基层胸痛中心建设对急性ST段抬高型心肌梗死救治效果的临床观察

目的 观察胸痛中心规范建设通过认证前后急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治效果,总结基层胸痛中心建设和区域协同救治策略的可行性.方法 选取2016年3月～2020年8月东莞市东部中心医院(原东莞市常平医院)基层胸痛中心认证通过前后诊治的STEMI患者为研究对象.胸痛中心通过认证前的156例患者纳入A组,胸痛中...     

胸痛中心患者病因调查及其建设对急性ST抬高型心肌梗死再灌注时间的影响

目的对就诊胸痛中心(CPC)的患者进行病因调查,并评估CPC建设对急性ST抬高型心肌梗死(STEMI)患者再灌注时间的影响。方法调查2017年7月—2018年6月因胸痛在中山大学附属东华医院胸痛中心诊治并在国家胸痛中心(CCPC)登记的2 958例患者,分析胸痛患者病因,其中接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者定义为胸痛中心组。另外,从病案系统检索胸痛中心建立前2016年7月—17年6月接受急诊PCI的STEMI患者136例定义为非胸痛中心组。比较胸痛中心建设前后STEMI患者再灌注时间差异。结果 2017年7月—2018年6月,因胸痛就诊胸痛中心的患者共2 958例,其中STEMI 210例(7. 10%),非ST抬高型心肌梗死(NSTEMI) 209例(7. 07%),不稳定型心绞痛(UAP) 264例(8. 92%),非急性冠脉综合症(ACS)心源性胸痛963例(32. 56%),主动脉夹层16例(0. 154%),急性肺栓塞6例(0. 20%),其他非心源性胸痛1 185例(40. 06%),放弃诊疗原因不明40例(1. 35%),诊断中21例(0. 71%)及其他44例(1. 49%)。在210例STEMI患者中有158例(75. 24%)接受了急诊PCI术。胸痛中心组较非胸痛中心组明显缩短进门-球囊(D2B)时间(74±56 vs 92±69 min,P <0. 05)。结论胸痛中心就诊患者中STEMI占7. 10%,NSTEMI占7. 07%以及UAP占8. 92%;胸痛中心模式能显著缩短STEMI患者D2B时间     

胸痛中心建设对胸痛患者诊疗时间及预后的影响

目的:探讨胸痛中心建设对胸痛患者诊疗时间及预后的影响。方法:以2017年1月-2018年6月我院急诊科41例ST段抬高型心肌梗死为实验组,患者经绿色通道收入急诊胸痛中心救治,早期予以心电图、心梗三项等检查,快速识别胸痛类型,做出正确处理,并在短时间内转患者入专科治疗。另择取2015年5月-2016年12月我院急诊科41例ST段抬高型心肌梗死为对照组,患者依照急诊科一般流程救治。对比观察两组患者急诊检验时间与分诊时间,统计患者救治成功率,评价预后。结果:实验组胸痛中心ST段抬高型心梗平均检查时间(18.3±1.5)min,平均分诊时间(27.1±1.8)min,两项指标均低于对照组(P 0.05);实验组ST段抬高型心梗救治成功率97.56%高于对照组,患者死亡率2.44%低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:急性胸痛疾病因素中,冠心病相关心源性疾病构成比较高。急诊胸痛中心能够快速识别ST段抬高型心肌梗死,大大提高本病临床诊断效率,缩短诊疗时间,对提高患者救治成功率、改善患者预后具有积极作用,值得建设推广。     

以信息技术为基础的胸痛中心在ST段抬高型心肌梗死患者护理中的应用效果

目的 探讨以信息技术为基础的胸痛中心在ST段抬高型心肌梗死患者护理中的应用效果,以期为临床相关治疗提供参考。方法 选择2018年10月—2020年10月在大连市第五人民医院胸痛中心就诊的90例ST段抬高型心肌梗死患者为研究对象。将2018年10月—2019年10月就诊的研究对象设为对照组(n=47),2019年11月—2020年10月就诊的研究对象设为干预组(n=43)。对照组患者接受常规护理措施。干预组患者在对照组基础上进行以信息技术为基础的胸痛中心干预。比较2组患者首份医疗接触至心电图完成时间(FMC2ECG)、入门球囊扩张时间(D2B)、住院时间。比较2组患者抢救成功率和6个月以内的再入院率。采用生活质量简明调查表(SF-36)评估2组患者干预前后(出院时)生活质量。结果 干预组患者FMC2ECG、D2B及住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组患者抢救成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者再入院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者SF-36中心理健康、生理健康、躯体活动、情感职能、社会关...     

基于胸痛中心的区域协同救治体系建设实践*

为改变我国急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的救治现状,国内以广州军区总医院及上海胸科医院为首,相继成立了基于胸痛中心的STEMI区域协同救治体系。嘉定区中心医院自2016年5月12日成立嘉定区胸痛中心,截止2018年4月30日共收治了9 002例胸痛患者,其中STEMI患者363例,急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者203例。通过医疗资源整合、建立区域协同快速救治体系及优化院内胸痛救治流程,有效缩短了患者门-球(Door to Balloon,D2B)时间,提高了急性心肌梗死救治成功率。     

胸痛中心管理模式与急诊绿色通道在急性ST段抬高型心肌梗死患者院前救治中的对比分析

目的:观察胸痛中心管理模式与急诊绿色通道对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院前救治率的影响。方法:回顾性选取2017年1月至2019年6月云南省急救中心收治的STEMI患者为研究对象,实施胸痛中心管理模式进行急救的522例为观察组,实施急诊绿色通道进行急救的326例为对照组,比较两组院前、院内急救相关指标、心...     

基层胸痛中心建设对急性心肌梗死救治的意义

目的探讨基层胸痛中心的建立对急性心肌梗死救治的意义,为临床疾病的治疗提供参考。方法选取东莞市常平医院2016年7月-2018年7月收治的108例急性心肌梗死患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各54例,其中对照组给予传统临床路径进行救治,观察组给予基层胸痛中心绿色通道进行救治,观察两组患者的救治效率、冠脉造影及PCI手术情况、出院后生活质量SF-36评分情况。结果观察组入院至球囊扩张时间、住院时间及院内病死率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组冠状动脉造影诊断正常率及PCI手术率差异无统计学意义(P0.05);观察组出院后1个月及3个月生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论基层胸痛中心的建立可有效提高急性心肌梗死患者救治效率,降低病死率,改善患者生活质量,值得临床推广使用。     

基于胸痛中心急救流程在急性心肌梗死患者救治中的应用

目的探讨基于胸痛中心急救流程在急性心肌梗死(AMI)患者救治中的应用效果。 方法选取镇江市急救中心2017年8月至2021年8月接诊的94例AMI患者为研究对象,其中男性50例,女性44例;年龄42~81岁,平均(60.37±4.31)岁。根据就诊顺序分为对照组和研究组,每组各47例,对照组患者接受常规急救流程,研究组患者接受基于胸痛中心基础上的急救流程,比较两组患者急救各环节时间、不良心血管事件发生率及患者满意度。 结果研究组患者急救各环节时间较对照组更短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者不良心血管事件发生率显著低于对照组(6.38%比23.40%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者满意度显著高于对照组(93.62%比78.72%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论基于胸痛中心急救流程可有效缩短急救过程中各环节时间,最大限度降低不良心血管事件发生风险,患者满意度高,对提高AMI患者救治效果、改善预后具有积极意义。     

D-二聚体在高危胸痛病因诊断中的价值

目的分析D-二聚体在高危性胸痛病因诊断中的应用价值。 方法回顾性分析2018年1月至2020年5月在扬州大学医学院附属泰兴市人民医院急诊科并明确诊断为高危性胸痛患者120例的临床资料，其中男性75例，女性45例；年龄44～78岁，平均(62.43±5.28)岁；体重指数(18.26～24.37)kg/m²，平均(21.34±0.98)kg/m²。统计高危性胸痛中急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞的发生占比情况，测定急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞患者的D-二聚体水平，并进行比较。 结果120例高危性胸痛患者中，急性心肌梗死共53例(44.17%)，主动脉夹层共38例(31.67%)，肺栓塞共29例(24.16%)。肺栓塞患者血清D-二聚体水平高于主动脉夹层与急性心肌梗死，且主动脉夹层患者血清D-二聚体水平高于急性心肌梗死，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论血清D-二聚体在不同病因所致的高危性胸痛中的水平表达存在明显差异，其在急性心肌梗死患者中表达较低，呈轻度升高，在肺栓塞患者中升高趋势最为显著，故临床上可通过检测高危性胸痛患者的D-二聚体水平，来鉴别诊断急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞。     

远程实时动态心电传输对急性ST段抬高心肌梗死患者门-球时间的临床研究

目的：分析远程实时动态心电传输系统的应用对急性ST段抬高心肌梗死患者门-球时间的影响。方法：选取2017年6月～2018年6月就诊于葫芦岛市第二人民医院胸痛中心的153例诊断为急性ST段抬高心肌梗死的患者为研究对象，采用单中心、回顾性、非随机、病例对照的研究方法进行研究。分为院前远程传输心电图组75例（A组），将患者院前心电图情况利用12导联远实时动态心电传输系统传送至胸痛中心控制台；无院前心电图组56例（B组）；通过电话、微信传输组22例（C组），主要对比三组患者的门-球时间。结果：对A、B、C三组门-球时间分别进行比较，院前远程心电传输组较无心电传输组门-球时间差异具有统计学意义，P<0.05；较电话、微信传输组差异无统计学意义，P>0.05。结论：远程心电传输系统在急性ST段抬高心肌梗死患者的救治过程中可有效缩短门-球时间，提高救治成功率。     

48例老年不典型急性心肌梗死的临床症状及影响因素

老年人急性心肌梗死(AMI)经常呈非典型胸痛症状,表现为无胸痛或异位疼痛等不典型症状,且合并症多,临床上易被忽视。早期诊断及识别并发症,可以明显降低病死率。现对浙江省人民医院近5年收治的48例,年龄>60周岁的老年不典型急性心肌梗死患者症状进行研究,并对影响因素及并发症等进行分析,为AMI的临床预防和治疗提     

急性胸痛患者院前急救的护理措施探讨

目的 观察急性胸痛患者院前急救的护理措施探讨分析.方法 将在我院近期(2019年1月-2021年1月)收治急性胸痛患者总计60例,根据患者入院是否通过院前急救护理进行分组,其中通过院前急救的胸痛患者30例将其设置为研究组,而另30例则为通过患者本身自行入院或其家属直接送入医院急诊者即未通过院前急救护理则将其设置为对照组...     

急诊时间对突发急性心肌梗死预后效果的影响

目的探讨突发急性心肌梗死的急诊时间对治疗方法与预后效果的影响。方法根据入院顺序将60名左室突发急性心肌梗死患者随机分为治疗组与对照组(n=30),对治疗组患者在急性突发急性心肌梗死出现症状出现12h内实施介入治疗,对对照组患者在突发急性心肌梗死症状出现12h后实施介入治疗。结果治疗后,两组的EDV、ESV、LVEF都有明显改善,差异有统计学意义(P﹤0.05),但是治疗组的改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。经过观察与3个月随访,治疗组胸痛与再梗死的发生率明显少于对照组(P﹤0.05)。另外,治疗组没有出现死亡病例,对照组有3例死亡,差异也有统计学意义(P﹤0.05)。结论早期急诊介入治疗突发急性心肌梗死能有效改善超声心动图指标,同时对预后结果有积极影响,值得推广应用。     

缺血性修饰白蛋白、高敏肌钙蛋白Ⅰ及超敏C反应蛋白在急性冠状动脉综合征早期诊断中的价值

目的探讨血清缺血性修饰白蛋白(IMA)、高敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-cTnI)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)在急性冠状动脉综合征(ACS)早期诊断中的临床价值,为ACS的诊断提供依据。方法选择2013年3月~2014年12月收治的胸痛患者98例,按临床诊断分为非缺血性胸痛(NICP)组35例和ACS组63例。ACS组患者中包括不稳定性心绞痛29例(UA组)、非ST段抬高心肌梗死18例(NSTEMI组)和ST段抬高心肌梗死16例(STEMI组);根据胸痛发作至采血时间窗分为<3 h组32例和3~6 h组31例。另选择30名健康体检者作为对照组。比较各组患者IMA、hs-cTnI、hs-CRP水平变化,评价其对ACS的早期诊断价值。结果 ACS组患者三项指标水平均显著高于NICP组和健康对照组(p<0.05);胸痛<3 h组和3~6 h组的IMA显著高于健康对照组(p<0.05);胸痛3~6 h组ACS患者hs-cTnI及hs-CRP水平均高于健康对照组,差异均有统计学意义(p<0.05);与胸痛<3 h组相比,3~6 h组的IMA水平显著降低(p<0.05)。结论血清IMA是ACS发病早期心肌缺血的敏感指标,优于hs-cTnI和hs-CRP对ACS发病早期心肌缺血的诊断价值。     

某医院胸痛中心建设与管理成效

胸痛中心是分类诊疗急性胸痛患者的新型医学模式。通过阐述滕州市中心人民医院胸痛中心的建设经过与应用效果, 对胸痛中心建设的必要性, 胸痛中心的成立、运作模式、管理及成效等方面进行了分析, 说明胸痛中心可以提升医疗质量, 提高抢救成功率, 值得建设推广。     

左旋卡尼汀改善陈旧心梗心肌供血的疗效观察

目的观察左旋卡尼汀改善陈旧性心肌梗死患者心肌供血的疗效。方法选择并纳入滨海新区汉沽街社区卫生服务中心2 0 1 3年3月-2 0 1 5年9月陈旧性心肌梗死患者6 8例,进行分组研究,每组3 4例。治疗组行常规治疗+左旋卡尼汀,对照组行常规治疗。对比两组患者临床治疗效果,胸痛、乏力、胸闷、心悸和气促5项症状缓解率的差异。结果治疗组治疗总有效率明显高于对照组,胸痛、乏力、胸闷3项症状缓解率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)。两组患者心悸和气促2项症状缓解率的差异无统计学意义(P0.0 5)。结论左旋卡尼汀改善陈旧性心肌梗死患者心肌供血的疗效确切,可有效改善患者心肌供血功能,缓解临床症状,值得在临床中推广和应用。     

美托洛尔治疗急性心肌梗死的临床应用价值分析

目的探讨美托洛尔治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法选择2012年7月—2014年9月收治的74例急性心肌梗死患者作为研究对象,随机分为对照组与研究组各37例。对照组患者采用经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)及依那普利治疗、抗心律失常、抗凝、溶栓、镇静以及吸氧等常规治疗,研究组在对照组基础上辅以美托洛尔治疗。观察两组患者临床疗效及胸痛发作次数、心率、恶性心律失常次数及病死率。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果研究组总有效率为94.59%,明显高于对照组的78.38%,差异有统计学意义(P0.05)。研究组胸痛发作次数、心率分别为(2.39±0.28)次/d,(70.02±10.13)次/min,明显优于对照组的(6.41±0.41)次/d、(101.49±11.94)次/min,差异均有统计学意义(均P0.05)。研究组1周内发生恶性心律失常3例,占8.10%;对照组14例,占37.84%,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对急性心肌梗死患者,在进行常规治疗的基础上辅以美托洛尔注射治疗能够有效提升临床疗效,减少胸痛次数、恶性心律失常次数及病死率,对提升患者的生活质量具有十分重要的现实意义。     

胸痛中心持续改进机制对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治的影响△

目的：研究胸痛中心持续改进机制对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者救治的影响。方法：医院于2020年9月开展胸痛中心持续改进活动,实施搭建心电网络平台、增设胸痛专科门诊、召开联席会议、丰富胸痛知识宣教方式等措施,将2020年1月至6月我院收治的113例STEMI患者设为持续改进前的对照组,将2021年同期收治的128例STEMI患者设为持续改进后的观察组,对比两组STEMI患者救治的质控指标和经济学指标。结果：持续改进后,观察组较对照组远程心电图传输比例和绕行急诊比例有所提升,差异均有统计学意义（P＜0.05）。完成首份心电图至确诊时间、入门至球囊扩张时间、首次医疗接触至球囊扩张时间、住院天数均明显缩短,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：我院胸痛中心持续改进机制进一步缩短了急性ST段抬高型心肌梗死患者的救治时间,为患者提供了快速准确的诊断,缩短了住院天数,降低了患者经济负担。     

首诊心电图ST段抬高并快速下降的胸痛患者16例临床及随访分析

目的 回顾性研究急诊胸痛患者心电图ST抬高快速下降的意义.方法 收集加州大学Davis医学中心(UCDMC)急诊科2010年5月至2012年5月胸痛患者6782例,首诊心电图发现定位ST段抬高疑诊急性心肌梗死,但短时间内ST回落的患者资料,定期复查心电图和肌钙蛋白,并对这些患者临床资料进行分析,在患者就诊30d和60d后进行随访.结果 二年共6782例胸痛患者,首次心电图诊断急性心肌梗死175例,其中16例首诊心电图诊断急性心肌梗死,但ST-T依次在1～3h内恢复正常,男11例,女5例,患者首诊心电图检查后作心肌酶谱、肌钙蛋白检测均正常.30 d后随访,3例因发生急性冠脉综合征(ACS)再次入院,其中1例因急性心肌梗死死亡.出院90 d内随访2例发生胸痛再次入院.3个月内共有5例(31.25％)发生冠脉事件.结论 急诊胸痛首诊心电图ST抬高后,快速下降的患者为ACS高危人群,需引起重视,加强预后风险评估.     

胸痛中心护理小组模式在急诊心绞痛患者救治过程中的应用

目的 探究胸痛中心护理小组模式在急诊心绞痛患者救治过程中的应用效果。方法 随机选取2021年1—6月福州市第二医院急诊科接诊的35例不稳定型心绞痛患者作为对照组,从2022年1—6月接诊的不稳定型心绞痛患者中按照性别、年龄(性别相同,年龄加减2岁)1∶1匹配对照组的原则选取35例作为观察组。对照组患者采用胸痛中心常规护理流程,观察组患者采用胸痛中心护理小组模式进行干预,比较2组患者各项救治措施的建立时间、护理满意度及纠纷事件发生情况。结果 观察组患者首次心电图检查时间、心电图确诊时间、静脉通路开放时间、静脉采血时间、急诊科滞留时间以及完成院内专科转运时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度为97.14%(34/35),高于对照组的82.86%(29/35),但差异无统计学意义(χ²=2.540,P=0.111)。观察组患者纠纷事件发生率为5.71%(2/35),低于对照组的14.29%(5/35),但差异无统计学意义(χ²=0.635,P=0.426)。结论 与胸痛中心常规护理流程相比,胸痛中心护理小组...