缺血性脑卒中的神经保护治疗

缺血性脑卒中因其严重的并发症和后遗症而成为现代社会不得不面对并迫切需要解决的问题 ,目前国内外资料表明 ,尚未有一种有效的治疗方法。一个正在兴起的研究领域 ,就是通过使用抑制脑损伤而保护缺血脑组织的药物 ,以提高病人的预后 ,改善其生活质量 ,乃至预防缺血性脑卒中的发生 ,正越来越受到人们的重视。本文就神经保护药物对缺血性脑卒中的治疗现状作一阐述。1　神经保护药物的概念神经保护药物系指增强神经元对缺血的耐受性而最终促进功能恢复的药物。在药学方面是指直接作用于神经细胞 ,具有保护作用的药物。在血流还没有完全恢复的…     

从循证医学观点评估神经保护剂在急性缺血性脑卒中治疗中的作用

在急性缺血性脑卒中的治疗中 ,能干扰缺血瀑布反应的各个环节、延长神经元存活的药物或措施称为神经保护。神经保护的概念来自于对实验动物的研究 ,而随着溶栓、抗凝等对急性缺血性脑卒中治疗方法的确认 ,神经保护越来越具有重要的临床意义。如何正确地评价和应用神经保护剂 ,使病人得益 ,同时减少不规范治疗 ,避免有限的医疗资源浪费 ,是当前急需认识和解决的问题。故现从循证医学的角度评估神经保护剂在急性缺血性脑卒中治疗中的作用。1　神经保护策略和临床试验结果急性缺血导致细胞能量代谢异常 ,并导致一系列缺血瀑布反应 ,膜去极化 ,…     

Caffeinol治疗急性缺血性脑卒中的研究进展

Caffeinol是由咖啡因与乙醇组成的一种混合物,是近年来发现的一种治疗急性缺血性脑卒中的新药物。多数研究结果表明,Caffeinol对急性缺血性脑卒中有脑保护作用,Caffeinol可减轻缺血后继发性脑损伤、缩小脑组织损害范围、促进神经功能恢复。Caffeinol可与依达拉奉、t-PA溶栓及亚低温等联合治疗急性缺血性脑卒中,并且联合治疗比单独应用Caffeinol时神经保护作用更明显。但是,目前关于Caffeinol治疗急性缺血性脑卒中的临床研究资料较少,众多相关的问题尚需要深入探讨。     

药物靶向调控Nrf2与缺血性脑卒中治疗

缺血性脑卒中(ischemic stroke)是世界范围内导致死亡和长期残疾的主要原因之一。核因子红系2相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf2)是细胞和机体防御内源性和外源性应激的主要调节因子,可以激活多种细胞保护基因。研究显示一些药物通过激活Nrf2介导抗氧化反应,从而在实验性永久性缺血性脑卒中模型中发挥神经保护作用。本文简要介绍了缺血性脑卒中动物研究模型概况、Nrf2通路在永久性缺血性脑卒中中的表达变化规律、神经保护作用及其机制,以及药物靶向激活Nrf2在永久性缺血性脑卒中模型中抑制缺血性脑损伤的最新研究进展。     

急性缺血性脑卒中神经保护剂治疗的随机对照试验证据

神经保护是治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的两大主要策略之一。神经保护剂治疗缺血性脑卒中的目的是防止或延迟神经细胞死亡，延长再灌注时间窗，预防再灌注损伤。神经保护剂虽在临床前研究中显示有效，临床试验结果却令人失望。我们综述了当前国内外对急性缺血性脑卒中神经保护剂治疗进行的随机对照试验(RCT)和随机对照试验的     

外泌体在缺血性卒中诊断及治疗中的研究与应用

缺血性卒中是最常见的脑卒中类型,可导致严重的神经功能障碍,但目前缺乏有效的诊断方法和治疗手段。外泌体是一种天然的囊泡,可以通过递送蛋白质、脂质、核酸发挥细胞间通讯的作用。缺血性卒中发生后,外泌体分泌量增加且内容物发生变化,因此可以作为潜在的生物标志物,用以辅助缺血性卒中的诊断和治疗。本文旨在综述外泌体在缺血性卒中中潜在的诊断价值,并探讨外泌体在卒中后的修复作用以及作为药物载体的应用前景,最后我们简要介绍了基于外泌体的临床研究现状。     

纳米微粒与脑卒中的诊断和治疗

正纳米微粒搭载传统药物可以使后者能在机体复杂内环境及代谢系统中保持相对稳定,并能跨越血脑屏障,在脑卒中病灶稳定释放药物,从而可以在脑卒中病程较长阶段中发挥诊断、治疗和监测作用。脑卒中的发生难以预料且症状严重。目前临床上对于缺血性脑卒中的治疗方法仅有溶栓使血管再通效果显著,而营养神经、抗血管痉挛、降压、抗凝等治疗措施虽然有效,但不能直接对抗脑缺血及再灌注造成的急性脑损伤,而一些在体外实验中被证实很有潜力的药物面对机体的复杂的代谢     

干细胞移植治疗缺血性脑卒中的研究与现状

近年来，随着成年个体神经系统内神经干细胞的发现以及对其研究的不断深入，应用干细胞治疗缺血性脑卒中受到各国学者的广泛关注。大量的实验研究表明，干细胞可从不同程度上改善脑卒中后的神经功能，具有良好的临床应用前景。目前此类研究主要集中于2种途径，其一是利用内源性神经干细胞的激活治疗脑卒中，其二是利用外源性干细胞移植治疗脑卒中。文章就近年来应用各种干细胞治疗缺血性脑卒中的动物及临床实验研究现状进行综述，并对其存在的问题进行了分析和展望。     

远隔缺血预处理脑保护作用的研究

正虽然目前对神经元细胞死亡的基本分子机制的研究已经取得进展,但随后的临床试验得出的结论却不容乐观。许多神经保护剂在动物模型中有效,但在人体实验上却不成功~([1])。研究表明仅有少数几种神经保护剂被证明是临床有效的。所以目前对于缺血性脑卒中的预防和治疗已经逐渐成为国内外研究的新热点,尤其是缺血性脑卒中远隔缺血处理,是指给予再灌注组织或器官接受短期的非致死性缺血量干预,调动机体内源性保护机制来保证远隔器官或组织抵抗更严重的缺     

干细胞移植-缺血性脑卒中治疗的新方向

对缺血性脑卒中的有效治疗一直是神经科学工作者孜孜不倦的追求目标。除了早期的3小时内的溶栓治疗外,临床上还缺乏有效的修复治疗措施。干细胞移植治疗缺血性脑卒中的实验研究显示出能有效改善或恢复由于脑卒中等中枢神经系统疾病所损害的脑功能,为临床治疗缺血性脑卒中等中枢神经系统损伤性或退行性疾病提供了方向和希望。本文主要就神经干细胞、骨髓间质干细胞和脐带血干细胞等移植治疗缺血性脑卒中研究的效果和机制进行综述,并展望应用前景。     

缺血性脑卒中神经保护策略中白质保护作用的研究进展

脑卒中的发病率、致残率、死亡率都很高,在我国部分地区甚至列为首位,70%～80%的卒中患者为缺血性脑卒中[1].因此对于缺血性脑卒中的治疗已为医学界和社会所关注.长期以来,针对缺血性脑卒中神经保护治疗的临床研究结果令人失望,而临床上脑白质缺血性损伤又十分常见,并且脑卒中后白质损伤是神经功能障碍的重要原因之一,因此,脑白质保护(cerebral white-matter protection)已逐渐受到医学工作者的重视[2].     

2006年神经内外科学术活动信息

日期会议名称重点内容地点截稿日期联系单位联系人邮政编码2006年3月23-26日第三届亚太地区脑卒中国际会议(1)脑卒中一级预防:脑卒中新的危险因素和干预。(2)缺血性脑卒中急性处理:溶栓治疗的回顾与展望。(3)脑卒中的神经保护治疗:神经保护基础与临床研究的前景。(4)出血性脑卒中的诊治进展:新的治疗方法和临床应用。(5)脑卒中的介入治疗规范。(6)脑卒中预防。(7)脑卒中康复。(8)最新脑卒中临床试验上海2006年1月31日北京市朝阳区华严里10号京民大厦三层东区北京中租广告有限责任公司马老师李老师胡老师杨老师1000292006年5月17-21日第二届…     

亚低温治疗缺血性脑卒中的实验与临床研究

目的:检测缺血性脑卒中患者血清肿瘤坏死因子-alpha(tumour necrosis factor-alpha,TNF-alpha)含量,观察亚低温(mild hypothermia,MHT)治疗缺血性脑卒中的临床效果,并探讨MHT对缺血性脑卒中的神经保护作用机理。方法:将起病后24小时内连续入院的60例缺血性脑卒中患者随机分为实验组(MHT治疗72小时+常规治疗)与对照组(常规治疗),分别于治疗前和治疗后14天检测血清TNF-alpha含量,采用欧洲卒中评分量表进行神经功能缺损评分(neurological deficency score,NDS)。结果:治疗前实验组血清TNF-alpha水平和NDS与对照组比较无显著性差异;治疗后14天实验组血清TNF-alpha水平较对照组明显下降,实验组NDS较对照组明显上升。结论:MHT可以使急性缺血性脑卒中患者血清TNF-alpha水平下降,改善其神经功能。提示:MHT可以通过降低急性缺血性脑卒中TNF-alpha而起到神经保护作用。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与缺血性脑卒中的关系研究

肾功能不全是缺血性脑卒中重要危险因素之一,而半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,cys C)是目前检测肾功能的灵敏指标。cys C作为最主要的内源性组织蛋白酶抑制剂,参与炎症、动脉粥样硬化及心脑血管疾病的病理、生理过程;可预测急性冠状动脉综合征的发生和预后,预测冠心病患者冠状动脉病变的广度、心力衰竭及全因死亡的风险。但在缺血性脑卒中方面cys C是缺血性脑卒中的危险因素还是保护因素目前仍存在争议。明确其与缺血性脑卒中的联系,可为缺血性脑卒中的早期预防和治疗提供参考。     

急性缺血性脑卒中的神经保护治疗

脑卒中是影响人类健康的主要疾病之一，为我国城市人口死亡的首位原因。约三分之一的脑卒中幸存残留不同程度的神经功能障碍。急性缺血性脑卒中治疗的最重要途径为改善脑血流(溶栓)和阻断神经元缺血性病理生化级联反应，即神经保护治疗。     

Toll样受体4相关信号通路在缺血性脑卒中炎症损伤中的研究进展

缺血性脑卒中的发生发展机制目前尚未完全阐明, 但炎症损伤已被公认在其中起着重要作用。Toll样受体4(TLR4)相关信号通路的激活可促进缺血性脑卒中后相关促炎细胞因子和抗炎细胞因子的表达, 从而影响着缺血性脑卒中的进展及预后。笔者现围绕TLR4相关信号通路在缺血性脑卒中炎症损伤中的研究进展进行综述, 以期为可用于缺血性脑卒中治疗的靶向TLR4抗炎药物的研发提供一些思路及借鉴。     

坏死性凋亡在脑卒中疾病中的研究进展

近年来,许多研究揭示了坏死性凋亡在脑卒中疾病中被激活,并在其发病机制中起着至关重要的作用.此外,一系列研究发现,基因或药物抑制坏死性凋亡在体外和体内对脑卒中都有神经保护作用,提示坏死性凋亡可能是治疗脑卒中的潜在靶点.本文就目前坏死性凋亡及其与脑卒中的相关性研究进行综述.     

第三届亚太地区脑卒中国际会议（第二轮通知）

第三届亚太地区脑卒中国际会议暨第八届全国脑血管病学术会议将于2006年3月23-26日在中国上海举行(会议地点:上海世博会议大酒店)。本次会议设专题如下:(1)卒中一级预防:卒中新的危险因素和干预;(2)缺血性卒中急性处理:溶栓治疗的回顾与展望;(3)卒中的神经保护治疗:神经保护基础与临床研究的前景;(4)出血性卒中的诊治进展:新     

巨噬细胞诱导型C型凝集素受体在脑梗死中的研究进展

正脑卒中是全球死亡和致残的主要原因,其中脑梗死发病率占所有脑卒中的近80%~([1])。目前应用最广泛的脑梗死治疗手段是溶栓,但需在4.5 h的时间窗内完成,并且仍伴随着神经元缺血损伤和再灌注引起的脑组织损伤,因此需要一种可以靶向调节神经保护且不只是溶解凝块的有效治疗方法~([2])。缺血性中枢神经系统损伤后通过激活先天性免疫应答发生局部炎症反应,在此复杂过程中有各种免疫细胞参     

心房颤动合并急性缺血性脑卒中的溶栓及抗凝治疗研究进展

急性缺血性脑卒中是常见病、多发病。心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常,尤以非瓣膜性房颤为著。房颤合并急性缺血性脑卒中的患者临床常见,且病情重、出血转化率高、复发率高,给治疗带来一定的难度。重组组织型纤溶酶原激活剂是目前治疗急性缺血性脑卒中最有效的药物,可减少急性缺血性脑卒中患者的致残率;口服抗凝药可减少房颤相关急性缺血性脑卒中的复发;抗血小板治疗对房颤合并急性缺血性脑卒中患者也有一定的二级预防作用。鉴于房颤合并急性缺血性脑卒中所特有的临床特征,选择适宜的药物治疗至关重要。