磷酸钙骨水泥与自体骨植骨治疗Sander Ⅲ型跟骨骨折效果对比

目的对比磷酸钙骨水泥与自体骨植骨治疗SanderⅢ型跟骨骨折的效果。方法选取2010年1月—2013年10月收治的SanderⅢ型跟骨骨折患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例,观察组采用磷酸钙骨水泥填充,对照组采用自体髂骨植骨填充。术后抬高患肢,早期活动除踝关节外的下肢其余关节。使用抗生素预防感染3~7 d,甘露醇脱水消肿3~5 d,石膏固定3~4周。观察组术后4周拔除克氏针,进行患侧踝关节功能锻炼,并逐步完全负重下地行走。对照组术后8~12周拔除克氏针,进行踝关节功能锻炼并逐步负重行走。术后6个月评价临床疗效。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果优良率观察组80.00%,对照组53.33%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组完全负重行走时间及足部功能评分[(68.44±6.89)d、(85.69±5.41)分]与对照组[(88.27±7.87)d、(71.48±4.25)分]比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论克氏针内固定结合磷酸钙骨水泥治疗SanderⅢ型跟骨骨折术后恢复快,临床疗效显著,值得推广应用。     

常规治疗联合人工真皮修复糖尿病足创面效果的临床观察

目的探讨常规治疗联合人工真皮修复糖尿病足创面的临床效果,为糖尿病足创面愈合治疗提供新思路。方法于2014年1月至2015年12月选择糖尿病足患者60例为研究对象,随机分为联合治疗组和对照组。对照组在传统清创消毒后给予无菌纱布换药治疗,联合治疗组在传统的清创消毒后,加用人工真皮填塞窦道或潜行,再用无菌纱布覆盖治疗。2周后比较两组的伤口感染率、创面愈合时间,创面缩小面积、有效率、平均住院时间及平均住院费用。采用SPSS 20.0软件对数据进行t检验、χ~2检验。结果治疗后联合治疗组的伤口感染率(3.3%)、换药次数[(5.8±1.3)次]及创面愈合时间[(16.3±8.2)d]较对照组[分别为26.7%、(15.7±4.6)次、(64.8±18.6)d]明显减少或缩短,创面缩小面积[(10.7±1.6)cm2]较对照组[(9.2±1.3)cm2]更大,联合治疗组的平均住院时间[(26.8±15.5)d]较对照组[(35.4±16.7)d]显著缩短,平均住院费用[(3.23±0.19)万元]较对照组[(3.35±0.24)万元]显著降低,治疗后联合治疗组的总有效率(90.0%)较对照组(63.3%)显著升高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论常规治疗联合人工真皮修复用于治疗糖尿病足可降低伤口感染率及创面愈合时间,降低住院天数和平均住院费用,治疗有效率更高,值得临床借鉴参考。     

骨水泥型人工股骨头置换术在高龄股骨转子间粉碎性骨折治疗中的临床应用

目的 研究骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折的疗效.方法 收集2009年1月至2010年12月收治的高龄股骨转子间粉碎性骨折22例患者作为观察组,均行骨水泥型人工股骨头置换术治疗,选择同期行传统内固定术治疗的高龄股骨转子间粉碎性骨折22例患者作为对照组,比较两组疗效.结果 观察组与对照组临床愈合时间[(10.8±2.5)周比(12.1±3.2)周]、髋关节功能评分[(7.1±1.7)分比(6.0±2.1)分]、并发症发生率[4.5％(1/22)比13.6％(3/22)]比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 骨水泥型人工股骨头置换术可有效补充传统内固定术的不足,提高手术效果,改善患者预后.     

抗生素骨水泥治疗糖尿病足溃疡的临床价值

目的 探讨抗生素骨水泥治疗糖尿病足溃疡的临床价值.方法 将糖尿病足溃疡患者分为观察组和对照组,均采用常规清创和负压封闭引流治疗,观察组创面加用抗生素骨水泥覆盖.治疗前和治疗3、7、15 d后,观察2组患者创面细菌培养阳性数;比较2组治疗前和治疗15 d后足背动脉血流速度、血管内径、阻力指数(RI)及搏动指数(PI)、血...     

糖尿病足感染病原学及其万古霉素联合骨水泥注射治疗效果

目的分析糖尿病足感染病原学特点及万古霉素联合骨水泥注射治疗效果。方法选取安吉县第三人民医院150例糖尿病足感染患者,根据药敏试验结果与患者病情,128例接受万古霉素联合骨水泥注射治疗(研究组),其余22例予以经验治疗(对照组),分析糖尿病足感染病原学特点,比较两组治疗前后血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,住院时间、治疗1个月完全痊愈率、完全愈合时间及复发情况。结果 150例患者临床共检出病原菌150株,其中革兰阴性菌77株占51.33%,革兰阳性菌73株占48.67%;不同感染程度患者检出病原菌分布比较差异有统计学意义(χ²=16.151,P<0.001),轻度感染患者检出主要为革兰阳性菌(66.18%),并且最多见的是金黄色葡萄球菌(22.06%);中度与重度感染患者主要为革兰阴性菌(62.90%、75.00%),且最多见的是布氏枸橼酸杆菌,占比分别为22.58%、35.00%;两组患者治疗前血清各炎症因子水平比较无显著差异;治疗后两组上述指标均降低,且研究组降低更显著(P<0.05);研究组治疗1个月后痊愈率显著高于对照组(P<0.05),住院时间与创面愈合时间均较对照组缩短(P<0.05)。结论中、重度糖尿病足感染患者以革兰阴性菌感染为主,临床经验治疗需要结合病原菌种类以及药敏试验予以合理调整,其中万古霉素联合骨水泥注射疗法可获得良好疗效。     

胫骨横向骨搬运结合负压引流装置治疗Wagner2～4期糖尿病足的效果

目的 探讨胫骨横向骨搬运结合负压引流装置治疗Wagner2～4期糖尿病足的效果。方法 前瞻性纳入2018年12月至2020年12月于本院就诊的72例糖尿病足患者为研究对象,利用随机数字表法将入选患者分为实验组和对照组,每组36例。所有患者均给予对症综合治疗,对照组使用一次性负压引流装置治疗,实验组则在对照组基础上加用胫骨横向骨搬运术治疗。比较两组患者术后下地行走时间、完全负重时间及创面愈合时间,比较术前及术后3个月两组患者患足功能[使用美国足踝外科协会(AOFAS)量表评估]、患肢血运情况[使用踝肱指数(ABI)评估],术后随访1年,统计两组患者截肢发生情况。结果两组术后下地行走时间、完全负重时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);实验组创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前AOFAS评分、ABI水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术后3个月,两组AOFAS评分、ABI水平均上升,同时实验组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1年,对照组有2例患者因病情恶化导致截肢,截肢率为4.17%;实验组...     

骨化三醇治疗维持性血液透析肾衰竭患者对高转运骨营养不良的影响及安全性分析

目的探讨骨化三醇治疗维持性血液透析肾衰竭患者对高转运骨营养不良的影响及安全性。方法选择绍兴市中心医院医共体总院2018年4月至2020年6月诊治的80例维持性血液透析肾衰竭患者为研究对象, 采用随机数字表法分为对照组和观察组, 每组40例。对照组给予口服钙制剂治疗, 观察组在对照组基础上给予骨化三醇注射液治疗, 共治疗3个月。比较两组的疗效及治疗期间不良反应发生率;比较两组治疗前后骨代谢相关指标、肾功能指标、炎性因子、红细胞压积(Hct)及血红蛋白(Hb)水平的变化情况。结果观察组治疗后总有效率高于对照组[95.0%(38/40)比80.0%(32/40)], 差异有统计学意义(χ2 = 4.11, P<0.05)。观察组治疗后免疫反应性甲状旁腺激素、血磷及骨碱性磷酸酶水平低于对照组[(391.74 ± 28.69)ng/L比(468.50 ± 30.52)、(1.02 ± 0.16)mmol/L比(1.63 ± 0.21)mmol/L、(70.59 ± 4.15)U/L比(73.64 ± 4.09)U/L], 血钙水平高于对照组[(2.05 ± 0.13)mmol/L比(1.9...     

封闭式负压引流技术在儿童感染创面修复治疗中的应用

目的 研究封闭式负压引流技术(VSD)在儿童感染创面修复治疗中的应用价值.方法 将2008年7月至2012年1月收治的40例有创面感染的患儿按随机数字表法分为两组,每组20例,观察组患儿给予VSD治疗,对照组患儿给予常规诊疗换药处理.比较两组患儿治疗愈合情况.结果 观察组患儿二次手术率明显低于对照组[15.0％(3/20)比45.0％(9/20)],抗生素应用时间、愈合时间、住院时间均明显短于对照组[(6.2±1.6)d比(12.4±2.1)d、(15.4±2.6)d比(36.2±3.4)d、(16.1±2.7)d比(38.5±2.9)d],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 VSD应用于儿童感染创面的修复中,可有效缩短愈合时间、抗生素应用时间和住院时间,降低二次手术率,提高临床疗效,值得应用与推广.     

可吸收界面螺钉联合骨隧道用于膝关节韧带断裂的疗效分析

目的探讨可吸收界面螺钉联合骨隧道用于膝关节韧带断裂的疗效。方法选取2018年1月至2020年4月山东省单县海吉亚医院收治的120例前交叉韧带(ACL)断裂患者作为研究对象, 按随机数字表法分为可吸收组和金属组, 每组60例, 可吸收组采用可吸收界面螺钉联合骨隧道治疗, 金属组采用金属螺钉联合骨隧道治疗, 比较两组临床疗效、Lysholm膝关节评分、骨隧道增宽程度及术后并发症发生率。结果可吸收组优良率为93.33%(56/60), 高于金属组的80.00%(48/60), 差异有统计学意义(χ2 = 4.62, P<0.05)。术后3、6个月, 可吸收组Lysholm膝关节评分高于金属组[(78.42 ± 5.26)分比(70.41 ± 4.28)分、(92.57 ± 6.34)分比(88.26 ± 6.30)分], 差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月, 可吸收组股骨正位、股骨侧位、胫骨正位及胫骨侧位骨隧道增宽程度小于金属组[(2.34 ± 0.55)mm比(3.18 ± 0.71)mm、(2.31 ± 0.42)mm比(3.20 ± 0.61)mm、(2.80 ±...     

糖尿病足伤口液体敷料换药70例体会及疗效分析

目的探讨糖尿病足伤口换药的方法及效果。方法 2017年1月-2018年12月天津市南开区三潭医院接诊与收治糖尿病足患者70例,按照随机数字表法分成观察组和对照组各35例。观察组伤口换药采取清创联合液体敷料方案,对照组采取清创联合生理盐水方案。分析两组的创面愈合情况,比较换药次数等指标。结果观察组的创面渗液消失时间为(23.08±3.24)d、创面愈合时间为(36.21±2.57)d,明显少于对照组的(28.75±3.16)d和(45.96±4.31)d,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的换药次数明显少于对照组,观察组的显效率为82.86%,明显高于对照组的57.14%,差异有统计学意义(P0.05)。结论积极采取清创联合液体敷料方案,可明显提高糖尿病足患者的伤口换药效果,促进创面快速愈合,减少换药次数。     

抗菌药物骨水泥治疗全髋关节置换术后感染的临床观察

目的探讨全髋关节置换术后发生感染的治疗方法。方法 32例全髋关节置换术后感染患者,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组各16例;观察组采用万古霉素骨水泥治疗,对照组采用单纯万古霉素治疗;比较两种方法治疗髋关节术后感染的总有效率,开始进行功能锻炼的时间以及住院时间。结果观察组开始进行功能锻炼的时间和住院时间分别为(14±1.6)d和(15±2.3)d短于对照组的(20±2.4)d和(21±1.8)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的有效率为93.80%,明显高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论万古霉素骨水泥可以有效地治疗假体周围感染,改善患肢关节功能,减少住院时间,提高治疗效果。     

负压封闭引流术在糖尿病足治疗中的应用

目的探讨负压封闭引流术在糖尿病足治疗中的应用效果。方法选取2015年1月—2016年12月期间我院收治的98例糖尿病足患者,根据治疗方法不同将所有患者分为观察组和对照组,每组49例,对照组患者予以常规治疗方法,观察组患者予以负压封闭引流术对糖尿病足患者进行治疗,观察两组患者创面愈合时间、住院时间、住院费用、严重感染、创面愈合情况及生活质量。结果观察组患者创面愈合时间为(35.39±2.40)d、住院时间(38.43±3.21)d、住院费用(2.84±0.31)万与对照组的(46.48±3.47)d、(48.46±4.57)d、(3.79±0.73)万相比较,观察组均显著低于对照组(P<0.05);观察组未出现严重感染患者,创面愈合率为97.96%,显著高于对照组的85.71%,P<0.05;两组患者治疗前生活质量各维度没有显著差异(P>0.05),治疗后两组患者生活质量各维度评分较治疗前均增高明显(P<0.05),且观察组各维度评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论负压封闭引流术治疗糖尿病足疗效确切,显著缩短了患者创面恢复时间,减少患者住院时间及严重感染率,显著提高了患者的创面愈合率及生活质量,值得临床的广泛应用。     

健康信念教育模式对糖尿病足患者载抗生素骨水泥治疗依从性及康复的影响

目的 探讨健康信念教育模式对糖尿病足患者载抗生素骨水泥治疗依从性及康复的影响,为糖尿病管理团队拟订教育措施、开展有效的健康教育、促进患者术后康复提供依据.方法 回顾性分析85例载抗生素骨水泥治疗的糖尿病足患者病历资料,其中接受健康信念模式干预的患者43例(A组),接受常规干预的患者42例(B组),比较2组患者创面康复效...     

球囊扩张经皮椎体后凸成形术联合撬拨复位植骨治疗胸腰椎骨折的疗效

目的探究球囊扩张经皮椎体后凸成形术(PKP)联合撬拨复位植骨治疗胸腰椎骨折的疗效, 及其对患者神经功能的影响。方法回顾性分析2017年3月至2020年5月河北省沧州中西医结合医院184例胸腰椎骨折患者的临床资料。其中, 采用球囊扩张PKP联合撬拨复位植骨治疗86例(联合组), 采用切开复位减压内固定治疗98例(内固定组)。记录术中出血量、手术时间、术中透视次数、疗效和并发症。术后1年, 拍摄X线片测量椎体前后缘高度和Cobb角, 评估疼痛视觉模拟评分(VAS)、Barthel指数和神经功能Frankel分级。结果联合组术中出血量和手术时间明显大于内固定组[(205.64 ± 45.63)ml比(180.37 ± 30.08)ml和(110.22 ± 28.91)min比(81.66 ± 20.77)min], 差异有统计学意义(P<0.01);两组术中透视次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组总有效率明显高于内固定组[91.86%(79/86)比79.59%(78/98)], 总并发症发生率明显低于内固定组[13.95%(12/86)比38.78%(38/98)]...     

抗生素骨水泥预防老年人工髋关节置换术后深部感染的临床研究

目的研究抗生素骨水泥对老年人工髋关节置换术后深部感染的临床预防效果,降低老年人工髋关节置换术后深部感染的感染率。方法对2013年进行人工关节置换手术的78例老年患者分成单纯骨水泥假体组、抗生素骨水泥假体组和生物性假体组3个组,每组各26例,进行手术前和手术后的第1天、第1周和第1个月对患者进行C-反应蛋白和红细胞的沉降率检验,对手术后患者的感染情况进行观察分析。结果 3组患者中单纯骨水泥假体组出现1例深部感染,感染率为3.85%;抗生素骨水泥和生物性假体组未出现感染,在手术后的第1周和1个月后检查C-反应蛋白和红细胞沉降,组间比较差异均无统计学意义;1个月后抗生素骨水泥组、单纯骨水泥组和生物性假体组的血沉分别为:(21.67±4.03)、(30.17±4.79)、(21.58±3.87)mm/h,生物性假体组和抗生素骨水泥组血沉均明显低于单纯骨水泥组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗生素骨水泥组在预防老年人工髋关节置换术后的深部感染情况有一定的疗效,对于易感人群特别是老年人有重要的临床价值。     

急性骨与软组织感染脉冲冲洗术清除创面病原菌的临床研究

目的探究脉冲冲洗术对于急性骨与软组织感染创面病原菌清除率的影响,为临床合理选择创面清除措施提供依据。方法选取2012年1月-2014年1月外科急性骨与软组织感染116例住院患者,随机分为两组,各58例,对照组患者采用常规方法清除创面,试验组患者采用脉冲冲洗术清除创面病原菌,采用不同清洗措施后,分别观察两组患者的细菌数、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平和伤口愈合等效果,并进行统计分析。结果对照组患者术后创口表面铜绿假单胞菌(2.01±0.57)×108 CFU/g、金黄色葡萄球菌(1.49±1.14)×108 CFU/g、大肠埃希菌(1.08±0.62)×108 CFU/g、TNF-α为(69.47±11.32)pg/L、IL-6为(80.35±13.18)pg/L,创口愈合甲级占37.9%、乙级占46.6%、丙级占15.5%;试验组患者术后创口表面铜绿假单胞菌(1.47±0.35)×108 CFU/g、金黄色葡萄球菌(0.76±0.18)×108 CFU/g、大肠埃希菌(0.61±0.22)×108 CFU/g,TNF-α为(42.13±7.44)pg/L、IL-6为(52.41±8.27)pg/L,创口愈合甲级占58.6%、乙级占36.2%、丙级5.2%;试验组患者创面铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌的数目明显少于对照组,对照组TNF-α、IL-6水平明显高于试验组,试验组治疗后创口甲级愈合率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性骨与软组织感染时,脉冲冲洗术可有效减少创口病原菌,降低感染率,增加伤口愈合效果,在临床治疗中具有重要价值。     

牙髓血运重建术对年轻恒牙牙髓坏死患者牙髓活力及成功率研究

目的探讨牙髓血运重建术用于年轻恒牙牙髓坏死的疗效及成功率。方法前瞻性选取2019年3月至2023年3月杭州市西溪医院收治的100例年轻恒牙牙髓坏死患者为研究对象, 按照均衡、随机化原则分为对照组、研究组各50例, 分别接受根尖诱导成形术、牙髓血运重建术治疗, 比较两组治疗成功率、治疗前和治疗后6个月患牙根管壁厚度、患牙冠根比及末次随访患牙牙髓活力、牙髓发育情况。结果研究组治疗成功率高于对照组[94.00%(47/50)比80.00%(40/50)], 差异有统计学意义(χ2 = 4.33, P<0.05)。治疗后6个月研究组患牙根管壁厚度大于对照组[(2.43 ± 0.42)mm比(2.25 ± 0.39)mm], 患牙冠根比低于对照组(0.71 ± 0.09比0.78 ± 0.11), 差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组末次随访时患牙牙髓活力活髓比例及牙髓继发发育比例均高于对照组[92.00%(46/50)比76.00%(38/50)、94.00%(47/50)比80.00%(40/50)], 差异均有统计学意义(χ2 = 4.76、4.33, P<0.05...     

两种手术方式治疗盆腔脓肿的比较

目的 寻找一种更好的手术方式治疗盆腔脓肿.方法 将47例盆腔脓肿患者按手术方式不同分为开腹组(19例)和腹腔镜组(28例),比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、切口甲级愈合情况.结果 腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后排气时间、切口甲级愈合率[(60±13) min、(50±33) ml、(20±14)h、96.43％(27/28)]均明显优于开腹组[(90±15) min、(150±98) ml、(36±13)h、73.68％(14/19)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在治疗盆腔脓肿时,腹腔镜手术比开腹手术具有手术时间短、术中出血量少、术后排气时间短、切口甲级愈合率高的优点.     

创面清创对糖尿病足溃疡细菌清除及微循环作用

目的研究创面清创术治疗对糖尿病足溃疡患者创面细菌清除及微循环的作用。方法选取天津市南开区三潭医院2018年5月-2019年4月收治的90例糖尿病足溃疡患者作为研究对象,按照清创治疗时机分为对照组和观察组各45例,对照组在实施渐进降糖策略且血糖达标后进行清创,观察组在实施快速降糖策略并尽早给予清创。比较两组的血糖水平、创面细菌清除情况以及创面微循环情况、创面愈合时间。结果治疗后,两组空腹血糖水平均低于治疗前,且观察组空腹血糖水平降低幅度大于对照组;创面愈合时间低于对照组;清创后,观察组创面细菌定量、创面血流灌注量、经皮氧分压均优于清创前,且观察组优于对照组;对照组组内清创后仅经皮氧分压优于清创前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病足溃疡患者采取快速降糖策略并尽早进行创面清创术可缩短创面愈合时间、提高创面细菌清除效果,促进患者血糖水平以及微循环的改善。     

普通解剖钢板加植骨与锁定钢板治疗Sanders Ⅲ型跟骨骨折的疗效对比

目的 比较普通解剖钢板内固定加植骨与单纯锁定钢板内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折的疗效.方法 选取30例SandersⅢ型跟骨骨折患者,按随机数字表法分为行普通解剖钢板内固定加植骨术治疗组(A组)和行单纯锁定钢板内固定术治疗组(B组).记录两组手术时间、术后6个月B(o)hler角和Gissane角、骨折愈合时间和术后12个月患足功能康复情况,并进行比较.结果 两组术后随访时间为12～ 20个月.A组手术时间、术后6个月B(o)hler角、术后6个月Gissane 角、骨折愈合时间、术后12个月患足功能Maryland评分、优良率分别为(82.7±10.6)min、(34.8±3.8)°、(122.5±6.2)°、(3.8±0.8)个月、(84.6±8.7)分、13/15,B组分别为(76.8±15.8)min、(32.5±4.3)°、(126.3±5.8).、(4.1±1.2)个月、(86.2±10.2)分、14/15,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对于SandersⅢ型跟骨骨折,普通解剖钢板内固定加植骨与单纯锁定钢板内固定的疗效基本一致.