国外新生儿协作网的发展与介绍

在过去的近40年里, 世界范围内的新生儿协作网已经逐步形成, 解决了诸多新生儿临床医学的实际难题。新生儿协作网通过建立详尽的数据库, 在进行众多临床试验方面处于领先地位。同时越来越多的协作网将质量改进作为他们工作的重心, 并在协作网之间建立充分的合作关系, 这些都为提高新生儿医学水平及改善新生儿预后做出了贡献。在可预见的未来, 建立更多的新生儿协作网并加强相互联系对新生儿医学的进步至关重要。     

基于区域性协作网推进新生儿临床科学研究

健康医疗大数据及其驱动的真实世界研究已日益成为医疗决策的重要证据来源。国内新生儿围产医学领域借鉴国际上的成功经验, 陆续建立全国性或区域性的新生儿协作网, 开展多种形式的临床科学研究, 不断提升早产儿的救治水平。如何基于我国新生儿领域的临床问题与可靠的真实世界数据, 构建科学的临床研究方法学体系是目前亟需解决的问题。本文论述基于区域性协作网推进新生儿临床科学研究的方法学探索。     

益生菌与极早产儿近期临床结局的研究进展

极早产儿存在不同程度的器官发育不成熟、肠道菌群建立异常和免疫功能低下, 易出现坏死性小肠结肠炎、晚发型败血症等并发症。益生菌能改善肠道菌群, 调节细胞代谢活性及免疫功能, 可用于预防坏死性小肠结肠炎、晚发型败血症等。但使用益生菌对极早产儿可能的危害不能忽视。本文主要就目前国内外关于益生菌对极早产儿的作用作一综述, 以更好地帮助极早产儿。     

国际新生儿疾病筛查进展

新生儿疾病筛查是一项重要的国家公共卫生政策, 是减少出生缺陷、提高我国人口素质的重要措施。20世纪60年代初, 美国Robert Guthrie医师成功对干血滤纸血片中的苯丙氨酸进行半定量测定筛查苯丙酮尿症, 开创了新生儿疾病筛查的历史。20世纪90年代, 串联质谱开始应用于新生儿遗传代谢病筛查, 实现了"一种实验检测一种疾病, 到一种实验检测多种疾病"的转变, 增加了检测疾病的种类。近10余年来得益于筛查技术的进步, 新治疗药物的不断问世, 治疗方法的持续更新。特别是新一代测序技术等新技术的应用, 既可从分子水平明确突变来源, 又可将新生儿筛查的范围扩大到那些不适合进行串联质谱的患者, 很多基因相关疾病被早期筛查、早期诊断。新生儿疾病筛查的有效管理和严格的质量控制是提高筛查质量和保证筛查准确性的前提。二级和多级检测策略, 结合不同的生化以及生化联合基因检测的方法, 多组学数据的整合, 无论靶向还是非靶向, 都具有巨大且广泛的临床效用价值。     

新生儿脑梗死高危因素研究进展

新生儿脑梗死(NCI)是生后28 d内的新生儿由于脑血管病变导致的脑损伤, 可导致远期不良预后。目前NCI的病因仍不明确, 涉及多种危险因素, 与母体、胎盘及新生儿本身各个方面均有关。随着危险因素的增加, NCI的发病风险也会增加。本文对NCI的高危因素进行综述, 从产前、产时、产后三个阶段展开分析, 以对具有高危因素的新生儿早期识别诊断, 及时干预, 改善预后。     

17例新生儿红斑狼疮临床分析

目的总结新生儿红斑狼疮的临床特点, 提高对该病的认识。方法对郑州大学第一附属医院2015年2月至2021年9月收治的17例新生儿红斑狼疮患儿的临床资料进行回顾性分析, 并复习相关文献。结果 17例患儿中, 男9例, 女8例。出现皮肤损害13例, 心脏损害8例, 其中房室传导阻滞4例, QT间期延长合并房性早搏1例, 房间隔缺损3例, 室间隔缺损1例, 动脉导管未闭2例, 心包积液1例, 肺动脉高压1例, 心功能不全2例。1例患儿同时出现皮肤损害及心脏传导阻滞。血液系统损害15例, 肝胆系统损害11例。血清学指标中, 抗ANA抗体阳性17例, 抗SSA-60阳性12例, 抗SSA-52阳性13例, 抗SSB阳性7例, 抗Sm阳性1例, 抗RNP阳性3例。其中4例房室传导阻滞患儿抗SSA-60、抗SSA-52均为阳性。皮肤损害患儿多预后良好, 仅1例遗留褐色瘢痕, 1例Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞患儿及1例QT间期延长合并房性早搏患儿复查心电图正常, 2例仍存在Ⅲ°房室传导阻滞, 另1例于1岁2个月安装起搏器, 且遗留痉挛性脑瘫。患儿母亲共16例行血清学检测, 产前发现结缔组织抗体异常10例, 产...     

早产儿黄金一小时策略研究进展

"黄金一小时"策略是改善新生儿近、远期不良预后的重要举措, 指在新生儿生后一小时内进行优化干预, 包括新生儿复苏、转运及早期积极救治措施。早产及其并发症是新生儿死亡的主要原因之一。"黄金一小时"策略在早产儿领域的研究均证实其可增加早产儿的早期稳定性, 降低并发症发生率, 进一步改善预后。该文对早产儿"黄金一小时"研究进展进行综述, 以期为早产儿救治持续质量改进提供依据。     

智能手机在新生儿领域的应用进展

智能手机在新生儿科等领域的应用取得了长足进步。智能手机具有便携、成本低、操作简单、应用处理程序强大等优势, 结合相应的医疗应用程序可实现快速、准确监测新生儿疾病, 对新生儿科各种疾病的早期防治具有重要意义。本文将对基于智能手机的各种辅助技术在新生儿领域的应用进行综述。     

基因多态性与新生儿迁延性黄疸研究进展

部分新生儿黄疸患儿可出现迁延性黄疸, 黄疸消退延迟, 可持续2～3个月。其严重并发症为核黄疸, 表现为不可逆的神经系统损伤, 故新生儿黄疸已成为全球关注的问题。目前新生儿迁延性黄疸的发病机制尚不明确, 近年来研究发现, 遗传因素与新生儿迁延性黄疸密切相关, 该文就常见的基因多态性与新生儿迁延性黄疸的研究进展进行综述。     

更正

中华儿科杂志2024年第62卷第1期刊登的"新型冠状病毒Omicron变异株感染相关的儿童多系统炎症综合征11例临床分析"一文, 第57页, "小型冠状动脉瘤(Z 值2.5～<5 mm)12例"更正为"小型冠状动脉瘤(Z 值2.5～<5 mm)1例"。     

胎儿炎症反应综合征与新生儿临床结局

胎儿炎症反应综合征(FIRS)是全身炎症反应在胎儿中的状态, 通过感染性和非感染性途径诱发, 以白细胞介素-6为代表的细胞因子水平增加, 绒毛膜羊膜炎和脐带炎为其常见的胎盘病理学改变。FIRS不仅可以导致早产, 还与新生儿期脑损伤、肺损伤、早发型败血症、坏死性小肠结肠炎、心血管系统疾病等多器官系统损伤密切相关。因此, 减少FIRS对新生儿所致的损害, 是产科、儿科医生共同面临的临床问题。     

内源性神经干细胞治疗新生儿脑损伤的研究进展

新生儿脑损伤是指围生期阶段各种因素引起的脑组织病理性损伤, 常见于新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)、脑室周围-脑室内出血和脑室周围白质软化等疾病。严重脑损伤后, 中枢神经系统(central nervous system, CNS)的修复与重建对其功能恢复至关重要。研究表明, 神经干细胞(neural stem cells, NSC)是一类具有多向分化和自我更新能力的细胞群。内源性NSC(endogenous neural stem cells, eNSC)能在体内增殖、迁移至受损区域, 并分化为星形胶质细胞、少突胶质细胞和神经元, 为神经再生治疗策略开辟了新的研究方向。该文旨在对eNSC治疗新生儿脑损伤中的研究进展进行综述。     

中国新生儿危重病例评分法的应用及展望

新生儿危重病例评分法(NCIS)从2001年发布至今已有二十余年, 在危重新生儿转运、疾病危重程度和预后评估等方面发挥了积极的作用。但随着医疗技术不断发展, 该评分系统也暴露出一些局限性, 如:未能纳入重要围产信息、单项指标无法定量、未吸氧的PaO2难于获取、评估指标较为复杂、评估耗时较长和数据较难用于科研和总结等, 因此有必要对其进行更新和简化以更好适用于危重新生儿的临床救治及科研工作。本文总结了NCIS在中国的使用情况, 并与国外一些新生儿常用的危重评分如新生儿急性生理评分、婴儿临床危重指数等进行对比, 结合近年来兴起的人工智能与深度学习等技术, 为升级NCIS提供理论依据, 旨在使其更加简单与优化, 增强准确性和适用性, 为危重新生儿救治及科研总结发挥更积极的作用。     

新生儿转运团队参与双胎新生儿转运前救治的临床价值

目的探讨双胎新生儿出生后由专业新生儿转运团队参与出生后复苏、救治及转运的必要性及临床意义。方法选取2017年1月至2021年12月收治于解放军总医院第五医学中心新生儿科的双胎新生儿, 根据新生儿转运团队是否参与出生复苏及救治分为参与组(n=136例)和病例组(n=162例)。对两组双胎新生儿出生后采取的复苏措施、Apgar评分、转运过程中呼吸支持情况、入院时基本情况、入院后首次动脉血气情况、住院期间并发症情况、住院时间、转归等资料进行回顾性分析。结果与病例组双胎新生儿相比, 参与组转运前行气管插管治疗的比例较高(5.88%比0.62%, χ2=6.997, P=0.013), 入院时间更短[48(7, 115)min比87(47, 425)min, Z=-11.593, P<0.001], 入院时发生低氧状况的比例较低(9.56%比17.90%, χ2=4.250, P=0.039), 经皮血氧饱和度更高[96(86, 100)%比95(85, 100)%, Z=-7.274, P<0.001], 入院首次血气氧分压更高[(91.02±25.77)mmHg比(87.82±2...     

三级防护下新生儿复苏的临床结局观察

目的分析比较不同级别呼吸道防护措施下新生儿复苏操作流程的有效性。方法收集整理同济大学附属第一妇婴保健院2022年3月1日至5月31日防控措施收紧情况下, 诊断"新生儿窒息"患儿的临床资料。根据产妇的COVID-19奥密克戎病毒变异株暴露情况, 新生儿出生时分别在常规分娩点(产房和手术室)采取二级防护和隔离分娩点(新建隔离专区)采取三级防护, 分为两个观察组(三级防护组和二级防护组), 并收集2021年同期普通防护组资料, 包括新生儿基本情况、围生期因素、新生儿产房处置、1 min和5 min Apgar评分、入院后诊治, 以及临床结局, 并将三级防护组(隔离分娩点)、二级防护组(常规分娩点)和普通防护组间的资料进行对比分析。结果 2022年3月1日至5月31日, 本院新生儿窒息共发生32例, 与2021年同期持平, 三级防护组新生儿窒息发生率高于二级防护组(0.95%比0.38%), 差异有统计学意义(P<0.05), 但两组之间重度窒息占比无明显差异(25%比15%), 且5 min Apgar评分差异无统计学意义。三级防护组较二级防护组入院使用抗生素比例高(91.7%比55....     

降钙素原在新生儿败血症中的应用价值

降钙素原(procalcitonin, PCT)是提示细菌感染的重要炎症标志物, 被广泛应用于成人和儿童感染性疾病的诊断, 是指导抗生素治疗的参考指标。近年研究表明, PCT作为一种高敏感度及高特异度的炎症标志物, 在新生儿败血症的诊断及鉴别诊断、病情判断、预后分析、抗生素使用中也有很好的应用前景。新生儿早期PCT具有生理性升高的特点, 了解新生儿PCT的变化特点和影响因素对临床准确判断病情具有重要意义。该文就PCT在新生儿败血症中的应用进展进行综述。     

新生儿疾病基因筛查研究进展

新生儿疾病筛查对危害严重的遗传代谢缺陷病、先天性疾病可早发现、早期诊治, 从而避免或减轻疾病的危害。基因测序技术的快速发展及遗传性疾病的基因筛查和相关临床研究的广泛开展, 新生儿疾病基因筛查已为儿童疾病的预防、诊断、治疗、康复展现了良好前景。本文就基因检测在新生儿疾病筛查与诊断中的应用进行综述。     

人母乳干细胞在新生儿领域的研究新进展

作为21世纪在人类乳腺中被发现的一种新的干细胞群, 人母乳干细胞具有向外胚层、中胚层、内胚层细胞分化的潜能, 不仅来源丰富, 还可通过非侵入性的方式获取, 目前应用的伦理争议也比较小。因此, 人母乳干细胞作为一种潜在的干细胞来源在替代医疗、再生医学领域有着巨大的发展前景, 同时也可促进新生儿早期生长发育、修复受损的组织细胞、预防和治疗一些新生儿早期疾病。本文将从母乳干细胞来源、分布、获取及功能特性等方面进行综述, 并探讨其主要在新生儿领域的应用。     

新生儿心律平中毒一例并文献复习

目的探讨新生儿心律平中毒的诊断、临床表现及治疗效果。方法回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院收治的1例确诊为心律平药物中毒新生儿的诊治经过并进行文献复习。结果患儿, 男, 生后12 d, 误服超剂量心律平[剂量较平时增大10倍, 医嘱3.2 mg/(kg·次), 实际服用32 mg/kg]后出现低血压、宽QRS心动过缓、QTc延长、代谢性酸中毒、高乳酸血症、高钾血症等表现, 给予碳酸氢钠、异丙肾上腺素及补液等治疗后, 患儿心率和血压最先恢复, 16 h后酸碱内环境及钾离子稳定, QTc恢复最慢, 96 h后恢复正常, 且临床症状明显好转。结论新生儿心律平中毒极为罕见, 一旦发生可引起严重致死性心律失常及顽固性内环境紊乱, 及早诊断和治疗对于改善预后有极大帮助。