用紧密型党建医共体 推动县域医共体破局促融

山东省德州市陵城区人民医院托管9家乡镇卫生院建立紧密型县域医共体,通过抓党建促“思想融合”、抓管理促“上下融合”、抓智能促“信息化融合”、紧密型县域医共体促“县乡医院融合”、抓考核促“绩效融合”、抓规范促“同质化管理融合”等多项举措,建成一条符合本县域实际的、富有特色的紧密型县域医共体建设路径,目标明确、权责清晰,有力地推进了县域医疗卫生服务体系化建设及同质化服务,在使居民看病就医的安全感、幸福感、获得感不断增强的同时,探索出了一条为广大患者提供系统化、连续性的医疗服务的实践道路。     

错位发展破立并举 探索医共体建设新路径——安徽省来安县推进紧密型县域医共体建设实践

安徽省来安县立足于紧密型县域医共体高质量发展,提出"错位发展工程",着力在"区域规划、功能定位、学科建设、内外联动、医防协同"等方面互补协同,形成"一体两翼"公私医改模式。发展格局完善明晰,学科人才建设层次清晰,医防融合协同有力,服务能力明显提升,形成有序的分级诊疗制度秩序。     

新疆新源县高质量推进紧密型医共体建设探索与实践

2019年,新疆伊犁哈萨克自治州新源县作为国家紧密型县域医共体试点县之一,紧紧围绕“大病县内治、小病就近看、未病共同防”的工作目标,紧紧抓住紧密型县域医共体建设高质量发展机遇,大力实施“健康新源”战略,全县医疗卫生工作重心下移、资源下沉、服务下乡,切实为人民群众提供全方位高质量的健康服务。     

紧密型县域医共体药物协同政策研究

为提升基层医疗服务能力,促进患者有序就医,国家明确规定紧密型县域医共体实行药物协同政策,但目前大部分紧密型县域医共体存在药物不协同现象,主要归因于基本药物目录、财政投入、医保目录、集采药品使用和药事管理相关规定限制基层用药品种。对此,应从药物管理角度出发,以患者为中心、重大慢性病管理为主导,将紧密型县域医共体视为一个服务整体来管理、监督和考核用药情况,从而更好地落实药物协同政策。     

唐县紧密型县域医共体赋能乡村振兴

紧密型县域医共体是县域医疗卫生服务体系高质量发展的重要载体。河北省保定市唐县医院集团成立后,集团落实县乡村三级医疗机构人、财、物统一管理,形成了医疗与公共卫生融为一体的管理、利益、服务、责任同质化发展共同体,并从村卫生室建设、服务能力提升、村医模式改革、乡村医师培训、健康管理优化五方面进行探索改革,在基础设施、全科培养、人才下沉、科室融合及发展模式方面进行了大胆创新,推动了有序就诊新格局的初步形成,探索出了一条紧密型县域医共体推动乡村医疗卫生服务体系高质量发展的道路。     

改革创新 层层加固 深入推进铜山特色“1+2+X”医共体建设——徐州市铜山区医共体建设探索

江苏省徐州市铜山区根据自身实际,以徐州市第一人民医院整体南迁为契机,结合铜山区融入主城区进程,精准施策,统筹推进优质医疗资源下沉,提升基层医疗卫生机构服务能力,破解一系列难题,探索出“1+2+X”医共体模式,走出了富有铜山区特色的“健康强基”之路。     

打好医共体高质量发展“组合拳”

2021年,福建省基层卫生协会等单位开展“县域医共体建设研究”课题研究。调研中体会到,全省县级医院实现紧密型医共体全覆盖,全方位推行医保打包支付改革,县级医院“龙头”作用得到初步发挥,全省县域医共体建设取得一定成效。但同时,也有部分医共体形同虚设,尚未进入实质性运作;各方权责尚未理顺,管理、责任、服务、利益“四个共同体”目标没有落到实处;部分医共体建设紧密性不强,内部管理权限不足;医共体资源下沉基层的常态化不够健全,内部运行机制、治理管理措施停留在口头上等问题。调研认为,医共体建设存在难以统筹协调的问题,原因在于部分单位的组织领导、职能部门、医疗机构以及政策措施的制定和落实尚未形成“组合拳”。从三明医改经验和“长汀模式”看,推进医共体整体建设,高度重视是关键,权责明确是保障,精细运行是根本,只有打好“组合拳”,才能推动县域医共体高质量发展,为群众健康提供优质可靠的保障。     

德阳市罗江区紧密型县域医共体建设的实践与成效

四川省德阳市罗江区是全国紧密型县域医共体试点县,罗江区通过高位推动,理顺机制破解群众看病难;高效推进,资源整合赋能群众看好病;医疗信息互联互通,依托医共体抱团错位发展,实现“一院一特色”,集团内形成竞合有序、互为补充的发展新格局。罗江区域内的服务能力水平明显提升,整合型就医新格局基本形成,群众就医获得感增强。基于实践体会,作者提出关于紧密型县域医共体建设的几点思考：坚持“赋权”“用权”相结合,推动监督管理者向服务保障者转变;坚持“外引”“内联”相结合,推动服务共同体向利益共同体转变;坚持“输血”“造血”相结合,推动治病为中心向健康为中心转变,增强群众就医获得感。     

紧密型县域医共体视野下C-DRG对公立医院改革和发展的作用探索

三明市是原国家卫生计生委启动全国按疾病诊断相关分组收付费改革的首批试点城市,2017年起率先在全市范围内实行住院按全国按疾病诊断相关分组收付费改革.文章从三明市沙县区总医院角度,重点介绍了全国按疾病诊断相关分组收付费改革的具体做法,总结分析全国按疾病诊断相关分组收付费改革对医院、医生、患者的影响,讨论全国按疾病诊断相关...     

某县域医共体试点建设回顾性调查分析与思考

目的分析某县域医共体试点建设过程中面临的困难和不足,为医共体推进工作提供决策参考。方法围绕试点建设内容——内部治理结构、医疗资源整合、分级诊疗、信息系统建设、薪酬制度改革、支付方式改革等几个维度,对区域内某县域医共体组建运行1年来的情况开展回顾性调研。结果实现紧密型医共体的目标——构建分级诊疗、合理诊治和有序就医新秩序还需要克服形式,深入推进。结论试点工作需要从政府治理层面入手,不仅需要理顺内部责、权,还需要重点解决好“管”“办”分开,内部人事薪酬制度重构、医保支付政策改革,同时在信息化、内部人员配置与优势医疗资源服务下沉、一体化协作、医防融合促进社会大健康理念方面统筹兼顾、释放活力。尤其在政策和配套制度改革方面更需因地制宜,利用政策来积极引导医疗模式转型,为实现连续性医疗提供动力。     

重庆市荣昌区打通“人、医、财”流通渠道 高质量推进县域医共体建设探索与实践

2019年8月,重庆市荣昌区作为全国567个紧密型县域医共体建设试点县之一,以"人通、医通、财通"为抓手,加快整合医疗卫生资源,促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉,积极推动分级诊疗制度建设,为辖区内居民提供全方位的健康服务。     

黑龙江:肇源县下好县域医共体“一盘棋”

2019年,黑龙江省大庆市肇源县被确定为全国紧密型县域医共体建设试点县。2021年1-10月,县总医院诊疗患者24.3万人次,同比增长42.1%,县域内住院20861人次,同比上升12.16%,基层医疗机构诊疗量46.5万例,同比上升32.6%;职工满意度98.66%,门诊患者满意度93.03%,住院患者满意度90.05%。     

江苏新沂县域医共体医务人员对医共体服务的利用情况及其影响因素研究

[目的]评估新沂县域医共体医务人员对医共体服务的利用情况,探讨医共体服务利用的影响因素。[方法]在以新沂市人民医院为核心医院的医共体中随机抽取1415名医务人员进行问卷调查,获取其基本情况及对医共体服务的利用情况。采用卡方检验和Logistic回归对影响医共体服务利用的因素进行分析。[结果]核心医院与成员单位中均有70%以上的医务人员利用过人才培养服务,其中利用率最高的分别为学术会议讲座和短期参观学习。核心医院与成员单位分别有61.5%与57.9%的医务人员利用过远程医疗服务,核心医院医务人员对于远程医疗服务的利用率高于成员单位(P<0.01)。核心医院与成员单位分别有19.4%与25.8%的医务人员利用过双向转诊服务,成员单位对于双向转诊服务的利用率高于核心医院(P<0.05)。[结论]核心医院更倾向于使用远程医疗服务,而成员单位则更多地利用双向转诊服务,且转诊流畅度受到医疗机构等级影响。女性医务人员、医疗机构等级、对医共体的了解程度、知晓开展医共体服务是医共体服务利用的主要影响因素。     

我国紧密型县域医共体建设研究的可视化分析

目的 分析我国紧密型县域医共体研究现状及趋势,为该领域相关研究提供建议与参考。方法 检索中国知网、中华医学期刊全文数据库获取相关文献,运用CiteSpace软件对样本文献进行可视化分析。结果 本研究共纳入553篇相关文献,整体发文量随政策推进呈现上升趋势,主要发表在中国卫生、中国农村卫生事业管理等重要期刊;当前已经形成了多个作者合作网络以及多个研究机构合作网络;目前国内对紧密型县域医共体的研究主要集中在个案的医保支付、绩效考核、信息化改革、职能转变等内部治理方面。结论 紧密型县域医共体建设仍然是卫生政策与管理领域的重要研究热点、重点和焦点,但在研究视野的宏观与微观结合、研究内容的机理与路径结合、研究方法的质性与定量结合等方面应着重强化,以期我国紧密型县域医共体建设的探索与实践成为中国式卫生健康治理现代化的样板。     

县域医共体财务共享中心建设的实践探索

随着医改的深入,建设财务共享中心是县域医共体发展的必然趋势。磐安县医共体通过建设财务共享中心,完善了费用报销管理系统和银企互联,实现了“人、财、物”一体化管理,不仅在提升财务管理效率上取得较大突破,还极大地减轻了县域医共体运行成本,为其他县域医共体的改革发展提供了经验。     

紧密型县域医共体建设中分级诊疗实施效果的主导作用分析

目的:分析某省紧密型县域医共体建设中分级诊疗实施效果的主导作用,促进分级诊疗的落地实施。方法:采用定性比较分析的方法,以从国家紧密型县域医共体绩效评价监测系统调取的2021年某省数据指标作为研究变量。结果:通过分析5个条件变量对某省紧密型县域医共体建设中分级诊疗实施效果,得出了3种主导作用。影响某省紧密型县域医共体内分级诊疗效果的主导作用分别为:医保基金的主导作用、全科医生的主导作用、县域医共体建设的主导作用。结论:发挥医保基金引领作用,推动分级诊疗实施效果;重视医务人才培养,完善全科医生制度;搭建并完善县域医共体信息化平台,促进紧密县域型医共体建设。     

推进县域中医药事业高质量发展 服务健康乡村建设

易县作为保定市紧密型县域医共体建设先行试点县,全力推进紧密型县域医共体建设,并以中医发展为切入点,运用易水学派文化及其实用诊疗技术,提升县域中医药服务能力。全县组建医疗卫生集团,通过建平台、优布局、重救治,中医诊疗量、收入和群众满意度大幅提升。“五下沉两到家两服务”工作模式,提供特色中医服务,实现了门诊治疗与康复治疗、住院救治、人才培养、治未病统筹发展。一体化建设,亦推动易县中医药事业高质量发展。易县以中医药为抓手落实紧密型县域医共体建设的经验,值得在基层宣传推广。     

鄞州区县域医共体建设的实践与思考

宁波市鄞州区卫生健康系统紧紧围绕浙江省、宁波市两级政府关于县域医共体建设“六个新”的核心要求开展医共体建设,提炼了医共体建设八项原则,展开投入与实践,探索出了鄞州特色的医共体改革之路。文章从两个把握、两条底线、两个核心、两条红线四方面介绍了鄞州区医共体建设的创新举措,分析了医共体建设以来通过畅通转诊通道、健康信息互联互通、保障公共卫生等手段取得的显著成效与特色亮点,并提出今后推进医共体建设的工作思路。     

从城乡居民医保住院费用流向看紧密型县域医共体的建设

医保基金按人头总额预付,交由医共体包干使用,是县域医共体建设的杠杆。文章通过对肥西县城乡居民住院患者流向及基本医保资金支出实证分析,认为紧密型县域医共体建设实施过程中应避免补偿标准与付费政策的矛盾、实行精细化分级诊疗、提升县域医疗服务能力、发挥医联体作用。     

我国紧密型县域医共体典型模式比较及实现条件分析--基于“三圈理论”视角

医共体是县域医疗卫生服务体系整合的重要形式,已成为建设分级诊疗的重要抓手,在很大程度上影响着深化医改的成败。本研究以“三圈理论”为基础,从体制建设、管理机制、人员管理、资源管理、薪酬管理和医保制度等方面系统分析了浙江省德清县、陕西省宁强县、山西省、安徽省天长市4个国内典型医共体模式的运行机制,并深度剖析其运作的根本,从3个方面提出了紧密型县域医共体的实现条件,包括构建以人为本一体化卫生服务价值理论、强化医共体能力建设和塑造良好医共体支撑环境。