子宫内膜异位症合并不孕患者外周血Toll样受体4水平变化及其临床意义

目的探讨子宫内膜异位症(EMT)合并不孕患者外周血Toll样受体4(TLR4)水平变化及其与临床病理类型及妊娠结局的关系。方法回顾性选择2019年5月至2021年3月黄冈市黄州区人民医院收治的EMT合并不孕患者150例(研究组)和同期参加体检的健康已婚女性50例(对照组)为研究对象, 采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定两组外周血TLR4水平, 并比较不同病理类型EMT患者TLR4水平的差异, 采用受试者工作特征(ROC)曲线评估TLR4水平对EMT合并不孕患者术后妊娠的预测效能, 同时根据TLR4界值分层, 分析外周血TLR4水平变化与妊娠结局的关系。结果研究组外周血TLR4 mRNA表达高于对照组(98.65 ± 10.63比1.27 ± 0.20), 差异有统计学意义(t = 64.66, P<0.01)。治疗后单纯腹膜型、内囊型、腺肌病型EMT合并不孕患者外周血TLR4 mRNA表达均降低(81.13 ± 8.89比64.31 ± 6.44、103.58 ± 10.01比85.40 ± 8.78、 118.69 ± 12.76比96.38 ± 9.96), 差异均有...     

RCN3在结肠癌中的表达及其临床意义

目的利用生物信息数据库结合生物实验分析RCN3(Reticulocalbin 3)在结肠癌中的表达及其临床意义。方法选取结肠癌HT29和SW620细胞以及结肠正常黏膜细胞FHC进行培养, 采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和蛋白免疫印迹(Western blot)实验验证RCN3在细胞中的表达情况。利用Ualcan数据库获取RCN3在正常结肠组织和结肠癌组织中的表达数据。从LinkedOmics数据库获取RCN3的共表达基因信息, 通过基因本体论分析(GO)富集分析、京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析确定这些RCN3共表达基因参与的生物学过程及相关功能。利用STRING数据库构建RCN3相关编码基因的蛋白互作网络。最后, 根据GEPIA、Ualcan和LinkedOmics生物数据库共同对比分析RCN3的表达与结肠癌患者临床预后的关系。结果 qRT-PCR和Western-blot实验结果显示HT29和SW620结肠癌细胞中RCN3的mRNA和蛋白表达水平均高于FHC正常细胞(均P<0.05)。通过分析生物数据库结果显示, 结肠癌组织中RCN3的表达水平高于正常结...     

子宫内膜癌患者血清结缔组织生长因子、乙二醛酶Ⅰ、丙酮酸激酶M2水平变化及与临床病理特征的关系

目的探讨子宫内膜癌患者血清结缔组织生长因子(CTGF)、乙二醛酶Ⅰ(GLO-Ⅰ)、丙酮酸激酶M2(PKM2)水平变化及与临床病理特征的关系。方法选取岳池县人民医院2015年2月至2017年2月诊治的96例子宫内膜癌患者作为研究组, 另选取同期48例子宫内膜增生患者作为良性对照组, 同期48例健康体检者作为健康对照组, 比较三组血清CTGF、GLO-Ⅰ、PKM2水平, 分析子宫内膜癌患者血清CTGF、GLO-Ⅰ、PKM2水平之间的相关性, 分析CTGF、GLO-Ⅰ、PKM2水平与子宫内膜癌临床病理特征的关系。结果研究组血清CTGF、GLO-Ⅰ、PKM2水平高于良性对照组和健康对照组[(184.31 ± 37.14)μg/L比(110.45 ± 20.59)和(17.28 ± 0.42)μg/L、(95.17 ± 16.56)pmol/L比(56.29 ± 10.14)和(9.08 ± 0.66)pmol/L、(20.25 ± 6.13)μg/L比(13.11 ± 4.58)和(9.05 ± 2.74)μg/L], 良性对照组血清CTGF、GLO-Ⅰ、PKM2水平高于健康对照组, 差异均有...     

儿童孤独症谱系障碍患者外周血miRNA表达谱及临床意义

目的分析儿童孤独症谱系障碍(ASD)患者外周血miRNA的表达谱, 并初步探讨差异表达miRNA的临床意义。方法采用miRNA芯片分析3对ASD患者-健康对照外周血miRNA的表达;利用17对ASD患者-健康对照对差异表达的miRNA进行验证;利用受试者工作特征(ROC)曲线分析差异表达的miRNA诊断ASD的价值。结果 3对miRNA基因芯片共筛选出32个差异表达的基因, 其中上调基因12个, 下调基因20个;对其中20个差异表达的miRNA进行验证, 发现ASD患者外周血miR-15a-5p、miR-27a-3p、miR-142-3p、miR-142-5p的表达显著上调, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示上述4个miRNA用于诊断ASD时曲线下面积(AUC)均>0.70, 灵敏度分别为94.12%、100%、100%、82.35%。结论 ASD患者中miR-142-3p、miR-27a-3p、miR-15a-5p和miR-142-5p的表达上调, 可以作为早期筛查ASD的生物标志物。     

宫颈癌筛查与早期诊断

在女性恶性肿瘤中, 宫颈癌的发病率和死亡率均居第四位。为加速消除宫颈癌, 提高人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗接种率和宫颈癌筛查是最重要的方法。我国宫颈癌近年发病呈年轻化趋势, 人群筛查率低, 科学广泛的宫颈癌筛查和早期诊断至关重要。世界各国宫颈癌的筛查策略在方法、开始时间、时间间隔、结束时间等方面均存在一定差异且不断更新, 本文从宫颈癌病因和流行病学出发, 对国内外最新宫颈癌筛查方法、策略和早期诊断经验进行总结, 为宫颈癌防治工作提供帮助与思考。     

miRNA在胚胎植入免疫调控中的研究进展

胚胎植入是妊娠过程的起始阶段, 囊胚必须黏附并入侵接受性母体子宫内膜, 以获得氧气和营养的供应;但胎儿是一种半同种异体移植物, 一旦进入子宫必然会遭到母体的免疫排斥, 因此建立并维持母-胎免疫耐受对植入成功至关重要。微小RNAs(microRNAs, miRNAs)是一类内源性的非编码RNA, 通过调控靶基因的转录后表达, 从而参与人体内众多的生理和病理活动。目前已有大量的研究证实, miRNAs在胚胎植入中具有重要作用, 同时也能调控母体免疫系统, 当miRNAs表达失调时, 通过调控免疫细胞和免疫分子参与妊娠并发症。此外, 母-胎界面的免疫耐受性在着床中起着至关重要的作用。本文对miRNAs在胚胎植入免疫调控中的相关研究进展作一综述。     

双胎消失存活子代预后研究进展

双胎消失综合征是指妊娠过程中胎儿自发性减少, 既往研究显示其在辅助生殖技术中发生率为5%～30%。目前双胎消失现象对于孕产结局的影响还没有明确的定论。根据健康与疾病的发展起源(Developmental Origin of Health and Disease, DOHaD)理论, 生命早期暴露对成年期健康结局有深远影响。本文对既往关于双胎消失对存活子代相关研究进展进行了系统性综述, 对其健康转归和潜在机制进行了探讨, 以期为辅助生殖技术相关临床策略和双胎消失暴露人群的远期健康监护提供指导性建议。     

人乳头瘤病毒疫苗接种安全性中国专家共识

接种人乳头瘤病毒(HPV)疫苗预防宫颈癌正在广泛深入地开展, HPV疫苗安全性成为社会各界共同关注的问题。通过分析影响疫苗安全性的因素, 结合临床试验和上市后监测数据资料, 专家们一致认为HPV疫苗总体安全性良好, 在健康女性中具有良好的耐受性。本文亦对HPV疫苗接种安全性相关问题和疑似预防接种异常反应的处置提出建议, 以期进一步提高相关领域工作人员对HPV疫苗安全性的认知, 减少疫苗接种相关风险, 保障受种者安全, 助力HPV疫苗的安全接种和接种安全。     

偶氮染料毒性效应研究进展

中国是世界第一大染料生产和使用国。偶氮染料的大量生产和广泛使用导致环境污染,以及潜在的人体健康风险。环境介质(水、土、气、灰尘等)、食物和服装中的偶氮染料可经多种暴露途径进入人体,部分可代谢生成毒性更强的代谢产物,从而引发过敏反应、肿瘤生成、内分泌干扰等毒性效应。本文综述了偶氮染料的生产使用、环境浓度、人群暴露、毒代动力学、毒性效应及其机制和法规标准,同时展望了偶氮染料的研究趋势。     

酒精性肝病诊治研究进展

几十年来, 酒精性肝病一直是全球范围内肝硬化和肝脏相关死亡的主要原因之一, 饮酒与肝病和肝硬化的发展直接相关。越来越多的研究证明肠-肝轴与酒精性肝病之间在代谢、免疫等多个方面有所关联。其中肠道微生物组影响了肝病进展的所有阶段, 因此, 基于肠道菌群的治疗有望成为肝病不同阶段治疗的新方法。阐述了酒精性肝病基于肠-肝轴的诊治研究进展。     

斯钙素-2、细胞-间充质上皮转化因子在宫颈癌组织中的表达及临床意义分析

目的探讨宫颈癌组织中斯钙素-2(STC-2)、细胞-间充质上皮转化因子(C-met)表达及其临床意义。方法回顾性选取佛山市第一人民医院2014年1月至2018年12月诊治的宫颈癌患者110例, 于改良根治术中采集患者癌组织样本与癌旁正常组织样本, 测定并比较两种组织中STC-2 mRNA、C-met mRNA表达水平, 分析STC-2、C-met表达与患者临床病理特征的相关性以及肿瘤转移复发的危险因素。随访24个月, 分析STC-2、C-met表达水平与宫颈癌患者术后肿瘤转移复发时间的相关性。结果癌组织中C-met mRNA、STC-2 mRNA表达水平高于癌旁正常组织(4.51 ± 1.21比3.97 ± 1.14、2.57 ± 0.21比2.12 ± 0.24), 差异有统计学意义(t = 3.41、14.80, P<0.05)。癌组织STC-2、C-met表达水平与患者年龄、病理类型、国际妇产科协会(FIGO)分期、肿瘤大小无相关性(P>0.05), 与肿瘤复发或转移存在相关性(P<0.05)。多因素Logistic分析结果表明, 脉管癌栓、淋巴结转移、TNM分...     

慢性乙型肝炎的功能性治愈

由于cccDNA的持续存在, HBV感染难以实现完全治愈。目前抗病毒治疗的理想终点是实现CHB功能性治愈。现有的抗病毒策略包括核苷类似物和聚乙二醇IFN-α在功能性治愈方面的疗效有限。为进一步提高功能性治愈率, 靶向HBV生命周期的新型直接作用抗病毒药物和改善宿主免疫应答的免疫调节剂正在开发中。本文总结了CHB现有治疗策略以及直接作用抗病毒药物和免疫调节剂的疗效和安全性。     

LRP8在结直肠癌中的表达及临床意义

目的探讨低密度脂蛋白受体相关蛋白8(LRP8)在结直肠癌组织中的表达情况及其与临床病理特征之间的关系, 为结直肠癌患者的诊治及预后评估提供理论依据。方法收集湖南省人民医院2020年1月1日至2020年9月1日住院的结直肠癌患者手术切除标本(术前未行放化疗及免疫治疗等辅助治疗措施)和相应的癌旁正常组织45例, 采用免疫组化检测LRP8在结直肠癌及癌旁正常组织中的表达, 并通过单因素logistic回归分析、Spearman相关性分析明确LRP8与结直肠癌患者临床特征的关系。结果免疫组化结果显示45例结直肠癌组织中LRP8蛋白高表达37例(82.22%), 低表达8例(17.78%);45例癌旁正常组织中LRP8蛋白高表达17例(37.78%), 低表达28例(62.22%);LRP8蛋白在结直肠癌组织和其癌旁正常组织中的表达差异具有统计学意义(P<0.05)。χ2检验发现LRP8蛋白的表达与结直肠癌的分期、神经侵犯、血管侵犯、癌胚抗原(CEA)、低密度脂蛋白有关(均P<0.05);与性别、年龄、肿瘤分化程度、Ki67、糖类抗原199(CA199)、淋巴结转移、甘油三酯、总胆固...     

恶性腹膜间皮瘤1例

恶性间皮瘤是一种高度恶性的疾病, 最常发生在胸膜, 其次是腹膜、心包等。恶性腹膜间皮瘤(MPM)占所有间皮瘤的10%～15%, 石棉接触是其最重要的风险因素。MPM没有特定的临床症状, 影像学和组织病理学检查对诊断非常重要。目前, MPM尚没有普遍接受的根治性治疗指南;本例患者主要表现为腹痛、腹胀不适, 由于大网膜广泛转移, 未行进一步手术治疗, 给予培美曲塞联合顺铂方案化疗2周期后, 患者存活已超过2年。     

核内巨噬细胞集落刺激因子对宫颈癌细胞增殖和侵袭能力的影响

目的研究细胞核内巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)对宫颈癌细胞增殖能力和侵袭能力的影响及其可能机制。方法以构建的核内稳定表达M-CSF的HeLa细胞系为模型, 溴脱氧尿苷(BrdU)标记的脱氧核糖核酸(DNA)复制分析法检测细胞增殖能力, Transwell小室检测细胞侵袭能力;蛋白免疫印迹(Western blot)检测细胞核蛋白核内转录因子κB p65(NF-κB p65)和细胞总蛋白基质金属蛋白酶2(MMP-2)的表达情况。结果核内稳定表达M-CSF的HeLa细胞的增殖能力和侵袭能力均明显增强(P<0.05, P<0.01), 且NF-κB p65、MMP-2表达增多(均P<0.05)。结论核内M-CSF可促进宫颈癌细胞的增殖和侵袭能力, 其机制与上调NF-κB p65和MMP-2表达有一定的关系。     

微生态与健康生育

健康生育是社会之关切, 微生物菌群可从各方面密切影响女性全生命周期的生殖健康。菌群失调可通过调控机体炎症、免疫及代谢等过程, 导致或加重生殖内分泌疾病、不孕症、肿瘤、不良妊娠结局等, 甚至影响子代健康。本文重点关注生殖道及肠道菌群对女性全生命周期的生殖健康影响, 以期从菌群角度更好地了解女性健康。未来, 深入解析菌群平衡和稳态对健康生育的预防和保护机制, 对推动生殖障碍疾病的诊疗具有重要意义。通过菌群干预手段, 建立生殖障碍疾病诊治新策略的临床转化体系, 对提高生育全周期的健康水平具有深远影响。     

中枢神经系统脱髓鞘疾病短期预后不良的自身免疫相关危险因素分析

目的分析影响中枢神经系统脱髓鞘疾病短期预后的免疫学相关危险因素, 并评估其预测价值。方法回顾性分析2012年1月至2022年10月首都医科大学附属北京天坛医院和天津医科大学总医院362例中枢神经系统脱髓鞘疾病患者的临床资料, 包括视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)181例, 多发性硬化(MS)129例, 抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病(MOGAD)38例, 急性播散性脑脊髓炎(ADEM)14例。根据出院时临床扩展致残量表(EDSS)评分将患者分为预后良好组(EDSS≤3分, 267例)和预后不良组(EDSS>3分, 95例), 比较两组患者的临床资料、入院病情严重程度(入院EDSS评分)、治疗、自身抗体情况及免疫球蛋白水平、血清炎性因子水平。采用多因素Logistic回归模型分析影响中枢神经系统脱髓鞘疾病患者短期预后的独立危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估相关危险因素的预测效能。结果与预后良好组相比, 预后不良组入院EDSS评分更高[2.5(1.5)分比6.5(3.5)分], 自身免疫病相关抗体、系统性自身抗体、抗核抗体、抗可提取核抗原抗体、甲状腺过氧化物酶抗体...     

北京大学第三医院集团化建设路径探索

随着我国医改不断深入, 为进一步提高医疗资源利用效率, 公立医院积极探索组建不同形式的医院集团, 在集团化运营模式上进行了很多有益尝试, 积累了大量经验。笔者以北京大学第三医院集团化建设实践为例, 从管理模式、治理结构、资源共享、同质化管理等方面, 探讨公立医院集团化建设的有效实施路径。该集团通过打造紧密型院区、紧密型社区卫生服务中心、半紧密型托管分院的管理模式, 不断凝练学科建设发展路径, 推动医、教、研、管全面融合与发展, 在扩大医院辐射力和影响力、促进分级诊疗落实方面走出了一条扎实有效的路径, 为推动公立医院的高质量发展提供参考。     

多院区公立医院人力资源管理实践

多院区办医模式是发挥公立医院优势, 促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局的重要方式。作者分析了某省属三级甲等医院多院区模式下的人力资源配置现状及存在问题, 总结其通过完善顶层组织架构设计、统筹搭建人才梯队、有效调配人力资源等举措优化各院区人力资源配置的实践, 为多院区模式下的人力资源管理提供参考。     

公立医院财务无纸化报销实践探索

为落实和推进医院高质量发展要求, 提高精细化管理水平, 我国公立医院开始探索采用无纸化财务报销模式。作者介绍了某医院自2022年1月开始的无纸化财务报销建设实践, 并分析实践中发现的系统内外部集成不完善与资金投入相对有限, 线上线下报销模式并行与会计凭证依赖纸质存储, 专业技术人才缺乏与全员参与度不高等问题;提出应持续完善财务信息化顶层设计, 把握技术革新, 加强全员培训与内控管理等建议, 以期为医院全面实现财务无纸化报销提供参考。