联合抗病毒治疗药物对HIV/AIDS病人肾脏的影响

目的通过对艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)不同抗病毒治疗方案治疗效果的临床观察,了解各方案对肾小球滤过率的影响。通过分析估计肾小球滤过率(eGFR)的变化作为肾脏功能评定的指标,找出影响因素。方法采用回顾性分析方法,收集首都医科大学附属北京地坛医院2010-2014年以来确诊HIV/AIDS病人并给予抗病毒治疗的门诊及住院患者的临床资料,使用eGFR作为肾脏功能评定的指标,比较各组抗病毒治疗方案治疗前后及组间eGFR的变化特点。结果初治患者给予一线抗病毒治疗方案:齐多夫定(AZT)+拉米夫定(3TC)+奈韦拉平(NVP)和替诺福韦(TDF)+3TC+依非韦仑(EFV)。之前接受过一线抗病毒治疗,病毒学检测确定为治疗失败者更换二线治疗方案:TDF+3TC+洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)。随着用药时间的延长,AZT+3TC+NVP组eGFR值总体呈上升趋势(随访6个月及12个月eGFR值分别上升3.28ml/min/1.73m2和1.22ml/min/1.73m2),TDF+3TC+EFV组和TDF+3TC+LPV/r组eGFR值是逐渐下降的,TDF+3TC+LPV/r组下降程度大于TDF+3TC+EFV组(P0.013)。在抗病毒治疗过程中,除药物因素外,引起肾功能损伤的相关危险因素中,年龄因素是最主要的。结论抗病毒治疗方案AZT+3TC+NVP对肾脏功能具有一定的改善作用,对于初治伴肾损伤的患者可考虑用该方案治疗。TDF+3TC+EFV和TDF+3TC+LPV/r方案对肾功能下降的影响是随着用药时间延长逐渐加重的,其中TDF+3TC+LPV/r方案影响最显著。选择抗病毒治疗方案时除肾功能因素外,患者的年龄因素也是需要重点关注的。     

HIV合并HBV感染的患者抗病毒治疗效果分析

目的 评价替诺福韦(TDF)+拉米夫定(3TC)+依菲韦伦(EFV)或TDF+3TC+克力芝(LPV/r)治疗方案,对艾滋病病毒(HIV)合并感染乙型肝炎病毒(HBV)患者的治疗效果,对合并感染者死亡因素进行分析,为临床抗病毒治疗提供参考。方法 对46例HIV/HBV合并感染患者实施TDF+3TC+EFV或TDF+3TC+LPV/r方案治疗,治疗3、6、12个月后随访,分析CD4+T淋巴细胞、HIV RNA、HBV DNA、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)等指标的变化。结果 46例HIV/HBV合并感染患者治疗3、6、12个月后,CD4+T淋巴细胞数分别增加了76个/μL、138个/μL和145个/μL;治疗6、12个月后,HIV-RNA抑制率分别为79.49%和95.56%,HBV-DNA抑制率分别为77.14%和97.06%;抗病毒治疗12个月内AST、ALT先升后降,治疗6个月时,除2例肝功能异常外,其余肝功均复常;HIV/HBV合并感染者病死率为10.87%。结论 TDF+3TC+EFV或TDF+3TC+LPV/r方案对HIV和HBV均有很强的抑制作用,是一种高效、安全的治疗HIV/HBV合并感染的首选方案。     

外周血CD4+CD69+ T细胞在AIHA患者中的表达及与疾病严重程度的相关性

目的:分析外周血CD4⁺CD69⁺ T淋巴细胞在自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者中的表达及与疾病严重程度的相关性。方法:回顾性分析42例AIHA患者的临床资料,包括缓解24例,溶血发作18例;另以25例体检健康人员为对照组。采用流式细胞仪检测外周血CD69⁺ T淋巴细胞,酶联免疫吸附试验法检测血浆CD69水平,实时荧光定量聚合酶链反应检测外周血CD4⁺T淋巴细胞CD69 mRNA的表达情况。结果:与对照组比较,溶血组CD3⁺CD69⁺和CD3⁺CD4⁺CD69⁺T淋巴细胞绝对值及CD3⁺CD8⁺CD69⁺/CD3⁺CD8⁺T淋巴细胞比值均明显升高(P<0.05);与对照组和缓解组比较,溶血组CD3⁺CD69⁺/CD3^+<...     

拉米夫定联合富马酸替诺福韦二吡呋酯和依非韦伦治疗后肝肾损害HIV感染者转换为含整合酶抑制剂方案的研究

<正>HIV感染者的主要治疗手段为抗逆转录病毒治疗(ART)。但长期ART后的各种不良反应会导致非艾滋病相关死亡率增加^[1-2]。目前在我国高效ART(HAART)方案中，拉米夫定(3TC)联合富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)和依非韦伦(EFV)/奈韦拉平(NVP)占比高达75.0%^[3]，其最常见的不良反应是肝肾功能损害、皮肤损伤、头痛、失眠、焦虑、抑郁等^[4]，特别是肝肾功能损害，常导致患者被迫停药，进而影响ART的疗效。本研究对初始使用3TC/TDF/EFV抗病毒治疗后出现肝肾功能损害的HIV感染者转换为含整合酶抑制剂(INSTIs)的单片复方制剂比克恩丙诺片(B/F/TAF)或艾考恩丙替片(E/C/F/TAF)后的疗效进行分析，为今后HIV感染者选择抗病毒治疗方案提供临床经验。     

增龄对人体外周血CD4+CD25+Foxp3+调节T细胞、CD4+T细胞及细胞因子表达的影响

目的探讨增龄对人体外周血CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺调节T细胞(CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺Treg)、CD4⁺T细胞及细胞因子表达的影响。方法选择青年人(20~45岁)、中老年人(50~75岁)及高龄老年人(≥80岁)各40例,分别检测3组外周血CD4⁺T、CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺Treg的绝对计数,并计算后者占前者的百分比,同时检测并比较3组人群外周血IL-2、干扰素-γ(IFN-γ)、TNF-α、IL-10和IL-17水平。结果高龄老年组CD4⁺T细胞绝对计数较中老年组与青年组显著下降(P<0.05);高龄老年组和中老年组外周血CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺Treg绝对计数均明显高于青年组(P<0.05);中老年组CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺Treg占CD4⁺T细胞百分比明显高于青年组,高龄老年组明显高于中老年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高龄老年组IL-2、IFN-γ和IL-17水平明显低于青年组和中老年组(P<0.05),中老年组IL-2明显低于青年组(P<0.05),高龄老年组IL-10水平明显高于青年组和中老年组(P<0.05),3组TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论中老年以后人体外周血CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺Treg绝对计数明显增高,随着增龄,其占CD4⁺T细胞百分比逐渐升高。高龄老年人外周血CD4⁺T细胞绝对计数、IL-2、IFN-γ和IL-17水平明显下降,IL-10水平明显增高,说明老年人免疫功能进一步下降,衰老的微环境发生了改变。     

含洛匹那韦/利托那韦的初治抗病毒方案治疗HIV/HCV合并感染者的疗效观察

目的研究含洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）的抗病毒治疗方案,治疗合并感染丙型肝炎病毒（HCV）的艾滋病病人（HIV/HCV合并感染）的疗效与安全性。方法 52例未接受过抗病毒治疗的HIV/HCV合并感染者,随机分为研究组（26人）和对照组（26人）,研究组给予替诺福韦（TDF）＋拉米夫定（3TC）＋LPV/r方案治疗,对照组给予TDF＋3TC＋依非韦伦（EFV）方案治疗,随访48周。观察指标包括两组病毒载量、CD＋4T淋巴细胞（简称CD4细胞）计数、丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）水平,此外观察两组不良反应发生情况。结果48周后,研究组和对照组患者病毒载量均降至50拷贝/mL以下;两组ALT水平接近,差异无统计学意义[（72.8±16.4）U/L vs.（81.2±20.5）U/L,P=0.109];与对照组相比,研究组CD4细胞计数更高[（282.4±105.8）/μL vs.（187.6±110.2）/μL,P=0.003];同时TC和TG水平也明显增高,差异有统计学意义[TC：（6.24±1.83）mmol/L vs.（4.28±0.84）mmol/L,P=0.038;TG：（3.32±1.25）mmol/L vs.（1.55±0.78）mmol/L,P=0.011]。研究组共3例（11.54%）报告有不良反应,其中1例恶心、呕吐,2例腹泻;对照组共出现5例不良反应（19.23%）,均为头晕。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论含LPV/r方案与含EFV抗病毒方案对HIV/HCV合并感染者抗病毒效果接近;含LPV/r方案更有利于CD4细胞计数的提升,但可能引起血脂升高。     

HIV感染/AIDS者结核感染的影响因素分析

目的 分析HIV感染/AIDS者结核感染情况及其影响因素。方法 于2017年1—7月采用随机整群抽样的方法,抽取江苏省常州地区3家社区医院,以其10年累计登记的HIV感染/AIDS者作为研究对象,最终纳入475例,平均年龄(44.44±13.85)岁,其中,男378例(79.58%),女97例(20.42%);HIV感染者273例(57.47%),AIDS患者202例(42.53%)。收集研究对象的社会人口学信息及临床相关信息;采集研究对象外周静脉血,检测HIV病毒载量,并选取CD4 ⁺T细胞计数>200个/μl者采用QuantiFERON ^®-TB Gold (QFT)检测结核感染情况;分析研究对象结核感染情况,并采用多因素非条件logistic回归分析结核感染的影响因素。结果 研究对象中CD4 ⁺T细胞计数>200个/μl者有429例,结核感染率为10.02%(43/429)。单因素分析显示,CD4 ⁺T细胞计数>200个/μl者中有结核病接触史者结核感染率(30.30%,10/33)高于无接触史者(8.33%,33/396);CD4 ⁺T细胞计数>500个/μl者结核感染率(13.15%,33/251)高于CD4 ⁺T细胞计数为200~500个/μl者(5.62%,10/178),差异均有统计学意义(χ ²分别为16.30、6.55,P值均<0.05)。进一步的非条件logistic回归分析显示,CD4 ⁺T细胞计数>200个/μl的HIV感染/AIDS者中,有结核病患者接触史者结核感染风险是无接触史者的4.61倍[调整OR值(95%CI值)为4.61(2.00~10.63)];CD4 ⁺T细胞计数>500个/μl的HIV感染/AIDS者结核感染风险是CD4 ⁺T细胞计数200~500个/μl者的2.47倍[调整OR值(95%CI值)为2.47(1.17~5.21)]。结论 免疫水平低下的HIV感染/AIDS者结核感染检出率低;结核病患者接触史、免疫水平是HIV感染/AIDS者结核感染的重要影响因素。     

HBV感染者外周血自然杀伤样B淋巴细胞、自然杀伤细胞、 B淋巴细胞亚群的变化及临床意义

目的 观察HBV感染者自然杀伤样B淋巴细胞（NKB淋巴细胞）、NK细胞和B淋巴细胞亚群的变化,分析其与临床指标的相关性。方法 选取2017年1月—2018年12月在唐都医院就诊的急性乙型肝炎（AHB）患者15例、慢性乙型肝炎（CHB）患者30例、无症状HBV携带者（ASC）29例和对照者12例。采集外周血,分离血浆和外周血单个核细胞。酶联免疫吸附试验检测血浆IL-18和IFNγ水平。酶联斑点吸附试验检测HBV特异性CD8⁺T淋巴细胞分泌IFNγ水平。流式细胞术检测CD3^-CD19⁺CD56⁺CD16⁺NKB淋巴细胞、不同NK细胞亚群(CD3^-CD19^-CD56^highCD16^-NK细胞、CD3^-CD19^-CD56⁺CD16⁺NK细胞、CD3^-CD19^-CD56<...     

CD4+CD25+调节性T细胞对肺结核患者特异细胞免疫的调节作用

目的　探讨调节性T细胞对结核患者特异性细胞免疫的调节作用及其在结核病发生中的意义。方法 采用免疫磁珠从健康对照和结核患者外周血单个核细胞中分离CD4⁺CD25⁺调节性T细胞,观察其对结核患者外周血免疫反应,包括细胞增殖反应和细胞因子IFN-γ及IL-10分泌的影响。结果 体外消除CD4⁺CD25⁺调节性T细胞没有显著影响健康对照PBMC对BCG抗原的增殖反应,但可以显著增强结核患者PBMC对BCG抗原的细胞增殖反应、细胞因子IFN-γ及IL-10的分泌。分离的CD4⁺CD25⁺调节性T细胞能显著抑制结核患者CD4⁺CD25^-T细胞对BCG抗原及抗-CD3的细胞增殖和细胞因子IFN-γ分泌;CD4⁺CD25⁺调节性T细胞也抑制BCG刺激的CD4⁺CD25^-T细胞IL-10的分泌,但不影响抗-CD3刺激的IL-10分泌。结论 CD4⁺CD25⁺调节性T细胞可能通过抑制结核患者特异性细胞免疫应答促进肺结核病的发生发展。     

HIV感染与AIDS患者CD4^＋T淋巴细胞计数与肺结核主要症状体征的相关性研究

目的探讨HIV感染与AIDS患者CD4⁺ T淋巴细胞计数与肺结核主要临床症状、体征的相关性。方法选择2010年7月至2012年6月期间在广西CDC、广西龙潭医院、南宁市第四人民医院就诊登记的HIV感染与AIDS患者733例,采用液体培养和改良中性罗氏培养方法对患者痰标本进行结核分枝杆菌培养,采用流式细胞仪检测法对CD4⁺ T细胞进行检测,分析CD4⁺ T淋巴细胞计数与肺结核相关临床症状、体征的关系。结果HIV感染与AIDS患者结核分枝杆菌痰培养阳性率为16.1%（118/733）。CD4⁺ T淋巴细胞计数分级为1级的痰培养阳性率为12.3%（9/73）,2级为10.3%（6/58）,3级为17.0%（15/88）,4级为17.1%（88/514）,不同CD4⁺ T淋巴细胞计数级别的痰培养阳性率的差异无统计学意义（χ²趋势性=2.004,P=0.157）;不同级别CD4⁺ T淋巴细胞计数与结核分枝杆菌培养阳性率之间具有相关性（r=-0.048,P=0.035）。CD4⁺ T淋巴细胞计数与是否有咳嗽、咯痰＞2周症状有关,有咳嗽、咯痰＞2周症状的患者CD4⁺ T淋巴细胞计数（1.54±0.65）lg低于无该症状的患者（1.68±0.70）lg（t=-2.621,P=0.009）。结论HIV感染与AIDS患者CD4⁺ T淋巴细胞计数级别与结核分枝杆菌痰培养结果具有相关性,临床上对于咳嗽、咯痰＞2周的HIV感染与AIDS患者应予以重视,警惕合并肺结核的可能。     

梅毒与梅毒合并病毒性肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群变化*

目的 调查梅毒及其合并病毒性肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群的变化。方法 2016年1月～2020年6月我院收治的93例感染苍白螺旋体(TP)梅毒患者中,单纯梅毒感染61例,TP合并CHB患者21例和TP合并CHC患者11例,另选择健康体检者84例。使用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群。结果 梅毒患者外周血CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺CD45RO⁺和CD8⁺CD45RA⁺细胞百分比及CD4⁺/CD8⁺细胞比值分别为(52.2±8.5)%、(40.3±5.7)%、(18.1±3.9)%、(12.4±3.7)%和(1.2±0.3),均显著低于健康人[分别为(69.1±7.6)%、(50.7±6.9)%、(20.6±4.7)%、(16.2±4.3)%和(1.9±0.5),P＜0.05],而外周血CD8⁺、CD4⁺CD45RA⁺和CD8⁺CD45RO⁺细胞百分比显著高于健康人[分别为(32.4±7.3)%、(24.7±6.5)%和(8.7±1.5)%对(26.2±5.4)%、(21.8±6.2)%和(5.4±1.1)%,P＜0.05];三组外周血CD8⁺、CD4⁺CD45RA⁺、CD4⁺CD45RO⁺、CD8⁺CD45RA⁺和CD8⁺CD45RO⁺细胞百分比及CD4⁺/CD8⁺细胞比值比较,差异有统计学意义(P＜0.05),TP合并CHB组和TP合并CHC组患者外周血CD8⁺、CD4⁺CD45RA⁺和CD8⁺CD45RO⁺细胞百分比均显著高于TP组(P＜0.05),而TP合并CHB组和TP合并CHC组患者外周血CD4⁺/CD8⁺比值、CD4⁺CD45RO⁺和CD8⁺CD45RA⁺细胞百分比显著低于TP组(P＜0.05),TP合并CHB组与TP合并CHC组患者外周血CD8⁺、CD4⁺CD45RA⁺、CD4⁺CD45RO⁺、CD8⁺CD45RA⁺和CD8⁺CD45RO⁺细胞百分比及CD4⁺/CD8⁺细胞比值比较均无统计学差异(P＞0.05)。结论 梅毒患者存在显著的外周血淋巴细胞亚群变化,合并CHB或合并CHC患者细胞免疫功能变化更明显,其临床意义值得进一步探讨。     

TDF+3TC+EFV和AZT+3TC+EFV方案治疗96周对初治HIV感染者肾功能的影响

目的探讨应用我国首选抗 HIV 治疗方案富马酸替诺福韦二吡呋酯(tenofovir disoproxil fumarate, TDF)+拉米夫定(lamivudine, 3TC)+依非韦伦(efavirenz, EFV)及备选方案齐多夫定(zidovudine, AZT)+3TC+EFV 对初治 HIV 感染者肾功能的影响。方法回顾性分析 2012 年 1 月—2014 年 5 月在上海市公共卫生临床中心艾滋病门诊使用上述 2 种方案抗病毒治疗并随访的初治 HIV 感染者 1045 例,其中应用 TDF+3TC+EFV 方案(TDF 组) 455 例,AZT+3TC+EFV 方案(AZT 组)590 例。收集患者人口学资料及临床治疗数据,分析 2 组治疗过程中肾功能指标变化情况。结果 TDF 组的基线、治疗 48 周、96 周估算肾小球滤过率(estimated glomerular fi ltration rate, eGFR)分别是 113.1 ml/(min·1.73 m^2),114.0 ml/(min·1.73 m^2)和 112.2 ml/(min·1.73 m^2);AZT 组的基线、治疗 48 周、96 周 eGFR 分别是 112.9 ml/(min·1.73 m^2),116.2 ml/(min·1.73 m^2)和 118.1 ml/(min·1.73 m^2)。与治疗前相比,TDF 组治疗 48 周 eGFR 水平有稍微升高,而在治疗 96 周时又回落至基线水平。而 AZT 组,治疗 48 周及 96 周的 eGFR 水平与基线 eGFR 水平相比均有升高。TDF 组中基线 eGFR < 90 ml/(min·1.73 m^2)者,治疗 48 周 eGFR 水平较基线有上升;AZT 组中基线 eGFR < 90 ml/(min·1.73 m^2)者治疗 48 周 eGFR 水平较基线有所升高。结论我国初治 HIV 感染者中应用 TDF+3TC+EFV 方案治疗者,开始治疗的 2 年内患者肾功能无明显减低;对于 60 ml/(min·1.73 m^2)< eGFR < 90 ml/(min·1.73 m2)的初治 HIV 感染者,TDF 组治疗后 eGFR 亦保持稳定。关于 TDF 组远期治疗后肾功能变化有待于进一步观察。     

三种不同初始标准抗病毒方案治疗女性艾滋病的疗效分析

目的比较克立芝(LPV/r)或依非韦伦(EFV)或奈韦拉平(NVP)联合两个核苷类反转录酶抑制剂作为初始标准抗病毒治疗方案,治疗女性艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS)的效果。方法收集2006-2015年在广西壮族自治区内使用上述抗病毒方案治疗的15~44岁女性病人的随访资料。采用倾向得分匹配方法对三组间基线年龄、CD4~+T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数、感染途径等进行匹配,比较三种抗病毒方案在治疗开始和治疗后随访48周、96周、144周和192周时血浆HIV核糖核酸(RNA)载量、CD4细胞数。结果入组1 035例,每组均为345例。病毒学疗效:EFV组、NVP组、LPV/r组的病毒抑制率在治疗48周时分别为86.0%、87.6%、89.2%;在96周时分别为91.5%,84.1%,94.5%;192周时,分别为93.3%,93.2%,92.7%;各组均可达到较高的病毒抑制率。除96周,LPV/r组和EFV组显著高于NVP组(P=0.008),其余时间点组间差异无统计学意义(P=0.601,P=0.286)。免疫学疗效:治疗随访192周,三组的CD4细胞数较基线都有明显增加,LPV/r组的CD4~+T淋巴细胞增长值明显高于EFV、NVP组,LPV/r组平均增长(342.71±176.94)个/μL,EFV组平均增长了(310.24±194.63)个/μL,NVP组平均增长(258.09±177.22)个/μL,三组差异具有统计学意义(P0.001),对于基线CD4细胞数200个/μL者,192周时LPV/r组的CD4细胞数增长也优于EFV或NVP组。结论三种抗病毒方案对女性HIV/AIDS病人的血浆HIV病毒抑制率无差异,含LPV/r的治疗方案在提升CD4细胞数的方面占据优势。     

原发性肝癌根治术后恶性胸腹水患者T淋巴细胞及NK细胞水平观察

目的 观察原发性肝癌根治术后恶性胸腹水患者T淋巴细胞及自然杀伤(NK)细胞水平。方法 2019年3月—2022年3月陕西省榆林市第二医院收治的100例原发性肝癌根治术后胸腹水患者，根据胸腹水良恶性将患者分为恶性组(24例)和非恶性组(76例)。检测胸腹水T淋巴细胞和NK细胞，以受试者工作特征曲线(ROC)分析CD3⁺、CD3⁺CD4⁺、CD3⁺CD8⁺、NK细胞水平诊断恶性胸腹水的价值，以Spearman等级相关系数分析CD3⁺、CD3⁺CD4⁺、CD3⁺CD8⁺、NK细胞水平与恶性胸腹水发生风险的的相关性。结果 恶性组CD3⁺、CD3⁺CD4⁺、NK细胞水平分别为(61.2±11.3)%、(67.2±13.1)%、(20.4±3.4)%,显著低于非恶性组[分别为(75.3±9.9)%、(73.6±8.5...     

调节性T细胞在肝细胞癌患者外周血中的表达及临床意义

目的 探讨在不同病理分期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)患者外周血中CD4⁺CD25⁺CD127^LOW Treg的含量变化及临床意义。方法 收集60例HCC患者的外周抗凝血作为HCC试验组并进行Edmondson-steiner病理分期,20名健康体检者的外周抗凝血作为健康对照组,检测两组CD4⁺CD25⁺CD127^LOW Treg水平。结果 HCC患者外周血中Treg占CD4⁺T细胞的百分率显著高于健康对照组(P<0.01);且在HCC不同分期中,Ⅲ、Ⅳ期患者外周血中Treg占CD4⁺T细胞的百分率显著高于Ⅰ、Ⅱ期患者(P<0.05)。结论 在HCC患者外周血中,Treg随着疾病的发生发展而逐渐增多,且在Ⅲ、Ⅳ期快速增殖,其可能与肿瘤细胞免疫逃逸密切相关。     

HIV合并丙型肝炎病毒感染患者的CD4+T细胞及肝功能指标分析

目的 分析HIV合并丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染患者的CD4⁺T细胞及肝功能状态,为HIV/HCV诊疗提供科学依据。方法 本研究选取2019-01/2020-12期间云南省传染病医院收治的HIV/HCV合并感染患者126例,同时随机筛选378例HIV/AIDS患者进行配对研究。收集人口学特征、CD4⁺T淋巴细胞计数及肝功能指标。采用SPSS19.0软件包进行统计分析,非正态分布的变量资料以中位数和四分位数间距M(IQR)表示,多个样本均数的比较采用秩和检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 HIV/AIDS患者与HIV/HCV合并感染患者的性别、年龄分布差异没有统计学意义,而在感染途径上差异有统计学意义。HIV/AIDS患者与HIV/HCV合并感染者相比,CD4⁺T淋巴细胞计数减少更为明显(P<0.05)。HIV/HCV合并感染患者ALT、AST和APRI评分均高于HIV/AIDS患者。结论 HIV/HCV合并感染患者免疫功能低下,加速肝纤维化进程,发展为慢性肝炎及肝硬...     

COPD患者CD4+/CD8+、CD8+CD28+ T淋巴细胞检测意义

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者CD4⁺/CD8⁺、CD8⁺CD28⁺调节性T淋巴细胞检测意义。 方法收集2018年6月至2019年6月于我院就诊收治的98例COPD患者的临床资料,随访18个月,根据患者生存情况分为存活组85例与死亡组13例,采用流式细胞术检测COPD患者CD4⁺/CD8⁺、CD8⁺CD28⁺调节性T淋巴细胞,应用ROC曲线分析CD4⁺/CD8⁺及CD8⁺CD28⁺调节性T淋巴细胞预测COPD患者死亡的价值。 结果两组患者PaO₂、FEV₁占预测值、有创机械通气例数所占比、CD4⁺/CD8⁺以及CD8⁺CD28⁺ T淋巴细胞占比存在统计学差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析,PaO₂、FEV₁占预测值、有创机械通气、CD4⁺/CD8⁺、CD8⁺CD28⁺是COPD预后的独立危险因素(P<0.05);CD4⁺/CD8⁺、CD8⁺CD28⁺ T淋巴细胞水平预测COPD患者死亡的最佳截断值分别为1.76%、7.85%,二者联合预测COPD患者死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.913(95%CI: 0.862~0.947),明显高于单项CD4⁺/CD8⁺的AUC值(0.784, 95%CI: 0.602~0.850)及CD8⁺CD28⁺的AUC值(0.795,95%CI：0.596~0.861)。 结论COPD患者CD4⁺/CD8⁺、CD8⁺CD28⁺ T淋巴细胞与患者预后密切相关,二者联合检测对COPD患者预后有意义。     

自身免疫性肝炎患者外周血淋巴细胞亚群的变化

目的 探讨自身免疫性肝炎患者外周血淋巴细胞亚群的分布特点。方法 2011年8月至2013年8月我院收治的50例自身免疫性肝炎患者,常规检测外周血淋巴细胞亚群。结果 自身免疫性肝炎患者CD3⁺CD4⁺T、CD3⁺CD8⁺T、CD3⁺CD4⁺ T/CD3⁺CD8⁺T、CD19⁺B、CD5⁺CD19⁺B、CD5⁺CD19⁺B/CD19⁺B细胞比率分别为（46.952±21.107）%、（33.288±11.308）%、（1.592±0.356）%、（13.510±5.536）%、（8.448±6.089）%、（0.776±0.652）%,均显著高于正常人[（64.739±7.615）%、（25.245±3.076）%、（1.421±0.178）%、（9.940±1.207）%、（2.840±0.915）%、（0.294±0.100）%,P<0.05];AIH患者肝功能指标异常、免疫球蛋白升高,肝组织炎症活动指数升高;AIH患者外周血CD3⁺CD4⁺T、CD3⁺CD8⁺T比率与肝功能指标ALT、AST或HAI评分呈显著的正相关（P<0.05）,但与ALP、γ-GT、TBIL、DBIL无相关性（P>0.05）;B淋巴细胞亚群CD5⁺CD19⁺B细胞比率与肝功能指标中ALT、AST或HAI评分、血清lgG呈显著的正相关（P<0.05）,但与ALP、γ-GT、TBIL、DBIL、lgM、lgA无相关性（P>0.05）。结论 自身免疫性肝炎患者外周血淋巴细胞亚群发生了明显的异常。     

PBC患者CD8~+效应T细胞的细微表型与功能特征

【据Hepatoatology 2011年11月报道】题:在人类原发性胆汁性肝硬化患者中,CD8+效应T细胞的细微表型与功能特征（作者Tsuda M等）原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者对丙酮酸脱氢酶E2（PDC-E2）产生了多种特异反应,包括自身反应性CD4⁺、CD8⁺T细胞和自身抗体等。美国加利福尼亚大学戴维斯分校的研究者检测了132例研究对象（包括76例PBC患者和56例对照）的CD8⁺T细胞表型。研究发现PBC患者外周血单核细胞中一种效应记忆T细胞（TEM）出现频率较高,其细胞表型的特征是表达CD45RO^highCD57⁺CD8^high,同时也表达肠道归巢整合素、α4β7。这些CD8^high TEM细胞在TCR被激活后膜联蛋白V表达降低。CD45RO^highCD57⁺CD8^highT细胞较其他CD8^high T细胞表达更高水平的粒酶A、粒酶B、穿孔素、CCR5     

Correlation analysis of HRCT image features and CD4 + T lymphocyte level in AIDS patients complicated with thoracic tuberculosis

目的 分析获得性免疫缺陷综合征(AIDS;即“艾滋病”)并发胸部结核患者的高分辨CT(HRCT)征象及其与CD4 ⁺T淋巴细胞计数的相关性。 方法 选取2013年1月至2017年12月于首都医科大学附属北京地坛医院就诊或住院治疗,并经病理及实验室检查证实或临床确诊的AIDS并发胸部结核患者作为研究对象,共计235例。收集研究对象HRCT征象及CD4 ⁺T淋巴细胞计数资料。将研究对象CD4 ⁺T淋巴细胞计数分为Ⅰ、Ⅱ级(Ⅰ级:CD4 ⁺T淋巴细胞计数<100×10 ⁶/L;Ⅱ级:CD4 ⁺T淋巴细胞计数≥100×10 ⁶/L),分析研究对象CT征象与不同免疫水平的相关性。 结果 研究对象继发性肺结核、血行播散性肺结核及纵隔淋巴结结核总的发生率分别为66.8%(157/235)、31.9%(75/235)、63.8%(150/235)。CD4 ⁺T淋巴细胞计数Ⅰ、Ⅱ级研究对象中,纵隔淋巴结结核发生率分别为51.9%(122/235)和11.9%(28/235),差异有统计学意义(χ ²=3.59,P=0.048)。CD4 ⁺T淋巴细胞计数Ⅰ级AIDS并发继发性肺结核患者,HRCT征象中实变影、实变伴空洞、多发空洞的发生率分别为55.4%(87/157)、17.2%(27/157)、10.2%(16/157),均高于CD4 ⁺T淋巴细胞计数Ⅱ级者[分别为13.4%(21/157)、3.8%(6/157)、1.9%(3/157)],差异均有统计学意义(χ ²值分别为6.47、8.22、7.47,P值分别为0.014、0.004、0.045);继发性肺结核发生于上叶前段、右中叶、左舌段的比率[分别为26.1%(41/157)、24.2%(38/157)、27.4%(43/157)] 均高于CD4 ⁺T淋巴细胞计数Ⅱ级者[分别为5.7%(9/157)、3.2%(5/157)、3.8%(6/157)],差异均有统计学意义(χ ²值分别为0.78、5.40、6.79,P值分别为0.037、0.045、0.039)。 结论 AIDS并发胸部结核以继发性肺结核和纵隔淋巴结结核为主,其HRCT征象与CD4 ⁺T淋巴细胞的免疫功能损坏程度有关,CD4 ⁺T淋巴细胞计数越低,胸部HRCT征象越复杂、越不典型。