腋窝淋巴结阴性浸润性乳腺癌分子分型的表达及预后分析

  目的   探讨腋窝淋巴结阴性浸润性乳腺癌不同分子分型的分布,临床病理特征以及和预后的关系。   方法   回顾性分析183例该类乳腺癌患者的临床病理资料,对管腔上皮（Luminal）型、基底样（Basal-1ike）型和HER-2过表达（over-expression）型乳腺癌患者在年龄、肿瘤大小、临床分期和无瘤生存率（disease-free survival,DFS）、总生存率（overall survival,OS）方面进行统计分析。   结果   不同分子亚型乳腺癌在年龄、肿瘤大小、临床分期方面无显著性差异。Luminal、Basal-like、HER-2过表达型的复发率分别为3.9%（4/102）、20.4%（10/49）、6.3%（2/32）（P=0.002）;死亡率分别为2.0%（2/102）、6.1%（3/49）、3.1%（1/32）（P>0.05）。Ka-plan-Meier分析显示Basal-like型的DFS最低（P=0.002）,Basal-like型的OS较低（P=0.39）。Cox多因素比例风险模型分析显示分子亚型对DFS存在显著影响（P=0.001）。   结论   在腋窝淋巴结阴性浸润性乳腺癌患者中,不同分子亚型在年龄、肿瘤大小及临床分期方面无显著性差异,Basal-like型预后最差,分子分型是其独立预后指标。       

不同分子分型乳腺癌患者预后与淋巴结转移率的相关性分析

[摘要] 目的: 探讨不同分子分型乳腺癌患者预后与Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌淋巴结转移率的相关性。方法: 回顾性分析2011 年1 月至2016 年1 月在南京医科大学附属常州第二人民医院311 例确诊为Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌并首选手术治疗的乳腺癌患者的临床资料,依据雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体-2（HER2）和Ki-67 增殖指数分为Luminal A型、Luminal B 型、HER2 过表达型和三阴型（TNBC）4 型。通过卡方检验分析不同分组间患者的临床特征;通过Kaplan-Meier 生存曲线评估腋淋巴结转移率（LNR）对各型乳腺癌患者预后的影响,以及相同LNR的不同分子分型的乳腺癌预后的差异,通过Spearman 相关分析LNR与Ki-67 增殖指数的相关性。结果: 不同分子分型在患者年龄、绝经情况、肿瘤大小、淋巴结状态及转移部位等临床特征差异无统计学意义（均P>0.05）。LNR为0 或>0.65 的4 组分子分型的无病生存时间（DFS）差异无统计学意义（χ2=3.581、2.808,均P>0.05）,LNR介于0.01~0.65 的4 组分子分型的DFS差异有统计学意义（χ2=24.366、8.169,均P<0.05）。LNR与Ki-67 增殖指数呈正相关（r=0.125,P<0.05）。多因素Cox 回归分析显示,乳腺癌患者预后与分子分型（RR=1.179,95%CI=1.023~1.358;χ2=5.165,P<0.05）、LNR（RR=1.137,95%CI=0.985~0.999;χ2=5.589,P<0.05）及Ki-67 增殖指数（RR=0.992,95%CI=1.022~1.264;χ2=5.623,P<0.05）有关。结论: LNR是Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌预后的重要影响因素,相同LNR的不同分子分型预后差异显著,LNR与Ki-67 增殖指数呈正相关。     

原发性乳腺癌分子分型与新辅助化疗疗效及预后的相关性

目的 探讨原发性乳腺癌分子分型与新辅助化疗疗效及预后之间的相关性。方法 回顾性分析河南省肿瘤医院收治的204例接受新辅助化疗患者的临床病理资料,分为Luminal A、LuminalB、HER2阳性和三阴乳腺癌4种亚型,分析乳腺癌分子分型对新辅助化疗疗效及预后的预测作用。结果 204例患者中,40例（19.6％）为Luminal A亚型,46例（22.5％）为Luminal B亚型,36例（17.6％）为HER2阳性亚型,82例（40.2％）为三阴乳腺癌亚型。HER2阳性（22.2%）及三阴乳腺癌亚型（22.4%）的病理完全缓解（pCR）率明显高于Luminal A亚型（2.5％）及Luminal B亚型（6.5％）,差异有统计学意义（P=0.03）。与Luminal亚型相比,HER2阳性及三阴乳腺癌亚型具有更差的无病生存期（DFS）（P=0.001）和OS（P=0.002）;剔除获得pCR的患者,单独评价存在肿瘤残留的患者,我们发现HER2阳性及三阴乳腺癌亚型比Luminal亚型具有更差的DFS（P<0.001）和OS（P<0.001）。获得pCR的乳腺癌患者的5年DFS和总生存期（OS）均明显高于化疗后仍有癌残留的患者（P=0.002, P=0.012）。结论 相对于Luminal亚型,HER2 阳性和三阴乳腺癌亚型对新辅助化疗更为敏感,更易达到pCR;但是HER2阳性和三阴乳腺癌亚型预后反而更差。     

青年乳腺癌临床病理特点分子分型及预后分析

  目的  探讨青年乳腺癌的临床病理特征、分子分型及预后情况。  方法  收集天津医科大学肿瘤医院2002年1月至2009年12月经手术切除、病理证实的133例年龄≤30岁低龄青年乳腺癌病例,及同期117例年龄为31~35岁青年乳腺癌病例,并随机抽取同期年龄>35岁的中老年乳腺癌214例作为对照,回顾性分析其临床病理资料、分子分型及预后情况。  结果  低龄青年乳腺癌、31~35岁青年乳腺癌与中老年乳腺癌在肿瘤大小、淋巴结转移、组织学分级、分子分型和肿瘤复发方面差异有统计学意义P < 0.05）。低龄青年乳腺癌更易出现三阴性乳腺癌、复发及远处转移P < 0.001）,并且低龄青年乳腺癌与31~35岁青年乳腺癌、中老年乳腺癌相比,有较低的总生存率和无病生存率P < 0.05）。  结论  年龄≤35岁青年乳腺癌症状隐匿,预后不佳,与中老年乳腺癌有不同的临床病理特征、分子分型及预后,应重视早期筛查与治疗。      

不同分子分型乳腺癌的临床病理特征及预后的关系

目的 探讨乳腺癌分子分型与临床病理特征及预后的关系.方法 选择126例乳腺癌患者,按孕激素受体(PR)、雌激素受体(ER)和人类表皮生长因子受体-2(HER-2)的状态分为Luminal A型、Luminal B型、HER-2过度表达型和Basal-like型,比较不同分子分型乳腺癌患者的临床病理特征、复发转移及预后情况.结果 156例乳腺癌患者中,Luminal A型68例(54.0%)、Luminal B型22例(17.5%)、HER-2过度表达型9例(7.1%)、Basal-like型27例(21.4%).乳腺癌不同分子分型间绝经状态、肿瘤直径、淋巴结转移数目、临床分期及组织学分级的差异均有统计学意义(P<0.05).HER-2过度表达型与Basal-like型的局部复发率分别为33.3%和14.8%,远处转移率分别为55.6%和40.7%,均高于其他2种亚型,差异均有统计学意义(P<0.05).4组中位无瘤生存时间的差异有统计学意义(χ2=8.002,P<0.05),HER-2过度表达型与Basal-like型的MPFS较短.结论 HER-2过表达型和Basal-like型乳腺癌的病理学特征较差,且预后不良;而Luminal A型预后较好.     

腋窝淋巴结阴性浸润性乳腺癌的分子分型及预后观察

目的探讨腋窝淋巴结阴性浸润性乳腺癌患者的分子分型及其预后情况。方法回顾性分析2006年12月至2009年6月间180例腋窝淋巴结阴性浸润性乳腺癌的临床病理资料,并按照雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人类表皮生长因子受体-2(HER-2)的检测结果将其分为管腔上皮(Luminal)型、基底样(Basal-like)型及HER-2过表达(over-expression)型,观察不同分型乳腺癌在不同年龄、肿瘤大小及分期中的表达及预后情况。结果 180例腋窝淋巴结阴性浸润性乳腺癌患者中,Luminal型、Basal-like型、HER-2过表达型分别占54.4%(98/180)、27.8%(50/180)和17.8%(32/180)。Luminal型、Basal-like型、HER-2过表达型在不同年龄、肿瘤大小及临床分期中的表达差异无统计学意义(P>0.05)。Basal-like型患者术后36和60个月的转移率分别为14.0%和36.0%,高于Luminal型的3.1%、20.4%及HER-2过表达型的6.3%、21.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。Basal-like型患者术后60个月的死亡率为24.0%,高于Luminal型(10.2%)及HER-2过表达型(15.6%),HER-2过表达型患者术后60个月的死亡率高于Luminal型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腋窝淋巴结阴性浸润性乳腺癌的分子分型以Lumina1型最为常见,Basal-like型与HER-2过表达型构成比较低,其中Basal-like型患者预后较差,其次为HER-2过表达型患者。     

新疆地区1006例不同分子分型乳腺癌的临床病理特征及预后

目的 探讨新疆地区不同分子分型乳腺癌的临床病理特征和预后。方法 收集2008年1月至2010年12月新疆医科大学附属肿瘤医院行手术治疗的1006例女性乳腺癌患者的临床病历资料,根据雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体-2（HER-2）和Ki-67的状态,将乳腺癌分为：Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型及Basal like型,对比分析不同分子分型乳腺癌患者的临床病理特征、复发转移及预后情况。结果 Luminal A型551例（54.8％）,Luminal B型182例（18.1％）,HER-2过表达型77例（7.7％）,Basal-like型196例（19.4％）。不同分子分型乳腺癌在肿块大小、淋巴结转移数目、临床分期、组织学分级、民族及内分泌治疗的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。获得随访的971例患者中,HER-2过表达型的局部复发率（12.3％）及远处转移率（27.4％）均高于其他分型（P＜0.05）。Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型及Basal-like型6年无病生存率分别为86.8％、75.8％、58.9％、79.1％（P＜0.05）;6年生存率分别为92.1％、83.1％、67.1％、88.0％（P＜0.05）。Cox多因素回归分析显示,淋巴结转移数目、组织学分级、内分泌治疗及分子分型是影响新疆地区乳腺癌总生存时间（OS）和无病生存时间（DFS）的独立因素,民族亦是影响该地区乳腺癌患者DFS的独立因素。结论 新疆地区Luminal A型乳腺癌最常见,预后最好,HER-2过表达型比例最低,预后最差。乳腺癌预后与淋巴结转移数目、组织学分级、内分泌治疗及分子分型有关,民族是影响乳腺癌患者DFS的重要因素。     

乳腺癌分子分型在新辅助化疗疗效及预后预测中的作用

目的:探讨乳腺癌分子分型在新辅助化疗疗效及预后预测中的作用.方法:收集漯河市中心医院收治的236例接受新辅助化疗患者的临床病理资料,分为Luminal A、Luminal B、Her-2阳性和三阴乳腺癌4种分子分型,分析分子分型与临床病理因素、新辅助化疗疗效及 5 年生存率的相关性.结果:236例患者中,107例(45.3%)为Luminal A亚型,47例(19.9%)为Luminal B亚型,27例(11.4%)为Her-2阳性亚型,55例(23.3%)为三阴乳腺癌亚型.Her-2阳性(25.9%)及三阴乳腺癌亚型(30.9%)的病理完全缓解(pCR)率明显高于Luminal亚型(Luminal A亚型 4.7%及Luminal B亚型 8.5%),差异有统计学意义(P<0.05).与Luminal亚型相比,Her-2阳性及三阴乳腺癌亚型具有更差的5年无病生存和总生存(P<0.01);获得pCR的乳腺癌患者的5年无病生存和总生存明显高于化疗后仍有癌残留的患者(P<0.05).结论:相对于Luminal亚型,Her-2 阳性和三阴乳腺癌亚型对新辅助化疗更为敏感,更易达到pCR;但是Her-2阳性和三阴乳腺癌亚型预后反而更差.     

乳腺癌分子分型与放射治疗相关性的研究进展

乳腺癌术后放疗可以降低局部复发率,且对于高危乳腺癌患者的长期生存有积极的影响。当前乳腺癌放射治疗的精准性主要依赖于不同的放疗技术、肿瘤的临床分期及病理类型。但随着乳腺癌研究的深入,要进一步提升乳腺癌术后放疗的精准性,乳腺癌本身的生物学特性应该得到重视。据相关文献报道,不同分子分型的乳腺癌其局部复发率有显著差异。因此乳腺癌的分子分型对放疗计划的制定有极为重要的指导意义。本文针对当前乳腺癌分子分型与肿瘤局部复发风险关系的相关研究以及乳腺癌分子分型指导放射治疗的临床进展作一综述。     

3.0T MRI多b值扩散加权成像ADC直方图与乳腺癌分子分型及预后因素的相关性研究

  目的  探讨3.0T MRI多b值扩散加权成像表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）直方图参数与乳腺癌分子分型及预后因素的相关性，并评估ADC直方图在各b值下诊断效能。  方法  回顾性分析2015年3月至2016年1月114例于天津医科大学肿瘤医院行乳腺MRI检查并经手术病理证实为浸润性导管癌患者的临床病理资料，共116个病灶。利用Image J软件对b值为0、500、800、1 000、1 500 s/mm2时ADC进行直方图分析，记录ADC最小值（ADC_min）、ADC平均值（ADC_mean）、ADC众数（ADC_mode）、偏度及峰度等参数。根据肿瘤分子分型、T分期（T1 vs. T2~3）、组织学级别（高级别vs.低级别）以及淋巴结转移情况（阳性vs.阴性）进行分组，采用Mann-Whitney U检验比较不同两组间参数差异，并绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）。  结果  b值为500、800、1 000及1 500 s/mm2时，Luminal型的偏度均低于非Luminal型（均P < 0.05），HER-2过表达型的ADCmin均高于非HER-2过表达型（均P < 0.05），T1期肿瘤的峰度均低于T2~3期（均P < 0.05），且峰度与肿瘤大小具有相关性（均P < 0.05）。b值为500 s/mm2时，组织学低级别组的ADC_mode及ADC_mean较高级别组高（均P < 0.05）。在不同b值下，通过ROC曲线分析差异具有统计学意义的各直方图参数的曲线下面积（area under ROC curve，AUC）无显著性差异（均P > 0.05）。  结论  多b值扩散加权成像ADC直方图是一种肿瘤异质性的定量分析方法，在一定程度上反映乳腺癌的生物学行为和预后，各b值间ADC直方图对于乳腺癌分子分型及预后因素诊断效能无显著性差异。      

乳腺癌的分子分型与肿瘤治疗的相关性

乳腺癌是女性最常见的肿瘤之一,因其肿瘤组织具有高度异质性、多种组织亚型,因而产生不同临床表现、不同治疗反应以及不同预后.传统评价乳腺癌预后的因素包括:发病年龄、肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移等.近年来,基于基因表达谱不同提出的乳腺癌分子分型研究不断深入,为乳腺癌的个体化治疗提供了一个有力的依据.本文从乳腺癌的固有分子分型入手,描述不同分子分型的特点及其临床结局的差异,着重阐述不同分子分型与乳腺痛局部复发的关系,同时对其他分子分型进行简要分析,以期对乳腺癌分子分型有一个全面的了解并为临床治疗方案的制定提供依据.     

乳腺癌分子标志及分子分型研究进展

乳腺癌是常见恶性肿瘤.随着分子生物学的快速发展与生物检测技术的不断涌现,乳腺癌分子标志及分子分型愈来愈受到人们的广泛重视,临床上结合乳腺癌的分子分型对乳腺癌进行个体化治疗已成为可能.本文就雌激素受体（ER）、黄体酮受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER-2）、及Ki-67等乳腺癌分子标志的临床应用现状及乳腺癌分子分型的临床研究进展进行综述.     

乳腺癌的分子分型

乳腺癌是1种严重威胁女性健康的常见恶性肿瘤,近年来罹患此病的患者逐年增多。临床上发现组织学类型和病理分期相同的患者,在临床表现、治疗反应性和预后等方面有相当大的差异,其原因在于乳腺癌存在不同的分子分型。目前分子生物学技术的发展日益迅猛,同时随着人类完整基因图谱的公布,乳腺癌分子分型的研究被越来越多的肿瘤学者关注。     

分子分型与乳腺癌新辅助化疗疗效的相关性

目的:探讨乳腺癌分子分型与新辅助化疗疗效的相关性.方法:回顾性分析81例原发乳腺癌患者,分子分型分为HER-2阳性型和三阴型、Luminal A型、Luminal B1型、 Luminal B2型,并评估其与乳腺癌新辅助化疗疗效的关系.结果:新辅助化疗疗效与各分子分型之间的相关性无统计学意义,但新辅助化疗有效率达到pCR+tpCR(%)以三阴型最高(25%),其次是HER-2阳性型(23.1%),而达到CR+PR(%)为HER-2阳性型最高(84.6%).结论:乳腺癌新辅助化疗可有效控制肿瘤,分子分型能作为乳腺癌新辅助化疗疗效的缓解独立预测因子.     

云南省乳腺癌分子分型与临床病理特点分析

目的：了解云南省乳腺癌患者的分子分型与临床病理特点.方法：收集2012年1月-2012年12月云南省肿瘤医院乳腺病科所收治的经根治性手术后病理确诊为原发性乳腺癌的初诊患者587例,统计分析分子分型与患者年龄、民族、病理类型、病灶大小、淋巴结分期、病理分期、p53等的相关性.结果：不同民族、病灶大小、淋巴结分期、p53表达与分子分型之间差异无统计学意义.不同年龄段与分子分型之间差异有统计学意义,P=0.033.不同病理类型与分子分型之间差异有统计学意义,P=0.022.不同病理分期与分子分型之间差异有统计学意义,P=0.004.结论：云南省乳腺癌不同年龄段、不同病理分期的分子分型存在差异.     

男性乳腺癌病理分子亚型与预后的相关性分析

目的:研究男性乳腺癌分子亚型与预后的关系.方法:回顾性分析男性乳腺癌患者的临床随访和病理资料,应用x2检验分析分子亚型与临床病理特征的关系,用Kaplan-Meier生存曲线(Log-Rank法)和Cox风险比例回归模型比较不同分子亚型组间预后的差异.结果:68例男性乳腺癌患者具有完整的病理及随访资料并纳入分析.中位随...     

基于分子分型的乳腺癌流行病学新认识

乳腺癌是具有高度内部异质性的疾病,基于特异基因表达的分子分型包括Luminal A、Luminal B、HER-2过表达和Basallike等亚型,并有效区分了乳腺癌的分子生物学行为和临床特点,得到广泛认可和应用。基于分子分型的乳腺癌流行病学中,对传统确认的乳腺癌危险因素,在不同乳腺癌亚型中的作用具有明显差异。乳腺癌的发病危险因素倾向于作为构成预后的保护性因素,这种矛盾可能与不同乳腺癌亚型之间的差异有关。未来的乳腺癌流行病学应注重针对分子亚型开展更加精准的研究,本文将对基于乳腺癌亚型的流行病学新认识进行综述。      

乳腺癌分子分型临床病理学特点及预后研究

背景与目的乳腺癌是分子水平上具有高度异质性的恶性肿瘤,目前根据基因表达谱异常被分为4种分子亚型。目前为止,关于中国女性乳腺癌不同分子亚型的临床及病