传播，来推动共识和指南在各级医院实施，让每一位患者从中获益。
　　临床专家共识和指南对于促进临床诊疗工作的规范化，使患者获得最佳治疗等方面具有重要意义。本期重点推出三个共识和指南，目的是通过促进指南的传播，来推动共识和指南在各级医院实施，让每一位患者从中获益。     

中国非小细胞肺癌放射治疗临床指南(2020版)

随着先进技术的迅速发展,放射治疗已进入精确放疗时代,精确放疗显著提高了肿瘤控制效果、降低了不良反应,对非小细胞肺癌(NSCLC)不同期别均发挥着重要作用。近年来,靶向治疗、免疫治疗等新疗法取得了突破性进展,为患者带来了生存获益。中华医学会放射肿瘤治疗学分会、中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会、中国抗癌协会放射治疗专业委员会和中国临床肿瘤学会肿瘤放疗专家委员会联合组织相关专家,在NSCLC现有医学证据基础上,结合专家意见制订了《中国非小细胞肺癌放射治疗临床指南(2020版)》,内容主要包括概述、诊断、早中晚期治疗原则、放疗技术和随访等,以期为中国临床医生和患者提供针对放疗的NSCLC循证医学指南,指导临床实践。     

头颈部肿瘤放射治疗相关急性黏膜炎的预防与治疗指南(2023年更新版)

头颈部肿瘤放射治疗相关急性黏膜炎是放射治疗过程中常见的并发症之一。中国肿瘤放射治疗联盟组织放疗科、肿瘤科、口腔科等领域专家,遵循现有循证医学证据,结合放化疗和口腔科等相关科室专家意见,参考国内外指南、临床证据,修订更新了头颈部肿瘤放射治疗相关急性黏膜炎的预防与治疗指南。更新版本指南在原有内容基础上,经专家讨论一致通过,纳入了新的指南内容,包括预防和治疗推荐等,有助于为头颈部肿瘤患者黏膜炎的管理提供参考。     

女性生殖道弥漫大B细胞淋巴瘤诊治的中国专家共识（2023年版）

女性生殖道弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的女性生殖道原发性淋巴瘤,约占女性生殖道原发性淋巴瘤的3/5,其病因尚不明确,根据累及女性生殖道的不同部位而表现为不同的临床特征,缺乏特异性临床表现,疾病发病率低、误诊率高,治疗方式也具有较大的争议,且国内缺乏针对性的指南和专家共识。本共识结合国内外文献、相关指南及专家意见,旨在为DLBCL的诊疗提供参考。     

放射性食管炎发病相关因素的研究进展

摘 要：放射治疗是胸部肿瘤的主要治疗手段之一,放射性食管炎是胸部肿瘤患者放疗时常见的不良反应,其发生及严重程度影响患者放射治疗的依从性及疗效。目前研究发现,放射性食管炎的发生与患者临床特征、放疗物理剂量学参数、基因分子标志物等有关。根据放射性食管炎发生相关因素,识别发生放射性食管炎的高危患者,对于制定合理的治疗策略、减少放射性食管炎的发生风险、提高治疗疗效至关重要。文章就放射性食管炎发病相关因素的研究进展作一综述。     

解读美国国家综合癌症网络食管癌临床诊疗指南

 美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）是由美国21个国际顶尖水平的癌症中心组成的协作组织，其主要任务是制定各类肿瘤的临床诊疗指南，目的是改善肿瘤治疗的质量、有效性和效率，以使患者更好地生存。目前，NCCN的肿瘤临床诊疗指南已经广泛应用于临床，并且根据最新的临床研究结果每年更新。关于NCCN食管癌临床诊疗指南目前国内还没有正式版本，也没有在临床推广执行。现对2007年NCCN食管癌临床诊疗指南进行解读，并与中国目前临床实践进行对照。     

复方庆大霉素合剂治疗放射性食管炎45例报告

食管癌及中央型肺癌是我国常见的恶性肿瘤,放射治疗是主要的治疗手段。在放射治疗过程中,所有患者均发生放射性食管炎,目前对放射性食管炎的治疗意见尚未达成共识,我们自１９９７年１０月～１９９８年４月对收治的食管癌及肺癌（纵隔照射）患者试用自行配制的复方庆大...     

中国小细胞肺癌放射治疗临床指南(2020版)

小细胞肺癌(SCLC)是严重威胁患者生命的常见恶性肿瘤之一。为了充分发挥好放疗在SCLC综合治疗中的重要作用,为患者带来生存获益,中华医学会放射肿瘤治疗学分会、中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会、中国抗癌协会放射治疗专业委员会和中国临床肿瘤学会肿瘤放疗专家委员会,组织相关专家,在SCLC现有临床研究证据的基础上,结合专家意见,制订了本指南。内容主要包括概述、诊断、不同分期SCLC的放疗和综合治疗原则、放疗技术等方面,以期为我国临床医生和患者提供针对SCLC放疗的循证医学指南,指导临床实践。     

《Lynch 综合征相关性子宫内膜癌筛查与防治中国专家共识（2023 年版）》解读

2023 年 1 月,由中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤学组联合中国初级卫生保健基金会妇科肿瘤专业委员会牵头,组织国内妇科肿瘤学、病理学、分子生物学等 55 位专家制定并发布了《Lynch 综合征相关性子宫内膜癌筛查与防治中国专家共识》（以下简称《临床共识》）。本《临床共识》对 Lynch 综合征相关性子宫内膜癌的命名演变、发病机制、诊断流程、临床表现特征、病理学特征、筛查及预防策略、治疗等进行了专家共识推荐,旨在更好地指导临床实践。在此,本文从以下几个方面对本《临床共识》的内容进行解读。