以“纵联横合”医共体建设为载体，构建医防融合新体系——重庆忠县构建医防五大融合的探索实践

忠县紧扣健康中国战略,以“纵联横合”医共体建设为载体,围绕医防融合新体系的构建,打造医防“五大融合”即强统筹、建机制的“管理融”,调结构、建团队的“队伍融”,优流程、转作风的“服务融”,建平台、集数据的“信息融”,强督导、严考核的“绩效融”;助推了县域医疗卫生机构服务能力的提升,促进基层医疗卫生事业高质量发展。     

推动城乡一体 服务百姓健康

山东省沂源县以县域医共体建设为抓手,统筹谋划县乡医疗卫生建设,形成上下一体,信息共享,协调发展的良好局面,全面提升基层的服务能力和技术水平,为广大居民提供优质、高效的医疗卫生服务。一是完答县域医疗卫生服务体系。开展县域医共体建设,对上与15家省、市级大医院结为医联体,对下建立县医院与大张庄、三岔等7家卫生院,县中医院与鲁村、中庄等5家卫生院组成的“1+7”和“1+5”两个医共体,实行“六统一”管理,即医共体内人事、财务、资产、业务、药品耗材、信息系统的统一运行。     

聚汇融合 协同发展 全力打造陵城区紧密型医共体样板

山东德州市陵城区人民医院坚决落实区委、区政府和区卫健局关于深化医改工作的各项决策部署,建立起涵盖9家乡镇卫生院、辐射30万人口的县域紧密型医共体。三年来,医院以建立适应群众健康服务需求的医疗卫生服务体系和运行机制为导向,持续推动制度创新、提质增效,构建了“聚汇融合、协同发展”的医疗卫生服务新体系和分级诊疗新秩序,县级医院服务能力显著提升,基层医疗机构发展活力倍增,医防一体化慢病管控成效初显,群众看病就医获得感不断增强,陵城区建立起具有典型代表性的紧密型医共体样板模式。     

农村区域性医疗卫生中心慢性病医防融合管理模式的探索与思考

为筑牢基层医疗卫生服务网底,创新医防融合机制,构建县域内慢性病分级分类管理服务模式,扬州市通过组建多方参与的健康管理团队、开展疾病筛查诊疗一体化管理、打造农村区域医疗中心功能中心、培养能防善治复合型医师团队和推进基层卫生信息区域一体化,探索创建可复制、可推广的农村区域性医疗卫生中心慢性病医防融合管理模式,实现基层医疗质量和健康管理协同发展,打造健康扬州典型示范。     

云南省云县医共体建设与医防融合相辅相成

在贫困地区,医疗卫生资源整合以及医疗卫生服务的效率、公平、可及是提升居民健康水平的重要方式和手段.云南省云县作为曾经的全国592个贫困县之一,通过县域医共体建设,出台了一系列医防融合的政策,促进了县域内的医防融合和居民的健康水平.     

三级综合性医院牵头的紧密型城市医联体“6541”工作模式建立与实践△

紧密型医联体是以医联体内人、财、物统一管理的模式，促使医联体成为目标一致的共同体。本研究通过三级综合性医院牵头构建并实践紧密型城市医联体“6541”工作模式，即六统一：行政管理、人员管理、财务账户管理、药品耗材管理、质量安全管理和绩效考核管理统一；五畅通：业务流 、病人流 、资源流、数据流和现金流畅通；四特色：五派出、五延伸、居民医保基金打包付费改革和五方满意；一体化：共建一体化医防融合服务体系，以资源整合促进优质服务，提升基层服务能力，促进服务同质，实现“责任、服务、资源、管理、利益和发展”一体化的可复制、可推广的紧密型城市医联体工作模式。     

县域医共体改革进展情况分析及政策建议——基于2019年200家县级医院的调研

目的：分析县域医共体改革进展情况,提出推进县域医共体建设的政策建议。方法：选取200个县级医院作为样本医院,采用问卷调查和聚类分析方法,从资源整合、管理协同、激励约束三个方面,分析2019年县域医共体改革进展情况。结果：51.5%的医院实现药品统一采购,32.0%的医院实现规章制度统一,72.0%的医院颁布了医共体实施方案,60.5%的医院出台了医共体考核机制。聚类结果表明,缓慢推进型医共体占27.6%,中间型医共体占53.1%,积极推进型医共体占19.3%,县域医共体整体推进效果较好。结论：推进紧密型县域医共体建设,可注重从县域医共体资源整合、管理协同、建立激励相容机制入手,集中资源逐步提高基层县域医共体医疗服务能力。     

全面推进镇村一体化管理

正江苏省镇江市按照资源整合、优化配置的原则,近年来积极推进基层医疗机构"三改二"体系建设,由原来县、镇、村三级医疗卫生服务网络改为县级和镇村一体化管理的两级基层医疗卫生服务网络。同时进一步加强镇村一体化管理,开展村卫生室标准化建设,全面提升村级卫生机构的业务能力、管理能力和服务能力,全市乡村医疗卫生机构一体化管理率达100%。一、以"五统一"为抓手全面推进一体化管理1.统一人员管理。我市基层医疗机构卫生技术人员均取得乡村医生或执业(助理)医师资格。实行聘用     

山西：一体化改革助力医共体高质量发展

<正>近年来,山西省从破体制入手,在全国率先实施县域医疗卫生一体化改革,进一步打通优质医疗资源下沉基层通道,助力乡村振兴巩固衔接,推动医共体建设高质量发展,117个县级医疗集团“六统一”管理、“5G+医疗”试点等做法形成聚合效应,建成62个纵向医联体、45个省级专科联盟,完成全省医联体布局。117个县级医疗集团全部上接城市三级医院、专科联盟、远程医疗“三根天线”,     

温岭市县域医疗卫生服务共同体慢性病医防中心实践

"医防融合"是健康中国建设的现实需要,是未来医疗共同体建设的"着力点"。作者以温岭市县域医疗卫生服务共同体的4个慢性病专病医防中心实践为例,分析了其在统筹县域优势资源、建立组织架构,并依托信息化实施慢性病专病防治的做法与经验,提示该模式所构建的"医防融合"体系在优化慢性病服务内容、提高服务能力和服务质量、提升满意度方面...     

基于熵权TOPSIS法的县域医共体改革进展评价

目的评价全国200个县域医共体改革进展,挖掘县域医共体改革经验。方法采用熵权TOPSIS法对县域医共体改革进展进行综合评价,采用案例分析方法寻找县域医共体改革共性经验。结果权重占比前5位的县域医共体改革进展指标分别为统一后勤服务(8.76%)、统一绩效考核(7.82%)、统一信息化平台(6.94%)、统一财务(6.47%)、统一人力资源管理(5.10%)。紧密型县域医共体(平均Ci=0.403,排序为99.5)改革进展快于松散型医共体(Ci=0.391,排序为102)。熵权TOPSIS综合评价结果表明,山东省A医院、浙江省B医院、福建省C医院3个县级医院为县域医共体改革进展最优的3个县级医院。县域医共体改革进展最优医院的主要经验为政府主导,法人制度变革,政府全面赋能医共体,但其对于服务能力和质量的提升关注较少。结论在县域医共体建设过程中,应考虑到医共体内各成员单位业务范围的适配,并注重基层医疗卫生服务能力的提升。建议进一步推进紧密型县域医共体改革,促进分级诊疗格局形成。     

唐县紧密型县域医共体赋能乡村振兴

紧密型县域医共体是县域医疗卫生服务体系高质量发展的重要载体。河北省保定市唐县医院集团成立后,集团落实县乡村三级医疗机构人、财、物统一管理,形成了医疗与公共卫生融为一体的管理、利益、服务、责任同质化发展共同体,并从村卫生室建设、服务能力提升、村医模式改革、乡村医师培训、健康管理优化五方面进行探索改革,在基础设施、全科培养、人才下沉、科室融合及发展模式方面进行了大胆创新,推动了有序就诊新格局的初步形成,探索出了一条紧密型县域医共体推动乡村医疗卫生服务体系高质量发展的道路。     

各地

广西医共体建设有章可循近日,广西壮族自治区卫生健康委、发改委等多部门联合印发《广西紧密型县域医疗卫生共同体试点建设实施方案(试行)》,广西39个紧密型县域医共体试点县将有章可循。《实施方案》提出,为引导优质医疗人才下沉,医共体内县级医疗机构和基层医疗卫生机构的编制分别核定,由医共体统筹使用;整合建立各成员单位编制资源,建立“人才编制池”,引进的急需紧缺人才向艰苦边远地区和基层一线倾斜。新进在编人员户籍关系可留在医共体牵头医院所在地,人事档案由牵头医院或主管部门统一管理。     

信息化：打通医共体“关键路径”

<正>云南省临沧市云县于2014年4月被确定为全国第二批700个县级公立医院综合改革试点县之一,同年6月启动以紧密型县乡村医疗卫生服务一体化管理为核心的县域医疗卫生共同体建设。今年1月,实施医共体内医保总额打包支付方式改革,并以此为载体和抓手,统筹推进县级公立医院综合改革。为更好地打通医共体医疗机构之间的"壁垒",云县人民医院与昆明医     

云南云县 创新县域医共体管理模式

<正>云南省临沧市云县以县级公立医院综合改革为载体,以紧密型县乡村医疗卫生服务一体化管理,县域医疗卫生共同体建设为突破口,进一步促进医疗卫生重点工作下移、医疗卫生资源下沉和上下联动,建立起责权一致的引导机制,使优势资源利用达到最大化,进一步激活辖区医疗卫生资源,激发全要素活力,使全县各医疗卫生机构成为服务、责任、利益、管理共同体,区域内医疗资源有效共享,基层医疗服务能力明显提升。为使医共体运行畅顺,云县着力建     

用紧密型党建医共体 推动县域医共体破局促融

山东省德州市陵城区人民医院托管9家乡镇卫生院建立紧密型县域医共体,通过抓党建促“思想融合”、抓管理促“上下融合”、抓智能促“信息化融合”、紧密型县域医共体促“县乡医院融合”、抓考核促“绩效融合”、抓规范促“同质化管理融合”等多项举措,建成一条符合本县域实际的、富有特色的紧密型县域医共体建设路径,目标明确、权责清晰,有力地推进了县域医疗卫生服务体系化建设及同质化服务,在使居民看病就医的安全感、幸福感、获得感不断增强的同时,探索出了一条为广大患者提供系统化、连续性的医疗服务的实践道路。     

整合优质医疗资源 共享医改惠民成果

<正>云南省姚安县以深化紧密型县域医疗卫生服务共同体试点改革为契机,进一步探索建立县乡村医疗一体化管理服务新模式,有效整合医疗资源,推进优质医疗资源不断下沉,实现“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县、疑难危重病再转诊”的就医新格局,全县基本医疗、公共卫生和健康管理服务能力进一步改善,初步实现医疗服务质量从“县级强”到“县域强”的发展目标。     

河南省郸城县县域医共体建设机制及成效分析

郸城县通过重塑医疗卫生服务体系,创新医疗卫生管理体制机制,完善医疗保障支持政策,形成党委统揽、政府主导的医疗卫生服务共同体,下设以县人民医院、中医院、中心医院、妇幼保健院为牵头医院的4个医疗健康服务集团,突出各集团的专科优势,集团间形成专科错位发展、良性竞争模式,进而引导患者合理有序就医。通过医共体建设,促进县级优质资源下沉基层,有效引导群众到基层医疗机构就诊,不但控制了医疗卫生费用的不合理增长,减轻了群众的就医负担,也在一定程度上缓解了“看病难”和“看病贵”难题。通过医疗体制改革,郸城县探索出一条“以人民健康为中心”的医改之路,持续提高县域医疗保障水平及全民健康素养水平,提升了县域医疗服务能力,实现了由“县级强”到“县域强”,形成了“县强、乡活、村稳”的新格局。     

数智赋能的基层“两慢病”医防融合管理优化路径构建与实践

以“两慢病”健康管理为突破口,在基层医疗卫生机构设立一体化门诊,为慢病患者提供一站式的医防融合智慧化健康管理服务,是近年来浙江省提出的要求。自2021年1月起,杭州市上城区凯旋街道社区卫生服务中心在杭州市卫生健康委支持下,探索大数据赋能的高血压糖尿病的社区医防融合诊疗管理新模式,通过设立慢性病一体化门诊,推动杭州市区域内医疗健康大数据治理,搭建慢性病医防融合数智化平台等策略,优化了医疗机构内高血压糖尿病医防融合管理路径,以推进医护人员规范管理、慢性病患者自我管理和管理人员动态监管。     

山西：“六个一体化”推进县域医改

2011年,山西省启动实施县域一体化综合改革,统筹考虑、同步推进县乡村三级医疗卫生机构改革,实施县域内医疗卫生机构一体化管理。主要内容是“六个一体化”：县域卫生资源一体化配置,县乡村三级医疗卫生机构一体化管理,药品供应一体化保障,城乡医疗保障一体化推进,基本公共卫生服务一体化开展,县乡村医疗卫生信息平台一体化建设。