原发性/转移性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术或消融术后发生肝脓肿的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨经肝动脉化疗栓塞术(TACE)或消融术治疗原发性或转移性肝癌后发生肝脓肿的病原菌分布特点及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2011年1月-2018年12月北京佑安医院收治的经TACE/消融治疗后发生肝脓肿的原发性肝癌或转移性肝癌患者的肝脓液、血液培养分离菌株及药敏试验结果。计数资料组间比较采用χ2检验。结果共纳入49例患者,其中TACE组15例,消融组34例。TACE组共检出35株病原菌(肝脓液25株,血液10株),革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌分别占54.3%、40%及5.7%;肝脓液培养分离病原菌(n=25)主要为肺炎克雷伯菌(n=5)、屎肠球菌(n=5),铜绿假单胞菌(n=3)等;血培养分离病原菌(n=10)主要为屎肠球菌(n=4)、大肠埃希菌(n=1)、枸橼酸杆菌(n=1)等。消融组共检出64株病原菌(肝脓液43株,血液21株),革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌分别占59.4%、39.1%及1.6%;肝脓液培养分离病原菌(n=43)主要为大肠埃希菌(n=10)、肺炎克雷伯菌(n=9)、屎肠球菌(n=4)等;血培养分离病原菌(n=21)主要为肺炎克雷伯菌(n=5)、大肠埃希菌(n=3)、粪肠球菌(n=3)等。药敏结果显示,肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶菌株分别占26.3%(5/19)及43.8%(7/16),耐碳青霉烯类菌株分别占10.5%(2/19)及12.5%(2/16)。肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素、喹诺酮类、氨基糖苷类、哌拉西林/他唑巴坦及碳青霉烯类药物耐药率≤10.5%;大肠埃希菌对所检测头孢菌素、喹诺酮类、青霉素类等药物耐药率为43.8%~62.5%,对哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯类耐药率分别为18.8%、12.5%。屎肠球菌及粪肠球菌中万古霉素耐药菌株分别占13.3%(2/15)及0,利奈唑胺耐药菌株分别占13.3%(2/15)及28.6%(2/7),未检出替考拉宁耐药菌株。结论肝癌TACE/消融术后肝脓肿致病菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、屎肠球菌及粪肠球菌等为主,治疗时应根据相应药敏结果选择用药,减少耐药菌产生。     

住院患者血流感染革兰阴性菌分布特征和耐药性及耐药菌株碳青霉烯酶基因检测

目的检测和分析住院患者血流感染的革兰阴性菌分布特征、耐药性及耐药菌株碳青霉烯酶基因携带情况。方法选择2017年1月-2019年12月住院的血流感染患者186例,检测感染革兰阴性菌分布特征,通过药敏试验检测主要革兰阴性菌的耐药情况,PCR检测耐碳青霉烯类菌株碳青霉烯酶基因携带情况。结果 186例血流感染患者血液标本中分离出革兰阴性菌106株,其中肺炎克雷伯菌占28.30%(30/106)、大肠埃希菌占26.42%(28/106)、不动杆菌占14.15%(15/106)、铜绿假单胞菌占9.43%(10/106)、肠杆菌占7.55%(8/106)、其他细菌占14.15%(15/106);药敏试验检测肺炎克雷伯菌对阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦钠、哌拉西林-他唑巴坦、甲氧苄啶-磺胺甲恶唑以及厄他培南、亚胺培南、美罗培南耐药率低于50.0%,大肠埃希菌对阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦钠、哌拉西林-他唑巴坦以及厄他培南耐药率低于50.0%,不动杆菌对多种抗菌药物的耐药率高于50.0%,铜绿假单胞菌、肠杆菌对多种抗菌药物的耐药率低于50.0%;25株耐碳青霉烯类菌株中有19株检出碳青霉烯酶基因,KPC、OXA23、OXA51和NDM基因检出率分别为44.0%(11/25)、32.0%(8/25)、28.0%(7/25)和4.0%(1/25)。结论革兰阴性菌为住院患者血流感染的主要致病菌,耐药菌有集中于肺炎克雷伯菌和不动杆菌的趋势,携带KPC和OXA23基因可能是耐药菌耐碳青霉烯类的主要机制。     

胸外科围术期并发感染的病原菌分布特征及耐药性分析

目的探讨胸外科围术期分离病原菌及耐药特征。方法回顾分析2002年1月至2012年6月深圳市人民医院胸外科307例围术期感染患者425株病原学资料。按常规方法留取标本进行菌种鉴定和体外药敏试验。结果 425株病原菌中,革兰阴性杆菌检出率58.6%(249/425),革兰阳性球菌检出率30.6%(130/425),真菌检出率占10.8%(46/425)。常见菌种依次为鲍曼不动杆菌13.0%(55/425)、铜绿假单胞菌9.6%(41/425)、肺炎克雷伯菌8.0%(34/425)、白色念珠菌7.8%(33/425)、表皮葡萄球菌7.5%(32/425)、金黄色葡萄球菌6.6%(28/425)等。其中呼吸道标本革兰阴性杆菌检出率67.8%(128/189),以非发酵菌鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌属肺炎克雷伯菌为主。胸水标本以非发酵菌和革兰阳性球菌为主,分别占28.3%(36/127)和55.1%(70/127)。非发酵菌对头霉素、头孢克洛耐药。对头孢曲松耐药,不动杆菌属占95%(52/55),铜绿假单胞菌占77.8%(32/41),克雷伯菌占71.4%(24/34)、大肠埃希菌占61.5%(13/21)。革兰阴性杆菌对β-内酰胺酶抑制剂复合制剂如头孢哌酮/舒巴坦耐药率总体较低,不动杆菌属(10.3%),铜绿假单胞菌(4.2%),克雷伯菌(20%)、大肠埃希菌(7.7%)。结论胸外科围术期病原菌革兰阴性杆菌多见,主要分离自呼吸道和胸水标本,呼吸道标本以革兰阴性杆菌和白色念珠菌为主,胸水标本以非发酵菌和革兰阳性球菌为主。围术期感染预防和目标治疗应覆盖以上病原菌。     

下呼吸道感染细菌分布及耐药性分析

目的了解安徽医科大学第一附属医院住院患者2009-2013年下呼吸道感染主要病原菌的分布和耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法收集我院住院患者痰培养及药敏结果,分析下呼吸道感染主要病原菌的分布和耐药性。结果我院下呼吸道感染常见病原菌以革兰阴性菌为主,占90.6%,主要病原菌为鲍曼不动杆菌(22.2%),铜绿假单胞菌(19.9%)、肺炎克雷伯菌(15.3%)、大肠埃希菌(7.5%)、嗜麦芽窄食单胞菌(6.2%)、阴沟肠杆菌(5.2%);革兰阳性菌占9.4%,主要病原菌为金黄色葡萄球菌(7.6%)、肺炎链球菌(1.2%)、屎肠球菌(0.2%)。耐药性分析结果显示:鲍曼不动杆菌对米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦耐药率27%;铜绿假单胞菌对哌拉西林耐药率高达98.5%,对头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星耐药率19%;嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、米诺环素耐药率在15%左右;大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对β-内酰胺酶抑制剂复方制剂具有较高的敏感性,耐药率在15%左右,大肠埃希菌对碳青霉烯类耐药率5%,肺炎克雷伯杆菌对碳青霉烯类耐药率10%;葡萄球菌属对氨基苷类、喹诺酮类、头孢菌素类抗生素耐药率60%,未发现万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药株。结论下呼吸道感染病原菌以革兰氏阴性菌为主,耐药率高,应根据药敏结果合理选择抗生素指导治疗,以提高疗效及减少耐药菌株的产生。     

碳青霉烯类抗生素对重症监护病房老年患者耐药菌的体外抑菌效果

目的监测该院重症监护病区老年患者革兰阴性菌的耐药情况及比较不同碳青霉烯类抗生素针对耐药革兰阴性菌体外抑菌效果。方法临床搜集重症监护老年患者标本分离的革兰阴性细菌菌株,进行分离、培养,按照CLSI2010标准,采用K-B纸片扩散法测定比阿培南、美罗培南、亚胺培南-西司他丁及头孢吡肟的体外抑菌效果。结果大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对4代头孢菌素耐药率分别为46.8%,18.8%,47.8%,79.0%;大肠埃希菌对比阿培南、美罗培南、亚胺培南-西司他丁的耐药率均为0,肺炎克雷伯菌的耐药率分别为4.3%,2.9%,4.3%,铜绿假单胞菌的耐药率分别为57.8%,54.4%,63.3%,鲍曼不动杆菌的耐药率均为67.9%。三种碳青霉烯类抗生素针对四种病原菌的抗菌活性无统计学差异。结论肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对4代头孢具有不同程度的耐药性。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类仍保持较高敏感性,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类已经产生了较高耐药性;三种碳青霉烯类抗生素针对四种革兰阴性病原菌的抗菌活性无统计学差异。     

脑性瘫痪儿童医院获得性肺炎的病原菌分布及耐药性分析

目的了解脑性瘫痪(简称脑瘫)儿童医院获得性肺炎(HAP)的病原菌分布及耐药情况。方法收集2012年1月至2015年5月在本院儿童康复科住院期间感染肺炎的脑瘫患儿402例。结果 402份痰标本中共分离到菌株291株,检出率72.4%,其中革兰阴性菌259株(89.0%),革兰阳性菌26株(8.9%),真菌6株(2.1%)。革兰阴性菌主要为大肠埃希菌(32.6%)、肺炎克雷伯菌(24.4%)和铜绿假单胞菌(14.4%),其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌主要产超广谱β内酰胺酶(ESBLs,产酶率分别为58.9%、59.2%),产ESBLs菌的平均耐药率为55.5%,对碳青霉烯类抗生素的平均耐药率为5.0%。铜绿假单胞菌的平均耐药率34.9%,对碳青霉烯类抗生素均敏感。结论脑瘫儿童HAP的病原菌以革兰阴性菌"大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌"为主,两者产ESBLs菌检出率达58%以上,平均耐药率为55.5%,可指导临床首次经验性选药,以提高脑瘫儿童HAP的治疗有效率。     

烧伤住院患者医院感染细菌菌群分布及耐药性分析

目的了解吉化集团总医院烧伤住院患者医院感染病原菌分布特点及耐药情况。方法收集2005年3月~2008年1月烧伤患者各类临床标本,分离病原菌,K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果 112例患者292份标本共分离病原菌356株。肠杆菌科细菌占41.57%(148株),其中大肠埃希菌58株(占39.19%)、阴沟肠杆菌33株(占22.30%)、变形杆菌25株(占16.89%);革兰阳性球菌占35.39%(126株),非发酵菌占21.63%(77株),其他细菌占2.08%(5株)。烧伤患者检出病原菌耐药性严重,79.31%(46/58)的大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶,88.71%(55/62)的金黄葡萄球菌为耐甲氧西林金黄葡萄球菌,58.97%(23/39)的铜绿假单胞菌为耐药菌株。革兰阳性球菌敏感的药物为万古霉素,阴性杆菌较敏感药物有阿莫西林/克拉维酸和亚胺培南。结论葡萄球菌、大肠埃希菌、肠球菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、变形杆菌是烧伤患者常见的医院感染菌,且耐药严重,及时监测病原菌的变化及耐药趋势对指导临床用药至关重要。     

重症监护病房病原菌分布及耐药性分析

目的:了解2013年我院重症监护病房(ICU)患者病原菌的分布及对抗菌药物的耐药性。方法:收集我院2013年ICU感染患者临床分离的1379株非重复细菌、并进行分析。结果:分离细菌的标本来源主要是痰液(58%),其次是血液(16%)、引流液(10%)、尿液(7%),以及胸水、腹水等。共分离病原菌1379株,G-菌827株占60%,G+菌461株,占33.4%,真菌91株,占6.6%。最常见的菌种分别为鲍曼不动杆菌(26.4%)、金黄色葡萄球菌(17.8%)、铜绿假单胞菌(11.2%)、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS,7.5%)、肺炎克雷伯菌(6%)、大肠埃希菌(5.7%)、嗜麦芽窄食单胞菌(5.5%)和屎肠球菌(3.1%)。其中耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为88.4%和88.3%,未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺不敏感的葡萄球菌。粪肠球菌对所测抗菌药物的耐药率均明显低于屎肠球菌。检出2株耐万古霉素的屎肠球菌(VRE)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为70%和36%。肠杆菌科细菌中发现1株耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美洛培南的耐药率分别为62.3%和60.4%,对其他测试药物的耐药率也都在42.9%以上。鲍曼不动杆菌对上述2种碳青霉烯类抗菌药物的耐药性分别为93.7%和94.2%,泛耐药鲍曼不动杆菌的检出率达到47.5%。真菌以白色念珠菌为主,对5种抗真菌药物耐药率均小于5.9%。结论:我院ICU分离的细菌耐药现象严重,特别是多耐药革兰阴性杆菌,应加强病原学和耐药性监测,为临床合理应用抗菌药物和预防医院感染提供一定的参考依据。     

武汉市亚心七医院2011～2013年常见病原菌构成及耐药性分析

目的 探讨近3年我院常见病原菌构成及耐药性变迁,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析2011年1月～ 2013年7月我院各类送检标本分离出的病原菌及耐药情况.结果 3年里革兰氏阴性菌感染一直居首位,其中最常见的是大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌;革兰氏阳性菌检出率呈逐年上升趋势;真菌检出率最低.大肠埃希氏菌对多种抗生素耐药,仅对阿米卡星、碳青霉烯类抗生素高度敏感.肺炎克雷伯菌对阿米卡星、氨曲南、碳青霉烯类、喹诺酮类有较高的敏感性,变化趋势不明显.铜绿假单胞菌、变形杆菌对头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、碳青霉烯类、阿米卡星等抗生素高度敏感.2011年和2012年均没有出现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌.2013年出现了万古霉素中介耐药的金黄色葡萄球菌.结论 应加强病原菌培养及耐药性的动态监测,优化抗菌治疗,加强管理,避免细菌耐药率增加.     

2005年天津地区血液系统疾病院内感染临床分析

目的:分析2005年天津地区血液病住院患者院内感染临床分离菌的分布情况及其耐药现状。方法:收集2005年1~12月天津地区住院血液病患者临床分离菌株,采用微量稀释法进行药敏实验。结果:125株临床分离菌株中,革兰阳性菌46株(36.8%),革兰阴性菌55株(44.0%),真菌24株(19.2%)。MRSA和MRC-NS检出率分别为81.8%(9/11)和71.4%(10/14),未检出对万古霉素耐药的葡萄球菌和肠球菌。血液科最常见革兰阴性菌种依次为大肠埃希氏菌14株(11.2%),鲍曼不动杆菌12株(9.6%),肺炎克雷伯氏菌9株(7.2%),铜绿假单胞菌5株(4.0%),嗜麦芽窄食假单胞菌3株(2.4%),区别于全院铜绿假单胞菌占首位的情况。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率分别为35.7%(5/14)和11.1%(1/9)。肠杆菌科和不动杆菌属细菌对碳青霉烯类药物的敏感性最高。结论:本研究结果对血液系统疾病合并院内感染的经验性用药有一定的参考价值。     

2005年天津地区血液系统疾病院内感染临床分析

目的分析2005年天津地区血液病住院患者院内感染临床分离菌的分布情况及其耐药现状.方法收集2005年1～12月天津地区住院血液病患者临床分离菌株,采用微量稀释法进行药敏实验.结果125株临床分离菌株中,革兰阳性菌46株(36.8%),革兰阴性菌55株(44.0%),真菌24株(19.2%).MRSA和MRCNS检出率分别为81.8%(9/11)和71.4%(10/14),未检出对万古霉素耐药的葡萄球菌和肠球菌.血液科最常见革兰阴性菌种依次为大肠埃希氏菌14株(11.2%),鲍曼不动杆菌12株(9.6%),肺炎克雷伯氏菌9株(7.2%),铜绿假单胞菌5株(4.0%),嗜麦芽窄食假单胞菌3株(2.4%),区别于全院铜绿假单胞菌占首位的情况.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率分别为35.7%(5/14)和11.1%(1/9).肠杆菌科和不动杆菌属细菌对碳青霉烯类药物的敏感性最高.结论本研究结果对血液系统疾病合并院内感染的经验性用药有一定的参考价值.     

重症监护病房下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的探讨我院重症监护病房(ICU)医院获得性下呼吸道感染患者病原菌分布情况及耐药性趋势,为诊治提供参考。方法对我院综合ICU下呼吸道感染患者临床资料进行回顾性分析。结果医院获得性下呼吸道感染患者,感染的病原菌以革兰阴性菌为主,占84.6%,革兰阳性菌占9.7%,真菌占5.7%;检出率较高的前五位的病原菌依次为铜绿假单胞菌(23.5%)、鲍曼不动杆菌(19.8%)、肺炎克雷伯菌(16.6%)、嗜麦芽窄食单胞菌(10.1%)及大肠埃希菌(7.7%)。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药率最低,对舒普深、头孢他啶、阿米卡星、米诺环素的耐药性呈增加趋势;鲍曼不动杆菌对抗生素耐药率超过75%;肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌对第三代头孢菌素有较高的耐药性,对碳青霉烯类抗菌药敏感;嗜麦芽窄食单胞菌呈泛耐药特点,对碳青酶烯类抗生素天然耐药。革兰阳性球菌中以金葡菌多见,对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁敏感;真菌以白色假丝酵母菌为主,对主要抗真菌药均较敏感。结论革兰阴性杆菌仍为ICU患者院内下呼吸道感染的主要病原菌,大部分具有高耐药和多重耐药的特点,加强病原菌监测及耐药性分析对指导临床合理用药和减少耐药菌的产生具有重要意义。     

重症监护病房患者病原菌培养结果及其耐药性分析

目的分析重症监护病房(ICU)患者病原菌培养结果及耐药性情况,为临床医师经验性使用抗菌药物提供依据。方法对我院2013年5月~2014年2月ICU送检标本所分离病原菌及其耐药性进行回顾性分析。结果标本主要来源为痰液、中段尿和全血,分别占81.8%、10.5%、5.5%。分离出220株病原菌,其中革兰阴性杆菌182株(82.7%)、革兰阳性球菌27株(12.3%)、真菌11株(5.0%)。革兰阴性杆菌中非发酵菌和肠杆菌占主要地位,前5位依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、奇异变形杆菌和大肠埃希菌;多数革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星呈高度敏感;革兰阳性球菌以溶血性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主,分别占6.4%、3.6%,其中耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)检出率为75.0%;革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁和夫西地酸均高度敏感。结论 ICU病原菌主要是革兰阴性杆菌,其次为革兰阳性球菌、真菌。革兰阴性杆菌中非发酵菌和肠杆菌占主要地位,前5位依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、奇异变形杆菌和大肠埃希菌。病原菌呈现多药耐药特点,革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星呈高度敏感;革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁和夫西地酸均高度敏感。     

淋巴造血系统恶性肿瘤患者院内感染因素分析

目的研究淋巴造血系统恶性肿瘤患者院内感染因素、病原菌分布和流行特点,为院内感染防治提供有力依据。方法收集2013年1月-2018年6月437例淋巴造血系统恶性肿瘤患者临床资料。采用全自动微生物鉴定系统对菌种进行鉴定。采用头孢西丁纸片法对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌株进行筛选。采用K-B纸片扩散法测定肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌对常见抗生素的耐药情况。采用SPSS 24.0对院内感染有关临床数据进行分析。结果 437例患者院内感染71例,检出病原菌126株,其中革兰阴性菌75株,革兰阳性菌48株和真菌5株;肺炎克雷伯菌27株、大肠埃希菌23株、鲍曼不动杆菌12株、铜绿假单胞菌8株;金黄色葡萄球菌16株、表皮葡萄球菌12株。肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率48.00%,大肠埃希菌产ESBLs检出率47.83%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率43.75%。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌未对碳青霉烯类抗生素美罗培南和亚胺培南产生耐药,对加替沙星、阿米卡星耐药程度低。金黄色葡萄球菌对利福平、加替沙星和阿米卡星耐药程度低。男性感染率为17.13%,女性12.00%;60岁感染率为15.81%,≥60岁23.97%;住院15 d感染率12.50%,住院≥15 d感染率20.49%;有静脉置管感染率25.81%,无静脉置管14.67%;留置尿管感染率25.00%,未留置尿管14.16%;有侵入性治疗感染率22.64%,无侵入性治疗14.20%。结论由于患者自身体质虚弱、免疫力低下,一旦受到病毒和病菌侵入,易发感染。感染应依据药敏试验结果选用抗生素。碳青霉烯类抗生素可以有效地抑制革兰阴性菌感染,但不能作为首选药物。     

某院外科感染常见病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院外科感染常见病原菌的分布及其耐药性,为外科院内感染合理选用抗生素提供参考。方法收集山东省医学科学院第三附属医院外科2013-08/2015-08住院且发生感染的患者210例,分离培养并鉴定细菌,采用K-B纸片法进行药敏试验,对病原菌的来源、分布及耐药情况进行进行统计分析。结果在210例患者中发生医院感染32例,感染率为15.23%;共检测出病原菌65株,以革兰阴性菌为主,占58.46%(38/65),其中大肠埃希菌(占27.69%)居多,其次为铜绿假单胞菌(占9.23%),肺炎克雷伯菌(占6.15%);检测出革兰阳性菌23株(占35.38%),其中以金黄色葡萄球菌为多(占16.92%),其余依次为表皮葡萄球菌、肠球菌及溶血性链球菌;产ESBLs酶大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和检出率肺炎克雷伯菌分别为55.56%、50.00%和40.00%,未发现产ESBLs株对亚胺培南的耐药株;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为45.45%,但对万古霉素和呋喃妥因的敏感率为100.00%。真菌4例,占6.15%,以白色念珠菌为主。结论山东医科院第三附院外科感染及多重耐药情况较严重,以革兰阴性菌为主,对亚胺培南敏感。     

老年科患者医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解我院老年科医院感染患者病原菌分布特点及其对常用抗菌药物的耐药性。方法采用Vitek-2-Compact仪进行菌株鉴定及药敏试验,WHONET5.6软件进行统计分析。结果共检出病原菌766株,以下呼吸道痰标本检出率最高,占59.9%。病原菌检出前几位的依次是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-酰胺酶(ESBLs)菌株的阳性率分别为70.4%和58.2%;非发酵菌中,铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药率仍较低;而鲍曼不动杆菌呈多重耐药,亚胺培南耐药菌株分离率高达63.3%。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为50.3%。结论老年科主要的病原菌对临床常用抗菌药物耐药严重,临床应加强抗菌药物的合理使用和医院感染监控。     

综合性医院革兰阴性杆菌的分布和耐药性分析

目的了解医院革兰阴性杆菌的分布以及耐药现况。方法对本院2010年分离革兰阴性杆菌的分布和耐药性进行统计描述与分析。结果 5 795株分离细菌中革兰阴性菌3 371株,占58.2%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs率分别为59.1%和33.7%。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、头孢替坦、阿米卡星的耐药率均小于10%;铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱假单胞菌对常用抗菌药物耐药率较低的分别为头孢他定(9.1%)、哌拉西林/他唑巴坦(13.8%)、左氧氟沙星(3.0%)、哌拉西林/他唑巴坦(13.8%)。结论碳青霉烯类药仍可作为治疗肠杆菌科细菌感染的首选药物,哌拉西林/他唑巴坦可作为治疗非发酵菌感染的经验用药。     

2187株病原菌耐药性分析

目的了解2 187株临床分离菌对抗菌药物的耐药性。方法按照常规方法留取临床标本,VITEK-32全自动微生物分析仪鉴定及药敏定量。结果共收集到病原菌2 187株,其中革兰阴性菌1 374株（62.8%）,革兰阳性菌813株（37.2%）。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林菌株分别占72.2%和88.0%,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌对β内酰胺类抗生素和其他抗菌药物的耐药率高于甲氧西林敏感株,均未发现对万古霉素和利奈唑烷耐药株。粪肠球菌和屎肠球菌分别有0.9%和11.6%对万古霉素耐药,但对利奈唑烷和链霉素2000高度敏感;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产超光谱β内酰胺酶（ESBLs）菌株检出率分别为45.6%和45.1%。结论随着大量广谱抗菌药物在临床广泛应用,机会病原菌成为致病病原菌,铜绿假单胞菌、大肠埃希菌位居致病菌第一、二位,医院病原菌耐药性明显。     

肺炎病原菌的分布及耐药性分析

目的研究肺炎患者的病原菌分布及耐药性,为临床治疗肺炎提供合理化的用药依据。方法分析医院2013年1月至2013年12月肺炎患者痰液标本以及上呼吸道分泌物标本中分离的病原菌,采用法国梅里埃VITEK2全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行检测。结果肺炎患者504株病原菌中,鲍曼不动杆菌的分离率居160株首位,达31.75%,其次为铜绿假单胞菌115株(22.82%),肺炎克雷伯菌73株(14.48%),大肠埃希菌50株(9.92%)以及金黄色葡萄球菌29株(5.75%)。其中鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛和头孢曲松耐药率70%,头孢哌酮/舒巴坦耐药率15%,可作为严重感染时的经验用药。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛、头孢曲松、头孢吡肟和氨曲南耐药率50%,亚胺培南和美罗培南100%敏感。金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率很高,MRSA检出率34.5%,万古霉素和利奈唑烷100%敏感。结论加强对医院肺炎的细菌学检测和耐药性分析,根据药敏结果合理选择抗菌药物以提高肺炎患者的治愈率。     

ICU下呼吸道医院感染细菌耐药性监测结果分析

目的 了解重症监护病房(ICU)患者下呼吸道感染病原菌分布特点及耐药情况.方法 分析入住我院ICU患者送检的痰标本中分离出的病原菌,并用纸片扩散法进行药物敏感试验,进行病原菌耐药性分析.结果 分离出病原菌144株,以革兰氏阴性杆菌为主,共95株占65.97%,其中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,分别为64.71%、42.86%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南均敏感,耐药率为0;革兰氏阳性球菌41株,占28.47%,以金黄色葡萄球菌为主,真菌8株占5.56%,白色念珠菌对常见抗真菌药耐药率为0,克柔假丝酵母菌对氟康唑耐药率为100%.结论 监测ICU患者下呼吸道感染病原菌种类及其耐药性的变化,可合理使用抗菌药物.