脓毒症动物模型研究现状及思考

感染性疾病是导致儿童死亡的首要原因, 脓毒症则是一种全球性导致儿童死亡的重要感染性危重疾病, 病死率高, 严重威胁儿童的健康。早期诊断已成为治疗严重脓毒症的关键。脓毒症动物模型的建立有助于更好地诊断脓毒症, 从而采取干预措施, 改善脓毒症患者的预后。本文就现有脓毒症动物模型的种类及优缺点等进行综述, 并提出脓毒症动物模型的优化建议, 为实验模型的选择和优化提供参考依据, 以促进其"逆向转化"到临床的能力。     

脓毒症的免疫监测和免疫治疗

脓毒症是由宿主对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍, 是ICU最常见的死亡原因之一。过去的动物实验和临床研究表明, 脓毒症不仅会引起过度炎症, 还会同时导致免疫系统功能障碍和抗菌免疫力受损, 而免疫治疗是增强宿主感染抵抗力的最根本方法。本文重点阐述脓毒症免疫应答的主要机制、免疫监测手段以及逆转免疫功能障碍的新型免疫治疗潜在制剂, 为脓毒症的免疫治疗提供参考。     

连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭患者的疗效分析

目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗重症心力衰竭合并肾衰竭患者的疗效及对血清p66Shc蛋白、可溶性fms样络氨酸激酶受体1(sFlt-1)、组织金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)水平的影响。方法选择2017年3月至2019年10月朝阳市中心医院收治的重症心力衰竭合并肾衰竭患者97例, 按随机数字表法分为对照组(48例)和观察组(49例), 对照组采用间歇性血液透析(IHD)治疗, 观察组接受CBP治疗, 比较两组的治疗效果和治疗前后肾功能、心功能指标、p66Shc蛋白、sFlt-1、TIMP-1水平及不良反应发生情况。结果观察组治疗后总有效率高于对照组[79.59%(39/49)比60.42%(29/48)], 差异有统计学意义(χ2 = 4.25, P<0.05)。治疗1周后, 观察组血尿素氮、血肌酐、血磷、血尿酸、β2微球蛋白水平低于对照组[(12.63 ± 3.14)mmol/L比(16.23 ± 4.74)mmol/L、(175.52 ± 39.57)μmol/L比(240.15 ± 50.18)μmol/L、(1.20 ± 0.23)mmol/L比(1.37 ± ...     

Toll样受体4介导的炎症信号通路在无机砷致大鼠肝纤维化损伤中的作用

目的观察无机砷中毒大鼠肝组织中Toll样受体4(Toll-like receptor 4, TLR4)信号通路相关蛋白及其磷酸化蛋白表达水平, 探讨TLR4介导的炎症信号通路在砷致肝纤维化损伤中的作用。方法将健康初断乳SD大鼠18只, 按体重(80 ～ 100 g)采用随机数字表法分为3组, 每组6只, 雌雄各半。对照组给予10 ml/kg生理盐水灌胃;亚砷酸钠(NaAsO2)染毒组给予10 mg/kg NaAsO2灌胃;TAK-242干预组给予10 mg/kg NaAsO2灌胃, 12周后同时给予0.5 mg/kg TLR4抑制剂TAK-242腹腔注射。每周给药6 d, 持续36周。实验结束后采集各组大鼠肝组织和血清, HE、Masson染色法光镜下观察肝组织病理学及胶原纤维沉积情况;全自动生化分析仪检测血清肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)含量;蛋白质印迹法检测大鼠肝组织纤维化蛋白α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、波形蛋白(Vimentin)表达水平及TLR4信号通路相关蛋白TLR4, 核转...     

子宫内膜异位症合并不孕患者外周血Toll样受体4水平变化及其临床意义

目的探讨子宫内膜异位症(EMT)合并不孕患者外周血Toll样受体4(TLR4)水平变化及其与临床病理类型及妊娠结局的关系。方法回顾性选择2019年5月至2021年3月黄冈市黄州区人民医院收治的EMT合并不孕患者150例(研究组)和同期参加体检的健康已婚女性50例(对照组)为研究对象, 采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定两组外周血TLR4水平, 并比较不同病理类型EMT患者TLR4水平的差异, 采用受试者工作特征(ROC)曲线评估TLR4水平对EMT合并不孕患者术后妊娠的预测效能, 同时根据TLR4界值分层, 分析外周血TLR4水平变化与妊娠结局的关系。结果研究组外周血TLR4 mRNA表达高于对照组(98.65 ± 10.63比1.27 ± 0.20), 差异有统计学意义(t = 64.66, P<0.01)。治疗后单纯腹膜型、内囊型、腺肌病型EMT合并不孕患者外周血TLR4 mRNA表达均降低(81.13 ± 8.89比64.31 ± 6.44、103.58 ± 10.01比85.40 ± 8.78、 118.69 ± 12.76比96.38 ± 9.96), 差异均有...     

妊娠期糖尿病产妇产后感染病原菌耐药性分析及其对外周血单核细胞TLR4炎症通路的影响

目的探究妊娠期糖尿病(GDM)产妇产后感染病原菌的耐药性, 分析产后感染对外周血单核细胞Toll样受体4(TLR4)炎症通路表达的影响。方法回顾性选取2020年1月至2022年10月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院定期产检、分娩的GDM产妇120例, 对产妇的产后感染情况、感染病原菌的病原学特点及耐药性进行分析;根据产后感染情况将产妇分为感染组与未感染组, logistic回归分析法分析影响产后感染的相关因素, 比较两组外周血单核细胞TLR4蛋白及mRNA表达水平。结果 120例GDM产妇中产后感染21例(17.50%), 感染类型包括:切口感染8例(38.10%), 宫腔感染6例(28.57%), 泌尿系统感染4例(19.05%), 血液感染3例(14.28%);共检出43株感染病原菌, 其中革兰阴性菌26株(60.46%), 革兰阳性菌14株(32.56%), 真菌3株(6.98%)。主要革兰阴性菌中, 大肠埃希菌对头孢他啶、四环素耐药率最高, 未对美罗培南产生耐药;铜绿假单胞菌对头孢他啶、庆大霉素耐药率最高。主要革兰阳性菌中, 金黄色葡萄球菌对青霉素G、头孢他啶耐药率最高...     

LRP8在结直肠癌中的表达及临床意义

目的探讨低密度脂蛋白受体相关蛋白8(LRP8)在结直肠癌组织中的表达情况及其与临床病理特征之间的关系, 为结直肠癌患者的诊治及预后评估提供理论依据。方法收集湖南省人民医院2020年1月1日至2020年9月1日住院的结直肠癌患者手术切除标本(术前未行放化疗及免疫治疗等辅助治疗措施)和相应的癌旁正常组织45例, 采用免疫组化检测LRP8在结直肠癌及癌旁正常组织中的表达, 并通过单因素logistic回归分析、Spearman相关性分析明确LRP8与结直肠癌患者临床特征的关系。结果免疫组化结果显示45例结直肠癌组织中LRP8蛋白高表达37例(82.22%), 低表达8例(17.78%);45例癌旁正常组织中LRP8蛋白高表达17例(37.78%), 低表达28例(62.22%);LRP8蛋白在结直肠癌组织和其癌旁正常组织中的表达差异具有统计学意义(P<0.05)。χ2检验发现LRP8蛋白的表达与结直肠癌的分期、神经侵犯、血管侵犯、癌胚抗原(CEA)、低密度脂蛋白有关(均P<0.05);与性别、年龄、肿瘤分化程度、Ki67、糖类抗原199(CA199)、淋巴结转移、甘油三酯、总胆固...     

达格列净对早期糖尿病肾病的疗效观察

目的探讨达格列净对早期糖尿病肾病患者的疗效。方法回顾性选取2020年1月至2021年12月芜湖市第一人民医院收治的82例早期糖尿病肾病患者为研究对象, 按患者治疗意愿分为常规组和达格列净组, 每组41例, 常规组采取原有降糖方案治疗, 达格列净组在常规组基础上加用达格列净口服, 两组均治疗12周。比较两组治疗前后肾功能指标、血糖指标、肾小球滤过指标变化, 并记录治疗期间不良反应发生情况。结果达格列净组治疗后临床总有效率高于常规组[95.12%(39/41)比78.05%(32/41)], 差异有统计学意义(χ2 = 4.96, P<0.05)。达格列净组治疗后尿白蛋白肌酐比值、尿素氮、血清肌酐、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胱抑素C水平均低于常规组[(49.73 ± 11.65) mg/g比(67.26 ± 10.04) mg/g、(6.96 ± 0.54) mmol/L比(7.25 ± 0.48) mmol/L、(76.82 ± 2.86) μmol/L比(78.59 ± 3.06) μmol/L、(8.58 ± 0.18) mmol/L比(8.80 ± 0.32) ...     

基层医学实验室血液分析系统应用专家共识

血液分析检测在疾病诊断、疗效监测、预防中发挥着重要作用, 血液分析检测系统在疾病预防控制中心和医院的实验室中得到了普遍应用, 其规范应用是保证血液分析质量的重要前提。本共识围绕实验室尤其是基层医学实验室血液分析检测系统应用的核心内容, 参照国家法律法规、国家标准、行业标准、指南规范等相关文件制定。重点关注血液分析系统应用所涉及的人员管理、设备、试剂与耗材的管理及使用、检验全过程、质量控制、结果报告等相关要素, 以指导基层实验室完善质量管理体系, 规范应用血液分析检测系统, 提高血液分析检测质量。     

遇到血便怎么办

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持续大容量血液滤过联合生长抑素对急性重症胰腺炎患者预后的影响

目的探讨持续大容量血液滤过联合生长抑素对急性重症胰腺炎患者预后的影响。方法回顾性选择2019年10月至2021年10月在新疆维吾尔自治区人民医院治疗的106例急性重症胰腺炎患者, 按照治疗方式不同分为药物组(53例)和滤过组(53例), 药物组在常规治疗的基础上给予生长抑素滴注, 滤过组在药物组治疗基础上给予持续大容量血液滤过治疗, 比较两组治疗前后血清淀粉酶水平、临床疗效、各项临床指标及预后情况。结果滤过组治疗后3 d、治疗后1周血清淀粉酶水平低于药物组[(385.62 ± 15.57) U/L比(426.83 ± 18.21) U/L、(110.75 ± 7.68) U/L比(162.74 ± 9.12) U/L], 差异有统计学意义(P<0.05)。滤过组治疗后总有效率高于药物组[90.57%(48/53)比75.47%(40/53)], 差异有统计学意义(χ2 = 4.28, P<0.05)。滤过组住院时间、胃肠减压时间、肠鸣音恢复时间短于药物组[(17.21 ± 4.01) d比(20.56 ± 4.57) d、(5.46 ± 1.56) d比(7.98 ± 1....     

新年寄语

瑞雪纷纷, 晶露为霜, 岁岁新年, 今又始航。在这辞旧迎新的时刻, 《中华地方病学杂志》向长期以来关心、支持本刊的各位领导、专家、学者、广大读者及地方病科研、防治工作者致以最诚挚的感谢和最美好的祝福!     

脓毒症患者维生素C治疗的研究进展

脓毒症是感染引起的宿主反应失调, 其中氧化应激参与器官损伤的发生机制。创伤和感染导致的维生素C缺乏在危重患者中十分常见。作为一种高效的抗氧化剂, 维生素C具有缓解氧化应激、减轻炎症反应、保护内皮细胞功能、减少血小板活化等作用。但目前尚无确切的临床研究证实脓毒症患者通过补充维生素C可获得明显受益。为进一步探讨脓毒症患者应用维生素C的临床价值, 本文就脓毒症的病理生理学特点、维生素C的生理功能及缺乏症表现、维生素C的基础及临床试验研究等方面展开论述。     

血清、血浆和全血中碘含量的比较研究

目的评价血清碘、血浆碘及全血碘衡量个体碘营养水平的一致性, 为碘相关的流行病学调查提供参考依据。方法自湖北医药学院南水北调水源地环境与健康研究中心招募18 ～ 59岁健康成人50人, 采集全血并分离血清和血浆, 运用电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)法测定血清、血浆、全血碘含量, 并评价检测方法的标准曲线线性关系、精密度和准确度。通过配伍组设计的方差分析比较3种血碘含量的差异, Passing-Bablok回归和Bland-Altman图评价血清碘与血浆碘的一致性。结果血清、血浆和全血碘在0.0 ～ 25.0 μg/L范围内线性关系均良好, 相关系数(R2)均> 0.999;8份混合血样的相对标准偏差范围为1.9% ～ 4.3%(n = 6), 血碘有证标物的测定结果均在参考范围内, 加标回收率范围为99% ～ 106%。50位志愿者的血清、血浆和全血碘含量依次为(57.31 ± 8.06)、(57.49 ± 8.50)、(33.89 ± 5.40)μg/L, 其中血清碘和血浆碘比较差异无统计学意义(P = 0.904)。Passing-Bablok回归结果显示, 血清碘和血浆...     

感染相关生物标志物的研究进展

感染性疾病在临床上常见, 疾病早期依靠临床症状、体征和影像学表现进行诊断易发生误诊、漏诊。感染相关生物标志物不仅可用于感染性疾病的早期诊断, 还可对疾病进行危险分层、预后判断和治疗反应监测。本文重点阐述了急性时相反应蛋白、可溶性受体和细胞表面分子等新兴的感染相关生物标志物。     

糖尿病足不能忽视

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佳蔬良药马齿苋

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医患关系自测

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睡眠知识知多少

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尿酸高与痛风预防

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