1例HIV感染合并新型冠状病毒肺炎

2020年1月30日,广西壮族自治区龙潭医院新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)病房诊断1例HIV感染者无症状期合并新冠肺炎普通型的患者.在临床诊疗过程中发现,HIV感染合并新冠肺炎时,可使患者免疫功能进一步受到抑制,导致新冠肺炎治疗进展缓慢,迁延不愈,但也可能因此降低患者转为重症、危重症的概率.     

关注感染新型冠状病毒的糖尿病患者

新型冠状病毒(2019-nCoV)感染是一种重大传染病。目前临床研究显示,糖尿病是其一种常见合并症。高血糖是导致重症感染的危险因素,也是轻症进展为重症的独立危险因素。这可能与糖尿病患者存在免疫缺陷有关。此外,病毒可能对胰岛产生直接损害,诱发应激性高血糖。因此要特别关注新型冠状病毒感染患者中的糖尿病患者。系统性类固醇类激素在新型冠状病毒感染者中,尤其是合并糖尿病的患者中应慎用。     

接种新型冠状病毒灭活疫苗后感染新型冠状病毒的老年患者的临床特征分析

目的 分析接种新型冠状病毒灭活疫苗后感染新型冠状病毒的老年患者的临床特征。方法 回顾性选取2021-07-29至2021-12-19于首都医科大学附属北京地坛医院接受治疗的接种新型冠状病毒灭活疫苗（Vero细胞）后感染新型冠状病毒的患者48例,其中年龄≥60岁24例（老年组）,年龄<60岁24例（非老年组）。收集患者的一般资料,疫苗接种情况,入院后首次实验室检查结果,新型冠状病毒核酸、抗体检测结果,胸部CT检查结果,治疗情况,预后及转归情况。结果 老年组患者高血压、糖尿病、咳痰发生率高于非老年组（P<0.05）。疫苗主要来源为北京科兴中维生物技术有限公司（79.2%）;患者均在上臂三角肌区域肌肉注射疫苗;两次注射时间间隔为21～28 d;接种方式主要为两次单剂方式（47例）;末次疫苗接种至新型冠状病毒核酸检测阳性时间为4.5(4.0,5.5)个月。两组患者末次疫苗接种至新型冠状病毒核酸检测阳性时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。老年组患者凝血酶原活动度（PTA）、血尿素氮（BUN）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）高于非老年组（P<0.05）。老年组患者入院...     

探讨新型冠状病毒合并肺炎支原体感染患者的临床特征

目的:探讨分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)成人患者合并肺炎支原体感染的临床特征.方法:回顾性分析2020年1月至3月,鄂州市中心医院收治的COVID-19患者,将入院后完成肺炎支原体血清学检测的患者纳入研究,分为合并支原体感染组(MP组)和未合并肺炎支原体感染组(MONO组),比较两组一般情况、发病时症状、实验...     

新型冠状病毒感染合并哮喘的国内外研究现状及展望

支气管哮喘是全球最常见的慢性呼吸道疾病之一,其与新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019, COVID-19)之间可能存在重要的相互作用。因此,在COVID-19大流行期间,如何正确管理以及治疗哮喘患者是一个值得关注的问题。本文通过回顾近几年国内外研究以及指南共识,主要对COVID-19合并哮喘基础人群的流行病学、相互影响、合理使用药物及生物制剂治疗等方面进行综述。     

新型冠状病毒肺炎合并心血管疾病的临床问题探讨

2019年底新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)在湖北省武汉市暴发流行,波及全国。截至2月22日全国累计确诊76392例新冠肺炎,死亡2348例。新冠肺炎成为了严重威胁公众健康的传染性疾病。研究报道新型冠状病毒对心脏损伤有潜在影响,来自武汉临床资料分析发现,138例新冠肺炎患者中7.2%发生急性心脏损伤,16.7%发生心律失常;此外还发现心肌损伤标志物超敏肌钙蛋白I的水平重症监护病房(intensive care anit,ICU)患者高于非ICU患者[1]。另外,新近的两项研究也发现新冠肺炎患者均有不同比例的心脏损伤,表现为心肌损伤标志物的升高或心电图和超声心动图出现新的异常。而对于已有心血管疾病的患者并发症和死亡风险都明显增加。7万余新冠肺炎患者的流行病学研究显示[2],合并心血管疾病患者死亡率高达10.5%,糖尿病为7.3%,慢性阻塞性肺病为6.3%,癌症为5.6%。因此,新型冠状病毒导致的心脏损伤以及对合并心血管疾病患者的预后值得关注。     

糖尿病合并新型冠状病毒肺炎患者的胰岛素治疗

由于高血糖对患者身体免疫系统的损害,导致糖尿病患者极易受病毒、细菌感染而加重病情.而新型冠状病毒肺炎在全世界蔓延,传染性极强,重症患者救治困难.我国糖尿病患者约1.298亿,是新型冠状病毒肺炎的主要合并症,本文从糖尿病与新型冠状病毒肺炎的相互影响、不同状态下高血糖的胰岛素治疗及血糖控制目标,阐述糖尿病合并新型冠状病毒肺...     

慢性肾脏病患者合并新型冠状病毒感染的临床特征及预后

目的：回顾性分析慢性肾脏病(CKD)合并新型冠状病毒肺炎(NCP)患者的临床特征及预后。方法：纳入2022年12月至2023年6月国家肾脏疾病临床医学研究中心收治的CKD合并NCP患者,分析新型冠状病毒感染(COVID-19)前、后的临床特征及随访情况。结果：共纳入72例患者,男性39例(54.17%),COVID-19时中位年龄64(39,76)岁,CKD中位病程36(7,120)月。导致CKD的病因,主要为糖尿病肾病(22.22%)、狼疮性肾炎(12.50%)、膜性肾病(9.72%)和抗中性粒细胞胞质抗体相关肾炎(9.72%),新冠病毒疫苗接种率为18.06%。NCP中型占51.39%、重型20.83%、危重型27.78%。14例(19.44%)患者院内死亡,死亡组患者治疗期间炎症指标、真菌感染、心力衰竭、肝功能受损、气胸的比例高于存活组,淋巴细胞亚群均低于存活组(P<0.05)。多因素COX模型发现,年龄、乳酸脱氢酶、CD4⁺T细胞、C反应蛋白是CKD合并NCP患者死亡的独立危险因素。结论：CKD合并NCP患者,疫苗接种率低,伴发疾病多。高龄、缺氧、免...     

高龄老人新型冠状病毒感染患者临床特征及检验结果

目的 分析高龄老人新型冠状病毒感染患者的临床特征及实验室检验结果,为高龄老人新型冠状病毒感染(COVID-19)的诊治提供参考。方法 回顾性分析海军军医大学第一附属医院干部病房2022年12月7日至12月31日收治的73例80岁及以上COVID-19住院患者的临床资料。根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》将患者分为轻中型组(34例)与重危型组(39例),比较2组患者入院时及入院48h内检验结果。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ²检验进行组间比较。采用多因素logistic回归分析高龄COVID-19患者出现重症、危重症的影响因素。结果 重危型组在院前居家治疗时间、合并慢性基础疾病数量及临床症状数量方面明显高于轻中型组;未吸氧经皮指脉氧饱和度(SpO₂)低于轻中型组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。重危型组淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比、白蛋白、肾小球滤过率(GFR)、SpO₂、氧分压(PO₂)低于轻中型组;纤维蛋白原、D-二聚体,肌酐、尿素氮、乳酸脱氢酶高于轻中型组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。Logistic回归分析结果显示,院前居家治疗时间(OR=0.265,95%CI 0.085~0.830)与未吸氧SpO₂(OR=1.717,95%CI 1.016~2.901)是高龄老人发生重症、危重症COVID-19感染的独立危险因素。结论 院前居家治疗时间长、未吸氧SpO₂降低的高龄老人是重型或危重型COVID-19的高危人群,应关注其淋巴细胞计数及百分比、凝血功能、肝肾功能、心肌酶谱、动脉血气分析等相关指标等的变化情况,尽早干预,改善预后。     

新型冠状病毒感染相关心脏损害的机制探讨

2019年12月以来,爆发于湖北省武汉市、流行于全国乃至全球的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)引起广泛关注。其病原体被判定为一种名为SARS-CoV-2的新型冠状病毒,具有较高的传染性和致病力。SARS-CoV-2感染者除典型呼吸系统表现外,相当一部分出现心悸、胸闷等症状与心电图、心肌酶谱、心功能等改变,病毒相关心肌损伤、ACE2表达下调、炎症反应、缺氧及代谢障碍等因素与其发生发展密切相关。本文综合以往冠状病毒研究和现有COVID-19报道,对此心脏损害可能机制进行综述。     

尿崩症患者新型冠状病毒感染临床应对指南

<正>非感染期尿崩症管理中枢性尿崩症(central diabetes insipidus)是因垂体后叶精氨酸血管加压素(arginine vasopressin,AVP)缺乏所致的慢性疾病,患者每日尿量可超10 L^[1-2]。去氨加压素治疗能有效缓解中枢性尿崩症患者烦渴、多饮、多尿的症状^[2-3],但在治疗期间患者也应监测每日摄入水量、尿量,维持出入平衡;定期测定电解质、评估垂体功能和影像,长期随访。     

血液透析患者合并新型冠状病毒感染瑞金医院诊治建议（2023版）

<正>血液透析(血透)中心是人群相对密集的场所,且血透患者及陪同人员流动性大,每周2～3次规律往返医院,增加新型冠状病毒(新冠)感染风险。维持性血透患者本身基础合并症多、免疫力低下,新冠疫苗接种率低,为新冠肺炎危重症及死亡高危人群^[1]。为早期发现血透患者新冠感染、甄别重症患者、规范诊治,瑞金医院特制定本建议供临床使用。     

新型冠状病毒感染对骨质疏松症患者骨代谢的影响

目的 分析新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)对骨质疏松症患者骨代谢的影响。方法 回顾性分析2022年11月至2023年3月于上海市第一人民医院就诊且已确诊感染新型冠状病毒的骨质疏松症患者98例。统一记录所有患者新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染前后的骨代谢指标、新型冠状病毒核酸阳性持续时间,新型冠状病毒核酸阳性期间服药史(是否停用抗骨质疏松药物,钙剂或活性维生素D及类固醇类激素服用史),以及基础病史及既往疫苗接种情况。采用SPSS.26进行统计学分析。结果骨质疏松症患者感染新型冠状病毒后血清骨钙素(bone gla protein, BGP)及1型原胶原氨基端前肽(type 1 procollagen amino-terminal peptide, P1NP)水平[9.915(8.260,11.873)μg/L及20.250(15.080,28.930)μg/L]均较感染前[10.365(8.395,29.3150)μg/L及22.135(16.330,33.085)μg/L]降低(均P<0.01)。停用钙剂或活性维生素D...     

新生儿新型冠状病毒感染防控策略

2019年12月,新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)从我国湖北武汉开始,逐渐蔓延至全国并波及世界多个国家,作为特殊人群的新生儿也陆续有确诊病例的报道。为有效应对可能出现的新生儿SARS-CoV-2感染,本文在总结部分儿童及新生儿病例流行病学特点和临床表现的基础上,结合国家卫生健康委员会发布的诊断标准和防护措施,重点介绍了新生儿SARS-CoV-2感染的感染途径、临床表现、实验室检查、诊断标准,并提出相关的防控策略和管理方案建议,以便更好指导积极应对新生儿SARS-CoV-2感染,降低发病率,减少重症病例发生,有效预防SARS-CoV-2在新生儿中的传播和流行。     

高龄新型冠状病毒感染合并多系统炎症综合征

82岁男性患者,因“发热、咳嗽咳痰1周”入院。诊断“新型冠状病毒肺炎(重型)”,予奈玛特韦利托那韦、地塞米松、巴瑞替尼及抗凝、俯卧位通气等治疗后病情改善。在新冠病毒核酸和抗原均转阴,新型冠状病毒抗体阳性后1周突发高热、炎症指标反弹,合并多系统(心脏、肾脏、神经系统)受累,诊断成人多系统炎症综合征。经激素治疗后,病情迅速改善,预后良好。     

新型冠状病毒感染相关肾小球疾病

新型冠状病毒感染(COVID-19)可通过病毒的直接侵袭、内皮细胞损伤、免疫系统调节失衡和肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能紊乱等多种机制造成组织器官损伤。尽管COVID-19以肺部损伤为主要表现,重症患者急性肾损伤的发生率高达50%,由其可能引发的肾小球疾病同样不容忽视。本文综述近3年文献报道的COVID-19相关肾小球疾病的临床表现、病理特征,并探究其引发肾脏损伤的潜在机制。     

莆田市2019新型冠状病毒感染患儿的临床特征分析

目的分析莆田市2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus, 2019-nCoV)感染患儿的临床特征, 为诊治儿童2019-nCoV感染提供参考依据。方法回顾性分析2021年9月10日至10月20日莆田市儿童医院收治的78例2019-nCoV感染患儿的临床症状、实验室检查结果、肺部计算机断层成像表现、治疗、预后转归资料。结果 78例患儿中, 无症状感染者2例(2.6%), 轻型36例(46.2%), 普通型40例(51.3%), 5例患儿已接种2019-nCoV疫苗。患儿临床表现以发热(24例)、咳嗽(13例)、乏力(9例)为主。患儿中性粒细胞计数减少34例(43.6%), 淋巴细胞计数减少29例(37.2%), D-二聚体升高36例(46.2%), 低钾血症38例(48.7%), 低血糖27例(34.6%), 肌酸激酶同工酶升高11例(14.1%)。患儿中性粒细胞计数减少多发生于入院第2～4天。56例(71.8%)出现肺部计算机断层成像检查异常。入院第1次病毒核酸检测中, 患儿的2019-nCoV开放阅读框(open reading frame, ORF)1ab...