儿童急性胰腺炎的肠内营养治疗进展

急性胰腺炎是儿童常见急腹症之一,机体处于高分解、高代谢状态,极易发生营养不良,合理的营养支持治疗对于疾病的康复至关重要。较之肠外营养,肠内营养能改善急性胰腺炎患儿的肠道屏障,减少肠源性感染和多脏器功能衰竭的发生率,缩短住院天数,降低住院费用,且早期肠内营养(入院48 h内)更具优势。若胃肠道功能能耐受,尽早开始肠内营养;肠内营养的实施并不局限于空肠喂养,经鼻胃管喂养亦安全、有效。     

住院患儿营养评价和营养风险筛查工具应用

目前随着经济快速发展和居民生活水平提高,我国儿童膳食营养得到了明显改善,且与慢性代谢性疾病发生发展密切相关的营养过剩已成为日趋严峻的公共卫生问题。但疾病状态下住院患儿的营养消耗状况仍令人担     

经管饲肠内营养在儿童消化系统疾病中的应用北大核心CSCD

经管饲肠内营养是指对于具有完全或部分胃肠道功能的患者,为满足其能量和营养供给,通过管道将液体营养配方输入胃肠道内,利用其吸收功能来改善患者营养状态或达到其他治疗目的的一种营养治疗手段。与静脉营养相比,肠内营养尽可能利用胃肠道功能,更符合生理;其次,肠内营养更廉价,并发症更少。肠内营养的临床应用越来越广泛,尤其在儿童消化系统疾病的治疗中起至关重要的作用。现对肠内营养在儿童消化系统疾病中的应用情况进行阐述。     

早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积

自1968年Dudrick等[1]首先报道应用胃肠外营养(parenteral nutrition,PN)可明显改善患儿的营养和预后以来,PN已越来越普遍应用于急重症或严重胃肠道疾病的患儿。目前,PN是危重症新生儿,尤其是早产儿营养支持必不可少的治疗方法之一。1971年Peden等[2]报道了1例接受全胃肠外营养(total parenteral     

小儿肠内营养

肠内营养是指患儿经口摄取营养不能满足需求而通过导管直接到胃或小肠的营养途径。途径包括鼻胃管、胃造瘘管、鼻空肠管、空肠造瘘管。适用于营养供给不足且肠道尚存部分功能患儿,营养素的选择及营养量要根据患儿胃肠道功能及体质量进行选择,营养速度根据胃肠道功能从少逐渐增加,直到满足患儿需求。相对肠道外营养而言,肠内营养简单、方便、安全、成本低。     

危重症早期肠内营养的治疗进展

ICU患儿多处于严重应激状态,体内代谢变化异常复杂。肠内营养及早期肠内营养在维持营养代谢的同时,又维护、支持了肠黏膜屏障与消化功能,改善组织灌注,调节机体免疫,明显降低感染性疾病与多器官功能障碍综合征的发病率,减少感染并发症的发生,从而改善预后,因而有广阔的临床应用前景。本文对早期肠内营养进行综述,以期更好地为危重症患者的营养支持提供参考。     

住院儿童营养风险筛查及营养评估的研究进展

营养与疾病关系密切,疾病状态下住院患儿营养消耗和营养不良的现象令人担忧。营养不良不仅影响儿童的生长发育,降低机体功能,而且还可增加相关并发症以及病死率。目前针对住院患儿风险筛查方法以及营养的评价和判定标准各不相同,没有系统、规范、统一的实施方案,导致大量营养不良的病例被漏诊,错过早期干预的时机。因此,对入院患儿应进行营养风险筛查、确切的营养评估和营养监测,以便能及时发现存在的营养问题和采取合理的营养支持及干预措施。该文就住院患儿营养风险筛查和营养评估的研究进展做简要综述。     

慢性疾病患儿营养现状及临床营养支持

慢性疾病患儿由于病程迁延,普遍存在着营养不良和高营养风险.营养不良不仅影响儿童生长发育,增加营养相关性并发症和感染的风险等.慢性疾病导致患儿长期摄入和吸收障碍、丢失增加以及因感染、炎症反应,引起机体能量代谢改变等机制影响患儿的营养过程.针对不同疾病特点予以营养支持和管理,有助于改善慢性疾病儿童的临床预后,促进儿童康复.该文就慢性疾病患儿的营养现状、营养风险评估及营养支持的研究进展作一综述.     

遗传代谢病住院患儿的营养管理

遗传代谢病临床表现复杂,缺乏特异性,容易漏诊或误诊,有赖于遗传学或生化学等方法尽早确诊。饮食疗法是遗传代谢病的主要治疗手段之一,及时的临床诊断、治疗、适当的个体化营养干预及包括营养支持小组的多学科合作,对于改善遗传代谢病患儿的疾病转归及预后有重要意义。遗传代谢病患儿的长期营养管理过程中仍存在许多问题亟待解决。     

危重患儿营养不良的评估

营养不良是较为常见的临床问题,一些危重患儿存在基础疾病,机体代谢率增高,营养不良发生率较普通患儿更高.营养不良在一定程度上可降低危重患儿机体免疫力,增加感染风险及并发症,延长病程,影响疾病转归,增加病死率.尽早对危重患儿进行有效营养评估,及时发现其营养不良状态,早期指导临床营养支持方式,可促进病情恢复,改善疾病预后.目前国内外营养评估主要是从体格测量、实验室检查及营养风险筛查等几个方面进行,但不同营养评估方法各有其适应性及优缺点.     

小儿急性胰腺炎的肠内营养治疗

急性胰腺炎(AP)患儿处于高分解代谢状态,其对营养的需求除考虑疾病因素外,还要尽可能满足儿童生长发育所需,因此,必须加强营养支持.经空肠肠内营养不刺激胰腺分泌,安全可行.目前认为肠内营养支持能改善AP患儿的营养状况,保护肠屏障功能,减少细菌和内毒素移位,调节炎性反应,降低住院费用.因此,小儿AP的营养治疗应尽可能采用经空肠肠内营养,而非肠外营养支持.     

危重患儿的营养监测

对危重儿进行营养监测是指导营养治疗 ,保证患儿早日康复 ,疾病痊愈的重要条件。危重儿由于营养摄入不足 ,体内贮存减少 ,加上疾病时体内代谢及营养需求明显增加 ,发生营养缺乏和病死率增加的危险显著增加。通过营养监测可及时了解患儿的营养状况 ,为制订营养治疗方案、观察治疗效果提供科学依据。危重儿的营养监测包括体格测量和实验室检查 ,并需进行连续的动态观察 ,还要结合患儿的病史及营养摄入情况进行综合分析。1　体格测量1.1　体重　体重测量是了解患儿生长情况的重要指标。住院患儿应每天常规测量体重。测量体重最好用婴儿磅秤 ,读…     

危重患儿的静脉高营养

对于危重患儿进行静脉高营养 ,首先应选择适应证 :1.先天性或后天性胃肠道疾病。 2 .其他器官疾病。 3.恶性肿瘤。 4 .体重 <10 0 0 ｇ的高危新生儿。可选用外周静脉或中心静脉输入营养液 ,静脉营养制剂包括葡萄糖、脂肪乳剂、氨基酸、电解质、维生素与微量元素。本文并对静脉高营养的注意事项、营养液的配制、静脉营养的监测、合并症处理、静脉营养的终止等诸多问题进行了探讨。危重患儿的静脉高营养$常州市儿童医院!213003@林雪峰     

乳糖不耐受及饮食营养管理

乳糖不耐受是一种常见胃肠道疾病,儿童多见。按病因分型,乳糖不耐受分为先天性、继发性、原发性和发育性,临床分型与治疗、预后密切相关。乳糖不耐受临床表现严重程度个体差异较大,受乳糖酶表达及活性、胃肠道敏感性等多种因素影响,严重乳糖不耐受损害患儿生长发育。饮食干预中限制乳糖摄入是主要治疗措施,应用外源乳糖酶、β-半乳糖苷酶活性益生菌也可有效改善乳糖不耐受症状。大多数患儿通过饮食调整可显著改善症状,为避免营养素缺乏,应鼓励患儿限制而不是完全避免乳糖及乳制品,但先天性乳糖酶缺乏患者需终生免乳糖饮食,大多数乳糖不耐症预后良好。     

新生儿胃肠激素与营养代谢的关系

本文从胚胎期胃肠肽的发育、生后胃肠激素的变化,及胃肠激素与新生儿胃肠道功能、营养代谢之间的关系等多个角度,阐述了胃肠激素在新生儿期促胃肠成熟方面的重要作用。     

早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积研究进展

当患儿不能耐受经胃肠道营养时,需由静脉输入各种人体所需营养素以满足机体代谢及生长发育的需要,称为胃肠外营养（parenteral nutrition,PN）。自1968年Dudrick首次报道经中心静脉营养救治1例先天性肠闭锁患儿获正氮平衡以来,PN在新生儿,尤其是早产儿中得到了广泛应用,为危重新生儿提供了生存的机会,使其生存率明显提高,     

肠肺轴——谁影响谁

人体肠道是一个巨大的微生物栖息地, 肠道菌群为人体提供营养、调节代谢、调控肠道上皮发育和诱导先天性免疫, 对生长、发育、衰老有着重要的影响。肠道菌群受遗传因素、生活环境或生活模式以及疾病等多种因素的影响, 同时也通过多种途径与全身脏器相互影响。肺与大肠具有胚胎学同源性、共同黏膜免疫系统、具有分泌功能等现代生物学基础, 肠道菌群既调节胃肠道的功能, 也影响呼吸系统健康与疾病, 形成"肠肺轴";依据肠肺轴理论, 肠道微生态调控已在预防和治疗呼吸道感染、哮喘等多种呼吸系统疾病取得较好疗效。     

肥胖危重患儿的营养支持

肥胖危重患儿营养支持更具挑战性,除原发疾病的危重状态外,由肥胖带来的一系列病理生理改变、器官功能损伤导致的共患疾病使肥胖危重患儿的营养风险更高,临床病情更复杂,代谢状态更多变。采用间接能量测定仪监测肥胖危重患儿静息能量消耗,据此评估其能量需求成为临床“金标准”。充分蛋白质供给,合理碳水化合物与脂类热卡比例,客观、适宜的动态监测与评估,及时的营养方案调整是危重肥胖患儿营养支持成功的基础。     

危重症患儿营养支持研究进展

危重症患儿多处于严重应激状态，易出现营养不良，导致机体对疾病的抵抗力和修复力下降，从而加重患儿病情。对患儿进行合理而有效的营养支持可改善患儿的营养状态，有利于疾病的预后，所以对危重症患儿进行营养支持是必要的。该文综述了目前国内外危重症患儿营养支持治疗的研究情况及其临床应用现状，同时主要介绍了营养支持的方式，包括肠内营养和肠外营养，并阐述了早期肠内营养、免疫肠内营养及补充肠外营养等新型营养支持方法，以期更好地为危重症患儿的营养支持提供参考。     

超低出生体重儿的营养管理

超低出生体重儿由于其胃肠道发育极不成熟以及生后疾病状态的影响,生后的喂养成为一大难题。早期积极给予胃肠道外营养以及恰当的胃肠道内营养对于超低出生体重儿的生长发育具有很大的促进作用,该文将分别从这两个方面进行综述。