达格列净对早期糖尿病肾病的疗效观察

目的探讨达格列净对早期糖尿病肾病患者的疗效。方法回顾性选取2020年1月至2021年12月芜湖市第一人民医院收治的82例早期糖尿病肾病患者为研究对象, 按患者治疗意愿分为常规组和达格列净组, 每组41例, 常规组采取原有降糖方案治疗, 达格列净组在常规组基础上加用达格列净口服, 两组均治疗12周。比较两组治疗前后肾功能指标、血糖指标、肾小球滤过指标变化, 并记录治疗期间不良反应发生情况。结果达格列净组治疗后临床总有效率高于常规组[95.12%(39/41)比78.05%(32/41)], 差异有统计学意义(χ2 = 4.96, P<0.05)。达格列净组治疗后尿白蛋白肌酐比值、尿素氮、血清肌酐、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胱抑素C水平均低于常规组[(49.73 ± 11.65) mg/g比(67.26 ± 10.04) mg/g、(6.96 ± 0.54) mmol/L比(7.25 ± 0.48) mmol/L、(76.82 ± 2.86) μmol/L比(78.59 ± 3.06) μmol/L、(8.58 ± 0.18) mmol/L比(8.80 ± 0.32) ...     

达格列净联合洛塞那肽治疗2型糖尿病胰岛素抵抗患者的疗效及对糖脂代谢、β细胞功能的影响

目的探讨达格列净联合洛塞那肽治疗2型糖尿病胰岛素抵抗患者的疗效及对糖脂代谢、β细胞功能的影响。方法选取临汾市中心医院2019年6月至2021年6月收治的2型糖尿病胰岛素抵抗患者200例, 根据随机数字表法分为对照组和观察组, 其中对照组(n=88)接受洛塞那肽治疗, 观察组接受达格列净联合洛塞那肽治疗(n=112), 持续用药12周。比较两组临床疗效及治疗前后的糖脂代谢指标[胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、β细胞功能[胰岛素曲线下面积(AUC)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能(HOMA-β)], 并记录不良反应发生率。结果观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、BMI及腰围较治疗前均下降(均P<0.05), 且观察组治疗后FPG、2 h PG、HbA1c、BMI及腰围均低于对照组(均P<0.05)。两组治疗后血清HDL-C水平较治疗前上升, 血清TC、TG、LDL-C水平均较治疗前下降...     

维生素K与2型糖尿病关系的研究进展

目的 系统回顾有关维生素K与2型糖尿病及其生物标记物的研究,评估维生素K在预防2型糖尿病发生和发展中的作用。方法 以vitamin K和type 2 diabetes、维生素K和2型糖尿病的相关检索词进行组合,系统检索PubMed、EMBASE、中国知网、万方数据知识服务平台从建库至2018年11月间收录的文献报道。结果 共纳入1篇中文文献和12篇英文文献。在6项观察性研究中,有5项结果表明较高的膳食维生素K摄入及血浆维生素K水平与2型糖尿病发病风险的降低有关。而在6篇临床干预研究中,5篇均发现维生素K1或K2的补充可对机体胰岛素代谢产生积极影响。另有1篇孟德尔随机化研究,提示较高的维生素K1浓度可能降低2型糖尿病的发病风险。结论 维生素K在2型糖尿病的预防和控制中有着重要作用,而这一作用可能与维生素K改善机体胰岛素代谢从而影响血糖水平有关。     

糖尿病家族史妊娠期糖尿病患者产后发生2型糖尿病的风险分析

目的分析有糖尿病家族史妊娠期糖尿病(GDM)患者产后发生2型糖尿病(T2DM)的危险因素。方法选择2015年1月至2019年1月在天长市人民医院确诊为GDM且有糖尿病家族史的患者275例, 根据产后发生T2DM的情况将患者分为产后正常组和产后发病组。比较两组患者的临床资料, logistic回归分析影响患者产后发生T2DM的独立危险因素, 构建列线图预测模型, 使用受试者工作特征(ROC)曲线与校准曲线评价模型预测能力, 用X-tile软件获取列线图模型的积分截断值, 绘制生存曲线并进行内部核验。结果 275例GDM患者中, 共有68例产后发生T2DM, 发病率为24.73%。两组年龄、孕前BMI值、孕期增重、孕期空腹血糖和孕期糖化血红蛋白差异有统计学意义(均P<0.05)。两组妊娠结局差异无统计学意义(均P>0.05)。年龄≥30岁、孕前体重指数(BMI)偏高、孕期增重≥6 kg、孕期空腹血糖>5.8 mmol/L与孕期糖化血红蛋白>5.2%是有糖尿病家族史的GDM患者产后发生T2DM的独立危险因素(均P<0.05)。列线图模型预测产后发生T2DM的C-...     

达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病研究

目的 分析2型糖尿病应用达格列净联合二甲双胍药物治疗的临床效果。方法 纳入2022年9月—2023年11月天津市和平区南营门街社区卫生服务中心收治的124例2型糖尿病患者为观察对象,根据用药方法不同将患者分为单一用药组和联合用药组各62例,单一用药组患者口服二甲双胍药物进行治疗,联合用药组患者采取达格列净联合二甲双胍口服治疗。对比两组患者用药疗效、治疗前后患者血糖指标变化及用药不良反应情况。结果 联合用药组患者治疗总有效率为98.39%,明显高于单一用药组的88.71%,差异有统计学意义(χ²=4.810 3,P<0.05)。治疗后,两组患者的糖化血红蛋白、餐后2 h血糖以及空腹血糖水平等血糖指标均下降,且联合用药组患者各项指标低于单一用药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者用药不良反应相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病取得较好的临床效果,本次治疗方案有助于降低患者糖化血红蛋白、餐后2h血糖以及空腹血糖等血糖指标水平,较好控制患者血糖,且用药不良反应较少,药物比较安全以及可靠。     

1型糖尿病低碳水化合物饮食相关研究进展

低碳水化合物饮食(LCD)作为1型糖尿病(T1DM)的辅助疗法, 在近几年备受关注, 但其确切的有效性和安全性尚无定论。有限的文献报道了LCD对控制T1DM患者血糖及其并发症, 调节肠道菌群与自身免疫有重要作用。本文从LCD模式对血糖的控制、不良反应以及对肠道菌群调节等方面阐述了近年来与LCD相关的T1DM医学营养治疗的研究进展。     

神奇的二甲双胍

<正>     

利拉鲁肽联合二甲双胍对短期胰岛素泵强化治疗后超重、肥胖2型糖尿病患者的疗效

目的探讨利拉鲁肽联合二甲双胍对短期胰岛素泵强化治疗后超重、肥胖2型糖尿病(T2DM)患者的疗效。方法选取2018年11月至2020年12月宁国市人民医院收治的超重、肥胖T2DM患者80例作为研究对象, 经1周胰岛素泵强化治疗后, 按随机数字表法分为两组, 观察组应用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗, 对照组应用二甲双胍联合西格列汀治疗, 均治疗16周。比较两组不同方案治疗后血糖、血脂、体质量等指标;比较两组药物不良反应发生情况。结果观察组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平低于对照组 [(5.14 ± 0.54) mmol/L比(5.92 ± 0.71) mmol/L、(5.91 ± 0.83) mmol/L比(6.84 ± 0.92) mmol/L、(5.33 ± 0.57)%比(6.30 ± 0.82)%](P<0.05);两组治疗后三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后胰岛β细胞功能指数、胰岛素敏感指数高于对照组(26.84 ± 3.32比22.15 ...     

光动力疗法联合牙周基础治疗对糖尿病合并慢性牙周炎的效果

目的探究光动力疗法(PDT)联合牙周基础治疗对糖尿病合并慢性牙周炎患者炎症因子水平的影响。方法回顾性选取2020年1月至2021年1月海南医学院第一附属医院收治的87例糖尿病合并慢性牙周炎患者的临床资料, 按其不同治疗方式分为PDT联合治疗组(A组, 50例)和对照组(B组, 37例)。A组患者在常规非手术方法治疗的基础上实施PDT辅助治疗, 功率100～140 mW, 照射功率密度100 mW/cm2, 光斑直径4 mm, 时间1 min;B组患者单纯采取常规非手术方法进行治疗。观察两组治疗1个月后的临床疗效, 比较两组患者治疗前和治疗1个月后龈沟液中白细胞介素-1β(IL-1β)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、基质金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)水平改变, 记录牙周状态指标包括牙周附着丧失(AL)距离、牙龈出血指数(BI)、牙周探诊深度(PD)、探诊出血指数(BOP)。结果治疗1个月后, A组患者临床总有效率(96.0%)显著高于B组(73.0%), 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后, 两组患...     

妊娠期糖尿病患者脂联素基因多态性与产后发生2型糖尿病的关系

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者脂联素(ADIPOQ)基因多态性与产后发生2型糖尿病(T2DM)的关系。方法回顾性选择2020年6月至2021年6月济宁医学院附属医院收治待产的236例GDM产妇作为观察对象, 根据产后是否发生T2DM, 分为T2DM组和无T2DM组, 对比两组临床资料。采用双脱氧末端终止法检测ADIPOQ基因单核苷酸多态性(SNP)位点, 并对rs17366568、rs822395、rs1501299、rs2241766这四个位点进行分型, 通过logistic回归模型分析ADIPOQ基因型多态性和产后发生T2DM的关系。结果 ADIPOQ基因rs2241766位点的携带G等位基因与T2DM发生呈负相关(OR=0.71、0.68, P<0.05)。rs2241766位点GT+GG基因型与TT基因型T2DM患者相比孕次≥2、HbA1c>8.5%发生风险降低, 同样孕前BMI>25 kg/m2 T2DM患者更多为rs2241766 TT基因型携带者(P=0.026)。rs1501299位点携带T等位基因的(GT+TT)基因型为T2DM患者孕次、HbA1...     

基于临床数据构建2型糖尿病肾病的Logistic预测模型及应对措施

目的探讨基于临床数据构建2型糖尿病肾病的Logistic预测模型及应对措施。方法回顾性选择2019年9月至2021年9月石家庄市第二医院收治的200例2型糖尿病肾病患者(研究组), 采用个体匹配、按照1∶1比例选取200例2型糖尿病肾功能正常患者(对照组)。采用单因素分析和多因素分析筛选2型糖尿病肾病影响因素, 并建立Logistic回归方程模型, 验证其预测价值。结果 Logistic回归方程模型显示, 2型糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、同型半胱氨酸(Hcy)、尿微量白蛋白、血肌酐(Scr)是2型糖尿病肾病发生的高危因素(P<0.05)。Logistic回归模型评价显示, 模型建立具有统计学意义, 回归方程的系数差异有统计学意义, 采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型拟合效果较好。根据Logistic回归模型统计分析数据集, 绘制2型糖尿病肾病发生的受试者工作特征曲线, 曲线下面积为0.949(95%CI 0.922～0.968), 预测灵敏度为81.50%, 特异度为95.50%, 且校准曲线显示预测结果与观测结果吻合良好。结论...     

2型糖尿病患者四肢骨骼肌量与踝肱指数的相关性

目的探讨2型糖尿病患者四肢骨骼肌量(ASM)与踝肱指数(ABI)的相关性。方法本研究为横断面研究, 选取2018年7月—2019年3月东南大学附属中大医院内分泌科的2型糖尿病患者278例(男/女:158/120例), 收集患者一般资料、临床生化指标、ABI, 应用体质成分分析仪测定肌肉量, 获取ASM, 并计算四肢骨骼肌指数(ASMI)、四肢骨骼肌体重比(SMI)及四肢骨骼肌体重指数比(ASM/BMI)。利用相关性分析及多重线性回归分析不同方法校正后的上述指标与ABI之间的相关性。结果 Pearson相关分析发现在所有患者中, ABI与ASM(r=0.14, P=0.020)、ASMI(r=0.13, P=0.030)、ASM/BMI(r=0.13, P=0.030)呈正相关, 而与SMI(r=0.12, P=0.053)无相关性。多元逐步回归分析显示:在校正相关混杂因素后, ASMI(β=0.053, 95%CI:0.006～0.101, P=0.027)、ASM/BMI(β=0.347, 95%CI:0.040～0.654, P=0.027)均与ABI比较差异有统计学意义。结论 2...     

肥胖2型糖尿病脂肪低度炎症的研究进展

肥胖和2型糖尿病(T2DM)都是目前发病率较高的代谢相关疾病, 肥胖被认为是T2DM的危险因素之一。目前尚未研究清楚肥胖与T2DM的相互影响机制。脂肪组织是与肥胖及其并发症的病理生理学相关的内分泌器官。脂肪组织既可以储存大量能量, 还可分泌许多激素、氧化应激因子以及炎症因子, 而这些炎症因子可能与T2DM的发生发展相关。长期、低剂量刺激下, 可持续存在的脂肪低度炎症状态, 被认为是肥胖T2DM发生发展的重要机制。为此, 本文主要以肥胖T2DM的脂肪低度炎症相关性研究进展作一综述。     

达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果及对患者内分泌激素水平的影响

目的 探讨达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果及对患者内分泌激素水平的影响。方法 70例2型糖尿病患者随机分为两组各35例,对照组采用二甲双胍治疗,观察组采用达格列净联合二甲双胍治疗,比较两组的临床疗效、内分泌激素水平以及不良反应。结果 观察组的治疗总有效率为97.14%,显著高于对照组的80.00%(P <0.05)。治疗后,两组的Fins、 HOMA-β水平均高于治疗前,HOMA-IR水平低于治疗前,且观察组的Fins、 HOMA-β水平均高于对照组,HOMA-IR水平低于对照组(P <0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果显著,可有效改善患者的内分泌激素水平,且安全性较高。     

基于糖化血红蛋白等实验室指标建立预测2型糖尿病并发症的列线图模型

目的研究糖化血红蛋白等相关实验室指标对2型糖尿病患者并发症发生的影响并构建列线图模型。方法回顾性分析2020年5月至2022年4月浙江省医疗健康集团衢州医院203例2型糖尿病患者的临床资料。其中, 无糖尿病并发症64例(对照组), 发生糖尿病并发症139例(并发症组)。记录两组患者的临床资料, 分析影响2型糖尿病患者发生并发症的相关因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析有意义的指标对2型糖尿病患者发生并发症的预测价值;多因素Logistic回归分析影响2型糖尿病患者发生并发症的独立危险因素;采用R语言软件4.0"rms"包构建预测2型糖尿病患者发生并发症的列线图模型, 校正曲线对列线图模型进行内部验证, 决策曲线对列线图模型的预测效能进行评估。结果并发症组高血压率、高血脂率、病程、空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白明显高于对照组[44.60%(62/139)比20.31%(13/64)、48.92%(68/139)比25.00%(16/64)、(5.42 ± 0.68)年比(4.84 ± 0.51)年、(12.60 ± 2.80)mmol/L比(10.20 ± 1.90)mmo...     

二甲双胍对2型糖尿病伴甲型流感患者外周血调节性T细胞/Th17细胞及相关细胞因子水平的影响

目的探究二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)伴甲型流感患者外周血调节性T细胞(Treg)/Th17细胞及相关细胞因子水平的影响。方法前瞻性选择2021年4月至2022年4月浙江省荣军医院就诊的T2DM伴甲型流感患者108例, 按照患者用药方式的不同分成观察组54例和对照组54例。观察组采用奥司他韦+二甲双胍治疗, 对照组采用奥司他韦+格列齐特治疗。比较两组奥司他韦平均用药天数、平均用药总克数、血乳酸浓度及血气水平, 比较两组治疗前、后的Th17、Treg细胞数及相关细胞因子水平。结果观察组奥司他韦用药天数、用药总克数及血乳酸浓度均高于对照组[(8.94 ± 0.88) d比(7.23 ± 0.79) d、(1.32 ± 0.15) g比(1.08 ± 0.11) g、(1.83 ± 0.43) mmol/L比(1.61 ± 0.32) mmol/L], 差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组pH、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组Treg细胞数、白细胞介素-10、白细胞介素-4、CD3+、CD4+及CD4+/CD...     

糖尿病周围神经病变药物治疗研究进展

糖尿病周围神经病变作为糖尿病最常见的慢性并发症之一, 发病率较高, 严重影响患者的生命质量, 可导致高致残率和高致死率。西医对因治疗的药物包括降糖药、扩张血管药、降低血黏度和抗凝溶栓药、抗氧化药、神经营养和修复药, 对症治疗主要采用缓解或减轻疼痛的药物。中医主要是采用药物、针灸和足浴等方法治疗。     

偶氮染料毒性效应研究进展

中国是世界第一大染料生产和使用国。偶氮染料的大量生产和广泛使用导致环境污染,以及潜在的人体健康风险。环境介质(水、土、气、灰尘等)、食物和服装中的偶氮染料可经多种暴露途径进入人体,部分可代谢生成毒性更强的代谢产物,从而引发过敏反应、肿瘤生成、内分泌干扰等毒性效应。本文综述了偶氮染料的生产使用、环境浓度、人群暴露、毒代动力学、毒性效应及其机制和法规标准,同时展望了偶氮染料的研究趋势。     

空腹血糖长期变异性与2型糖尿病患者死亡风险的前瞻性队列研究

目的探讨空腹血糖(FPG)长期变异性与2型糖尿病(T2DM)患者全因死亡风险的关联。方法以江苏省常熟市纳入国家基本公共卫生服务管理的7 174名T2DM患者作为观察队列。基于≥3次随访的FPG值, 计算并使用其标准差(SD)、变异系数(CV)、平均真实变异(ARV)和独立于均值的变异系数(VIM)评价长期FPG变异性。死亡信息主要通过江苏省居民死因监测系统获取。利用Cox比例风险回归模型分析4个变异性指标与T2DM患者全因死亡风险比(HR)及其95%CI。结果截至2021年12月31日, 研究人群累计随访55 058.50人年, 平均随访7.67年, 随访期间发生死亡898名。在调整混杂因素后, Cox比例风险回归分析显示, 与T1组相比, SD、CV、ARV和VIM的T3组发生全因死亡的HR值(95%CI)分别为1.24(1.03～1.49)、1.20(1.01～1.43)、1.28(1.07～1.55)和1.20(1.01～1.41)。SD、CV、ARV和VIM每增加1个单位SD, T2DM患者发生全因死亡的HR值(95%CI)分别为1.13(1.06～1.21)、1.08(1.0...     

东乡族2型糖尿病患者与健康人群肠道菌群构成特点及差异的研究

目的探究东乡族2型糖尿病与健康人群肠道菌群的特点及差异。方法收集2020年4月至2021年1月就诊于东乡县人民医院的东乡族2型糖尿病患者25例(T2DM组), 同时选取28例体检健康的东乡族人群作为对照组(HC组), 收集研究对象及HC组的新鲜粪便样本, 通过对16S核糖体RNA(16S rRNA)基因V3+V4区扩增子测序的方法分析肠道菌群。初步了解东乡族T2DM组与HC组肠道微生物的构成特点及差异。结果两组样本共检测出936个操作分类单元(OTU)数目, 其中共同有OTU数目为633个。Alpha多样性分析中Shannon指数显著高于对照组, Simpson指数显著低于对照组, 两组菌群多样性差异有统计学意义(P<0.05)。使用置换多元方差分析比较两组β多样性, 差异有统计学意义(P<0.05)。在分类学门水平, T2DM组中厚壁菌门、放线菌门显著高于HC组(37.97%比22.89%、5.09%比2.08%), 差异有统计学意义(P<0.05);而拟杆菌门丰度显著减少(T2DM组:68.00%, HC组:49.75%), 差异有统计学意义(P<0.05)...