经远端桡动脉路径行全脑血管造影术临床分析

目的 评价经远端桡动脉路径行全脑血管造影术的安全性和可行性。方法 回顾性分析2019-06—10在河南省省立医院经远端桡动脉路径行选择性全脑血管造影术的32例脑血管疾病患者的治疗、并发症情况。结果 32例患者经远端桡动脉路径顺利完成全脑血管造影术29例,成功率90.63%;其中经右侧远端桡动脉入路完成造影术28例,经左侧远端桡动脉入路完成造影术1例;其中1例出现远端桡动脉痉挛,1例导丝未能送入降主动脉,1例出现神经功能障碍。结论 经远端桡动脉行全脑血管造影术安全可行,但穿刺难度更大,需要一定的学习曲线。     

经皮桡动脉穿刺及股动脉穿刺行全脑血管造影术对比分析

目的评价经皮桡动脉穿刺途径行全脑血管造影术(DSA)的安全性和有效性。方法选取我院100例行DSA住院患者,其中经桡动脉穿刺途径(桡动脉组)48例,男25例,女23例,平均年龄(56.0±8.0)岁;经股动脉穿刺途径(股动脉组)52例,男28例,女24例,平均年龄(57.5±6.5)。比较2组X线曝光时间、手术操作时间、手术成功率、卧床时间、血管并发症发生率。结果经桡动脉组X线曝光时间、手术操作时间与经股动脉组比较均差异无统计学意义(P>0.05);经桡动脉组手术成功率、卧床时间、血管并发症发生率明显低于经股动脉组(P<0.05)。结论经皮桡动脉穿刺行全脑血管造影术具有安全、有效、并发症少、恢复快等特点,值得推广应用。     

桡动脉入路全脑血管造影的影响因素研究

目的 探讨分析桡动脉入路全脑血管造影的影响因素。 方法 采用回顾性病例对照研究，连续登记2014年1-12月在首都医科大学附属北京潞河医院神经内 科收治的桡动脉入路全脑血管造影患者293例，收集患者人口学资料、血管危险因素、主动脉弓及变 异、成攀技术方式、手术操作时间及并发症。依据手术操作时间分为手术困难组和对照组，通过两 组间差异及多因素Logistic回归分析影响手术难度的相关因素。 结果 293例患者中，男212例，女81例，平均年龄（63.3±9.8）岁。手术困难组和对照组比较发现，年 龄、糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟史、Ⅲ型主动脉弓差异有统计学意义。Logi sti c回归分析发现，Ⅲ 型主动脉弓（比值比9.93，95%可信区间6.63～14.86，P＜0.01）是影响桡动脉入路全脑血管造影手术 难度的独立危险因素。 结论 主动脉弓形态是影响经桡动脉全脑血管造影的重要因素，Ⅲ型主动脉弓使造影难度增加、并 发症增多。     

经上肢动脉全脑血管造影安全性与可行性研究

目的探讨经上肢动脉全脑血管造影的安全性及可行性。方法经上肢动脉脑血管造影156例与同期经股动脉穿刺脑血管造影278例在手术成功率、并发症方面比较,同时介绍二例经股动脉途径造影失败而改为经肱动脉穿刺颅内支架成形术成功的经过。结果经上肢动脉穿刺成功率100%。以选择双侧颈总动脉及单侧椎动脉造影获得足够诊断的影像为成功标准,经上肢动脉全脑血管造影成功率96.8%(151/156),低于经股动脉成功率99.2%(276/278),但两者比较无统计学差异(P>0.05),经上肢造影5例导管成袢失败,患者年龄均大于60岁。经上肢动脉造影术后并发症5.8%(9/156)低于经股动脉入路11.1%(31/278),两者比较无统计学差异(P>0.05)。结论经上肢动脉造影安全、可行,手术成功率高、并发症低。     

经桡动脉途径全脑血管造影术18例临床护理

目的探讨经桡动脉途径全脑血管造影术的围手术期护理方法。方法对18例脑血管病患者均采用经桡动脉穿刺的方法行全脑血管造影术。结果 18例脑血管造影均顺利完成,穿刺成功率100%。无并发症发生。结论经桡动脉穿刺行全脑血管造影术具有方便、安全、创伤小,术后无需卧床制动、并发症少的优点,同时降低医护人员的工作强度,对适宜病例可作为首选途径推广应用。     

两种不同穿刺途径在脑血管造影中的效果比较

目的 比较两种不同穿刺途径在脑血管造影中的效果。方法 选取2017年2月-2018年11月在本院行脑血管造影检查的82例患者为研究对象,依据患者穿刺方法不同分为桡动脉组(经桡动脉穿刺行脑血管造影检查,n=46)、股动脉组(经股动脉穿刺行脑血管造影检查,n=36),比较2组穿刺成功率、造影成功率、X线辐射时间、下床活动时间、穿刺时间、Kolcaba舒适量表(General Comfort Questionnaire,GCQ)及并发症发生情况。结果 桡动脉组穿刺成功率较股动脉组明显降低(84.78%vs97.22%)(P<0.05); 桡动脉组下床活动时间较股动脉组明显缩短,但穿刺时间较股动脉组明显延长(P<0.05),桡动脉组造影完成后1、6、12 h的GCQ评分均较股动脉组明显升高(P<0.05); 桡动脉组股静脉及股神经损伤发生率、总并发症发生率明显低于股动脉组(P<0.05)。结论 与股动脉穿刺比较,桡动脉穿刺应用于脑血管造影中的造影成功率相当,但后者所引起的股静脉及股神经损伤明显减少、舒适度更高且无需卧床制动观察,适用于择期造影以及老年造影者。     

经桡动脉路径行椎动脉支架成形术的临床研究

目的 探讨经桡动脉路径行椎动脉支架成形术的可行性与安全性。方法 对18例术前评估股动脉入路困难或不愿意术后卧床的患者经桡动脉路径行椎动脉支架成形术(桡动脉组),与同期30例经股动脉行椎动脉支架成形术(股动脉组)的穿刺成功率、X线曝光时间、手术操作时间、手术成功率、术中出血量、术后血管并发症、术后卧床时间进行比较。结果 2组穿刺成功率及手术成功率均为100%,桡动脉组X线曝光时间、手术操作时间、术中出血量与股动脉组比较均无明显差异(P>0.05); 桡动脉组卧床时间、术后血管并发症发生率明显低于股动脉组(P<0.05)。结论 经桡动脉入路行椎动脉支架成形术安全、可行,经桡动脉入路可作为经股动脉入路重要的补充术式     

多功能5FTigerⅠ导管在经右桡动脉径路冠状动脉造影应用中的安全性☆

目的：比较经右桡动脉应用Tiger I导管和左、右Judkins导管行冠状动脉造影的安全性、可行性。 方法：①对象：选择2007-04/10南京医科大学附属南京第一医院心内科欲行冠状动脉造影患者200例，男123例，女77例，平均年龄（58±8）岁，随机分为2组，每组100例。患者对治疗知情同意。②方法：两组均采用经右桡动脉径路，一组用6F Judkins L (JL) 3.5、Judkins R (JR) 3.5造影导管（美国Cordis公司生产）作为首选导管，如大小不适合可换用6FJL4.0、JR4.0或别的造影导管；另一组用Tiger I导管（日本Terumo公司生产），如左冠状动脉或右冠状动脉插管不能成功或不能满意到位均视为Tiger I导管插管失败，需换用左或右Judkins导管或别的造影导管。每例患者导管均必须满意到达左、右冠状动脉开口并能获得清晰的影像，否则计为插管失败。③评估：观察各组中左右冠状动脉造影的成功率、造影时间、曝光时间、造影剂的用量、造影术中和导管有关的并发症的发生率、导管费用。 结果：①经右桡动脉用Tiger I导管行左右冠状动脉造影成功率是94%，Judkins导管成功率100％（P < 0.05）。②造影时间：Judkins导管（318.3±47.9）s、Tiger I导管（318.5±49.0）s（P > 0.05）。③曝光时间：Judkins导管（1.8±0.9）min、Tiger I导管（1.9±0.6）min（P > 0.05）。④造影剂的用量：Judkins导管（42.6±6.4）mL、Tiger I导管（34.2±5.0）mL（P < 0.05）。⑤造影术中和导管有关的并发症的发生率均为0。⑥Judkins导管费用（530.4±51.2）元、Tiger I导管费用（260±0）元。⑦材料与宿主的生物相容性：采用Tiger I导管与Judkins导管行冠状动脉造影的患者均未出现血小板异常、局部炎症、全身不适等反应。 结论：Tiger I导管在经右桡动脉径路的冠状动脉造影中的应用是安全、可行的，未发现特殊生物相容性问题；在造影成功率方面Judkins导管优于Tiger I导管；在减少造影剂用量、降低导管费用方面Tiger I导管优于Judkins导管。     

全程护理干预对脑血管造影术后患者并发症的影响

目的探讨全程护理干预对脑血管造影术后患者并发症的影响。方法行DSA脑血管疾病患者146例,随机分为观察组和对照组各73例。对照组给予常规护理方法,观察组给予全程护理干预。对比分析2组脑血管造影检查的依从性、疼痛程度和术后并发症的发生率。结果观察组脑血管造影术依从性80.82%(59/73),明显高于对照组的50.68%(37/73),但疼痛程度明显轻于对照组,术后并发症的发生率20.55%(15/73),明显低于对照组的54.79%(40/73),差异均有统计学意义(P0.05)。结论全程护理干预可显著提高脑血管造影术依从性,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。     

经远端桡动脉入路行数字减影血管造影的临床效果研究

目的 评估经远端桡动脉入路（distal transradial artery access,dTRA）行DSA的安全性、可行性,并探讨可提高手术成功率及降低术后并发症的手术策略。方法 回顾性分析2021年4-10月在北京市大兴区人民医院拟经dTRA行DSA的脑血管病患者的诊疗情况及并发症发生情况。结果 150例患者中142例经dTRA顺利完成DSA,成功率为94.7%。患者穿刺时间为55～387 s,平均122.9±77.4 s;手术总时间为20～50 min,平均31.5±7.3 min。142例患者中2例（1.4%）发生局部血肿,7例（4.9%）发生桡动脉痉挛,8例（5.6%）发生拇指麻木,其余患者均无并发症出现。结论 经dTRA行DSA安全、可行、舒适性高,提高远端桡动脉穿刺技术水平和改善包扎技术水平可极大提高手术成功率并降低术后并发症的发生率。     

颅内动脉瘤手术入路的选择

目的：探讨颅内动脉瘤手术入路的选择原则，以提高显微外科手术治疗动脉瘤的疗效。方法：1985年3月-2001年12月施行手术治疗经脑血管造影明确诊断的颅内动脉瘤患362例，其中69例手术前行三维CT血管造影术。手术入路分为常规入路、颅底入路和匙孔入路，共11种方法。常规入路包括翼点入路（269例）、纵裂入路（23例）、颞下入路(9例）、枕下经天幕入路（2例）和枕下正中入路（3例）；颅底入路分别为眶颧入路（31例）、额眶入路（6例）、岩骨入路（2例）及远外侧枕下入路（5例）；匙孔入路有额下眶下匙孔入路（5例）和翼点匙孔入路（7例）。结果：手术前行三维CT血管造影检查的69例患，与脑血管造影检查结果相一致。根据GOS评估标准，362例患中恢复良好278例（76.80%），轻残56例，重残13例，死亡15例，病死率为4.14%。手术后仅1例经额眶入路发生眼底出血，其余均未发生与手术入路有关的并发症。结论：三维CT血管造影术可清楚地显示动脉瘤的形状、大小、瘤颈以及与相邻血管及解剖结构的关系，可为制定手术方案提供依据。翼点入路迄今仍是颅内动脉瘤手术的标准入路，适用范围广泛，颅底入路和匙孔入路虽各有所长，但仍不能取代翼点入路。     

缺血性脑血管病脑血管造影及介入治疗术后并发症的分析与处理

目的：分析缺血性脑血管病单纯脑血管造影及介入治疗术后并发症原因与处理方法,探讨预防措施。方法2012‐01—2014‐09在郑州大学附属郑州中心医院神经内科完成的缺血性脑血管病全脑血管造影术316例,单纯脑血管造影156例,介入治疗160例,分析其术后并发症的发生情况及处理方法。结果单纯全脑血管造影术后共2例出现并发症,发生率为1.3％,分别为穿刺部位皮下血肿和迷走神经反射各1例;介入治疗组术后出现并发症7例,发生率为4.4％,分别是腹膜后血肿1例,脑血管痉挛1例,缺血性卒中4例（其中包括眼动脉栓塞1例）,皮质盲1例。结论在规范操作的基础上,单纯全脑血管造影术是安全的,并发症较低,但缺血性脑血管病的介入治疗,一定要严格掌握适应证,避免严重并发症的发生。     

帕瑞昔布钠辅助异丙酚对脑血管造影静脉麻醉效果的临床观察

目的探讨帕瑞昔布钠辅助异丙酚对脑血管造影者的麻醉效果及安全性。方法选择120例美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级的患者行脑血管造影术。这些患者分为A、B两组,每组60例,其中A组术前15～20min静脉注射帕瑞昔布钠40mg,B组术前静脉注射等量生理盐水。两组患者术中皆用微量泵静脉输注异丙酚维持。记录麻醉前(T1)、股动脉穿刺置管时(T2)、检查开始后20min时(T3)的心率、平均动脉压(MAP)、外周血氧饱和度(SpO2)和呼吸频率及从停药到苏醒的时间;计算单位体重所用的异丙酚量;比较身体舒适度评分(BCS)及术前术后凝血功能。结果两组各时间点MAP、SpO2、心率和呼吸频率均无显著差异(P>0.05);与A组比较,B组BCS评分明显降低、苏醒时间明显延长,且异丙酚用量明显增多(P<0.05);两组患者的凝血功能无显著差异(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠用于脑血管造影麻醉能减少异丙酚用量,改善患者舒适度,同时不影响出凝血功能。     

比较经桡动脉或经股动脉途径行支架成形术治疗症状性椎动脉起始部狭窄的初步研究

目的 探讨与经股动脉途径（TFA）相比,经桡动脉途径（TRA）行血管内支架成形术（PTAS）治疗椎动脉起始部狭窄的效果及安全性.方法 25例椎动脉起始部狭窄患者经桡动脉途径（TRA组10例）和经股动脉途径（TFA组15例）行PTAS,比较两组治疗时间、效果及随访结果.结果 TRA组术中时间、术后卧床时间小于TFA组;随访均无脑血管事件发生.结论 经TRA行PTAS治疗椎动脉狭窄性脑血管病技术成功率100％,能减少卧床时间和穿刺部位相关并发症.     

小剂量异丙酚复合右美托咪定在脑血管造影术中的应用

目的探讨小剂量异丙酚复合右美托咪定在脑血管造影术中镇静的有效性和安全性。方法局麻下择期行脑血管造影术的患者60例,随机分为3组,每组20例,分别采用小剂量异丙酚复合右美托咪定（P—D组）、异丙酚（P组）和氟哌利多一芬太尼合剂（C组）镇静。观察并记录镇静给药前（R）、给药后5min（T1）、给药后15min（T2）、给药后30min（T3）、术后5min（T4）、术后30min（T5）等时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、Ramsey镇静评分及SpO2值。结果三组患者T1～T4时MAP、HR均明显低于T0时（P〈0．05）;C组T2～T3时、P组T1～T3时SpO2明显低于T0（P〈0．05）;三组患者T1～T3时Ramsay评分均显著高于R时（P〈0．05）。组间比较,P—D组、P组在T1-T4时MAP和HR明显低于C组（P〈0．05）,P—D组患者R～B时SpO2显著高于C组（P〈0．05）。T2-T4时P—D组患者Ramsay评分显著低于c组（P〈0．05）。C组并发症显著多于P组和P—D组（P〈0．01）,C组和P组术中的总干预次数明显多于P～D组（P〈0．05）。结论小剂量异丙酚复合右美托咪定用于脑血管造影术中镇静安全、有效。     

脑血管造影术后穿刺动脉局部压迫止血方法及护理

目的 探讨经皮股动脉穿刺脑血管造影术后穿刺动脉压迫止血的方法及护理技巧.方法 60例患者脑血管造影术后根据穿刺股动脉局部压迫止血方法的不同分为Smmat-closeTM动脉压迫止血器组(观察组)和人工压迫止血组(对照组),观察两种方法止血的有效性、止血操作时间、制动时间、并发症、舒适度,并分析其护理技巧.结果 两组共60例患者均成功止血.观察组和对照组止血操作时间和制动时间分别为(2.5±0.9)min和(23.6±1.2)min、(9.6±0.3)h和(24.6±0.6)h,两组止血操作时间和制动时间均差异显著(P<0.05).观察组发生血管迷走反应1例,对照组发生皮下血肿1例.观察组出现不适反应5例(16.7%,5/30),其中腰背酸痛3例,排尿困难1例,睡眠差1例;对照组出现不适反应15例(50.0%,15/30),其中腰背酸痛10例,排尿困难2例,排大便困难1例,精神紧张1例,睡眠差1例;两组总不适反应率差异显著(P<0.05).结论 动脉压迫止血器止血和人工压迫止血的有效性和安全性相当;前者止血时间、制动时间短,舒适度高;合理护理可改善患者舒适度,减少并发症.     

经桡动脉和股动脉路径行全脑血管造影和颈动脉支架置入术患者辐射剂量及照射时间研究

目的对比经桡动脉和股动脉路径行脑数字减影血管造影术(DSA)和颈动脉支架置入术患者辐射剂量及照射时间。方法分析2012年1月至2018年9月在四川大学华西医院和成都市第七人民医院行DSA与DSA+颈动脉支架置入术(CAS)的213例患者,其中行DSA患者147例,DSA+CAS者66例。术前先对患者行Allen‘s试验,桡动脉搏动良好且试验阳性经患者同意行桡动脉穿刺者为观察组,其余行股动脉穿刺者为对照组。行DSA患者中对照组52例,观察组95例。行DSA+CAS患者中对照组24例,观察组42例。对照组行股动脉穿刺,观察组行桡动脉穿刺。分别对比不同介入方式的DSA与DSA+CAS患者累积剂量(CD)、总剂量面积乘积(DAP)、电影(DAP)、透视(DAP)、透视时间及采集帧数、射线照射时间及术后并发症。结果两组DSA患者射线照射时间及假性动脉瘤对比差异无统计学意义(P0.05),观察组患者血肿及尿潴留发生率均明显低于对照组(P0.05)。两组DSA+CAS患者假性动脉瘤发生率对比差异无统计学意义(P0.05),观察组射线照射时间、血肿及尿潴留发生率均明显低于对照组(P0.05)。两组DSA患者CD、总剂量DAP、电影DAP、透视DAP及采集帧数对比差异无统计学意义(P0.05),DSA+CAS患者中观察组患者CD、总剂量DAP、电影DAP、透视DAP及采集帧数均明显较对照组小(P0.05)。结论经桡动脉和股动脉路径相比行全脑血管造影对辐射剂量及照射时间均无显著影响,但经桡动脉可明显降低术后并发症发生率。经桡动脉行颈动脉支架置入术较股动脉路径可明显降低辐射剂量,缩短照射时间,降低并发症发生率。     

黛力新联合心理干预对脑血管造影患者焦虑抑郁的疗效观察

目的 探讨黛力新联合心理干预对脑血管造影患者心理情绪的影响.方法 将80例行脑血管造影的患者随机分为黛力新联合心理干预组（药物治疗组）和心理干预组;分别采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评定手术前后患者的焦虑、抑郁情况.结果 黛力新联合心理干预组的HAMA评分和 HAMD评分明显低于心理干预组.结论 黛力新联合心理干预可明显改善患者对脑血管造影术产生的焦虑和抑郁情绪,可作为辅助治疗措施.     

复合麻醉管理在脑血管造影术中的意义

目的探讨复合麻醉管理在脑血管造影术中的作用。方法回顾性分析70例行脑血管造影术中联合进行复合麻醉管理患者的资料,术前按照焦虑量表进行评分,记录患者术前、术后血压,麻醉并发症,手术并发症的情况以及术后30 min患者的感受。结果 85.7%的患者存在焦虑情绪;术前与术中血压差异有统计学意义(P0.05),98.6%的患者均能很好地配合检查。术中发生呼吸抑制者占2.9%(2/70),穿刺点皮下血肿2例,短暂性脑缺血发作2例,神经系统并发症1例,未发生脑血管痉挛、夹层动脉瘤及死亡病例。结论在术中联合复合麻醉管理对控制患者焦虑、提高患者检查配合程度有一定意义,对能否减少脑血管造影的并发症尚需讲一步研究。     

颅内动脉瘤手术入路的选择

目的 探讨颅内动脉瘤手术入路的选择原则,以提高显微外科手术治疗动脉瘤的疗效。方法 1985年3月～2001年12月施行手术治疗经脑血管造影明确诊断的颅内动脉瘤患者362例,其中69例手术前行三维CT血管造影术。手术入路分为常规入路、颅底入路和匙孔入路,共11种方法。常规入路包括翼点入路(269例)、纵裂入路(23例)、颞下入路(9例)、枕下经大幕入路(2例)和枕下正中入路(3例);颅底入路分别为眶颧入路(3例)、额眶入路(6例)、岩骨入路(2例)及远外侧枕下入路(5例);匙孔入路有额下眶上匙孔入路(5例)和翼点匙孔入路(7例)。结果 手术前行三维CT血管造影检查的69例患者,与脑血管造影检查结果相一致。根据GOS评估标准,362例患者中恢复良好者278例(76.80％),轻残56例,重残13例,死亡15例,病死率为4.14％。手术后仅1例经额眶入路者发生眼底出血,其余均未发生与手术入路有关的并发症。结论 三维CT血管造影术可清楚地显示动脉瘤的形状、大小、瘤颈以及与相邻血管及解剖结构的关系,可为制定手术方案提供依据。翼点入路迄今仍是颅内动脉瘤手术的标准入路,适用范围广泛,颅底入路和匙孔入路虽各有所长,但仍不能取代翼点入路。