婴幼儿肝母细胞瘤患儿围手术期的护理

儿童肝脏恶性肿瘤常见的主要有两种病理类型,肝细胞癌和肝母细胞瘤,后者多于3岁以前发病,系胚胎性恶性实体肿瘤。治疗方法主要是手术切除肿瘤及辅助化疗,总生存率可达70％以上。因为婴幼儿生理、病理特点有别于年长儿,手术治疗的风险和并发症发生率都很高,这对围手术期的护理提出了很高的要求。     

恶性实体瘤110例

目的探讨小儿恶性实体瘤的临床特点、治疗措施和预后。方法收集本院住院治疗的小儿恶性实体瘤110例。病例均经病理证实。男64例,女46例。患儿常规进行B超检查、病理检查、增强CT扫描、螺旋CT、MRI,根据情况进行免疫组织化学检查及全身骨扫描等检查,以指导治疗及预后。结果 110例中肾母细胞瘤26例,恶性淋巴瘤26例(非霍奇金淋巴瘤20例,霍奇金淋巴瘤6例),肝母细胞瘤17例,生殖细胞瘤、横纹肌肉瘤各10例,神经母细胞瘤8例,视网膜母细胞瘤6例,畸胎瘤3例,髓母细胞瘤、骨肉瘤各2例,本组总体治愈率为58.18%。结论采取手术、化疗、放疗等综合治疗小儿恶性实体瘤的生存率有很大提高,但由于小儿恶性肿瘤发病比较隐匿,确诊一般都到晚期,小儿实体肿瘤仍是儿童死亡的主要原因之一。     

小儿恶性实体瘤发病情况调查

收治15a以下儿童实体瘤患者204例，占住院总数的4．24％。其发病顺序为恶性淋巴瘤（53．43％）、肾母细胞瘤（12．26％）、成骨肉瘤（8．33％）和神经母细胞瘤（5．88％）。3个年龄组（＜5a，6～10a，11～15a）的发病均以恶性淋巴瘤居首位，5a以下者以胚胎性肿瘤和肉名为主；6～10a者以软组织肉瘤为主，而11～15a者以骨肉瘤为主。调查显示儿童肿瘤有逐年增长趋势。     

CTnI对先天性心脏病患儿围手术期心肌损伤的评估意义

肌钙蛋白是肌肉组织收缩的调节蛋白，主要存在于骨骼肌和心肌中。心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTnI)是仅存在于心肌的结构蛋白，利用单克隆抗CTnI抗体、结合碱性磷酸酶的CTnI抗体和4-甲氧基-4-(3-苯磷酸盐)螺-(1，2-二螺[4，4]二氧已烷3，2’金刚烷)(AMPPD)发光剂检测血清CTnI含量，对于心肌的损伤比其他心肌酶类更具有高敏感性和高特异性，且持续时间长。我们通过动态监测先天性心脏病患儿围手术期术前、术后血清CK、CK—MB、CTnI的变化，以评估不同类型手术对心肌的可能损伤。     

外周血造血干细胞移植在小儿恶性实体瘤中的应用

目的 介绍外周血造血干细胞移植在小儿恶性实体瘤治疗中的应用。方法 小儿恶性实体瘤7例,男5例,女2例,年龄2－8岁。神经母细胞瘤5例,畸胎瘤1例,横纹肌肉瘤1例。在临床完全缓解或部分缓解后进行造血干细胞移植。其步骤包括外周血造血干细胞的动员和采集,数量及活性测定,保存和回输,预处理以及免疫辅助剂的应用。结果 7例患儿成功地完成了动员、采集、预处理和免疫重建,渡过了骨髓抑制期,最长无瘤生存期限2．5年。结论 外周血造血干细胞移植在小儿实体瘤治疗中具有广阔的前景,可以最大程度杀灭肿瘤,减少疗程,节约开支和提高生存质量。     

血友病患儿的围手术期治疗

血友病是儿科常见的遗传性出血性疾病,包括血友病A(凝血因子Ⅷ缺乏)和血友病B(凝血因子Ⅸ缺乏).患儿有自发出血或轻微损伤、手术后出血不止的倾向.本文简单介绍血友病患儿在手术需要时,术前诊断及分型、凝血因子动态监测、制剂选择、输注剂量和疗程等围手术期相关问题,以指导血友病患儿的手术和术后康复.     

小儿实体瘤手术前后细胞因子sIL-2R、TNFα的表达及意义

目的 探讨小儿良、恶性实体瘤ｓＩＬ－２Ｒ、ＴＮＦα的表达差异及其术后变化规律。方法 选择３０例恶性实体瘤、１５例良性实体瘤和１５例健康儿童,分别检测术前１ｄ、术后２ｄ、３ｄ、７ｄ的血清ｓＩＬ－２Ｒ（ＥＬＩＳＡ双抗体夹心法）和ＴＮＦα（ＲＩＡ法）含量。结果 ｓＩＬ－２Ｒ和ＴＮＦα无论在恶性实体瘤组（分别为９９８．３７ｕ／ｍｌ和２．１３３ｐｇ／ｍｌ）还是良性组（分别为５０６．４０ｕ／ｍｌ和０．９８３ｐ     

消化系统疾病患儿围手术期营养状况分析

目的 了解消化系统疾病围手术期住院患儿营养不良发生率以及营养支持应用情况。方法 选择2018年4月至2020年12月因消化系统疾病行相关手术、术前存在营养不良风险的住院患儿为研究对象。根据儿童主观整体营养评估工具（SGNA）结果,将患儿分为营养良好组、中度和重度营养不良组,比较不同营养状况患儿围手术期营养支持情况。结果 纳入患儿310例,男191例、女119例,中位年龄20.7(6.1～80.6)月。310例患儿中,营养不良124例（40.0%）,中度营养不良99例、重度营养不良25例。营养良好组和营养不良组之间年龄与疾病分布差异有统计学意义（P<0.05）,营养不良组校正1个月～3岁比例较高,短肠综合征和食管裂孔疝比例较高。在124例营养不良患儿中95例（76.6%）获得营养支持。中度营养不良组中73例获得营养支持,重度营养不良组中22例获得营养支持,两组之间营养支持方式分布差异有统计学意义（P<0.05）。与营养良好组患儿相比,术前营养不良组患儿的住院天数延长,住院总费用增加,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 消化系统疾病围手术期患儿营养不良检出率较高,尤其...     

恶性肿瘤特异性生长因子在小儿恶性实体瘤中的临床意义

恶性肿瘤特异性生长因子 (ＴＳＧＦ)是近年发现的一种新型肿瘤标志物 ,将ＴＳＧＦ用于小儿恶性实体瘤的诊断及判定预后目前尚未见有报道 ,现将我们的研究结果报告如下。资料与方法一、病例分组按恶性肿瘤组、良性肿瘤组、感染组及正常组分别收集。恶性肿瘤组 :4 7例 ,男 2 8例 ,女 19例 ,年龄 7个月～ 14岁 ,平均 5 .3岁。良性肿瘤组 :32例 ,男15例 ,女 17例 ,平均年龄 4 .4岁。感染组 :31例 ,为住院的各种急性炎症患儿。正常对照组 :10 0例 ,年龄 6个月～ 13岁 ,平均 4 .2岁。肿瘤组患儿均经病理确诊。二、检测方法检测方法是抽取小儿空腹…     

周围静脉营养在消化道手术围手术期的应用

本文报道１４例行消化道手术患儿在围手术期采用周围静脉营养，应用时间为６～２１天，无并发症及病死率。通过ＴＰＮ前后监测对比，对输液途径、有关氨基酸、脂肪乳剂等问题进行讨论，认为周围静脉营养既避免了胃肠内营养，又简单方便；既能提供足够能量，还能提高患儿耐受手术打击的能力。加强围手术期营养状况监测，能预防术后并发症的发生。     

肝母细胞瘤患儿围手术期1例护理体会

肝母细胞瘤是婴幼儿时期最常见的恶性肿瘤,具有生长迅速、原发瘤巨大的特点,就诊时往往已是进展期[1]。2009-11鞍山市中心医院外科收治1例腹腔巨大肿物的患儿,对其实施了肿瘤切除及肝左     

新生儿先天性膈疝的围手术期处理

目的总结先天性膈疝的同手术期处理经验，以提高先天性膈疝患儿的抢救成功率和生存质量。方法回顾性对比研究四川大学华西医院1998年1月至2005年4月23例新生儿先天性膈疝患儿的同手术期处理的资料，接受手术21例，其中重症患儿16例，延期手术11例，紧急手术5例；非重症患儿5例，延期手术4例，紧急手术1例。结果急诊手术6例中，存活3例，延期手术15例中，存活11例。重症组中延期手术组，病死率为36．4％，紧急手术组病死率为60％，而非重症组中紧急手术和延期手术病例均存活。产前经B超检出的12例，无论是紧急手术还是延期手术，均全部存活。术后并发切口感染2例、切口裂开1例、肺部感染3例、硬肿症2例，死亡（呼吸循环衰竭）7例。死亡病例均为重症，其中并发肺部感染者2例，并发硬肿症者1例，均为紧急手术者。结论对重症先天性膈疝患儿，积极改善肺功能，待呼吸循环状况稳定后延期手术治疗，可以提高患儿的存活率。     

先天性膈疝患儿围手术期处理

目的探讨先天性膈疝(CDH)围手术期处理,以期提高CDH患儿生存率。方法回顾性分析2004年5月-2008年12月本院收治的确诊CDH的17例病例。比较其中新生儿与非新生儿患儿电解质平衡、酸碱平衡紊乱的发生率,取二组手术病例对比手术后呼吸支持需要率以及呼吸支持时间。应用SPSS10.0软件进行统计学分析。结果新生儿组酸碱平衡紊乱的发生率明显高于非新生儿组(100.0%vs37.5%,χ2=6.561,P<0.05)。术后,新生儿组呼吸支持需要率明显高于非新生儿组(100.0%vs28.6%,χ2=5.238,P<0.05),新生儿组呼吸支持时间(222.75h)较非新生儿组(8.50h)明显延长。结论新生儿与非新生儿相比,手术前酸碱平衡紊乱较明显,术后可能更加需要呼吸支持。细致的围手术期处理有助于提高治疗效果。     

小儿围手术期的营养支持

小儿围手术期的营养支持蔡威围手术期营养支持是近年来国内外医学杂志上经常应用的名词，但尚未见有作者给其一个明确的含义。综合文献报告大致可定义为：对术前有严重营养不良的患者给予适当的营养支持以预防并发症，减少手术病死率，促使早日康复的措施称围手术期营养支...     

法洛四联症根治术围手术期的治疗

1996年3月～2002年12月,我院心胸外科在深低温体外循环下进行法洛四联症(TOF)根治术52例,取得良好的临床效果,现报道如下。 资料与方法 一、临床资料 52例中男39例,女13例;年龄3～12岁,平均5.26岁;体重13～30kg,平均16kg。查体:蹲踞48例,发绀46例,缺氧发作3例,杵状指(趾)43例,部分患儿发育不良。本组50例在胸骨左缘第2～4肋间扪及收缩期震     

儿童恶性实体瘤微小残留病监测及其方法学研究进展

尽管儿童恶性实体瘤的整体生存率有所提高,但治疗中病情进展或完全缓解后复发是影响儿童实体瘤患者获得长期生存的重要因素.微小残留病(minimal residual disease,MRD)与实体瘤的复发或治疗进展密切相关,该文就儿童恶性实体瘤MRD监测的意义及其方法学的研究进展进行综述.     

恶性实体瘤儿童营养状况及影响因素研究

目的观察恶性实体瘤儿童初诊与治疗3个月后营养状况变化,并分析其影响因素。方法回顾分析2018年3月至2019年9月住院治疗的104例实体瘤患儿的临床资料。患儿均于入院24小时内采用STRONGkids进行营养风险筛查,并行膳食摄入分析;根据WHO 2006儿童生长标准评定患儿营养状况。比较分析患儿入院时及治疗3个月后营养状况及影响因素。结果实体瘤患儿中男61例、女43例,中位年龄4.5岁。实体瘤患儿初诊时营养不良发生率27.9%;治疗3个月后体质指数Z评分明显下降,差异有统计学意义(P0.05),治疗3个月后营养不良发生率为48.0%。Logistic回归显示,入院时患儿营养状况、STRONGkids营养风险评分是患儿治疗后营养不良的影响因素(P0.05)。结论实体瘤患儿治疗过程中容易发生营养状况恶化,对于营养不良及营养风险评分高的患儿,应尽早给予合理的营养支持干预。     

新生儿围手术期的营养支持

对３１例腹部手术新生儿在围手术期间应用胃肠外营养支持。所有病例均采用周围静脉途径。应用ＴＰＮ均在５天以上，最长１６天。痊愈２７例，好转３例，死亡１例。１例早产儿出现血直接胆红素升高。提出把术后营养支持分为三个阶段，从全静脉营养过渡到部分静脉营养加胃肠营养，最后达到全胃肠营养，是一个合理而有效的静脉营养治疗方案。     

小儿围手术期的体温管理

小儿围手术期的体温管理刘润玑小儿围手术期管理中，体温是重要环节之一。新生儿、婴幼儿期，体温受外环境影响很明显，其体温调节中枢功能差，要求的中性环境温度较高，体温调节限度又显然较成人差。其代偿性产热主要依靠增加氧耗和提高代谢率。减少热量损失也主要依赖血...