脊柱多节段椎体结核1例

患者，男性，56岁，干部，于2001年1月23日走路时不慎滑倒，右髋部着地，致右髋臼粉碎性骨折并右髋关节中心型脱位，在当地医院行右侧股骨髁上骨牵引术，后又转至北京某医院继续行右侧股骨髁上骨牵引术，8周后去除牵引。于5月中旬转到我科进行治疗。MRI检查示：右髋臼陈旧性骨折，右侧股骨头缺血改变。我科遂为其制定治疗及训练计划，如推拿、功能训练、蜡疗、超短波等。     

分节段与长节段颈前路手术治疗多节段颈椎病

目的：探讨前路分节段与长节段手术治疗多节段颈椎病的临床疗效。方法：收集86例多节段颈椎病患者行前路手术,其中累及3个间隙的62例,累及4个间隙的24例。分别行长节段椎体次全切除联合钛网植骨内固定手术和分节段椎体次全切除联合钛网植骨内固定术,根据X线检查Cobb角及JOA评分评价术前及术后颈椎曲度变化、内固定稳定程度、植骨融合率及神经功能改善情况。结果：所有患者均顺利完成手术,分节段手术组术后颈椎生理曲度恢复更好,术后手部功能改善情况、术中出血量、神经功能恢复情况两种术式间差别无统计学意义(P>0.05)。结论：分节段颈前路手术在治疗多节段颈椎病上具有一定的优势。     

长节段减压短节段融合治疗多节段退行性腰椎疾患的临床疗效探讨

目的:探讨长节段减压短节段融合治疗多节段退行性腰椎疾患的疗效。方法:选择本院2009年3月-2010年3月35例多节段腰椎管狭窄症患者,采用长节段减压短节段融合治疗,观察治疗前后JOA、VAS及ODI评分及单纯减压未行融合节段腰椎稳定性及融合相邻节段退变情况。结果:患者治疗前平均JOA评分为(9.5±2.9)分,ODI评分为(64.8±21.9)%,VAS评分为(6.1±2.1)分,手术后随访6～24个月,JOA、ODI及VAS评分分别为(16.7±4.1)分,(24.2±10.8)%,(2.2±1.7)分,与治疗前比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:长节段减压短节段融合可以提高腰椎的稳定,减少医源性腰椎不稳的发生率及并发症,临床疗效显著,可作为治疗多节段退行性腰椎疾患的首选方法。     

单手多指多节段离断再植成活1例报告

1 病例介绍 患者,男,40岁,因铡草机切割致右手2～5指8节段离断1 h于2008年12月18日入院.检查:患者生命体征稳定,示指自甲根部、中节中段完全离断,中指自甲床远1/3、远指间关节、近指间关节处离断,环指自甲根部、中节中段完全离断,小指自甲床远1/3处离断.小指甲床远1/3、中指甲床远1/3缺失.     

双侧带状疱疹1例

我院地处城乡结合部位，门诊部就诊的皮肤病患者病种繁多，带状疱疹更是诸多皮肤病中的常见病、多发病。有时临床上出现一些特殊类型，现将我们遇见的双侧带状疱疹1例报道如下。     

前臂多节段复杂离断再植成活1例

1 病例报告 女,36岁,2002-01-30因不慎被压棉机将左前臂扎断(5刀6段)后6 h送我院骨科. 查体:左前臂从腕上8 cm完全离断,腕一处及掌背部成"v"型离断,平腕关节手背从虎口斜向第5掌骨基底,手背中部横断,平掌指关节从第2～4关节处"v"型离断(图1A). X线片(左右对照):左尺桡骨与腕关节上6 cm以远缺失,大多角骨、月骨、第1～5掌骨、示指近节骨折.     

双侧带状疱疹1例

患者男,70岁,3d前出现感冒后,于左侧胸部4、5肋间及右侧腹腰部处,出现呈带状分布的,两列簇集性的栗粒至米粒大小的丘疹、丘疱疹、水疱,有针刺样痛,诊断为双侧带状疱疹。     

多节段退行性腰椎管狭窄症“责任节段”的定位诊断研究进展

腰椎管狭窄症多见于老年患者,临床上所见患者退行性腰椎管狭窄症也占有大多数,而退行性腰椎管狭窄症在影像上表现的腰椎管狭窄常常是多节段的,并且常合并有椎间盘突出及神经根逃逸现象,临床表现复杂、不典型,给定位诊断带来困难。在治疗原则上,     

双侧带状疱疹1例

患,女,72岁,因颈右、右肩、右上胸部及左髂、臀、腹部簇集性珍珠样水疱,伴红肿痛4天就诊。病员于四天前,因感冒、微咳嗽,同时出现左髂、臀、腹部及颈右、右肩、右上胸部呈群集性水疱,疼痛,经当地对症治疗,疼痛逐渐加重,水疱增多,夜间难以入睡,故来我院门诊治疗。     

皮肌炎致多脏器功能衰竭1例报道

患者男,17岁,因“眼睑红肿1月,发热伴头面部红斑2周”入院。患者既往体健。2004年9月初出现双侧上眼睑红斑、浮肿,无痒痛,在外院就诊经眼药水(具体不详)滴眼后眼睑浮肿可稍减轻,但红斑未退,且20余天后开始出现反复发热,体温波动于36.7-39.5度,眼睑红肿加重,并出现头皮及鼻周鳞屑性红斑,入院前在急诊查心肌酶学示：AST：880IU,CK：5050IU,LDH：1350IU,以皮肌炎收入皮肤科住院,起病以来无明显消瘦,无关节疼痛,无脱发及光敏感现象,无肌肉疼痛乏力,无雷诺现象,无口腔溃疡,无头晕头痛,无胸闷心悸,无腹泻腹痛。入院查T38.2度,P100次/分,R20次/分,BP90/60mmHg,神清,全身皮肤无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,颈静脉无怒张,双肺呼吸音略粗,未闻干湿罗音,心率100次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,全腹软无压痛,肝脾肋下未扪及,双下肢无水肿。专科检查：头皮散在红斑,上覆有细小鳞屑,无薄膜现象及点状出血,无束发征;双侧上眼睑及鼻两侧暗红色水肿斑,界清,上覆少量鳞屑,无压痛;双手皮肤色暗,雷诺征阴性,指关节背侧及肘关节可见多个簇集分布的红色鳞屑性丘疹,甲周见紫红斑。四肢肌张力正常,双上肢近端肌力IV级,双下肢肌力V-级,无明显压痛,无肌萎缩,躯干及四肢部深浅感觉正常,运动正常。入院时查白细胞总数5.2×109/L,中性分类74.8%,红细胞4.31×1012/L,血红蛋白128g/L,血小板127×109/L,肌酸磷酸激酶4020IU,乳酸脱氢酶1425IU,谷草转氨酶630IU,谷丙转氨酶430IU,肌酸磷酸激酶同功酶（CK-MB）40IU,肌钙蛋白0.057ng/ml,肌红蛋白阴性,肾功能正常,白蛋白28g/L,碱性磷酸酶（ALP）121U,γ谷氨酰转肽酶（γ-GT）140U。抗可溶性核抗原抗体谱ENA、抗核抗体ANA、抗双链DNA抗体均阴性。初步诊断：皮肌炎,予入院当晚（入院后12小时）出现急性左心衰,心电图示窦性心动过速,I、AVL导联异常Q波,II、III、AVF、V4-5导联T波倒置;胸片考虑双肺感染,心衰肺水肿可能,右侧胸水。心脏彩超示左室室壁运动较僵硬,搏幅弥漫性减低,左室收缩功能减低,EF30%,FS14%,CO3.8L/min,SV30ml/bit,E/A>1,二尖瓣轻度关闭不全。B型尿钠肽（BNP）2155.9pg/ml。予抗心衰处理及BIPAP呼吸机无创辅助通气,病情无明显改善,白细胞总数及中性分类明显增高,出现严重低氧血症,I型呼衰,于入院第二天气管插管接呼吸机辅助通气,并与肺复张措施,抗感染基础上加用激素及丙球冲击疗法,其间查深部痰细菌、真菌及血培养阴性,复查胸片考虑双肺野弥漫性实变,广泛肺泡渗出。患者病情持续恶化,最终抢救无效死亡。     

肠结核多节段累及病例特点分析

目的 分析肠结核(ITB)的临床病例特点,提高对非传统好发部位的不典型ITB的认识,减少误诊和漏诊。方法 回顾性分析2013年1月—2019年12月在福建医科大学附属第一医院最终诊断为ITB的74例患者的临床资料。结果 74例中,男性48例,女性26例,年龄17～73岁。病变仅累及小肠11例(14.86%)、仅累及结肠12例(16.22%)、小肠和结肠均累及51例(68.92%)。累及的部位数<4个42例(56.76%)、≥4个32例(43.24%)。肠腔非狭窄非穿透38例(51.35%)、肠腔狭窄33例(44.59%)、肠腔穿透2例(2.70%)、肠腔狭窄并穿透1例(1.36%)。结论 ITB可表现为仅累及小肠、结肠或同时累及小肠和结肠,也可表现为累及多节段肠管。     

高位多节段腰椎间盘突出症22例诊治分析

目的:探讨高位多节段腰椎间盘突出症的临床特点、诊断及治疗方法.方法:22例高位多节段腰椎间盘突出症患者均行手术治疗,其中采用后路椎体间融合术3例,经椎间孔椎间融合术1例,半椎板切除7例,开窗法11例.结果:手术时间为90～180 min,术中出血200～420 ml.术后卧床2～3周,疼痛减轻后行腰背肌功能锻炼,拆线后在支具保护下下床活动.参照中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准:优16例,良5例,可1例,优良率为95.5%.结论:高位多节段腰椎间盘突出症的临床表现复杂,诊断较困难.应根据临床体格检查,结合影像学检查特别是MRI扫描以明确诊断,找出"责任间隙",选择适当手术方式.     

前路分节段减压融合术治疗多节段颈椎病28例临床观察

目的:探讨颈前路分节段减压融合术治疗多节段颈椎病的临床疗效.方法:对28例累及3个及3个以上椎间隙的脊髓型颈椎病患者,采用分节减压融合术治疗,观察治疗后患者神经功能评分、颈椎生理曲度及椎间高度变化及并发症情况.结果:28例均获随访12～48个月,平均17个月,患者功能均有不同程度的改善,颈椎曲度及椎间高度较治疗前明显改善.6个月植骨融合率为100％,内固定无松动,内置物无下沉.末次随访时日本骨科协会评估治疗(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分提高明显(P＜0.05).结论:颈前路分节段减压融合术治疗多节段颈椎病效果好,并发症少,应用前景良好.     

双侧对称性带状疱疹1例

1 临床资料患者,女,49岁. 以额部及双侧乳房下起红斑、水疱伴疼痛4 d就诊. 4 d前无明显原因右侧前额部皮肤潮红,随后出现红色斑疹同时伴有刺痛及灼热感,即而在红斑基础上发生簇集之针头至粟粒大小丘疱疹,迅速变为水疱;2 d后对侧额部,双侧乳房下及周围皮肤也出现同样皮损伴疼痛,且额部皮疹逐渐向面部扩散.     

多节段颈椎骨折脱位的诊治分析

目的：探讨颈椎多节段骨折脱位的临床特点和诊治方法。方法：对2000～2008年45例（男38例,女7例）多节段颈椎骨折脱位患者的影像学资料及临床表现进行回顾分析。结果：连续多节段损伤患者36例,其中32例位于下颈椎;不连续多节段损伤患者7例,其中有5例为上颈椎伴下颈椎损伤;损伤部位为椎体31例,椎板25例,棘突9例,椎弓4例,横突5例,关节突5例;多见的受累节段为C4、C5、C6和C7;屈曲压缩型占60．5％。行颈前路椎体大块切除脊柱稳定重建21例,后路椎板减压加关节突钢板内固定10例,前、后路联合减压颈椎稳定重建2例;保守治疗10例。结论：颈椎多节段损伤多为屈曲压缩型,连续性损伤多见,不连续型损伤少见;连续型多节段损伤多为下颈椎损伤;不连续型多节段损伤多数为寰、枢椎损伤合并下颈椎损伤;多节段颈椎损伤中不稳定节段及脊髓受损平面位于下颈椎;手术应在减压的同时重建脊柱的稳定性。     

多节段脊髓型颈椎病手术疗效探讨

目的探讨多节段脊髓性颈椎病的手术疗效及适应证。方法对该科于1999年8月～2006年2月手术治疗的多节段脊髓性颈椎病45例进行随访。16例行后路单开门椎管成形术,25例行前路多节段分段减压,4例选择后路单开门椎管成型术,再予前路减压融合术。所有患者术前、术后分别采用JOA评分评估神经功能改善情况,用X线评价前路减压患者术前、术后不同时期颈椎曲度改变情况。结果术前症状皆有明显改善或消失。术后6个月神经功能改善率达75.3%,颈前路减压患者术后即刻显示颈椎曲度(Cobb角)明显改善(P<0.01)。结论多节段脊髓型颈椎病手术治疗应根据患者的受压方向,受压程度决定手术方式,以达到彻底减压,减少术中、术后并发症。     

连续型多节段椎管内肿瘤8例诊治分析

目的探讨连续型多节段椎管内肿瘤患者的外科治疗方法。方法对接收手术治疗的8例连续型多节段（〉3个节段）椎管内肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 8例患者行肿瘤全切除5例,次全切除3例。均获得随访,随访时间3~38个月,症状完全消失2例,好转4例,无变化1例,加重1例。结论连续型多节段椎管内肿瘤起病隐匿,临床表现缺乏特异性,早期确诊率低;一经发现尽可能早期切除肿瘤,但应避免神经损伤;术中注意重建脊柱稳定性,预防术后出现脊柱后凸或侧凸畸形。     

皮肌炎合并多元性恶性肿瘤1例

患者女性 ,6 5岁 ,因面部、躯干、四肢弥漫性紫红斑 1年余 ,肌痛、肌无力 6月入院。于 1年前出现面部、躯干、四肢弥漫性紫红斑 ,在院外诊断为“湿疹” ,给予抗过敏治疗 ,皮疹无好转且逐渐增多。入院前 6月 ,患者感肌肉酸痛 ,肌无力 ,双手掌及肘关节处皮肤出现红斑 ,自觉瘙痒剧     

多节段胸腰椎骨折38例的临床治疗分析

目的探讨应用椎弓根钉棒系统手术治疗多节段胸腰椎脊柱骨折的临床疗效.方法选择多节段胸腰椎脊柱骨折患者38例作为研究对象,先采取后路切开术,进行复位,再采用椎弓根钉棒系统行内固定,最后选择性实施椎管减压与外侧植骨融合术.结果平均随访3.5年,38例患者术后的Frankel分级评分较术前均有所增加,平均增加了1~2级.结论后路切开复位、椎弓根钉棒系统内固定基础上选择性椎管减压+植骨融合是治疗多节段胸腰椎脊柱骨折的理想选择.