甲氧明在髋关节置换术中的应用

目的 研究髋关节置换术中应用甲氧明防治椎管内麻醉所致低血压及术中骨水泥反应的可行性.方法 选取2010年7-12月行髋关节置换术患者40例,采用随机数字表法分为甲氧明组(20例)和麻黄碱组(20例).两组均行蛛网膜下隙与硬膜外联合阻滞,甲氧明组给予1 mg甲氧明、麻黄碱组给予3 mg麻黄碱静脉注射.放置骨水泥前,甲氧明组给予2 mg甲氧明、麻黄碱组给予5 mg麻黄碱静脉注射.观察两组患者麻醉前、麻醉后2、5、15 min及放置骨水泥前、放置骨水泥后2、5、15 min心率、中心静脉压和有创动脉压变化.结果 麻黄碱组麻醉后2 min心率[(80.9±12.5)次/min]明显快于甲氧明组[(71.7±11.9)次/min ](P＜ 0.05);麻黄碱组麻醉后2、5min心率[(80.9±12.5)、(77.7±10.7)次/min]明显快于麻醉前[(69.4±10.6)次/min ](P＜ 0.01或＜0.05).麻黄碱组放置骨水泥后2 min心率[(82.9±9.6)次/min]明显快于甲氧明组[(76.2±8.4)次/min](P＜0.05),且明显快于放置骨水泥前[(74.7±9.8)次/min](P＜ 0.05).两组患者麻醉前后及放置骨水泥前后均未出现低血压.两组术中失血量、总输入量及输血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲氧明和麻黄碱用于预防髋关节置换术中椎管内麻醉诱导所致低血压和术中骨水泥反应均有效,但甲氧明较少有心脏效应而更安全合适.     

充气式保温毯在食管癌根治术中的应用效果分析

目的 探讨充气式保温毯对食管癌根治术患者低体温、苏醒效果及炎性因子的影响。方法 按照随机数字表法将2017年4月—2020年4月本院确诊并进行根治术治疗的148例食管癌患者分为研究组与对照组(各74例),其中对照组给予常规保温,研究组给予充气式保温毯保温。比较两组患者各时间体温变化,术后苏醒时间、住院时间,术后低体温、寒战、苏醒延迟发生率以及手术前后炎性因子变化情况。结果 研究组患者术后苏醒时间[(46.52±15.24)min]、住院时间[(7.56±2.44)d ]比对照组[(58.63±16.44)min、(9.62±3.52)d]更短(t=4.647,4.138;P<0.001);研究组入室30 min[(36.63±0.85)℃]、出室时的体温[(36.61±0.76)℃]比对照组[(36.22±1.01)℃、(36.28±1.08)℃]更高(t=2.672、2.150,P<0.05);研究组患者术后低体温(6.76%)、寒战(1.35% )、苏醒延迟发生率(2.70%)比对照组(21.62%、10.81%、13.51%)更低(χ2=6.715、4.259、5.804,P<0.05);术后,两组患者IL-6、TNF-α水平均明显升高,但研究组IL-6[(118.52±8.52)pg/ml ]、TNF-α[(44.45±6.20)pg/ml]水平低于对照组[(140.52±8.74)pg/ml、(58.74±6.70)pg/ml](t=15.505、13.466、P<0.001)。结论 手术过程中使用充气式保温毯能够缩短食管癌根治术患者术后苏醒时间、住院时间,同时降低患者低体温、寒战、苏醒延迟发生率,改善患者炎性因子水平,值得临床应用与推广。     

术中变温毯的应用对妇科手术患者术后苏醒时间、寒颤发生率的影响

目的研究术中变温毯的应用对妇科手术患者术后苏醒时间、寒颤发生率的影响。方法选取我院2015年7月—2016年7月90例妇科手术患者为研究对象,所有患者均在我院择期行妇科腹腔镜手术,将纳入患者抽签随机分为研究组与对照组,每组45例。对照组给予常规术中保温护理,研究组在常规保温护理基础上加用变温毯,比较两组术中体温变化、术后恢复指标、凝血功能指标。结果研究组术后苏醒时间、寒战发生率、术后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)分别为(36.24±8.57)min、(6.67)%、(31.52±3.25)s、(14.20±0.95)s显著低于对照组的(50.15±10.88)min、(22.22)%、(33.74±3.09)s、(15.34±1.27)s(P<0.05)。结论妇科手术中应用变温毯可以保持患者体表温度相对稳定,减少术中出血量,缩短麻醉苏醒时间,减少对患者凝血功能影响,降低术后寒战发生率,加快患者康复进程。     

围产期多学科关键策略对极早产儿体温及临床结局的效果评价

分析以证据为基础的围产期多学科关键策略(EBPCS)制定的干预方案对<32周极早产儿(VPIs)的体温及临床结局的效果评价。收集2021年5月1日至2022年5月31日在成都市妇女儿童中心医院产房/手术室出生, 需要立即实施体温管理, 并转入该院新生儿重症监护病房的VPIs的临床资料。按照随机数字表法将研究对象随机分为对照组和干预组, 每组各108例。对照组实施国内指南推荐的常规体温管理, 干预组在对照组的基础上增加EBPCS干预措施。比较两组VPIs在不同体温管理策略实施后的体温及临床结局的差异。共纳入 216例VPIs, 干预组VPIs的低体温发生率更低(30.55%比87.03%, P<0.001)、入住新生儿重症监护病房的平均体温更高[(36.56±0.31)℃比(35.77±0.53)℃, P<0.001]、肺泡表面活性物质使用剂量更低[(115.94±36.96)mg/kg 比(151.41±54.68)mg/kg, P=0.014]、机械通气支持时间更短[(5.77±1.26)d 比(14.19±4.63)d, P=0.006]、脑室内出血发生率更低(1...     

胸膜腔完整性对非体外循环冠状动脉旁路移植术后呼吸系统的影响

目的 通过研究非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后呼吸系统并发症,探讨保持胸膜腔完整性对OPCABG术后呼吸系统的影响.方法 OPCABG患者102例,其中术中胸膜腔开放49例(胸膜腔开放组),术中胸膜腔密闭53例(胸膜腔密闭组).比较两组术后呼吸机辅助时间和监护室入住时间、胸腔积液量、呼吸衰竭以及肺不张的发生率.结果 胸膜腔开放组术后呼吸机辅助时间、监护室入住时间较胸膜腔密闭组延长[(40.3±4.8)h比(28.6±6.8)h,(78.3±10.8)h比(54.8±6.1) h],差异有统计学意义(P＜ 0.01或＜0.05).胸膜腔开放组术后胸腔积液量高于胸膜腔密闭组[(800.0±60.5) ml比(350.0±28.6) ml],差异有统计学意义(P＜0.01).胸膜腔开放组术后肺不张、呼吸衰竭发生率高于胸膜腔密闭组[36.7％(18/49)比15.1％(8/53),38.8％(19/49)比18.9％(10/53)],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 OPCABG作为纵隔内手术,避免胸膜腔开放可以减少术后呼吸系统并发症的发生.     

持续大容量血液滤过联合生长抑素对急性重症胰腺炎患者预后的影响

目的探讨持续大容量血液滤过联合生长抑素对急性重症胰腺炎患者预后的影响。方法回顾性选择2019年10月至2021年10月在新疆维吾尔自治区人民医院治疗的106例急性重症胰腺炎患者, 按照治疗方式不同分为药物组(53例)和滤过组(53例), 药物组在常规治疗的基础上给予生长抑素滴注, 滤过组在药物组治疗基础上给予持续大容量血液滤过治疗, 比较两组治疗前后血清淀粉酶水平、临床疗效、各项临床指标及预后情况。结果滤过组治疗后3 d、治疗后1周血清淀粉酶水平低于药物组[(385.62 ± 15.57) U/L比(426.83 ± 18.21) U/L、(110.75 ± 7.68) U/L比(162.74 ± 9.12) U/L], 差异有统计学意义(P<0.05)。滤过组治疗后总有效率高于药物组[90.57%(48/53)比75.47%(40/53)], 差异有统计学意义(χ2 = 4.28, P<0.05)。滤过组住院时间、胃肠减压时间、肠鸣音恢复时间短于药物组[(17.21 ± 4.01) d比(20.56 ± 4.57) d、(5.46 ± 1.56) d比(7.98 ± 1....     

呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗利尿剂抵抗性心力衰竭52例临床分析

目的 研究呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗利尿剂抵抗性心力衰竭的治疗效果.方法 将52例利尿剂抵抗性心力衰竭患者采用随机数字表法分为试验组28例和对照组24例.对照组患者在常规心力衰竭治疗的基础上,采用呋塞米持续静脉泵入,持续5d;试验组在常规心力衰竭治疗的基础上,采用呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入,持续5d.治疗5d后,观察两组患者的临床症状、体征和心功能指标情况.结果 治疗后,试验组患者的左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD)均优于对照组[(40.2±12.5)％比(34.6±7.9)％和(51.6±5.2) mm比(61.5±5.4) mm],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组总有效率为85.71％(24/28),对照组为54.17％(13/24),两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗利尿剂抵抗性心力衰竭,患者的心功能改善显著,利尿剂抵抗现象消失,值得临床推广应用.     

枸橼酸咖啡因联合正压通气治疗呼吸暂停早产儿的疗效及对血清饥饿激素、胰岛素样生长因子结合蛋白3的影响

目的探讨枸橼酸咖啡因联合正压通气治疗呼吸暂停早产儿的疗效及对血清饥饿激素、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)的影响。方法选取2015年1月-2016年6月来该院儿科住院治疗的原发性呼吸暂停早产儿80例,随机分为研究组和对照组,各40例。研究组经鼻持续气道正压通气治疗联合静脉泵入枸橼酸咖啡因,对照组静脉泵入枸橼酸咖啡因单一治疗,观察两组患儿疗效及肺功能指标、血清饥饿激素、IGFBP-3水平。结果治疗后,研究组呼吸暂停发生频率显著低于对照组[(1.0±0.6)次/d vs.(1.8±0.9)次/d,P0.05],经鼻持续气道正压通气治疗使用时间显著低于对照组[(4.7±1.1)d vs.(5.8±1.2)d,P0.05],氧气使用时间显著低于对照组[(4.9±1.6)d vs.(6.8±1.7)d,P0.05];研究组患儿达峰时间比、每分通气量、达峰容积比、潮气量、潮气呼吸呼气峰流速(PEF)和25%、50%、75%潮气量时呼气流速(TEF25、TER50、TEF75)显著高于对照组(P0.05);血清饥饿激素水平显著低于对照组[(1.2±0.2)mg/L vs.(1.7±0.3)mg/L,P0.05],IGFBP-3水平显著高于对照组[(83.3±9.5)mg/L vs.(61.2±8.1)mg/L,P0.05]。结论枸橼酸咖啡因联合正压通气治疗呼吸暂停早产儿疗效可靠,安全性高,能够有效改善患儿肺功能,调节血清饥饿激素及IGFBP-3水平。     

奥曲肽治疗肠源性内毒素血症的临床研究

目的 观察奥曲肽持续静脉泵入在肠源性内毒素血症患者中的治疗效果.方法 肠梗阻非手术治疗患者80例,34例常规治疗者设为Ⅰ组,46例常规治疗联合奥曲肽24h持续静脉泵入者设为Ⅱ组,于治疗前和治疗后24h、48 h、4d检测白细胞计数(WBC)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LA)、内毒素含量.结果 两组治疗后48h WBC、DAO、D-LA、内毒素含量均达到峰值,两组治疗后24h WBC、DAO、D-LA、内毒素含量比较差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅱ组治疗后48 h、4dWBC、DAO、D-LA、内毒素含量均低于Ⅰ组,治疗后48 h比较差异有统计学意义[(18.40±0.10)×109/L比(20.60±2.36)× 109/L、(6.12±1.02)kU/L比(8.02±1.54)kU/L、(2.14±0.21) mg/L比(3.34±0.04) mg/L、(1.65±0.16) kEU/L比(2.23±0.36) kEU/L](P＜ 0.01),治疗后4d比较差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅱ组患者治疗后48h体温、胃肠减压量、肛门排气时间分别为(37.60±3.01)℃、(320.00±76.14) ml/d、(54.00±0.94)h,均优于Ⅰ组的(38.50±2.21)℃、(500.00±80.32) ml/d、(68.00±1.02)h,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 持续静脉泵入奥曲肽能有效保护肠黏膜屏障功能,改善肠黏膜通透性,减少肠内菌群移位,抑制肠源性内毒素血症的发生、发展,为奥曲肽在肠源性内毒素血症患者中的应用提供新的证据支持.     

右美托咪啶与哌替啶预防剖宫产寒颤反应的比较

目的 观察右美托咪啶和哌替啶治疗剖宫产寒颤反应的临床表现.方法 选择60例准备在硬腰联合麻醉下行剖宫产产妇,随机分为3组:右美托咪啶组(D组),哌替啶组(M组)和对照组生理盐水组(C组),每组各20例.产妇麻醉后待胎儿剖出之后,D组静脉推注右美托咪啶负荷量0.5μg/kg,10 min内推注完,维持量0.5μg/kg;M组静脉推注哌替啶0.4mg/kg;C组静脉推注生理盐水4ml.观察三组产妇平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、寒颤的转归情况及用药后的并发症.结果 D组与M组分别和C组比较,术后寒颤差异有统计学意义(P＜0.05),D组、M组和C组术前、术中及术后MAP、HR、SPO2,差异无统计学意义(P＞0.05),D组和C组嗜睡、恶心呕吐的发生率明显低于M组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪啶与哌替啶均可明显减轻剖宫产麻醉后寒颤,但右美托咪啶并发症少.     

酮咯酸氨丁三醇联合丙泊酚用于无痛宫腔镜检查的临床观察

目的观察酮咯酸氨丁三醇联合丙泊酚注射液用于无痛宫腔镜检查的麻醉效果和安全性。方法于2013年3月—2014年9月选择120例择期行无痛宫腔镜检查的不孕症患者,随机分为观察组和对照组各60例,观察组采用酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/kg静脉注射,10 min后静脉推注丙泊酚注射液,对照组仅静脉推注丙泊酚注射液。记录两组患者在不同时间点的平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、及血氧饱和度数值(saturation pulse oxygen,SPO2),比较两组的丙泊酚用量、手术时间、术毕苏醒时间、术后下腹痛评分。采用SPSS13.0对数据进行统计分析,计量资料用x珋±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果两组术中MAP[(80.3±9.2)、(79.8±10.2)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)]、HR[(82.4±11.3)、(81.5±10.6)次/min]均较术前[(80.3±9.2)、(80.2±10.7)mm Hg,(80.2±10.7)、(82.1±9.3)次/min]显著降低,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组的丙泊酚用量(180.5±13.4)mg、术后下腹痛评分(2.0±1.1)分均低于对照组[(252.1±16.2)mg、(5.8±2.3)分],差异有统计学意义(均P0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇联合丙泊酚注射液用于不孕症患者宫腔镜检查术镇痛效果确切、安全,值得推广。     

不同溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者临床疗效与安全性分析

目的比较静脉溶栓、动脉溶栓与动静脉联合溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性比较。方法选择2012年12月至2015年12月急性缺血性脑卒中患者120例,以数字表法随机分为静脉溶栓组、动脉溶栓组与动静脉联合溶栓组(联合组)各40例。静脉溶栓组采用rt-PA(0.9mg/kg),1min内给予负荷量10%,而后60min静脉泵入,动脉溶栓组置入微导管至病变血管后,给予rt-PA(0.3mg/kg)60min内持续泵入。联合组入院后给予rt-PA(0.6mg/kg),1min内给予负荷量10%,而后30min静脉泵入,同时,行超选择性动脉溶栓rt-PA(0.3mg/kg)60min内持续泵入治疗。以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较3组患者治疗前后神经功能缺损程度,比较3组患者2周后临床症状改善程度。对于2组患者溶栓后出血转化进行评价,以颅脑CT/MRI检查结果,参照ECASS评分比较出血转化(HT)发生率,比较2组患者症状性脑出血发生率差异。结果治疗前,3组患者性别、年龄、血压水平及神经功能缺损程度评分(NIHSS)差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,静脉组、动脉组与联合组临床总有效率[(16/40,40.00%)比(24/40,60.00%)比(29/40,72.55%),χ~2=2.698]逐渐增加,3组比较差异有统计学意义(P0.05)。静脉组、动脉组与联合组出血转化发生率HT型[(6/40,15.00%)比(2/40,5.00%)比(3/40,7.50%),χ~2=2.904],PH型[(4/40,10.00%)比(2/40,5.00%)比(2/40,5.00%),χ~2=2.873],症状性脑出血发生率[(3/40,7.50%)比(1/40,2.50%)比(1/40,2.50%),χ~2=2.452],3组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论与静脉溶栓比较,动脉溶栓治疗可以明显提高缺血性脑卒中患者临床有效率,降低症状性脑出血发病率。与动脉溶栓比较,动静脉联合溶栓临床疗效提高,但其症状性脑出血发病率未见上升,安全性较好。     

剖宫产时缩宫素对产妇Tp-e和QTc间期的影响

目的 观察和评价脊麻剖宫产时缩宫素对健康产妇Tp-e和QTc间期的影响.方法 ASA分级Ⅰ级择期剖宫产产妇40例,按随机数字表法分为缩宫素静脉推注组(静推组)和缩宫素静脉微泵组(微泵组),每组20例.在胎儿娩出后静推组55～60s静脉单次推注5%葡萄糖5ml+5 U缩宫素,微泵组10 min内静脉匀速泵注完5%葡萄糖20 ml+5 U缩宫素.记录并比较术前与脊麻后1、3、5 min,应用缩宫素后1、3、5、10min的QTc间期、Tp-e间期、平均动脉压(MAP)和心率.结果 静推组在应用缩宫素后1 min较术前心率明显增快[(89±13)次/min比(73±12)次/min],MAP显著降低[(69±12)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(82±13)mm Hg]和QTc间期明显延长[(426±21)ms比(405±18)ms](P＜0.01);而在应用缩宫素后1、3、5min时Tp-e间期均较术前延长(P＜0.01或＜0.05).结论 单次较大剂量(5 U)缩宫素静脉快速推注可延长健康产妇的QTc和Tp-e间期;而Tp-e间期的延长可能更准确预测室性心律失常的发生.在处理QT间期延长综合征产妇脊麻剖宫产时,缩宫素的使用方式应慎重考虑.

Abstract：

Objective To evaluate the effect of oxytocin on Tp-e and QTc interval during caesarean section under spinal anesthesia in healthy puerperas. Methods Forty ASA Ⅰ puerperas were selected and allocated to receive oxytocin intravenous bolus group (group-IB) or oxytocin continuous infusion group (group-CI) with 20 puerperas in each by random digits table. An intravenous bolus of 5% glucose 5 ml and 5 U oxytocin was administered after delivery a 55-60 s period. A continuous infusion of 5% glucose 5 ml and 5U oxytocin was administered after delivery a 10 min period. Measured the QTc interval,Tp-e interval,mean arterial pressure (MAP) and beart rate ( HR ) pre-operatively, then 1,3 and 5 ain after spinal anesthesia, and at least 1,3,5 and 10 min after oxytocin injection. Results In group-IB:HR was fast 1 min after oxytocin injection compared with pre-operatively [(89 ± 13) beats/min vs. (73 ± 12) beats/min] ,MAP was decreased [(69 ± 12 ) mm Hg ( 1 mm Hg= 0. 133 kPa ) vs. ( 82 ± 13 ) mm Hg] and QTc interval was prolonged [(426 ±21 ) ms vs. (405 ± 18 ) ms] (P ＜ 0.01 ); but Tp-e interval was prolonged 1,3,5 min after oxytocin injection compared with pre-operatively (P ＜ 0.01 or ＜ 0.05 ). Conclusions Single large dose of oxytocin intravenous bolus (5 U) can prolong QTc interval and Tp-e interval in healthy puerperas, and Tp-e interval can exact predict the occurrence of ventricular arrhythmias. The risk-benefit balance of oxytocin bolus during caesarean delivery should be discussed with women with a history of long QT syndrome.     

脓毒症患者静脉泵入艾司洛尔后对炎症反应及心功能影响的临床研究

目的探讨脓毒症患者静脉泵入艾司洛尔后对炎症反应及心功能的影响。方法 2012年6月—2014年1月救治的75例脓毒症患者,入选患者随机分为Ⅰ组和Ⅱ组各45例,两组均给予抗感染、补液、维持水与电解质及酸碱平衡等常规对症支持治疗,Ⅰ组在常规治疗的基础上应用输液泵静脉泵入盐酸艾司洛尔注射液,负荷量0.5 mg/kg,维持量0.2 mg·kg-1·min-1,连用2 d。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果两组TNF-α、IL-1β及E/A在T2、T3、T4存在明显的统计学差异(P0.05),Ⅰ组的TNF-α、IL-1βT2[(109.03±23.54)、(411.41±43.27)μg/ml]、T3[(102.66±18.30)、(402.33±33.13)μg/ml]、T4[(83.12±16.56)、(325.54±29.34)μg/ml]明显低于Ⅱ组的对应时间点TNF-α、IL-1β[(126.12±26.14)、(459.13±37.25)、(119.24±20.45)、(437.82±45.70)、(98.90±18.60)、(402.35±32.51)μg/ml](P0.05),Ⅰ组T2(1.25±0.19)、T3(1.32±0.17)、T4(1.41±0.14)明显高于Ⅱ组的对应时间点的E/A值(1.18±0.21、1.21±0.20、1.31±0.16)(P0.05)。结论持续静脉泵入艾司洛尔能够显著改善脓毒血症患者的炎症反应状态,对改善左心室舒张功能具有重要作用。     

国产替罗非班的不同应用途径治疗急性ST段抬高心肌梗死急诊PCI后患者心肌组织水平灌注与临床预后影响的差异分析

目的:分析急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)急诊PCI术中替罗非班冠脉直接注射的效果与安全性。方法:选取80例STEMI,随机分为冠脉组(40)与静脉组(40),冠脉组采取冠脉内推注持续泵入,静脉组采取静脉推注持续泵入。结果:注射后静脉组18例IRA TIMI血流3级(45.00%),冠脉组38例(95.00%),有明显差异(P0.05)。静脉组9例IRA远端末梢栓塞(22.50%),冠脉组2例(5.00%),有明显差异(P0.05)。结论:对于急性STEMI,在急诊PCI术中,冠脉应用替罗非班,安全有效。     

麻黄碱与去氧肾上腺素联合不同麻醉剂对剖宫产产妇麻醉质量与血流动力学的影响

目的探讨麻黄碱与去氧肾上腺素联合不同麻醉剂对剖宫产产妇麻醉质量与血流动力学的影响。方法回顾性分析2015年5~12月河北省优抚医院收治的126例择期剖宫产产妇的临床资料,均行腰-硬联合麻醉,采用随机数字表法分为3组,每组42例,分别泵入盐酸麻黄碱、去氧腺上腺素和不泵升压药物。比较3组麻醉效果、血流动力学、血气指标、不良反应。结果 1麻醉效果:麻黄碱组和去氧肾上腺素组产妇感觉阻滞起效时间、达最高平面时间、持续时间,运动阻滞起效时间、最大阻滞时间、恢复时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2血流动力学:麻醉2 min、5 min、8 min、切皮时、子宫切开时,麻黄碱组平均动脉压[(80.23±4.76、73.60±3.29、76.42±3.54、74.31±3.18、75.08±3.42)mm Hg]均低于去氧肾上腺素组[(84.36±4.48、77.21±4.13、81.35±4.68、83.09±4.51、85.13±4.24)mm Hg];心率[(103.25±7.13、101.46±6.24、93.28±5.16、99.31±6.04、98.16±5.73)次/min]快于去氧肾上腺素组[(90.36±5.21、87.42±5.09、79.06±4.63、81.23±4.80、80.35±4.32)次/min];左心排量高于去氧肾上腺素组;差异均有统计学意义(P0.05)。3血气指标:麻黄碱组脐动脉、脐静脉血的二氧化碳分压[(66.25±12.43、49.78±7.76)mm Hg]、乳酸浓度[(4.18±1.85、3.09±1.27)mmol/L]均高于去氧肾上腺素组[(57.34±7.18、45.63±4.93)mm Hg]、[(2.41±0.69、1.81±0.28)mmol/L],差异有统计学意义(P0.05);4不良反应:麻黄碱组术中低血压、高血压及术后恶心呕吐等不良反应发生率(14.29%、47.62%、19.05%)均高于去氧肾上腺素组(2.38%、9.52%、2.38%)(P0.05)。结论联合应用麻黄碱与去氧肾上腺素均能保证剖宫产术麻醉质量,但去氧肾上腺素更有利于产妇的血流动力学稳定。     

舒芬太尼在终止8～14周妊娠中的最佳麻醉剂量探讨

目的探讨舒芬太尼在终止8¹4周妊娠中的最佳麻醉剂量。方法选择2008年2月—2011年5月自愿终止妊娠的妇女90名,随机分为A组、B组和C组各30名,术前4 h均于阴道后穹隆填塞米索前列醇0.2 mg,术前静脉推注0.5mg/kg盐酸利多卡因,A组静脉推注舒芬太尼0.15μg/kg,B组静脉推注舒芬太尼0.20μg/kg,C组静脉推注舒芬太尼0.25μg/kg,然后均缓慢静脉推注丙泊酚。比较三组术前、术中、术后BP、HR、RR、SpO2、丙泊酚使用量、清醒时间、离院时间,并对麻醉效果、术后镇痛效果及术后恶心呕吐情况进行评级。计量资料采用t检验,等级资料采用秩和检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 C组术中RR(10.0±4.0)次/min、SpO(289.1±4.2)%与A组[RR(12.0±3.0)次/min、SpO(293.3±2.0)%]、B组[RR(11.3±2.9)次/min、SpO(292.4±2.3)%]比较差异均有统计学意义(均P<0.05),C组术中RR、SpO2与术前[RR(18.9±3.6)次/min、SpO(297.4±1.6)%]、术后[RR(16.7±3.2)次/min、SpO(296.6±1.4)%]比较差异均有统计学意义(均P<0.05),C组丙泊酚用量(0.9±0.2)mg/kg较A组[(1.5±0.3)mg/kg]和B组[(1.4±0.3)mg/kg]减少,差异均有统计学意义(均P<0.05),C组离院时间(21.2±4.2)min较A组[(16.0±3.2)min]和B组[(16.2±2.8)min]有所延长,差异均有统计学意义(均P<0.05)。麻醉效果014周妊娠中的最佳麻醉剂量。方法选择2008年2月—2011年5月自愿终止妊娠的妇女90名,随机分为A组、B组和C组各30名,术前4 h均于阴道后穹隆填塞米索前列醇0.2 mg,术前静脉推注0.5mg/kg盐酸利多卡因,A组静脉推注舒芬太尼0.15μg/kg,B组静脉推注舒芬太尼0.20μg/kg,C组静脉推注舒芬太尼0.25μg/kg,然后均缓慢静脉推注丙泊酚。比较三组术前、术中、术后BP、HR、RR、SpO2、丙泊酚使用量、清醒时间、离院时间,并对麻醉效果、术后镇痛效果及术后恶心呕吐情况进行评级。计量资料采用t检验,等级资料采用秩和检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 C组术中RR(10.0±4.0)次/min、SpO(289.1±4.2)%与A组[RR(12.0±3.0)次/min、SpO(293.3±2.0)%]、B组[RR(11.3±2.9)次/min、SpO(292.4±2.3)%]比较差异均有统计学意义(均P<0.05),C组术中RR、SpO2与术前[RR(18.9±3.6)次/min、SpO(297.4±1.6)%]、术后[RR(16.7±3.2)次/min、SpO(296.6±1.4)%]比较差异均有统计学意义(均P<0.05),C组丙泊酚用量(0.9±0.2)mg/kg较A组[(1.5±0.3)mg/kg]和B组[(1.4±0.3)mg/kg]减少,差异均有统计学意义(均P<0.05),C组离院时间(21.2±4.2)min较A组[(16.0±3.2)min]和B组[(16.2±2.8)min]有所延长,差异均有统计学意义(均P<0.05)。麻醉效果0^Ⅲ级A组分别为18、5、4、3例,B组分别为27、3、0、0例,C组分别为28、2、0、0例;术后镇痛效果0Ⅲ级A组分别为18、5、4、3例,B组分别为27、3、0、0例,C组分别为28、2、0、0例;术后镇痛效果0^Ⅱ级A组分别为24、4、2例,B组分别为28、1、1例,C组分别为29、1、0例;术后恶心呕吐情况0Ⅱ级A组分别为24、4、2例,B组分别为28、1、1例,C组分别为29、1、0例;术后恶心呕吐情况0^Ⅱ级A组分别为27、3、0例,B组分别为26、3、1例,C组分别为17、8、5例。与B组、C组比较,A组的麻醉效果、术后镇痛效果较差,比较差异均有统计学意义(均P<0.05),C组术后恶心呕吐情况与A组、B组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论选择合适剂量的舒芬太尼复合盐酸利多卡因和丙泊酚终止8Ⅱ级A组分别为27、3、0例,B组分别为26、3、1例,C组分别为17、8、5例。与B组、C组比较,A组的麻醉效果、术后镇痛效果较差,比较差异均有统计学意义(均P<0.05),C组术后恶心呕吐情况与A组、B组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论选择合适剂量的舒芬太尼复合盐酸利多卡因和丙泊酚终止8¹4周妊娠具有呼吸循环抑制轻、清醒迅速、离院时间短、临床麻醉和术后不良反应小等优点,值得推广。     

曲马多和哌替啶在预防硬膜外寒颤的时效性探讨

目的对曲马多和哌替啶在预防硬膜外寒颤的时效性进行分析,并统计两者的安全性。方法选择某院硬膜外麻醉下胫腓骨骨折术后钢板内固定取出术,出现硬膜外寒颤患者110例,随机均分为两组,寒颤发生时,曲马多组给与1mg/kg曲马多注射液静脉推注,哌替啶组给与0.5mg/kg哌替啶注射液静脉推注,两组均静脉联用昂丹司琼1mg/kg,观察两组患者寒颤消失时间以及用药期间的不良反应。结果曲马多组起效时间明显快于哌替啶组(P﹤0.05),两组患者有效率比较差异无统计学意义(P﹥0.05),两组恶心呕吐、口干发生率差异无统计学意义(P﹤0.05),曲马多组嗜睡发生率少于哌替啶组(P﹥0.05)。结论曲马多与哌替啶两者均能有效对抗硬膜外寒颤,但曲马多的起效更快,安全性更高。     

经鼻持续气道正压通气对重症肺炎合并呼吸衰竭患儿血气及氧代谢指标的影响

目的探究经鼻持续气道正压通气对重症肺炎合并呼吸衰竭患儿血气及氧代谢指标的影响。方法选取2015年3月—2016年12月收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患儿68例为研究对象,按照随机数表法将其分为两组,每组34例。两组患儿均行常规治疗,对照组行常规鼻导管吸氧治疗,观察组行经鼻持续气道正压通气治疗。比较两组:血气指标,包括PH值、动脉血二氧化碳、动脉血氧分压指标;氧代谢指标,包括血氧饱和度、氧消耗、氧输送、动脉血氧含量;治疗前后心率及呼吸频率。计量资料比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果对照组p H值(7.28±0.15)、动脉血氧分压(7.16±0.82)k Pa均比观察组[(7.37±0.13)、(7.68±0.83)]k Pa低,对照组动脉血二氧化碳[(5.98±0.66)k Pa]比观察组[(5.46±0.62)k Pa]高,差异有统计学意义(P0.05);对照组血氧饱和度(91.62±2.39)%、氧输送(575.68±64.27)ml/(min·m2)、动脉血氧含量(161.58±19.64)m L/L比观察组[(96.75±1.84)%、(609.78±74.53)ml/(min·m2)、(178.65±20.18)m L/L]低,对照组氧消耗(137.87±20.16)ml/(min·m2)比观察组[(124.74±17.85)ml/(min·m2)]高,差异有统计学意义(P0.05);对照组治疗后心率频率(146.43±8.24)次/min及呼吸频率(44.58±5.87)次/min均比观察组[(131.63±7.56)次/min、(131.63±7.56)次/min]高,差异有统计学意义(P0.05)。结论经鼻持续气道正压通气可有效改善重症肺炎合并呼吸衰竭患者的低氧症状及血气指标,降低心率和呼吸频率,提高呼吸功能。     

改良控尿技术在良性前列腺增生患者中的应用价值研究

目的探讨改良控尿技术在良性前列腺增生(BPH)患者中的应用效果。方法选取2017年6月至2020年8月安徽省太和县人民医院收治的83例BPH患者, 按随机数字表法分为对照组(41例)和观察组(42例), 对照组采用常规经尿道前列腺等离子剜除术, 观察组采用改良控尿技术。比较两组手术情况、排尿功能、尿控功能、性功能及并发症发生率。结果观察组手术时间长于对照组[(78.67 ± 20.04)min比(69.52 ± 18.66)min], 术后住院时间短于对照组[(8.64 ± 2.66)d比(10.95 ± 3.01)d], 差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1、3个月残余尿量、最大尿流率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组拔管后24 h、1周、2周尿失禁发生率低于对照组[11.90%(5/42)比36.59%(15/41)、4.76%(2/42)比21.95%(9/41)、2.38%(1/42)比19.51%(8/41)], 差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月观察组性功能不良事件总发生率低于对照组[4.76%(2/42)比19.51%(8/...