血清中性粒细胞载脂蛋白检测对急性细菌感染性疾病的诊断价值

目的 探讨血清中性粒细胞载脂蛋白(HNL)检测对急性细菌感染性疾病诊断的价值。方法 选取急性细菌感染患者79例为细菌感染组(脓毒血症组24例、局部细菌感染组55例)、病毒感染患者39例(病毒感染组)、健康体检者45例(对照组),分别采用酶联免疫法、化学发光法、免疫比浊法检测抗生素使用前和使用后血清HNL、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP),采用受试者工作特征(ROC)曲线评价HNL、PCT、CRP水平变化对急性细菌感染性疾病的诊断效能。结果 治疗前,血清HNL、PCT、CRP水平脓毒血症组>局部细菌感染组>病毒感染组>对照组(P均<0.05);随着治疗时间增加,局部细菌感染组HNL和PCT检测值在诊断界值以上患者的比例显著降低。分析ROC曲线,血清HNL诊断急性细菌感染性疾病的效能与PCT相仿(P>0.05),优于CRP(P<0.05);其cut-off值为141.43μg/L时,灵敏度、特异度最高。结论 血清HNL(141.43μg/L)可作为急性细菌感染早期诊断的指标,且其水平变化能反映患者细菌感染控制情况。     

PA、BNP、CRP及PCT联合检测在小儿急性呼吸道感染早期诊断中的价值

目的分析血清前白蛋白(PA)、B型脑钠肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)联合检测在小儿急性呼吸道感染早期诊断中的价值。方法收集我院自2015年6月-2017年7月期间收治临床确诊的急性呼吸道感染患儿200例,其中细菌感染组93例,非细菌感染组107例,另收集同期于我院行健康体检的儿童90例作为对照组,分别测定三组的PA、BNP、CRP及PCT水平,同时测定并分析感染组治疗前后的PA、BNP、CRP及PCT水平。结果细菌感染组血清BNP、CRP及PCT水平均分别明显高于非细菌感染组与对照组(P0.05);PA水平均明显低于非细菌感染组与对照组(P0.05);而非细菌感染组的PA、BNP、CRP及PCT水平与对照组对比差异无统计学意义(P0.05)。细菌感染组血清PA、BNP、CRP、PCT水平阳性率及其联合检测阳性率均分别明显高于非细菌感染组与对照组(P0.05);虽然非细菌感染组的各项指标阳性率略高于对照组,但两组相比差异无统计学意义(P0.05)。细菌感染组在给予抗感染治疗3d之后,症状及体征均明显好转,且血清PA水平显著高于治疗前(P0.05),BNP、CRP及PCT水平明显低于治疗前(P0.05);CRP水平基本恢复至正常水平。结论 PA、BNP、CRP及PCT联合检测对鉴别及诊断小儿早期急性呼吸道感染具有理想的价值,同时可指导临床治疗,并为预后判断提供参考。     

高胆红素血症新生儿血清miR-122水平与肝功能各项指标及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的相关性研究

目的:探讨高胆红素血症(NHB)新生儿血清miR-122表达与肝功能各项指标和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏的相关性。方法:将2020年3月至5月于我院新生儿科足月分娩的新生儿217例,根据临床症状和血清总胆红素(TBil)检测结果分为NHB组(n=144)和非NHB组(n=73),比较两组新生儿肝功能各项指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、TBil、白蛋白(Alb)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)]以及红细胞G-6-PD酶活性。采用实时荧光定量PCR法检测患儿血清miR-122相对表达量,并分析其与各指标之间的关系。结果:与非NHB组相比,NHB组新生儿血清ALT、AST、GGT、Alb、TBil、CRP水平(Z=-11.858~-2.126,均P<0.05)以及血清miR-122相对表达量(t=4.721,P<0.05)显著升高。根据血清TBil水平,将NHB患儿分为轻度、中度、重度3个亚组;与轻度亚组和中度亚组相比,重度亚组NHB新生儿血清ALT、AST、GGT、TBil、CRP、PCT水平以及血清miR-122相对表达量均升高(H=6.045~63.896,均P<0.05)。NHB患儿血清miR-122相对表达量与ALT、AST、GGT、TBil、PCT水平呈正相关性(r=0.173~0.550,均P<0.05)。22例新生儿G-6-PD缺乏,其血清miR-122相对表达量显著高于G-6-PD正常新生儿(Z=36.831,P<0.05)。结论:在NHB新生儿中,血清miR-122相对表达量普遍升高,这与AST、ALT、AST、GGT、TBil、PCT水平升高、G-6-PD酶缺乏有关,因此加强血清miR-122水平检测有助于更准确地评估NHB患儿肝损伤情况。     

血清降钙素原在儿科呼吸道感染中的临床意义

目的分析血清降钙素原（PCT）检测在儿科呼吸道感染中的临床意义。方法选择2009年1月至2011月3月我院儿科住院确诊有感染的119例患儿,随机分为细菌感染组（A）、病毒感染组（B）及非细菌感染组（C）,比较各组患儿PCT、C-反应蛋白（CRP）水平,观察患儿血PCT、中性粒细胞比值（％）（NGR％）的水平及使用抗生素药物的治疗效果。结果A组患儿PCT阳性率44．16％（34／77）明显高于其它两组（P〈0．05）,PCT检测诊断儿科呼吸道感染明显优于CRP,对患儿（尤其是早产儿）呼吸道感染的早期诊断有较强特异性。结论PCT是诊断临床儿科呼吸道感染性疾病的重要生化指标,其特异性大于CRP,其结果对于指导儿科临床合理用药有重要意义。     

应用Logistic回归和ROC曲线评价PCT、NLR对肝硬化合并细菌感染的诊断价值

[目的]采用logistic回归和ROC曲线评价PCT、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在肝硬化合并细菌感染中的诊断价值。[方法]回顾性收集32例肝硬化合并细菌感染患者,同期选取肝硬化患者未合并感染者64例,分别提取2组患者血清PCT、中性粒细胞及淋巴细胞测定结果。[结果]2组患者性别、年龄分布无差异(P0.05),肝硬化合并细菌感染组患者血清PCT、NLR水平高于非感染组(P0.05)。血清PCT诊断肝硬化合并细菌感染ROC曲线下面积为0.848,诊断最佳临界值为0.69ng/ml,灵敏度为87.50%,特异度为70.31%。NLR诊断肝硬化合并细菌感染ROC曲线下面积为0.689,诊断最佳临界值为12.5,灵敏度为68.75%,特异度为62.50%。PCT联合NLR诊断肝硬化合并细菌感染ROC曲线下面积为0.857,诊断灵敏度为81.25%,特异度为80.20%。Z检验结果提示,PCT、NLR联合试验诊断ROC曲线下面积大于NLR(P0.05),而与PCT检测ROC曲线下面积大小无差异(P0.05),血清PCT诊断肝硬化合并细菌感染ROC曲线下面积大于NLR(P0.05)。[结论]血清PCT在肝硬化合并细菌感染中诊断价值较高,尚未发现PCT、NLR联合试验能够改良诊断效能。     

凝血指标、炎症指标与COVID-19的关系研究

背景 COVID-19病情严重程度与凝血指标、炎症指标异常等存在一定关系。目的探讨凝血指标、炎症指标与COVID-19的关系。方法回顾性选取武汉大学人民医院2020年1—5月收治的COVID-19患者280例作为观察组,根据预后将其分为存活亚组(n=231)和死亡亚组(n=49)。另选取2020年3—9月本院健康体检者120例作为对照组。分别比较观察组与对照组、存活亚组与死亡亚组一般资料、凝血指标[包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]、炎症指标[包括C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]。采用多因素Cox比例风险回归分析探讨COVID-19患者预后的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析凝血指标、炎症指标对COVID-19的诊断价值及其预后的预测价值。结果观察组PT长于对照组,血浆FIB、D-D水平及血清CRP、PCT水平高于对照组(P <0.05)。存活亚组年龄小于死亡亚组,冠心病发生率和血浆FIB、D-D及血清CRP、PCT水平低于死亡亚组,PT短于死亡亚组(P <0.05);多因素Cox比例风险回归分析结果显示:年龄[HR=2.869,95%CI(1.497,5.500)]、冠心病[HR=3.796,95%CI(1.680,8.579)]、PT[HR=2.596,95%CI(1.703,3.957)]、血浆D-D水平[HR=2.289,95%CI(1.473,3.557)]及血清CRP[HR=2.542,95%CI(1.607,4.021)]、PCT[HR=2.596,95%CI(1.724,3.910)]水平是COVID-19患者预后的影响因素(P <0.05)。ROC曲线分析结果显示,PT、血浆FIB水平、血浆D-D水平、血清CRP水平、血清PCT水平诊断COVID-19的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.592[95%CI(0.542,0.641)]、0.665[95%CI(0.616,0.711)]、0.680[95%CI(0.631,0.725)]、0.690[95%CI(0.642,0.735)]、0.632[95%CI(0.583,0.680)];PT、血浆D-D水平、血清CRP水平、血清PCT水平预测COVID-19患者预后的AUC分别为0.536[95%CI(0.479,0.596)]、0.593[95%CI(0.533,0.651)]、0.603[95%CI(0.543,0.660)]、0.637[95%CI(0.577,0.693)]。结论年龄、冠心病、PT、血浆D-D水平及血清CRP、PCT水平是COVID-19患者预后的影响因素,而凝血指标、炎症指标对COVID-19诊断及其预后预测并无较大价值。     

外周血降钙素原在支气管哮喘急性发作中应用价值探讨

目的探讨血清降钙素原(PCT)在支气管哮喘急性发作期中的应用价值。方法将我院在2015年01月至2016年3月呼吸科住院179例支气管哮喘急性发作期住院患者纳入研究,同时随机选取体检中心提供的200名健康成人体检者血清检测PCT水平作为正常对照组数据,判断支气管哮喘急性发作期中PCT的水平;之后依据PCT水平将179例患者分成PCT升高组及PCT正常组,分析两组患者的年龄、性别、病程、病情严重度等临床特点以及动态比较两组患者临床症状、血气分析、血白细胞计数及中性粒细胞比率、C反应蛋白(CRP)、Fe NO水平、肺通功能(FEV1及PEF)及抗生素应用情况等。结果 179例支气管哮喘急性发作期患者当日PCT(0d,0.19±0.18,ng/m L)与正常对照组PCT(0.13±0.11,ng/m L)水平比较有所升高,但差异无统计学意义(P0.05);PCT升高组患者平均年龄大于PCT正常组,患者年龄、病情严重度、血白细胞总数、中性粒细胞比率、CRP水平及抗生素使用率均高于PCT正常组,肺通气功能(FEV1及PEF)低于PCT正常组,且差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCT在支气管哮喘急性发作严重度判断方面具有价值并可指导抗生素的应用。     

白血病合并细菌感染患者检测外周血nCD4的应用价值

目的:探讨外周血中性粒细胞CD4(nCD4)在白血病合并细菌感染患者检测中的应用价值。方法:选取2015-09—2017-08我院收治的白血病患者54例作为观察组,选取同期进行健康体检的54例作为对照组,观察组根据是否合并细菌感染分为感染组与未感染组,感染组患者根据血培养检查分为阳性组与阴性组;对比2组nCD4、C-反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平、血培养阳性组与阴性组nCD4荧光强度及nCD4、CRP及PCT诊断白细胞细菌感染的灵敏度及特异度。结果:白血病细菌感染组nCD4、CRP及PCT水平均较未感染组高,差异有统计学意义(P0.05);白血病细菌感染患者血培养阳性组nCD4荧光强度较阴性组高,差异有统计学意义(P0.05);nCD4诊断准确度、灵敏度均较CRP及PCT高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:nCD4联合CRP及PCT在白血病合并细菌感染患者的检测中具有较高的准确度及灵敏度。     

哮喘-慢阻肺重叠综合症患者诱导痰细胞计数及血清降钙素原检测的意义

目的探讨不同时期哮喘-慢阻肺重叠综合症(ACOS)患者诱导痰细胞分类计数及血清PCT的变化,了解不同时期ACOS患者气道炎症的类型。方法随机选择2016年6月-9月在我院住院诊治的急性加重期ACOS患者30例作为观察组,分别于急性加重期及稳定期检测诱导痰细胞分类计数及血清PCT,同时期健康体检者30人作为对照组,测定诱导痰细胞计数及血清PCT,比较不同时期ACOS患者诱导痰炎性细胞分类计数及血清PCT的变化。结果急性加重期ACOS患者诱导痰炎症细胞总数、嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及血清PCT较稳定期明显升高(P0.05);稳定期ACOS患者诱导痰炎症细胞总数、嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞较健康成人明显升高(P0.05),但两组间血清PCT差异无统计学意义(P0.05)。结论稳定期ACOS患者气道炎症以慢性炎症为主,主要浸润细胞为嗜酸性粒细胞与中性粒细胞并存,ACOS患者急性加重期多由细菌感染引起,气道急性炎症与慢性炎症共同作用,炎症水平明显高于稳定期。     

重症慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者血清D-二聚体、超敏C反应蛋白及降钙素原表达及其临床意义

目的探讨重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者血清C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)和降钙素原(PCT)的表达及其临床价值。方法 146例重症COPD急性发作期患者为急性组,146例COPD缓解期患者为缓解组和80名健康者为对照组。用全自动荧光免疫分析仪检测血清D-D及PCT表达水平、全自动生化仪检测血清超敏(hs)-CRP表达水平,比较3组血清D-D、hs-CRP及PCT表达水平,同时对比急性组有无细菌感染、不同肺功能分级患者血清D-D、hs-CRP及PCT表达差异。结果急性组血清D-D、hs-CRP及PCT表达水平较缓解组明显升高,缓解组亦较对照组明显升高(P<0. 05)。合并细菌感染的急性组血清hs-CRP及PCT表达水平均显著高于无细菌感染组(P<0. 05),但D-D表达水平差异无统计学意义(P>0. 05)。不同肺功能分级患者间的血清D-D、hs-CRP及PCT表达水平差异有统计学意义(P<0. 05),且肺功能分级越高,血清D-D、hs-CRP及PCT表达水平越高(P<0. 05)。结论重症COPD急性发作期患者血清CRP、D-D及PCT水平均明显升高,合并细菌感染者升高更明显,其表达水平与肺功能分级呈正相关,可作为临床对该病诊治的参考。     

SAA与CRP、PCT在肺部感染性疾病中的意义

目的分析血清淀粉样蛋白A(SAA)与C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)在肺部感染性疾病中的临床意义。 方法选取2019年1月至2021年1月我院收治的肺部感染性疾病患者77例，分为细菌感染组35例、病毒感染组22例和真菌感染组20例。比较每组血清SAA、CRP、PCT水平，分析血清SAA、CRP、PCT水平单独及联合检测对肺部病毒感染、细菌感染的诊断。 结果细菌感染组血清SAA、CRP、PCT水平显著高于病毒感染组、真菌感染组和正常对照组(P<0.05)。血清SAA、CRP、PCT水平对肺部病毒感染分别为0.825、0.597、0.620，敏感度分别为0.750、0.636、0.659，特异度分别为0.767、0.400、0.500；血清SAA、CRP、PCT水平联合检测对肺部病毒感染，敏感度为0.864，特异度为0.933。血清SAA、CRP、PCT水平对肺部细菌感染性疾病诊断，曲线下面积分别为0.943、0.746、0.853，敏感度分别为0.885、0.750、0.802，特异度分别为0.933、0.717、0.750；血清SAA、CRP、PCT水平联合检测对肺部细菌感染，敏感度为0.969，特异度为0.983。 结论血清SAA、CRP、PCT水平对肺部病毒感染和肺部细菌感染有诊断意义，三者联合诊断更高。     

PCT和CRP联合检测在慢性阻塞性肺疾病合并细菌感染诊断中的应用价值北大核心CSCD

目的探究血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)联合检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并细菌感染诊断中的应用价值。方法2018年1月-2021年1月本院收治的COPD患者149例为研究组,其中细菌感染组82例,非细菌感染组(病毒或非典型病原体)67例,另选取同期健康体检正常者60例为对照组,利用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清PCT、CRP水平。比较各组患者血清PCT、CRP水平。利用受试者工作特征曲线(ROC)预测血清PCT、CRP诊断COPD合并细菌感染的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果研究组患者治疗前血清PCT、CRP水平显著高于对照组(均P<0.01),治疗后血清PCT、CRP水平相较于治疗前均显著降低(均P<0.05),但血清PCT水平相较于对照组仍显著升高(P<0.05),而血清CRP水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);细菌感染组COPD患者血清PCT、CRP水平均显著高于非细菌感染组(病毒或非典型病原体)(均P<0.05);ROC结果显示,血清PCT、CRP预测COPD合并细菌感染的曲线下面积(AUC)分别为0.868(0.802~0.918)和0.723(0.644~0.793),PCT水平以0.85 ng/mL为界点预测COPD合并细菌感染的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为83.33%、83.15%、76.92%、88.10%,CRP水平以10.44 mg/L为界点预测COPD合并细菌感染的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为45.00%、89.89%、75.00%、70.80%;血清PCT、CRP联合预测的AUC为0.896(0.836~0.940),对应的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为75.00%、89.89%、83.33%、84.21%,优于二者单独诊断。结论COPD合并细菌感染患者血清PCT、CRP水平升高,检测血清PCT、CRP对COPD合并细菌感染诊断有一定参考价值,且联合诊断的效能更好。     

血清肾上腺髓质素原、降钙素原、D-二聚体水平对急诊慢性阻塞性肺疾病急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的预测价值

目的分析血清肾上腺髓质素原(pro-ADM)、降钙素原(PCT)、D-二聚体水平对急诊慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的预测价值。方法选取2017年1月—2018年7月于北京市垂杨柳医院急诊科就诊留观及急诊重症监护病房(EICU)住院的AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者102例,根据28 d存活情况分为存活组71例和死亡组31例。比较两组患者就诊24 h内CURB-65评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及确诊后第1、4天血清pro-ADM、PCT、D-二聚体、C反应蛋白(CRP)水平,绘制ROC曲线以分析确诊后第1天血清pro-ADM、PCT、D-二聚体、CRP水平对急诊AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的预测价值,并根据机械通气情况进行亚组分析。结果 (1)死亡组患者就诊24 h内CURB-65评分、APACHEⅡ评分高于存活组(P0.05)。(2)死亡组患者确诊后第1、4天血清pro-ADM、PCT、D-二聚体水平及确诊后第4天血清CRP水平高于存活组,而确诊后第1天血清CRP水平低于存活组(P0.05)。(3)存活组患者中行机械通气者11例,未行机械通气者60例。存活组患者中是否行机械通气者就诊24 h内CURB-65评分、APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P0.05);存活组患者中行机械通气者确诊后第1、4天血清pro-ADM水平高于未行机械通气者(P0.05),而存活组患者中是否行机械通气者确诊后第1、4天血清PCT、D-二聚体、CRP水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。(4)ROC曲线显示,确诊后第1天血清pro-ADM、PCT、D-二聚体、CRP水平预测急诊AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.983[95%CI(0.963,1.000)]、0.718[95%CI(0.670,0.819)]、0.918[95%CI(0.863,0.972)]、0.325[95%CI(0.198,0.451)];确诊后第1天血清pro-ADM、PCT、D-二聚体、CRP水平预测28 d存活的急诊AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气的AUC分别为0.720[95%CI(0.553,0.888)]、0.664[95%CI(0.512,0.817)]、0.651[95%CI(0.493,0.808)]、0.498[95%CI(0.293,0.704)]。结论 28 d死亡的急诊AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清pro-ADM、PCT、D-二聚体水平较高,三者对急诊AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的预测价值较高并对28 d存活者机械通气有一定预测价值,因此临床对于血清pro-ADM、PCT、D-二聚体水平尤其是血清pro-ADM水平升高的急诊AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者应引起重视。     

大黄素对小鼠急性肝损伤过程中Toll样受体4表达的影响及其机制

通过实时PCR及蛋白质印迹法测定肝组织中Toll样受体(TLR)4 mRNA及蛋白质表达,并检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平,研究大黄素对脂多糖诱导小鼠急性肝损伤的作用及其机制。结果显示大黄素处理各组肝组织中TLR4 mRNA及蛋白质表达水平、血清中ALT和AST水平均明显低于模型组,大黄素能减轻脂多糖诱导的肝组织病理学损伤。提示大黄素可能通过抑制TLR4的表达而对脂多糖诱导的急性肝损伤起保护作用。     

血清降钙素原和C反应蛋白联合检测在感染性疾病诊断中的应用

目的:探讨血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)联合检测在感染性疾病诊断中的应用。方法:将收治的160例感染性疾病患者分为细菌感染组95例和非细菌感染组65例,另选同期健康体检者50例作为对照组。分别检测各组研究对象血清中PCT和CRP。结果:与非细菌感染组和健康对照组比较,细菌感染组患者血清平均PCT和CRP水平和阳性率均显著升高(P0.05);细菌感染组患者在感染得到控制后,其血清PCT和CRP水平迅速回落至正常水平。结论:血清PCT、CRP可用于感染性疾病的诊断和鉴别诊断,动态监测血清PCT和CRP水平,可及时了解患者的病情变化,为提高疗效及调整抗菌药物应用提供依据。     

老年2型糖尿病患者血清Omentin-1、ANGPTL4、25(OH)D水平及其与下肢血管病变的相关性

目的分析老年2型糖尿病(T2DM)患者血清网膜素(Omentin)-1、血管生成素样蛋白(ANGPTL)4、25-羟维生素D[25(OH)D]水平及其与下肢血管病变(LEAD)的相关性。方法T2DM老年患者132例根据是否合并LEAD分为病变组和无病变组,同期体检健康者55例为对照组;其中合并LEAD患者根据病变程度分为A级、B级和C级,比较各组血清Omentin-1、ANGPTL4、25(OH)D水平,分析上述指标与老年T2DM患者LEAD的相关性。结果与对照组比较,病变组、无病变组体重指数、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿素氮(BUN)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α及C反应蛋白(CRP)水平显著升高,白蛋白(ALB)、Omentin-1、ANGPTL4及25(OH)D水平显著降低(P<0.05),且病变组上述指标及肌酐(Cr)水平显著高于无病变组(P<0.05)。HbA1c、ANGPTL4及25(OH)D是老年T2DM患者发生LEAD的影响因素(P<0.05)。Omentin-1、ANGPTL4、25(OH)D联合检测对于病变组有一定的筛查能力;B级和C级患者血清Omentin-1、ANGPTL4、25(OH)D水平显著低于A级,且C级Omentin-1、ANGPTL4、25(OH)D水平显著低于B级(P<0.05)。结论老年T2DM患者合并LEAD的发生发展与血清Omentin-1、ANGPTL4、25(OH)D水平降低密切相关,可作为老年T2DM合并LEAD的潜在筛查指标。     

血清降钙素原测定对合理应用抗生素治疗AECOPD的作用

目的评价降钙素原(procalcitonin,PCT)对AECOPD合并的细菌感染临床应用价值。方法 2009年6月至2010年5月在我院呼吸科入院AECOPD患者109例,随机分成PCT组(n=52)和常规治疗组(n=57),常规治疗组按常规治疗方法使用抗生素进行治疗,PCT组通过血清PCT测定来指导抗生素使用,比较两组抗生素使用时间、使用率、临床有效率、患者住院费用、住院时间及抗生素治疗结束后两组患者炎性指标(白细胞总数、中性粒细胞数、CRP)之间的差异。结果两组治疗后PCT组患者白细胞总数、中性粒细胞数、CRP与常规治疗组差异无统计学意义,两组治疗后白细胞总数、中性粒细胞数、CRP均较治疗前下降,同时抗生素使用时间、抗生素使用率、患者住院费用及住院时间常规组与PCT组差异有统计学意义,PCT组抗生素使用率明显低于常规治疗组。结论在AECOPD治疗中参考PCT水平应用抗生素可以达到有效治疗效果,而避免过度使用抗生素。     

降钙素原对卒中相关性肺炎患者经验性抗感染治疗效果的预测价值研究

背景 卒中相关性肺炎(SAP)是脑卒中常见并发症之一,降钙素原(PCT)在肺炎、脓毒症等细菌感染性疾病诊疗中具有较高的应用价值,但其对SAP患者疗效和预后的判断研究相对较少。目的 探讨PCT对SAP患者经验性抗感染治疗效果的预测价值。方法 选取2018年12月—2019年11月蚌埠医学院第二附属医院神经内科收治的SAP患者44例,根据经验性抗感染治疗第7天临床肺部感染评分(CPIS)分为缓解组(CPIS6分,n=32)和加重组(CPIS≥6分,n=12)。比较两组患者治疗第1、2、3天同一时间点(分别记为D1、D2、D3)血清PCT水平及D2、D3血清PCT水平变化率,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价不同时间点血清PCT水平及血清PCT水平变化率对SAP患者经验性抗感染治疗效果的预测价值。结果 缓解组患者D3血清PCT水平低于加重组,血清PCT水平变化率高于加重组(P0.05);两组患者D1、D2血清PCT水平及D2血清PCT水平变化率比较,差异无统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析显示,D1、D2、D3血清PCT水平预测SAP患者经验性抗感染治疗效果的曲线下面积(AUC)分别为0.447[95%CI(0.270,0.683)]、0.684[95%CI(0.506,0.861)]、0.901[95%CI(0.812,0.991)];D2、D3血清PCT水平变化率预测SAP患者经验性抗感染治疗效果的AUC分别为0.617[95%CI(0.436,0.789)]、0.985[95%CI(0.906,1.000)]。结论 治疗第3天的血清PCT水平及其变化率对SAP患者经验性抗感染治疗效果具有较高的预测价值。     

降钙素原对肝硬化合并感染的诊断价值探讨

目的:探讨降钙素原(PCT)对肝硬化合并感染的诊断价值。方法:将100例肝硬化患者分为感染组和非感染组,进行PCT、炎性指标(白细胞、中性粒细胞及百分比、C反应蛋白、超敏C反应蛋白,血沉)测定;并将患者按PCT的参考意义由小到大分为A、B、C、D、E区,分析PCT的大小、炎性指标与感染的关系。结果:与非感染组相比,感染组的PCT值、白细胞、中性粒细胞及百分比、CRP、hsCRP、ESR显著升高(P<0.01或P<0.05);CRP始终低于正常,hsCRP始终高于正常。非感染组中,尽管PCT值显著升高,白细胞、中性粒细胞及百分比、CRP、hsCRP、ESR变化差异无统计学意义(P>0.05);感染组中,随着PCT值升高,白细胞、中性粒细胞及百分比、C反应蛋白、hsCRP、ESR未一致升高,只有E区患者的白细胞、中性粒细胞及百分比、CRP、hsCRP较其他区升高,并部分具有显著意义(P<0.01或P<0.05)。结论:血清PCT值对肝硬化合并感染具有一定的诊断价值。     

正五聚蛋白3对脓毒血症的诊断价值

目的探讨血清正五聚蛋白(PTX)-3对脓毒血症患者的诊断价值。方法选择医院ICU收治的脓毒血症患者35例为脓毒血症组,选择30例未发生脓毒血症的ICU患者为对照组;分析两组平均年龄、性别、感染来源、实验室指标[白细胞、中性粒细胞、血小板、胆红素、肌酐、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和血细菌培养]及急性生理学及慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分;在第1天和第5天采用酶联免疫吸附试验检测两组血清PTX-3、PCT及CRP水平,绘制ROC曲线并分析对脓毒血症的诊断效应。结果年龄、性别与脓毒血症无相关性(P0.05);肺部、泌尿系统及腹部为脓毒血症患者的主要感染来源;与对照组比较,脓毒血症组白细胞、中性粒细胞、血小板、胆红素、肌酐、PTX-3、PCT、CRP水平及APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P0.05);血清PTX-3、PCT及CRP诊断性曲线下面积(AUC)分别为0.82、0.81及0.76,灵敏度和特异度分别为88.57%和73.33%、71.43%和76.67%及85.71%和53.33%;当血清PTX-3截断值为16.33 ng/ml时,能显著区分对照组与脓毒血症组患者,AUC为0.78～0.88。结论血清PTX-3与PCT和CRP比较,诊断效应与PCT大致相当,比CRP具有优势性,对脓毒血症患者有中等性能诊断价值。