内镜超声检查在早期胃癌术前分期的应用

目的　探讨内镜超声检查 (EUS)在早期胃癌术前分期中的临床应用价值。方法　对14 9例经胃镜活检证实的胃癌患者 (其中早期胃癌 33例 )术前行内镜超声检查 ,并与术后病理检查结果对照。结果　EUS对胃癌T分期的准确率为 80 .3% ,其中T1期为 81.8% ,T2期为 70 .4 % ,T3期为88.9% ,T4期为 71.4 %。EUS鉴别早期和进展期胃癌的准确率达 95 .1% ,而鉴别胃黏膜和黏膜下癌的准确率仅为 6 3.6 %。EUS对黏膜和黏膜下癌的判断准确率分别为 5 2 .9%和 75 .0 % ,而阳性预测值分别达 90 .0 %和 70 .6 %。EUS对隆起型和平坦型早期胃癌浸润深度的判断准确率均为 10 0 % ,对凹陷型的准确率仅 5 8.6 % ;对分化型和未分化型早期胃癌浸润深度的判断准确率分别为 71.4 %和5 7.9% ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。EUS对早期胃癌浸润深度的判断准确率随着肿瘤直径的增大而降低 ,对早期胃癌淋巴结状况的判断准确率为 90 .9% ,对淋巴结转移的敏感性和特异性分别为 6 6 .7%和 96 .3%。结论　内镜超声检查对早期胃癌术前分期具有较高的临床应用价值。     

内镜超声结合血清转化生长因子β1和血管内皮生长因子表达在食管癌术前分期中的意义

目的:探讨超声内镜(endoscopic ultrasonograph, EUS)结合血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)和转化生长因子β1(transforming growth factor-beta1,TGF-β1)的表达对食管癌术前分期的价值.方法:125例食管癌患者于术前行胃镜和EUS检查,并进行术前分期;同时检测术前血清TGF-β1和VEGF水平,并与术后病理分期进行比较.结果:EUS对食管癌浸润深度判断的总准确率为88.0%,淋巴结转移判断的总准确率为72.0%.血清TGF-β1和VEGF的表达水平与食管癌浸润深度、EUS分期和淋巴结转移密切相关(P＜0.05).EUS联合血清TGF-β1和VEGF水平对食管癌浸润深度和淋巴结转移判断的准确率明显提高,总准确率分别达94.4%和92.0%.结论:食管癌EUS分期与血清TGF-β1和VEGF的表达密切相关,EUS联合术前血清TGF-β1和VEGF检测有助于提高对食管癌浸润和转移判断的准确性.     

超声内镜联合CT对食管癌术前分期准确性的Meta分析

目的:探讨超声内镜(EUS)联合CT对食管癌术前分期的准确性.方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、CNKI及万方数据库,同质研究采用RevMan 5.3软件进行合并分析.采用Cochrane Reviewer's 5.1.0进行质量评价.结果:最终符合选人标准的文献5篇,包含312例患者.EUS联合CT对食管癌T、N分期准确率明显高于单用CT[OR=2.40,95％ CI(1.30,4.40),P=0.005]、[OR =3.42,95％CI(2.32,5.04),P＜0.000 01],N分期明显高于单用EUS[OR=1.95,95％ CI(1.29,2.95),P=0.002];但T分期EUS联合CT与单用EUS无明显统计学差异[OR=1.31,95％ CI(0.88,1.96),P=0.19].结论:EUS联合CT检查可以显著提高食管癌术前T、N分期的准确性.     

术前超声内镜对早期胃癌浸润深度的诊断价值及其影响因素分析

[目的]探讨超声内镜对早期胃癌浸润深度诊断的准确性及影响因素分析。[方法]回顾性分析2012-2013年行术前超声内镜检查且超声内镜分期为T1、术后获得明确病理诊断为早期胃癌临床病例138例,比较超声内镜与病理判断肿瘤黏膜下浸润的一致性,以及影响超声内镜分期准确性的相关因素。[结果]在138例病例中,超声内镜诊断黏膜下层受侵与否的准确率为71.74%,特异性为76.67%,灵敏度为62.5%。肿瘤大小和分化程度与过度分期和分期不足相关。[结论]对早期胃癌浸润深度的诊断,超声内镜具备临床应用价值。肿瘤大小、病理分化程度影响术前超声内镜分期的准确性。     

内镜超声对早期胃癌术前分期的评估价值及相关影响因素

目的 探讨内镜超声(EUS)对早期胃癌术前分期的评估价值及相关影响因素.方法 收集180例术前行EUS检查的早期胃癌患者的临床资料.以术后病理诊断结果为金标准,分析EUS对早期胃癌黏膜下浸润深度的评估价值及EUS对早期胃癌术前分期评估准确性的影响因素.结果 180例早期胃癌患者中,经术前EUS检查评估病灶浸润至黏膜内层者106例,浸润至黏膜下层者74例.EUS评估早期胃癌术前分期的灵敏度为62.8％(91/145),特异度为57.1％(20/35),准确度为61.7％(111/180).多因素分析结果显示,肿瘤直径﹥2 cm是EUS对早期胃癌分期不足的独立危险因素(P﹤0.05),而肿瘤直径﹥2 cm、分化程度为低分化均是EUS对早期胃癌分期过度的独立危险因素(P﹤0.05).结论 EUS对早期胃癌术前分期具有较高的评估价值,而肿瘤直径和分化程度是影响EUS对早期胃癌术前分期评估准确性的重要因素.     

普通白光联合窄带成像放大内镜对早期胃癌浸润深度的诊断价值

  目的  建立普通白光内镜（conventional white light endoscopy,C-WLE）联合窄带成像放大内镜（magnifying endoscopy with narrow-band imaging,ME-NBI）诊断早期胃癌（early gastric cancer,EGC）浸润深度的模型,提高EGC深度诊断的准确性。  方法  回顾性分析2018年1月至2020年10月河北医科大学第四医院行黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）或手术治疗的241例EGC患者,用χ2检验分析EGC黏膜下深层浸润的危险因素,应用Logistic回归模型分析EGC黏膜下深层浸润内镜下表现的独立危险因素,构建预测EGC浸润深度模型。  结果  χ2检验结果表明黏膜皱襞变化、易出血、溃疡、边缘隆起、无血管区、扩张血管、微血管结构缺失、表面结构缺失是EGC黏膜下深层浸润的危险因素。Logistic多因素回归分析表明溃疡（OR=5.696,95%CI:1.656～19.590;P=0.006）,边缘隆起（OR=5.363,95%CI:1.469～19.573;P=0.011）,无血管区（OR=8.990,95%CI:2.522～32.042;P=0.001）,扩张血管（OR=8.435,95%CI:3.323～21.408;P<0.001）为EGC黏膜下深层浸润的独立危险因素。将上述独立危险因素分别赋分为4分、4分、5分、5分,构建预测浸润深度的模型,AUC为0.802,最佳临界点为8分,诊断敏感度为71.4%,特异度为85.6%,准确率为82.5%。  结论  依据C-WLE联合ME-NBI诊断EGC黏膜下深层浸润的独立危险因素构建的诊断模型有助于术前准确诊断EGC的浸润深度。      

食管癌术前超声内镜T、N分期与术后病理T、N分期的比较

目的:探讨超声内镜（endoscopic ultrasonography,EUS）在食管癌术前TNM分期中的诊断价值。方法:回顾分析43例食管癌根治术患者术前超声内镜的T、N分期与术后病理学的T、N分期,以术后病理分期为金标准,比较两种分期的一致性。结果:食管癌术前EUS检查T、N分期的诊断准确率分别为82.50%和47.53%,其中T1为83.35%、T2为82.65%、T3为82.32%、T4为84.45%,N0为74.63%、N1为72.75%、N2为55.35%、N3为25.27%。EUS的T分期与病理T分期结果一致性较好（Kappa=0.724,P<0.05）;EUS的N0、N1分期与病理N0、N1分期结果一致性较好,而N2、N3的一致性则相对较差,但总体一致性比较仍具有统计学意义（Kappa=0.408,P<0.05）。结论:EUS判断食管癌T、N分期诊断准确率较高,可作为术前治疗方法选择的重要依据。     

高频超声内镜在食管癌高发区早期癌及癌前病变诊治中的价值

  目的  探讨超声内镜在食管癌高发区早期癌及癌前病变诊断及治疗中的价值。  方法  回顾分析2008年6月至2010年6月在食管癌高发区涉县、磁县进行普查发现的118例早期食管癌及癌前病变患者, 所有病例均行超声内镜(endoscopic ultrasonography, EUS)检查, 符合镜下治疗标准的内镜辅以碘染色并行内镜下黏膜切除术(endoscopic mucoscal resection, EMR), 余手术治疗。对所有行EMR术及手术治疗的患者术前EUS及术后病理结果进行对照分析。  结果  EUS判断食管早期癌及癌前病变影像学结果显示: 黏膜层癌97例、黏膜下层癌21例, EUS与病理检查结果对照判断浸润深度, 结果相符者103例, 准确率87%, 其中对黏膜层癌判断的准确率90%, 对黏膜下层癌判断的准确率76%。  结论  EUS准确评估病灶内镜可切除性, 使得内镜下黏膜切除手术更为安全有效, 对指导高发区早期食管癌和癌前病变内镜下治疗具有重要价值。      

超声内镜检查在食管癌术前临床分期的应用价值

背景与目的:食管癌术前临床分期对选择合理治疗方案至关重要,超声内镜(endoscopicultrasonography,EUS)对食管癌T、N分期诊断准确率高,目前已成为国外食管癌治疗前的常规诊断方法。本研究对食管癌超声内镜检查与手术病理结果进行对照研究,以评价其在食管癌术前临床分期中应用价值。方法:对72例食管癌患者行术前EUS检查及术后病理检查,按UICC(1997)TNM分期标准分期,将EUS分期结果和手术病理分期结果进行对照研究。结果:食管癌术前EUS检查T、N分期的诊断准确率分别为80.6%(58/72)、88.9%(64/72)。T0期诊断准确率为50.0%(2/4),T1期为75.0%(3/4),T2期为70.6%(12/17),T3期为90.0%(36/40),T4期为71.4%(5/7);N0期诊断准确率为92.3%(36/39),N1期为84.8%(28/33),其中纵隔淋巴结和腹部淋巴结诊断准确率分别为90.0%和64.5%。EUST分期、N分期结果与病理分期结果有显著相关性(r=0.687,P<0.001;r=0.776,P<0.001)。EUS检查判断分期不准确的22例中,T分期14例,其中8例难以鉴别T2、T3;N分期8例,其中5例为难以鉴别炎性淋巴结和转移淋巴结。结论:EUS对食管癌术前T、N分期诊断准确率较高,其中对T3期食管癌和纵隔淋巴结诊断价值尤其高;准确鉴别T2和T3分期、转移淋巴结和炎性淋巴结及正确诊断腹部淋巴结转移是提高EUS诊断率的重点和难点。     

超声内镜结合CT扫描在食管癌临床分期中的应用

目的:比较超声内镜(EUS)、CT扫描及两者联合应用在判定胸段食管癌术前T、N分期中的应用价值.方法:48例可切除胸段食管癌患者术前均行EUS检查和CT扫描,同时分别进行T、N分期,并与术后病理分期进行对照分析.结果:食管癌术前EUS检查T、N分期的诊断准确率分别为77.1%(37,48)、75.0%(36/48),T1、T2、T3、T4期诊断准确率分别为87.5%、57.1%、94.1%和100%;食管癌术前CT检查T、N分期的诊断准确率分别为52.1%(25/48)和77.1%(37,48),T1、T2、T3、T4期诊断准确率分别为37.5%、33_3%、81.2%和100%;EUS联合CT检查T、N分期的诊断准确率分别为79.2%(38,48)和77.1%(37/48).应用EUS测得淋巴结短径构建ROC曲线,曲线下面积为0.775,以淋巴结短径≥7.5mm作为阳性淋巴结的诊断界点,可能提高判断淋巴结转移的准确性.结论:EUS检查在食管癌术前分期的价值优于CT扫描,尤其对T分期诊断的准确率比较高.     

超声内镜检查对直肠癌术前分期及术后局部复发诊断价值的探讨

目的:探讨超声内镜(EUS)在直肠癌术前TNM分期及术后局部复发的诊断价值.方法:对112例手术切除的直肠癌患者术前行超声内镜检查,术前分期与术后病理对照,以评价EUS对直肠癌术前分期的准确性;对20例直肠癌术后保肛患者进行2年的严密随访.对术后患者随访内容:EUS、肠镜、盆腔CT、大便潜血实验和CEA监测.结果:EUS对直肠癌T分期诊断总的准确率为83.9%,周围淋巴结转移诊断的敏感性和特异性分别为57.5%和64.3%;术后随访5例患者发现局部复发,EUS检查结果均支持复发诊断.结论:EUS术前评价直肠癌临床分期具有一定的优越性,尤其对直肠癌侵犯深度的判断有较高的准确率;对直肠癌术后局部复发的早期发现EUS是一个十分有价值的检查手段.     

食管癌超声内镜诊断探讨

目的 评估超声内镜(EUS)在食管癌的诊断及术前临床分期的价值.方法 对经电子胃镜检查+活检诊断为食管癌的56例行EUS检查及TNM分期,与手术病理分期结果比较.结果 食管癌术前EUS检查T、N分期的诊断准确率分别为T1期80.0%,T2期78.6%,T3期89.7%,T4期87.5%,T分期总准确率为85.7%;N0期74.1%,N1期79.3%,N分期总准确率为76.8%.结论 EUS对食管癌的诊断及T、N分期诊断准确率较高,对指导术前制定治疗方案、评估预后有重要意义.     

超声内镜在胃癌诊断和分期中的价值

目的：评估超声内镜在胃癌诊断中的应用价值.方法：106例患者于术前行超声内镜、胃镜检查与组织活检病理检查,并将其分期结果与术后病理学检查分期结果比较.结果：胃镜结合病理活检诊断率93.4%（99/106）,超声内镜诊断率为85.0%（90/106）.两者联合运用诊断率为100%.超声内镜对胃癌术前分期结果准确率达到81.1%（86/106）;淋巴结转移准确率为72.2%（70/97）.结论：超声内镜对诊断胃癌有较高的临床价值,并可有效地判断胃癌的分期和淋巴转移状况.     

不同影像学检查对胰腺癌肿瘤大小及周围组织浸润的前瞻性评估

目的 前瞻性评估超声(US)、螺旋CT(HCT)、内镜超声(EUS)和核磁共振成像(MRI)在胰腺癌肿瘤大小测量及肿瘤周围组织浸润的预测价值及其临床意义.方法 对68例手术治疗的胰腺癌患者术前进行US、HCT、EUS和MRI检查,每种方法均由2位医师对其肿瘤最大径、最小径及肿瘤周围组织浸润情况进行前瞻性评估,并与手术病理结果进行对比.结果在US、HCT、EUS和MRI等4种检查方法中,EUS是评估肿瘤大小最准确的方法,最大径和最小径的回归系数分别为1.0250(P=0.0426)和0.9873(P＜0.0001).在局部组织侵犯的评估中,EUS准确率(75.8%)和敏感性最高(80.0%),而MRI的阳性预测值(97.4%)最高.单元Logistic回归显示,在胰腺癌局部组织侵犯预测方面,任何一种检查方法与手术病理结果均无相关性(P＞0.05).结论 EUS是评估胰腺癌肿瘤大小最准确的方法,在肿瘤局部组织侵犯预测方面尚需多种方法联合应用.     

食管癌超声内镜诊断探讨

目的评估超声内镜（EUS）在食管癌的诊断及术前临床分期的价值。方法对经电子胃镜检查＋活检诊断为食管癌的56例行EUS检查及TNM分期,与手术病理分期结果比较。结果食管癌术前EUS检查T、N分期的诊断准确率分别为T1期80.0%,T2期78.6%,T3期89.7%,T4期87.5%,T分期总准确率为85.7%;N0期74.1%,N1期79.3%,N分期总准确率为76.8%。结论EUS对食管癌的诊断及T、N分期诊断准确率较高,对指导术前制定治疗方案、评估预后有重要意义。     

食管癌治疗前分期的意义和方法

准确的术前分期对于选择合适的治疗方案非常重要,可以避免一些不当的治疗方式.确诊为食管癌后,增强CT仍是首选的检查方法,可以排除一些无法切除和远处转移的病例.近年来,随着多排CT的出现,通过使用薄层CT和三维重建,使得食管癌术前分期更准确.超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)被认为是判断肿瘤浸润深度和淋巴结转移最可靠的检查方式,结合细针穿刺活检可以提高淋巴结转移诊断的准确度.正电子发射断层扫描(positron emission tomography,PET)对于判断远处转移和新辅助治疗后反应相当敏感,但对于判断肿瘤浸润深度作用不大.每种术前分期检查方法都有各自的优缺点,因此各种检查方法应该互补,综合使用,这样才能提高术前分期的准确度.     

早期结直肠肿瘤黏膜下深浸润的危险因素分析和预测模型构建

目的探讨早期结直肠肿瘤(ECT)发生深浸润的危险因素及构建预测ECT患者发生深浸润的预测模型。方法回顾性分析2010年8月至2020年12月于中国医学科学院肿瘤医院接受内镜下治疗或外科治疗的ECT患者的临床病理资料, 影响因素分析采用logistic多因素回归分析, 将独立危险因素通过列线图的方式构建预测模型并进行验证。结果 717例ECT患者中, 黏膜下浅浸润(SM)1以内组590例(浸润深度在SM1以内), 超SM1组127例(浸润深度超过SM1)。SM1以内组和超SM1组患者的性别、年龄、病变位置差异均无统计学意义(均P>0.05), 肿瘤形态分型、术前内镜评估表现、脉管瘤栓和神经浸润、肿瘤分化程度差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素回归分析显示, 糜烂或破溃(OR=4.028, 95%CI:1.468～11.050, P=0.007)、局部凹陷(OR=3.105, 95%CI:1.584～6.088, P=0.001)、浸润性JNET分型(OR=5.622, 95%CI:3.029～10.434, P<0.001)、浸润性Pit pattern(OR=2...     

超声内镜在食管癌TN分期中的应用

目的评价超声内镜（EUS）对食管癌术前TN分期的准确性。方法40例食管癌患者术前行超声内镜检查,与术后病理结果相对照。结果EUS对食管癌侵犯深度判断总的准确性为85%。对是否有区域淋巴结转移判断的准确性为77.5%,敏感度为78.6%,特异性为76.9%,阳性预测值为64.7%,阴性预测值86.9%。结论EUS能较准确的判断食管癌TN分期,可作为术前治疗方法选择的重要依据。     

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的疗效分析

目的分析内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌(EGC)的远期疗效。方法回顾性分析2009年1月至2016年12月于中国医学科学院肿瘤医院内镜科行ESD的255例EGC患者的临床病理资料。分析患者的局部复发、同时性癌、异时性癌发生率。采用Kaplan-Meier法分析患者的5年无复发生存率和5年疾病特异性生存率。结果 255例EGC患者中, 分化型EGC(D-EGC)组175例, 未分化型EGC(UD-EGC)组80例。符合ESD扩大适应证171例, 超出ESD扩大适应证84例。255例患者中, 局部复发5例(2.0%), 同时性癌5例(2.0%), 异时性癌6例(2.4%)。D-EGC组患者的5年局部复发率为1.7%, 与UD-EGC组的差异无统计学意义(2.5%, P=0.675)。D-EGC组和UD-EGC组同时性癌的发生率分别为2.3%和1.2%, 异时性癌的发生率分别为3.4%和0, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。D-EGC组患者的5年无复发生存率为91.3%, 与UD-EGC组的差异无统计学意义(95.9%, P=0.236)。D-EGC组患者的5年疾病特异性...     

双重超声造影在胃癌术前评估中的价值

目的:探讨双重超声造影(DCUS)在胃癌术前诊断及评估中的应用价值。方法:对47例胃癌患者行DCUS检查,对病灶位置、大小、大体分型、T分期及N分期进行术前评估,与术后病理结果对比研究。结果:DCUS对胃癌定位的准确率为85.10%（40/47）;能准确测量肿瘤浸润胃壁的厚度（P＞0.05）;对进展期胃癌大体分型准确率为86.84%（33/38）,与病理结果一致性好（Kappa=0.783）;T分期准确率为72.34%（34/47）,与病理结果一致性较好（Kappa=0.614）;N分期准确率为59.57%（28/47）,与病理结果的一致性较差（Kappa=0.395）。结论:DCUS能准确评估胃癌病灶的位置、厚度、大体分型和T分期,可成为胃癌术前诊断与补充诊断的一种可靠方法。