儿童肺炎支原体细支气管炎临床特征分析

目的探讨肺炎支原体(MP)细支气管炎的临床特征, 为临床防治提供参考。方法回顾性研究。收集2019年1月至2020年1月在河北省儿童医院呼吸二科住院确诊为MP细支气管炎患儿的临床资料并进行分析, 随访观察预后。结果共纳入67例患儿。其中男39例, 女28例;年龄5(1～14)岁。患儿均有咳嗽, 其中63例(94.0%)发热, 49例(77.8%)高热(≥39.0 ℃), 总热程中位数为8(1～27) d;10例(14.9%)喘息;5例(7.5%)呼吸困难;3例(4.5%)低氧血症;58例(86.6%)肺部可闻及湿啰音;10例(14.9%)有喘鸣音。48例(71.6%)有家族过敏史或个人过敏史。外周血白细胞计数为(8.6±2.6)×109/L;C-反应蛋白中位数为9.1(0.5～55.6) mg/L, 其中≥30 mg/L者7例(10.4%);乳酸脱氢酶中位数为278(181～590) U/L。胸部高分辨CT均表现为树芽征、小叶中心结节;双侧病变45例(67.2%), 38例(56.7%)累及≥3个肺叶;22例(32.8%)并少量肺实变;19例(28.4%)并少量胸腔积液。35例(52....     

腺病毒肺炎患儿并发喘息的危险因素分析

目的探讨儿童腺病毒(human adenovirus, HAdV)肺炎并发喘息的相关危险因素。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院儿科2019年1至12月期间因HAdV肺炎住院的2～5岁患儿97例、同期同龄非HAdV肺炎患儿100例的临床资料, 再根据住院时有无喘息将97例HAdV肺炎患儿分为喘息组和非喘息组。对HAdV肺炎组、非HAdV肺炎组患儿的一般特征、临床特征、实验室检查资料进行统计学分析, 并应用多因素Logistic回归分析HAdV肺炎并发喘息的危险因素。结果 HAdV肺炎组患儿发热时间较非HAdV肺炎组延长, 重症肺炎例数、喘息例数、WBC计数较非HAdV肺炎组明显增加, 差异有统计学意义(P<0.05);而住院时间、实验室检查CRP、ALT、Cr、肌酸激酶(creatine kinase, CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase, LDH)水平与非HAdV肺炎组比较差异无统计学意义(P>0.05)。其中52.6%(51/97)的HAdV肺炎患儿出现喘息。HAdV肺炎患儿中喘息组与非喘息组比较:喘息组患儿既往...     

儿童重症社区获得性肺炎死亡相关危险因素

重症社区获得性肺炎(SCAP)是导致儿童死亡的主要原因之一。早期识别SCAP患儿危险因素, 准确评估病情, 降低SCAP病死率, 是目前的重要任务。儿童SCAP死亡受多方面因素影响, 不同国家、地区、家庭有较大差异, 其死亡危险因素不尽相同, 目前相关的前瞻性研究、回顾性研究尚不全面。本文就近年来国内外儿童SCAP死亡危险因素的相关文献进行总结, 为SCAP患儿的病情判断提供依据。     

儿童百日咳临床特征及重症百日咳危险因素分析

目的旨在研究儿童百日咳临床特征、发生重症百日咳的危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2020年3月入住湖南省儿童医院重症监护病房、呼吸科、急诊综合科确诊百日咳患儿的临床资料及实验室检查结果。按年龄大小分为年龄≤3个月组58例、年龄>3个月组64例, 按痰培养结果分为痰培养阴性组63例、痰培养阳性组59例, 按是否完成百白破疫苗接种分为完成疫苗接种组19例、未完成疫苗接种组103例, 按病情严重程度分为重症百日咳组28例与非重症百日咳组94例, 比较两组的临床特点, 同时对发生重症百日咳的危险因素进行分析。结果年龄≤3个月组住院天数及气促、呼吸暂停、咳嗽后紫绀、心率下降、细菌感染的发生率均高于年龄>3个月组(P<0.05)。痰培养阳性组呼吸衰竭发生率、心力衰竭发生率均高于痰培养阴性组(P<0.05)。重症百日咳组住院天数、住院费用、发热发生率、喘息发生率、峰值白细胞计数、峰值淋巴细胞计数、细菌感染发生率等13项指标均高于非重症百日咳组(P<0.05)。4例进行换血治疗, 其中1例死亡。发热、喘息、咳嗽后紫绀、白细胞计数>20×109/L是重症百日咳...     

儿童肺炎支原体肺炎病原检测的多中心临床研究

目的分析儿童肺炎支原体肺炎(MPP)呼吸道病原检测状况及临床特征。方法前瞻性多中心研究, 收集2023年11月15日至12月20日4家医院298例诊断为MPP患儿的一般病例资料、实验室检查及呼吸道多重核酸检测结果, 分析不同地区MPP患儿呼吸道病原检测情况及临床特征。将患儿按照病情程度分为重症组和轻症组, 其中重症组中根据呼吸道多重核酸检测是否检出除肺炎支原体(MP)以外的病原体分为单纯MP组和多病原共检出组, 分析呼吸道病原共检出状况对病情严重度的影响。组间比较采用Mann-Whitney非参数秩和检验、χ2检验。结果 298例患儿中男136例、女162例。重症组204例, 起病年龄7.0(6.0, 8.0)岁, 轻症组94例, 起病年龄6.5(4.0, 7.8)岁。重症组外周血C反应蛋白、D二聚体、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平均高于轻症组[10.0(5.0, 18.0)比5.0(5.0, 7.5)mg/L、0.6(0.4, 1.1)比0.5(0.3, 0.6)mg/L、337(286, 431)比314(271, 393)U/L, Z=2.02、2.50、3.05, 均P<0...     

山东省肺炎支原体肺炎住院患儿横断面研究

目的探讨山东省31家公立医院儿科、呼吸科住院患儿肺炎支原体(MP)感染所导致的肺炎支原体肺炎(MPP)在秋冬季节, 不同地区、性别和年龄的感染情况, 进一步分析儿童MPP的流行病学特征。方法采用横断面研究方法, 通过发放调查问卷, 收集并汇总2021年9月1日至12月15日山东省31家公立医院儿科、呼吸科住院患儿的基本信息、MPP患儿的流行病学特征、实验室及病原学检测结果, 采用χ2检验进行组间差异比较。结果 2021年9月1日至12月15日31家医院共收住院患儿39 970例, 其中确诊MPP患儿17 613例, 患病率为44.07%。胶东地区的MPP患儿患病率较其他地区高。血清学检测为确诊病例的主要方法(16 730例, 76.06%), 且MPP合并其他感染的患儿中以合并乙型流感病毒和肺炎链球菌感染为主。33.03%(5 817/17 613例)的MPP患儿行支气管镜检查, 检查适应证主要为肺不张, 多数患儿镜下可见黏膜糜烂/溃疡。MPP患儿的主要并发症为肺不张(23.47%, 4 133/17 613例), 同时也发现了坏死性肺炎(0.53%, 94/17 613例)、肺栓塞(...     

儿童百日咳住院病例248例临床特征及重症百日咳相关危险因素分析

目的探讨儿童百日咳的临床特点, 分析重症百日咳的相关危险因素。方法采用回顾性研究的方法对2018年3月至2022年3月湖南省儿童医院248例百日咳住院患儿的临床资料进行分析。根据入院时年龄分为≤3个月组, >3个月组;根据百日咳病情分为普通组及重症组, 根据是否混合其他病原菌感染分为单纯感染组及混合感染组。采用独立样本t检验、χ2检验比较组间临床指标的差异。结果 1.住院百日咳患儿以<1岁患儿为主(204/248, 82.2%), 有咳嗽家属接触史92例(37.0%), 未接种疫苗169例(68.1%);248例患儿中白细胞数增高193例(77.8%);145例(58.4%)患儿存在混合感染, 最常见的病原为呼吸道合胞病毒(29例, 11.6%);并发肺炎173例(69.7%), 并发肺实变35例(14.1%)。2.≤3个月组患儿咳嗽患者接触史、发绀、呼吸困难、呼吸衰竭、心力衰竭、百日咳脑病、重症监护室(ICU)住院、机械通气比例均高于>3个月组(χ2=4.612、20.810、7.882、16.617、13.740、7.846、14.810、21.436, 均P&l...     

儿童肺炎支原体肺炎凝血异常及相关指标的研究进展

近年来, 肺炎支原体肺炎患儿并发栓塞或血栓形成的报道越来越多, 病情严重者可导致残疾, 甚至危及生命。肺炎支原体感染引起的凝血功能障碍和血栓形成影响多个器官, 因此需要重视凝血相关指标在重症病例及疑似病例中的预警作用。该文总结近年来国内外肺炎支原体肺炎并发凝血异常及血栓形成的相关研究进展, 对肺炎支原体肺炎引起的凝血异常及血液相关指标进行综述, 以期早发现、早治疗, 防止出现相关并发症, 提高患儿生活质量。     

儿童肺炎支原体感染咽拭子核酸检测方法的比较

目的 探讨咽拭子核酸检测方法在儿童肺炎支原体(MP)感染病原学诊断中的应用价值。方法 选取2018年7至10月在浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科住院的454例(男210例、女244例)肺炎患儿进行前瞻性研究,入院当天或第2天采集患儿的咽拭子和静脉血,分别采用DNA荧光定量扩增、RNA恒温扩增、MP培养和MP-IgM进行MP病原检测,以MP培养阳性或其余3项检测中2项阳性为MP感染诊断标准并进行二次检测,筛选出MP感染患儿于出院前再次采集咽拭子,采用DNA荧光定量扩增、RNA恒温扩增、MP培养3种方法再次进行MP病原学检测。比较3种检测方法随病情变化的检出率及MP菌量变化,组间比较采用χ2检验。结果 454例住院肺炎患儿采用DNA荧光定量扩增、RNA恒温扩增、MP培养和MP-IgM的检出率分别为43.6%(198/454)、43.2%(196/454)、40.0%(180/454)、30.6%(139/454),差异有统计学意义(χ2=20.8,P<0.05)。DNA荧光定量扩增和RNA恒温扩增检出率差异无统计学意义(χ2=0.018,P=0.900),较MP-IgM及MP培养高。...     

儿童难治性肺炎支原体肺炎早期识别的多中心前瞻性研究

目的探索早期预测儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的方法。方法前瞻性多中心研究, 收集2019年5月1日至2020年1月31日在浙江13家医院就诊的1 428例发热>48～<120 h患儿的临床资料, 采集咽拭子检测肺炎支原体DNA, 检测阳性者行胸部X线片、血常规、C反应蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)和前降钙素等检测。根据随访时病情发展情况, 将患儿分为RMPP组和普通肺炎支原体肺炎(GMPP)组。组间比较采用Mann-WhitneyU检验。Logistic回归分析影响RMPP的相关因素, 建立RMPP预报概率π的回归模型, 受试者工作特征曲线分析预测RMPP的诊断价值。结果 1 428例患儿中男801例、女627例, 年龄4.3(2.7, 6.3)岁, 肺炎支原体DNA阳性534例(37.4%), 其中446例(83.5%)诊断为肺炎支原体肺炎。446例肺炎支原体肺炎患儿中男251例、女195例, 就诊年龄5.2(3.3, 6.9)岁。大环内酯类抗菌药物耐药性变异位点检测阳性410例(91.9%)。RMPP组55例、GMPP组391例。RMPP组第1次就诊前的峰值体温与乳...     

重庆西南地区儿童重症腺病毒肺炎死亡的危险因素分析

目的探讨儿童重症医学科(PICU)中重症腺病毒肺炎(SAP)死亡的危险因素, 为临床合理治疗、减少不良结局发生提供参考依据。方法回顾性分析2018年8月至2019年9月在重庆医科大学附属儿童医院PICU住院的68例SAP患儿的临床资料, 并按病情转归分为死亡组及存活组, 收集患儿年龄、基础疾病、并发症、实验室检查结果等进行单因素分析, 并对单因素分析有意义者行多因素Logistic回归分析。结果 68例患儿中男50例, 女18例, 6个月～2岁46例(67.6%);春夏季节发病55例(80.9%);热峰超过39 ℃者61例(89.7%), 发热超过2周者21例(30.9%);42例(61.8%)合并其他病原感染;均有严重程度不同的肺内和肺外并发症;死亡23例, 病死率33.8%。单因素分析显示死亡组共患先天性心脏病(13例比9例)、谷丙转氨酶>100 U/L(12例比8例)、并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)(13例比9例)、严重肺外并发症的发生率(19例比14例)均高于存活组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示, 合并先天性心脏病、...     

川崎病再发临床特征及相关危险因素分析

目的总结川崎病再发的临床特征并探讨其危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2021年1月于重庆医科大学附属儿童医院风湿免疫科收治的因川崎病2次及以上入院的41例患儿(再发组)临床资料。并用简单随机数字法选取于本院随访至少6年无再发的123例川崎病患儿作为对照组。再发组根据发作的时间分为初发时和再发时。总结川崎病再发的临床特征, 采用χ2检验和Mann-WhitneyU检验比较初发时和对照组危险因素的差异, 并进行二元Logistic回归分析, 并对相关因素进行受试者工作特征曲线分析。结果再发组41例患儿中男29例、女12例, 其中33例(80%)于初发后2年内再发, 8例(20%)于2年后再发。再发时外周血白细胞计数、静脉丙种球蛋白冲击前发热时间、指趾端硬肿均低于初发时[15.2(12.8～18.8)×109比18.0(14.9～23.4)×109/L、5.0(5.0～6.0)比6.0(5.0～7.5)d、54%(22/41)比76%(31/41), Z=-2.462、-3.329, χ2=4.321, 均P<0.05], 再发时血红蛋白、血清白蛋白水平均高于初发时[(116±...     

肺炎支原体肺炎患儿口咽部常见细菌及临床意义

目的了解肺炎支原体肺炎(MPP)患儿口咽部常见细菌及临床意义。方法回顾性分析。选取中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科2016年12月至2017年6月住院治疗的134例MPP患儿为研究对象, 选取同期同医院42例健康儿童为健康对照组。采用荧光定量聚合酶链反应Taqman探针法检测入组儿童口咽部常见细菌[肺炎链球菌(SP)、卡他莫拉杆菌(CTA)、流感嗜血杆菌(HI)]。首先比较MPP患儿及健康儿童口咽部细菌检出情况, 再将134例MPP患儿根据年龄(<1岁、1～<3岁、3～<6岁及6～14岁)、有无细菌检出[肺炎支原体(MP)、MP+细菌]及检出菌种不同(MP+SP、MP+CTA及MP+HI)进行分组比较。采用秩和检验及χ2检验对相关临床资料进行分析。结果 134例MPP患儿检出细菌79例(58.96%), 42例健康儿童检出细菌17例(40.48%), 差异有统计学意义(χ2=4.404, P<0.05)。与MP组相比, MP+细菌组外周血中白细胞(WBC)水平[8.5(6.7, 12.0)×109/L比7.8(5.8, 9.3)×109/L, Z=-2.23...     

儿童人腺病毒7型混合肺炎支原体感染肺炎36例临床特征分析

目的总结儿童人腺病毒7型混合肺炎支原体感染肺炎的临床特征。方法选择2018年12月1日至2019年9月1日在武汉儿童医院确诊的36例人腺病毒7型混合肺炎支原体感染肺炎儿童为研究对象(混合感染组), 回顾性分析36例患儿的临床表现、实验室检查和影像学资料, 并选取同期住院的94例单纯人腺病毒7型感染肺炎患儿作为单纯感染组。采用t检验、非参数秩和检验及χ2检验进行比较分析。结果混合感染组患儿中, 男25例, 女11例, 平均年龄3.11岁;主要临床表现为发热(97.2%)、咳嗽(100.0%), 且多表现为高热, 平均体温为40.0 ℃, 热峰约4次/d, 平均热程11 d;重症肺炎率高(86.1%), 与单纯感染组(69.1%)比较差异有统计学意义(χ2=3.878, P<0.05);可合并心肌损害(55.5%)、心力衰竭(16.7%)、肝功能损害(25.0%)、消化道出血(5.5%)、中毒性脑病(11.0%)、噬血细胞综合征(16.7%)、闭塞性细支气管炎(50.0%)等并发症。细胞因子, 如白细胞介素(IL)-6[237.84(108.59, 606.36) ng/L]、IL-...     

肺炎支原体肺炎患儿肺炎支原体基因分型及对大环内酯类抗生素耐药基因突变的分析

目的分析社区获得性肺炎(CAP)患儿肺炎支原体(MP)感染发生与基因分型以及大环内酯类耐药基因突变分型的流行病学特征, 为儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的防治提供依据。方法检测佛山市三水区妇幼保健院2018年1月至2021年12月住院的620例CAP患儿MP感染情况, 对MP阳性者行P1限制性片段长度多态性分析(P1-RFLP), 分析阳性者及P1 Ⅰ型、P1 Ⅱ型在不同年份、性别、年龄、季节中分布的差异。检测MP对大环内酯类药物耐药基因突变情况, 分析23SrRNA结构域A2063G、A2064G突变在不同年份、性别、年龄、季节中分布的差异。结果 620例CAP患儿中, 198例MP阳性, 感染率为31.94%。2018至2021年各年MP阳性率差异不大。女性感染率高于男性。MP感染率随年龄增长逐渐升高, 以学龄前期、学龄期感染率最高。夏秋季感染率明显高于春冬季。198例患儿中, P1-RFLP分型P1-Ⅰ型157例(79.29%), P1-Ⅱ型41例(20.71%)。Ⅰ型、Ⅱ型在不同年份、性别、年龄、季节中分布差异不大。对其中143例患儿行大环内酯类药物耐药检测, 其中125例出现耐...     

重症人偏肺病毒感染致社区获得性肺炎患儿临床特征及危险因素分析

目的探讨重症人偏肺病毒(hMPV)感染致社区获得性肺炎(CAP)(简称hMPV CAP)患儿的临床特点和相关危险因素。方法回顾性队列研究。纳入2020年12月至2022年3月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院经鼻咽分泌物PCR-毛细电泳片段分析法检测hMPV核酸阳性的721例CAP患儿为研究对象, 收集患儿临床特征、流行病学特点、混合感染情况等信息, 根据CAP诊断标准分为重症组和轻症组。采用χ2检验或Mann-Whitney秩和检验进行组间比较, 采用多因素Logistic回归分析发生重症hMPV CAP的高危因素。结果 721例患儿中男397例、女324例。重症组154例, 发病年龄1.0(0.9, 3.0)岁, <3岁104例(67.5%), 住院时间7(6, 9)d;67例(43.5%)患儿合并基础疾病。重症组常见临床表现有咳嗽154例(100.0%), 气促和肺部湿啰音各148例(96.1%), 发热132例(85.7%), 并发呼吸衰竭23例(14.9%);86例(55.8%)C反应蛋白(CRP)升高, 其中33例(21.4%)CRP≥50 mg/L;77例(50....     

儿童肺栓塞30例临床分析及病因探讨

目的探讨儿童肺栓塞的临床特征、病因及抗凝治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月在山东第一医科大学附属省立医院儿科诊断为肺栓塞并接受抗凝治疗的30例患儿资料, 分析其病因、临床特点、合并症、抗凝治疗转归及预后情况。结果 30例患儿中男17例, 女13例;年龄(8.95±2.58)岁(4～13岁), 随访时间3～59个月。1.临床表现咳嗽30例(100.0%), 发热29例(96.7%), 气促27例(90.0%), 胸痛15例(50.0%), 咯血9例(30.0%), 无咯血但支气管镜检查发现血性分泌物4例(13.3%), 呼吸衰竭2例(6.7%)。2.原发病中肺炎支原体感染23例(76.7%)并符合难治性肺炎支原体肺炎诊断, 肺炎支原体耐药突变点2063A>G或2064A>G阳性16例(53.3%), 肾病综合征2例(6.7%), 紫癜性肾炎(肾病综合征型)1例(3.3%), 狼疮性肾炎(肾病综合征型)1例(3.3%), 遗传性蛋白S缺乏症1例(3.3%), 骨髓炎并金黄色葡萄球菌败血症1例(3.3%), 先天性心脏病1例(3.3%)。3.合并...     

儿童急性坏死性脑病39例分析

目的探讨儿童重症监护病房(PICU)内急性坏死性脑病(ANE)患儿死亡的危险因素。方法多中心回顾性研究。纳入首都医科大学附属北京儿童医院、中国医科大学附属盛京医院、河北医科大学附属河北省儿童医院和深圳宝安区妇幼保健院共4家医院PICU 2014年12月1日至2020年12月1日收治的39例ANE患儿, 根据出院临床结局将患儿分为存活组和死亡组, 比较两组患儿临床资料的差异, 采用单因素Logistic回归分析死亡危险因素及其相对危险度。结果纳入39例ANE患儿, 男18例、女21例;中位发病年龄30月龄;出院病死率为41%(16/39)。29例(74%)患儿的发病年龄<4岁, 前驱感染以流感病毒最常见(80%, 20/25)。入PICU时死亡组休克比例高于存活组[12/16比 17%(4/23), P=0.001]。死亡组患儿入PICU时格拉斯哥昏迷评分(GCS)低于存活组[3(3, 6) 比6(5, 7)分, Z=-2.598, P=0.009], 其最优界值为4分, 且死亡组GCS≤4分的比例高于存活组[10/16比 22%(5/23), P=0.018]。死亡组患儿入PIC...     

2016年至2019年北京住院儿童肺炎支原体感染流行病学特征和耐药性

目的研究2016年至2019年北京地区住院儿童肺炎支原体(MP)感染流行病学特征和耐药性, 以期为儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的防治提供依据。方法回顾性分析2016年1月至2019年9月在北京儿童医院住院治疗的8 691例社区获得性肺炎患儿的临床资料, 采用实时荧光核酸恒温扩增检测技术(SAT)试剂盒检测MP感染情况, 采用MP核酸及耐药突变位点检测试剂盒(荧光PCR法)检测MP耐药情况。计数资料采用χ2检验进行分析。结果 8 691例行SAT检测的患儿中, MP总检出率为28.10%(2 442/8 691例)。2016年至2019年MP检出率分别为26.23%、31.36%、27.84%、26.57%, 2017年检出率明显高于其他年份(χ2=16.11, P<0.05)。女性患儿MP检出率为29.65%(1 107/3 733例), 明显高于男性患儿的26.93%(1 335/4 958例) (χ2=7.85, P<0.05)。夏秋季MP检出率分别为32.21%(726/2 254例)、39.76%(852/2 143例), 明显高于春冬季的17.00%(327/1 ...     

肺炎支原体实验室诊断方法的临床价值评估

目的对肺炎支原体(MP)实验室诊断方法进行比较, 评估其临床应用价值。方法前瞻性研究。采集2016年12月至2017年1月中国医科大学附属盛京医院临床诊断为MP感染的患儿咽拭子及双份血清;采集2017年3月至5月北京市朝阳区3～5岁健康儿童的咽拭子样本。采用被动凝集法(PA)检测双份血清, 以双份血清特异性抗体滴度的4倍升高或降低为金标准, 绘制受试者工作特征曲线(ROC), 对检测MP感染的实验室方法进行比较和评估。结果 1.入组临床诊断MP感染患儿93例, 其中男42例(45.2%), 女51例(54.8%), 平均年龄5.5岁, 检出确诊MP感染60例(64.5%)。健康儿童349例, 男198例, 女151例, 平均年龄4.3岁, 咽拭子样本培养阳性率0.6%(2例), 荧光定量PCR(qPCR)检测阳性18.9%(66例)。2.培养特异性最高(100.0%), 敏感性最低(65.0%)。PA和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测急性期单份血清, 敏感性分别为71.7%、86.5%, 绘制ROC曲线提示, 目前临床采用诊断界值MP特异性抗体IgM≥1∶160并非最佳诊断界值。分子...