粪菌移植治疗肝性脑病的研究进展

肝性脑病是肝硬化或肝衰竭患者常见并发症和导致死亡的主要原因, 药物治疗后仍会反复发作。人类肠道菌群种类多、数量大, 与机体免疫和肠道的正常生理功能密切相关。近年来, 有很多粪菌移植治疗多种肠道和肠道外疾病, 如复发性艰难梭菌感染、炎症性肠病、非酒精性脂肪肝和肝硬化等。本文就粪菌移植治疗肝硬化或肝衰竭并发肝性脑病的研究进展进行总结, 旨在为肝性脑病的治疗提供参考。     

肠道微生物群与肝硬化的研究

随着全球感染性和非感染性肝病发病率的增加，对肠道微生物群(GM)与肝病的科学研究迅速兴起。GM通过“轴”与许多肠外器官结合，如肾脏、大脑、心血管和骨骼系统。近年来，肠—肝轴引起了越来越多的关注。GM通信是双向的，涉及内分泌和免疫机制。肠道菌群失调和微生物群的组成可能通过这种方式影响肝硬化的发展。探讨支持GM在肝硬化治疗中作用的现有证据，以及潜在的新治疗方法，如粪便移植、抗菌药治疗、微生态制剂治疗。人群的GM水平变化可能在肠—肝轴中起调节作用，从而导致肝硬化的发生与发展，这可能对未来的治疗策略产生积极影响。     

粪菌移植治疗代谢相关脂肪性肝病的理论基础和研究进展

代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease, MAFLD)是一组慢性进展性疾病, 近年来患病率逐渐增加, 已成为全球最常见的慢性肝病, 但仍缺乏有效的治疗方法。越来越多的研究指出MAFLD和肠道菌群紊乱存在着密切的联系, 肠道细菌丰度、多样性、比例的变化可影响细菌促炎成分和多种代谢产物的生成, 经由肠肝轴改变MAFLD的疾病进展。粪菌移植(fecal microbiota transplantation, FMT)作为一种新型治疗手段, 是将健康人肠道中的菌群移植到患者胃肠道内, 直接纠正肠道菌群紊乱, 改变代谢产物, 已被广泛用于难辨梭状芽孢杆菌感染、炎症性肠病等疾病的治疗中, 近年来也被用于探索治疗MAFLD。但FMT治疗MAFLD的研究尚少, 具体的作用机制和疗效尚不明确, 故对目前FMT在MAFLD中的潜在治疗机制和疗效做一综述。     

肝硬化与肠源性内毒素血症关系的研究进展

<正>肝硬化是一种或多种原因引起的,以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病,是我国常见疾病和主要死亡病因之一。引起肝硬化的病因很多,我国以病毒性肝炎所致的肝硬化为主,而国外以酒精性肝硬化多见。当机体发生肝硬化时,由于肠道细菌过度生长、肠道黏膜通透性增高、内毒素灭活功能减退等原因导致肠道的细菌及其相关产物(如内毒素)突破肠道屏障,从肠道转移到肠系膜淋巴结及其他肠外器官,从而     

还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病的疗效观察

酒精性肝病是长期大量饮酒所致的肝脏疾病。近年来,我国由酒精所致肝损害的发病率有逐年上升趋势,酒精已成为继病毒性肝炎导致肝损害的第二大病因。氧化应激与脂质过氧化作用是导致酒精性肝病的主要发病机制之一。过量饮酒,大量乙醛对肝细胞有明显毒性作用,直接或间接导致肝细胞变性、坏死及纤维化,严重时可发展成肝硬化。还原型谷胱甘肽有利于肝脏物质代谢,保护质膜,恢复肝酶活性,有利于酒精性肝病的治疗。我院于2006年1月-2008年6月应用还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病38例,现报告如下。     

鲜为人知的肝-肺综合征

肝-肺综合征是慢性肝病和与之相关的肺血管扩张疾病,主要特点有:慢性肝病、缺氧和肺内血管扩张三联征。 肝-肺综合征的病因是慢性肝病,尤以隐性肝硬化、酒精性肝硬化、慢性活动性肝炎和胆汁性肝硬化多见,也有仅门脉高压而无肝硬化的肝-肺综合征。肝—肺综合征均具有肺血管扩张和肺动-静脉交通。肺血管扩张的机制尚未完全阐明,推测慢性肝病、肝硬化可能通过以下机制起作用:①肺血管舒张失     

酒精性肝病

酒精性肝病（ALD）是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。ALD包括轻症酒精性肝病（MAI）、酒精性脂肪肝（AFL）、酒精性肝炎（AH）、酒精性肝纤维化（AHF）和酒精性肝硬化（AC）。ALD是西方国家导致肝硬化的最主要病因，也是十大常见死因之一。近年来我国由酒精所致肝损害的发病率亦呈逐年上升趋势，     

肝纤维化发生机制及诊治进展

肝纤维化(fibrosis)指肝脏内以胶原为主的纤维结缔组织的过度沉积,是由于胶原纤维等细胞外基质合成增加和降解不足所致,是多种慢性肝病的一共同病理过程。肝纤维化与肝硬化并不是一个相互替代的概念,肝纤维化进一步发展,致肝小叶破坏、改建,进而形成假小叶和结节才形成肝硬化。就肝硬化的病因而言,西方多为酒精性,而国人多     

非酒精性脂肪性肝病的诊断与处理

非酒精性脂肪性肝病是以肝细胞脂肪变性和脂肪蓄积为病理特征,但勿过量饮酒时的临床综合征。疾病谱包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相关肝硬化。非酒精性脂肪性肝病除可直接导致失代偿期肝硬化、肝细胞癌和移植肝复发外,还可影响其他慢性肝病的进展,     

熊去氧胆酸联合脂溶性维生素注射液治疗酒精性肝病伴肝内胆汁淤积患者疗效观察

目的:观察熊去氧胆酸联合脂溶性维生素注射液治疗酒精性肝病伴肝内胆汁淤积患者疗效.方法:随机选取我院2015年1月-2016年的60例酒精性肝病伴肝内胆汁淤积患者,将这60例酒精性肝病伴肝内胆汁淤积患者随机分成两组,即对照组和实验组,每组30人.对照组进行常规治疗,同时患者每天口服3次熊去氧胆酸.实验组的30例酒精性肝病伴肝内胆汁淤积患者,除了常规的基础治疗以及每天口服3次熊去氧胆酸外、还需要每天2次静脉滴注5毫升的脂溶性维生素注射液Ⅱ与250毫升的5%葡萄糖的配置溶液.采用统计学软件SPSS 13.0统计分析两组患者治疗前后肝功能改善情况以及并发症发病率.结论:实验组5个生化指标AST、GGT、TBIL、ALP、TBA治疗后的下降程度均明显多于对照组,且并发症发病率低于对照组.说明对于酒精性肝病伴肝内胆汁淤积患者而言采用熊去氧胆酸联合脂溶性维生素注射液治疗疗效更加确切.     

肝源性糖尿病患者临床特征分析及治疗41例报告

目的探讨肝源性糖尿病患者的临床特征及治疗。方法回顾性分析2000年1月至2009年6月笔者所在医院180例肝硬化患者的临床资料。结果180例肝硬化中发生糖尿病41例，Child—Pugh A级4例，B级15例，C级22例；发生于乙肝后肝硬化24例，酒精性肝硬化9例，丙肝后肝硬化5例，自身免疫性肝硬化3例。伴糖尿病的多食、多饮，多尿及消瘦并不明显，仅5例，均无并发酮症酸中毒，无糖尿病神经及血管并发症。人院时空腹血糖≥7．0mmol／L者10例，空腹血糖正常者31例，但餐后2h血糖均≥11．1mmol／L。给予积极保肝、营养支持、防治肝硬化并发症治疗，给予糖尿病饮食及小剂量的α-葡萄糖苷酶、短效胰岛素治疗。5例死亡。结论肝硬化易发生糖代谢紊乱，治疗原则包括肝病本身与糖尿病的治疗，以肝病治疗为主，糖尿病治疗为辅，不宜常规使用口服降糖药，应用胰岛素为主，血糖控制水平可稍高于原发性糖尿病，饮食控制适当放宽。     

非酒精性脂肪性肝病的现状、诊断与鉴别诊断

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)根据病变是否伴有炎性反应和纤维化分为单纯性脂肪肝(SFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)和NASH相关肝硬化.NASH严重的病例可发生肝纤维化与肝硬化,甚至引起肝癌.     

脂肪性肝病的诊断、分类、流行病学与自然转归(综述)

脂肪性肝病的诊断目前多以B超诊断为准.它可分为酒精性肝病和非酒精性脂肪肝病.目前此病已成为国内外仅次于乙型病毒性肝炎的第二大类慢性肝病,且有上升趋势.其病变发展过程从单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化至肝硬化.早期防治极其重要.     

谷氨酰胺在肝损伤中的应用研究进展

肝是人体重要的解毒器官.化学性肝损伤、缺血-再灌注损伤和菲酒精性脂肪性肝病都存在不同程度的肝功能受损.谷氨酰胺(Gln)作为条件必需氨基酸,在维持肠道的正常结构和功能中发挥着重要的作用.最近研究发现,Gln可通过提高抗氧化能力抑制炎性反应、减少肝细胞凋亡、减轻化学性肝损伤、肝缺血-再灌注损伤和非酒精性脂肪肝.此外,Gln还能改善胰岛素抵抗,而胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝密切相关.Gln作为一个多功能氨基酸,在辅助治疗肝损伤方面具有一定潜力.     

基于“心脑共主神明”理论探讨微生物-肠-脑轴与卒中后抑郁

微生物-肠-脑轴认为,大脑和肠道之间存在一种双向调节途径,生理病理状态下二者相互作用,基于脑肠轴治疗神经精神并发症依旧是目前的研究焦点。卒中后抑郁（PSD）是脑卒中最常见的并发症之一,其治疗预后的不确定性严重影响患者的功能康复、生活质量。近年来,随着对肠道微生物调控中枢神经系统作用的深入研究,越来越多的学者将目光立足于微生物-肠-脑轴对PSD的探讨。因此,基于微生物-肠-脑轴,结合中医经典“心脑共主神明”理论阐述神明孰主与肠道微生物及卒中后抑郁之间的关系,并运用“心脑同治”“脑病肠治”的理论框架,为PSD的诊断和治疗提供有力的参考。     

复方丹参滴丸口服治疗非酒精性脂肪肝肝炎疗效分析

<正>非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是遗传-环境-代谢-应激相关性肝脏疾病,以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为病理特征,但无过量饮酒史。临床上包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎(NASH)和脂肪性肝硬化三种类型[1]。2006年以来,我科应用常规治疗加用"复方丹参滴丸"治疗非酒精性脂肪性肝炎患者30例,取得了较为满意的效果,现报道如下。     

非编码RNA在肝纤维化发展中的作用

肝纤维化是各种慢性肝脏疾病发展为肝硬化、肝癌的共同初始阶段, 是一种可逆的创伤愈合反应。其中肝星状细胞的活化是肝纤维化的一个关键环节。近年来, 越来越多的研究表明非编码RNA通过调节基因表达、信号传导通路和细胞功能等多种方式参与调节肝纤维化的发生和发展, 具有重要作用。本文综述了非编码RNA(微小RNA、长链非编码RNA和环状RNA)在肝纤维化中的作用机制及相关研究进展, 旨在为肝纤维化的临床诊疗及预后等各方面提供新思路。     

慢性肝病宜个体化 分阶段论治

慢性肝病是一类和患者体质密切相关的疾病,常见的慢性肝病有脂肪肝、肝炎、肝纤维化和肝硬化等。我国最常见的是嗜肝病毒感染所导致的乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎,其次是酒精性肝病、药物性肝病;少见的病毒感染导致的肝损害,比如EB病毒、巨细胞病毒等;还有常见的自身免疫性肝病。拿乙型肝炎和丙型肝炎来说,西医非常重视病毒本身,主张抗病毒治疗,而对患者体质不太重视,容易失去对个体治疗整体的认识。     

酒精性肝病患者血浆内毒素水平检测及临床意义

目的　检测不同阶段酒精性肝病患者的外周血内毒素水平 ,探讨此类肝病患者内毒素血症的发病情况 ,以指导治疗。方法　选择酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化患者与正常对照组 ,4组共 98例。测外周血浆内毒素定量。结果　酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化内毒素血症的发病率分别为 1 2 1 2 %、55 55 %及68 0 1 % ,高于正常对照组 (9 0 0 % ) ,酒精性肝炎、酒精性肝硬化与正常对照组比较差异显著 (P <0 .0 1 )。酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化血浆内毒素含量较正常对照组相比升高 ,后二者同正常对照组比较差异显著 (P <0 .0 1 )。结论　酒精性肝病患者内毒素血症发病率增高 ,纠正内毒素血症治疗 ,对酒精性肝病恢复有重要作用     

肠-肺轴菌群与结核病研究进展

人体内存在丰富的菌群,对维持人体正常生理功能十分重要。根据肠道与肺部的联系及影响,人们提出了肠-肺轴的概念。目前多项研究提示,在结核病的不同病程以及抗结核治疗前后,肠道菌群及肺部菌群发生了一定的比例失调。它们不仅可以单独作用,两者间还会相互作用而影响疾病的发生、发展。但是肠-肺轴菌群与结核病之间互相影响的机制以及如何通过肠-肺轴菌群治疗结核病尚不明确。因此,本文将从肠-肺轴菌群的概述、联系、肠-肺轴菌群与结核病的相关研究以及针对菌群失调的宿主进行菌群定向治疗的有关研究结果进行综述。