颅脑外伤合并视神经损伤的临床研究

目的探讨颅脑外伤合并视神经损伤的病因、诊疗方案及影响预后的相关因素分析。方法回顾性分析我院124例颅脑外伤合并视神经损伤的临床病例资料,总结其诊治方法并通过单因素分析(χ2)观察影响预后相关因素。结果124例患者经治疗后总有效率为70.31%。手术治疗有效率为60%,药物治疗有效率为71.56%。意识障碍、视神经管骨折与预后无相关性(P0.05)。光感、治疗时间及VEP波形与视力恢复情况明显相关(P0.05)。结论视神经损伤治疗疗效较差,但早期诊断和治疗后仍能取得良好效果,目前仍以药物治疗为主,对有手术指证的应早期行手术治疗,以提高患者生存质量。     

神经肌电促通仪治疗睡眠-觉醒节律障碍的临床观察

目的 观察神经肌电促通仪治疗睡眠-觉醒节律障碍和单纯口服舒乐安定(艾司唑仑)治疗的效果比较.方法 将40例患者分为2组,治疗组20例,使用神经肌电促通仪治疗,停用所有治疗睡眠-觉醒节律障碍的药物,1次/d,45min/次,每周5d,治疗4周后疗效评定.对照组20例,口服舒乐安定1mg,1次/d,睡前服用,治疗4周后疗效评定.结果 治疗组痊愈率40%,总有效率95%;对照组痊愈率10%,总有效率80%,疗效有显著差异(P<0.05).结论 神经肌电促通仪治疗睡眠-觉醒节律障碍具有疗程短,疗效高,无不良反应,易为患者接受的特点.     

糖尿病性脑梗死与非糖尿病性脑梗死预后比较

目的探讨糖尿病对脑梗死预后的影响,为临床治疗提供参考。方法选择2009-01—2012-01在我院进行治疗的108例脑梗死患者作为观察对象,根据患者的血糖情况将108例患者分成糖尿病组与非糖尿病组,每组54例,对2组患者进行对症、营养神经血管等治疗,观察2组患者的临床表现,治疗15d后比较2组患者的预后。结果糖尿病组患者的肢体偏瘫、意识障碍、多发性脑梗死及大面积脑梗死的发生率等方面均高于非糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病组有效率68.52%,重残率31.48%;非糖尿病组有效率85.19%,重残率14.81%,糖尿病组的有效率明显低于非糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病组的重残率明显高于非糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病性脑梗死的预后明显低于非糖尿病性脑梗死,在临床治疗中应加强对脑梗死患者糖尿病的筛查与控制。     

200例抽动-秽语综合征临床及随访分析

目的　探讨Tourette综合征的临床特点及影响预后的相关因素。方法　对 1985～ 1997年在我院住院及门诊治疗的 2 0 0例抽动 -秽语综合征患儿的病因、临床症状进行分析 ,并于 2 0 0 2年 1～ 6月进行了随访。结果　氟哌啶醇治疗有效率为 80 % ,与泰必利及可乐定合并有效率增加。病程、发病年龄、家族史等与预后无关 ,维持治疗与预后关系极为密切 ,部分病例可伴发情绪障碍、品行障碍或学习困难等。结论　氟哌啶醇治疗Tourette综合征疗效显著 ,与其他药物联用增加疗效。维持治疗是治愈的关键     

30例老年癫的临床特点及治疗分析

目的 探讨老年癫的临床特点、病因、治疗及预后.方法 对2009-07-2011-07本院收治的30例老年癫患者的临床资料、脑电图、药物治疗反应及预后进行回顾性分析.结果 30例老年癫患者,部分性发作20例,全面性发作10例,其中3例以部分性发作持续状态为首发症状,1例患者表现为发作性头晕,1例发作后的精神混乱状态持续1～2周.最常见的发病原因为脑血管病(63.3%),脑肿瘤、脑萎缩、变性病也是常见的原因.对抗癫药物治疗的反应好,治疗1 a内发作控制有效率达90%,2例患者因不良反应自行停药.结论 老年癫多为症状性,脑血管病是最常见的原因,多表现为部分性发作,癫持续状态发生率高,发作后的精神混乱状态持续时间长,抗癫药物治疗反应良好,由于共患疾病及老年人自身特点,选药时要了解药物特点及药物间的相互作用.     

女性头晕患者发生焦虑抑郁在器质性病变和情绪障碍分布情况及疗效

目的探究绝经过渡期女性头晕患者发生焦虑抑郁在器质性病变和情绪障碍分布状况及治疗后的临床效果,为临床建立正确的诊治思维提供科学依据。方法选取自2011-01—2014-10来我院妇科就诊以头晕为主诉的绝经过渡期女性患者73例作为研究对象,通过回顾性分析患者各项常规检查及影像学检测等进行诊断,单纯器质性病变患者(A组)28例(38.36%),由专业心理医师对患者做出心理诊断,合并单纯情绪障碍患者14例(B组)(19.18%),同时合并器质性病变和情绪障碍患者(C组)31例(42.47%),对B、C组情绪障碍患者采取相应的抗抑郁、焦虑治疗,治疗结束后,通过汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行焦虑抑郁评分和程度分级。并比较2组患者的临床治疗效果。结果绝经过渡期女性头晕患者,情绪障碍以抑郁焦虑为主,器质性病变以脑部疾病为主,治疗结束后,B、C 2组患者HAMA评分总有效率分别为92.86%(13/14)、93.55%(29/31),差异无统计学意义(P>0.05),B、C 2组患者HAMD评分总有效率分别为85.71%(12/14)、93.55%(29/31),差异无统计学意义(P>0.05)。结论绝经过渡期女性头晕是一种多种病因引起的疾病,头晕患者情绪障碍占比例较大,且关系密切,治疗时应对头晕所致的疾病有全面的认识,鉴别器质性或精神障碍原因,以免贻误病情,以取得良好疗效。     

脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水32例

目的讨论外伤性脑积水手术治疗的临床疗效及相关因素。方法回顾性分析2003年至2008年脑室-腹腔分流术治疗的32例高颅内压及正常颅内压外伤性脑积水患者的临床资料。结果32例患者脑室-腹腔分流术后出现意识障碍的9例患者中,7例有不同程度好转,其中5例分流效果良好,有效率55.5%（5/9）,随访6个月-1.5年,头痛头晕症状改善者9例,有效率64.3%（9/14）,5例患者智力障碍及步态不稳症状改善明显,恢复正常生活,有效率71.4%（5/7）,2例尿失禁患者的症状均明显改善。结论脑室-腹腔分流术是治疗外伤性脑积水的有效方法,但必须严格掌握手术指征,术前进行综合评估,特别是对正常压力脑积水的患者,以提高疗效。     

培磊能对血管性认知功能障碍的疗效及安全性研究

目的观察新型甲磺酸二氢麦角碱缓释剂培磊能对伴有认知功能障碍的脑血管功能不全患者的疗效及其安全性。方法采用自身对照设计方法,对43例脑血管功能不全所致认知功能障碍的患者给予口服培磊能,1粒/次,2次/d,于治疗后45d和90d观察该药物对认知功能和主观症状的改善程度及药物的副作用。结果(1)对认知功能的影响:与治疗前相比,治疗后45d和90d患者的MMSE总评分提高(P<0.001);但治疗后90d与45d相比,差异无显著性意义(P>0.05)。治疗后45d以记忆力、计算力及言语功能障碍改善最为明显(P<0.05或P<0.01);治疗后90d,除注意力外,其余各单项评分均明显提高(P<0.05)。治疗后90d记忆力和定向力的改善程度优于45d(P<0.05)。(2)对主观症状的影响:治疗后90d,患者头痛、头晕、睡眠障碍、易疲劳和情绪不佳等主观症状明显改善;在治疗后45d和90d,对头痛、头晕两项症状改善的总有效率分别为66.7%、61.5%和83.3%、84.6%;对睡眠障碍和易疲劳改善的总有效率分别为22.2%、12.5%和44.4%、50.0%;但对情绪不佳的疗效欠佳,治疗后90d的总有效率仅为16.6%。(3)药物安全性:治疗期间发生的相关不良反应为恶心、鼻塞、口干等,症状较轻。结论培磊能是治疗血管性认知功能障碍安全、有效的药物。     

30例老年癫的临床特点及治疗分析

目的探讨老年癫的临床特点、病因、治疗及预后。方法对2009-07—2011-07本院收治的30例老年癫患者的临床资料、脑电图、药物治疗反应及预后进行回顾性分析。结果 30例老年癫患者,部分性发作20例,全面性发作10例,其中3例以部分性发作持续状态为首发症状,1例患者表现为发作性头晕,1例发作后的精神混乱状态持续1～2周。最常见的发病原因为脑血管病（63.3%）,脑肿瘤、脑萎缩、变性病也是常见的原因。对抗癫药物治疗的反应好,治疗1a内发作控制有效率达90%,2例患者因不良反应自行停药。结论 老年癫多为症状性,脑血管病是最常见的原因,多表现为部分性发作,癫持续状态发生率高,发作后的精神混乱状态持续时间长,抗癫药物治疗反应良好,由于共患疾病及老年人自身特点,选药时要了解药物特点及药物间的相互作用。     

多萘哌齐联合奥氮平治疗老年期痴呆认知功能的临床观察

目的多萘哌齐联合奥氮平治疗老年期痴呆认知功能的临床观察。方法选取我院2012-01—2013-01 76例老年期痴呆认知功能障碍患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,对照组使用奥氮平,观察组使用多萘哌齐联用奥氮平干预,治疗前、治疗4周后、治疗8周后采用简易精神状况评价量表(MMSE)比较认知功能障碍程度及日常生活能力量表(ADL)评定患者生活质量,观察并记录总有效率,头晕、恶心呕吐及嗜睡等不良反应。结果观察组治疗8周后ADL评分(80.21±9.62)分高于对照组(71.23±10.21)分;观察组总有效率94.7%显著高于对照组73.7%,差异有统计学意义(P0.05);2组总不良反应率差异无统计学意义(P0.05)。结论多萘哌齐联用奥氮平治疗老年期痴呆认知功能障碍效果比使用单一药物治疗好,明显提高患者生活质量且不会增加患者用药不良反应。     

21例基底动脉血栓形成患者临床特点及病情加重原因分析

目的探讨基底动脉血栓形成患者的临床特点及病情加重原因。方法回顾分析21例急性基底动脉血栓形成患者的临床表现、影像学、血管改变特点、治疗及预后。结果临床表现运动功能缺损占28.6%,构音障碍和言语障碍占28.6%,眩晕、恶心和呕吐占71.4%,视觉障碍占14.3%,仅表现为孤立性眩晕或头晕而无其他神经系统主诉的占28.6%。基底动脉重度狭窄6例,单侧椎动脉闭塞6例,一侧椎动脉重度狭窄、另一侧椎动脉闭塞3例,一侧椎动脉重度狭窄3例,3例未做任何影像学检查。19例死亡,2例痊愈,均为溶栓病人。结论血管狭窄是基底动脉血栓形成极其危险的因素,对于有后循环缺血症状和体征患者,要尽早做血管检查,及时干预治疗。介入溶栓治疗是椎基底动脉血栓形成一种有效的治疗方法。     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病30例临床分析

目的 探讨急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）的临床特征及预后.方法 对2007-01-2013-01我院收治的30例DEACMP患者的临床资料进行回顾分析.结果 30例DEACMP患者中最常见的临床表现为智能及认知功能障碍（93.3%）,其次为锥体外系功能障碍（50%）;30例患者均有脑电图异常,主要表现为慢波增多.头颅影像学检查主要表现为双侧基底节及大脑白质异常密度影.治疗后基本痊愈5例,好转14例,未愈8例,恶化3例.结论 DEACMP主要表现为认知功能和锥体外系功能障碍,一经发生治疗较困难,预后不良.     

纤溶酶联合长春西汀、奥拉西坦治疗特发性耳聋疗效观察

目的观察纤溶酶联合长春西汀、奥拉西坦治疗特发性耳聋的临床疗效。方法 2009-05-2011-05我科收治的145例特发性耳聋患者,随机分为治疗组（85例）和对照组（60例）,治疗组用纤溶酶联合长春西汀、奥拉西坦治疗;对照组用尿激酶和长春西汀治疗。结果治疗组痊愈21例,痊愈率24.70%;有效71例,总有效率83.50%。对照组痊愈9例,痊愈率15.00%;有效44例,总有效率73.33%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。结论纤溶酶联合长春西汀、奥拉西坦治疗特发性耳聋有良好疗效,临床可广泛应用。     

外伤性视神经损伤72例临床分析

目的　探讨外伤性视神经损伤的临床特征、治疗方法及效果。方法　回顾性分析了 72例 77眼外伤性视神经损伤患者的临床资料。结果　 72例 77眼外伤性视神经损伤患者经药物或联合手术治疗 ,总有效率为 41 6% ,伤后无光感者有效率2 3 2 % ,有残存视力者有效率 90 5 %。经x2 检验 ,差异有高度显著性意义 (P <0 0 1)。结论　药物治疗视神经管减压术是损伤早期有价值的治疗措施。重视视神经损伤的临床特点 ,早期诊断、治疗是改善预后的关键 ,伤后是否有残存视力是影响预后的重要因素。     

急性脑血管病并发上消化道出血36例临床观察

目的探讨急性脑血管病(ACVD)并发上消化道出血的病因、发病机制及预防。方法对收治的224例急性脑血管病并发上消化道出血患者的临床资料进行分析。结果224例急性脑血管病并发上消化道出血36例,发生率为16.06%,死亡22例,死亡率为61.1%。结论年龄大、意识障碍重者易并发上消化道出血;出血性脑中风较缺血性脑中风易并发上消化道出血;发病后1~3d内的ACVD病人易致消化道出血,并发上消化道出血的ACVD病人预后险恶。积极脱水治疗及应用H2-受体拮抗剂可预防其发生。     

胸腺切除术治疗眼肌型重症肌无力的疗效观察及影响因素分析

目的 探讨胸腺切除术治疗眼肌型重症肌无力(ocular myasthenia gravis,OMG)的疗效及影响因素.方法 回顾分析1998-06-2008-06作者医院收治的OMG患者93例,其中行胸腺切除术治疗44例,药物治疗49例.采用Cox比例风险回归模型对患者性别、年龄、术前病程、胸腺病理、术后药物治疗等影响因素进行分析,绘制生存曲线比较手术与药物两种不同治疗方式OMG的转型率及复发率,并进一步比较术后不同病理类型的生存率.结果 中位随访时间为60个月.胸腺切除治疗组总有效率68.2%,药物治疗组总有效率32.6%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01).胸腺病理类型及术后是否使用糖皮质激素与术后疗效显著相关(P<0.05).胸腺切除术治疗组患者的复发率及转型率较药物治疗组明显降低(均P<0.05),胸腺切除术治疗OMG合并胸腺瘤的生存率较未合并胸腺瘤的患者明显降低(P<0.05).结论 胸腺切除术治疗OMG患者可改善其症状,阻止其向全身型重症肌无力(generalized myasthenia gravis,GMG)转型,是治疗OMG的有效方法.     

局限性小脑蚓部病毒性脑炎145例临床分析

目的探讨局限性小脑蚓部病毒性脑炎的临床特点和诊治,以提高对该病的认识。方法回顾性分析145例诊断为局限性小脑蚓部病毒性脑炎患者的临床诊治过程。结果对局限性小脑蚓部,多急性起病,好发于中老年人,以头晕、躯干姿势性平衡障碍为主要待征的患者,抗病毒治疗有效,预后良好。结论局限性小脑蚓部病毒性脑炎可能是成人小脑炎的主要类型,应早识别、早干预。     

改良式单孔锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿疗效分析

目的探讨改良式单孔锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法选取2011-01—2013-01于我院就诊的慢性硬膜下血肿患者100例,按照入院编号随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规穿刺治疗,观察组给予改良式单孔锥颅置管引流术治疗,观察2组临床效果。结果观察组痊愈30例(60.0%),好转20例(40.0%),总有效率100%;对照组痊愈26例(52.0%),好转18(36.0%),无效6例(12.0%),总有效率88.0%。观察组总有效率和痊愈率明显高于对照组(P0.05)。结论采用改良式单孔锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿症,能有效提高治疗效果,改善患者预后。     

生酮饮食联合抗癫痫药物对难治性癫痫的疗效评价

目的评价生酮饮食(KD)联合抗癫痫药物对难治性癫痫的疗效。方法对77例难治性癫痫患者在原有药物不变的基础上添加KD治疗3个月。观察癫痫临床发作频率的改变,判断疗效。比较有效组和无效组患者的临床资料,分析影响KD疗效的因素。结果在KD治疗后,完全控制16例(20.8%),显著有效14例(18.2%),有效12例(15.6%),无效35例(45.5%);KD添加治疗的总有效率为54.5%,保留率为76.6%。KD添加治疗无效组合用药物种类、智能障碍比例及睡眠障碍比例均明显高于有效组;而痉挛发作比例则明显低于有效组(均P0.05)。结论 KD联合抗癫痫药物治疗难治性癫痫总体有效,尤其是痉挛发作类;对伴有智能障碍、睡眠障碍及合用药物种类偏多者疗效欠佳。     

急性期脑卒中临床治疗及预后分析

目的探讨急性期脑卒中患者的临床治疗效果及其预后。方法选取我院160例急性期脑卒中患者为实验对象,将患者平均分为实验组和对照组2组,每组80例。对照组采取常规疗法,而实验组在常规治疗的基础上结合相应的康复治疗,分析对比2组患者的临床治疗效果和预后情况。结果经过一段时间的治疗,2组患者症状都有一定程度的缓解。其中实验组患者痊愈24例,有效48例,无效8例,总有效率为90%;而对照组患者痊愈12例,有效45例,无效23例,总有效率为71%。2组患者的临床治疗效果和预后情况差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在常规临床治疗方法的基础上结合相应的康复治疗和训练能够有效巩固治疗效果,改善患者的预后情况,具有较高的临床推广价值。