不同来源的精子行ICSI妊娠结局分析

目的 对少弱畸精子症患者精液精子、梗阻性无精子症(OA)患者睾丸精子和非梗阻性无精子症(NOA)患者睾丸精子行ICSI,观察3种不同来源精子的受精率、种植率和妊娠率.OA和NOA患者均采用睾丸精子抽吸术获取睾丸精子.方法 本文回顾了本院2007至2010年就诊的934对夫妇行ICSI,包括用精液精子ICSI 619对夫妇,OA 268对夫妇,NOA 47对夫妇.3组分别有569对、237对和42对夫妇进行胚胎移植.结果 重度少弱畸精子症、OA和NOA组的男女双方年龄、Gn平均用量和平均成熟卵泡数无明显差异.少弱畸精子症和OA组平均正常受精卵子数和种植率,两组的临床妊娠率也没有明显差异.NOA组正常受精卵子数和种植率与少弱畸精子症和OA组均有明显差异.在三组移植胚胎数没有差异的情况下,NOA组的临床妊娠率也明显低于少弱畸精子症和OA组.结论 本文说明非梗阻性无精子症患者睾丸精子行ICSI的受精率、种植率和临床妊娠率劣于精液精子和梗阻性无精子症患者睾丸精子.     

不同来源精子在ICSI中对受精、胚胎发育的影响

目的探讨不同来源精子在卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术中对受精、胚胎发育的影响。方法选择2012年1月至2014年12月南通市妇幼保健院收治的180例因单纯男性因素行ICSI助孕治疗的患者为研究对象,按照患者受孕精子的不同来源分为射精组、睾丸穿刺取精术(TESA)组和经皮附睾穿刺取精术(PESA)组,各60例。比较三组患者受精率及胚胎发育情况。结果射精组、TESA组和PESA组患者的正常受精率分别为64.8%(467/721)、61.7%(441/715)和76.5%(555/726),PESA组患者的正常受精率高于射精组和TESA组(P<0.05),而三组患者的卵裂率、优质胚胎率、妊娠率以及胚胎种植率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同来源的精子对ICSI中受精率影响不同,但对胚胎发育质量无显著影响,其中,PESA来源的精子正常受精率较高,胚胎发育良好,可作为梗阻性无精症临床治疗的有效方法。     

冻融附睾精子ICSI助孕妊娠2例

1临床资料病例1：患者,男,25岁,原发性不育3年,女方23岁;病例2：患者,男,29岁,原发性不育9年,女方29岁。2例患者均多次精液检查诊断为无精子症。体格及第二性征发育正常,睾丸正常大小,可触及睾丸及输精管。生殖激素、性腺B超检查未见异常。染色体核型46XY,AZF检测未见异常。2例患者均应用生精胶囊、尿促性素等药物治疗3个月后多次精液复查仍示无精子,建议行诊断性穿刺,     

3种取精方式获得的精子进行ICSI治疗效果的比较

目的探讨3种取精方式获得的精子进行卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的临床效果。方法比较精液精子、附睾精子、睾丸精子进行ICSI治疗后的受精率、优质胚胎率、种植率及妊娠率等。结果3种取精方式获得的精子进行ICSI治疗的受精率、优质胚胎率、种植率及妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。结论3种取精方式获得的精子进行ICSI治疗的临床效果相似,精子的成熟度可能不会影响ICSI的临床效果。     

冻融和新鲜PESA精子行ICSI治疗梗阻性无精子症临床结局比较

目的 比较经皮附睾穿刺取精(PESA)获得的冻融和新鲜精子行卵细胞质内单精子注射(ICSI)治疗梗阻性无精子症患者的临床结局.方法 回顾性分析2013年4月至2019年11月海南医学院第二附属医院生殖科经皮附睾穿刺取精行卵细胞质内单精子注射治疗161周期梗阻性无精子症患者的临床资料.根据是否冻融分为冻融PESA精子组(...     

精子密度与来源对卵胞浆内单精子注射结果影响的研究

目的　自 1999年 1月至 2 0 0 2年 4月行卵胞浆内单精子注射 (ICSl)治疗 30 2个周期 ,研究精子密度及精子来源对卵胞浆内单精注射 (ICSI)治疗结果的影响。方法　采用GnRH -A FSH/HMG HCG(促性腺激素释放激素 绝经期尿促性腺激素 绒毛膜促性腺激素 )方案超促排卵 ,对MⅡ卵行显微注射 ,培养箱内培养 2～ 3天 ,将优质胚胎 2～ 3枚回植宫腔 ,观察受精率、卵裂率及妊娠率。结果　 (1)体外排精 ICSI、PESA(附睾取精 ) ICSI、TESA(睾丸取精 ) ICSI三组的受精率分别为 70 .6 %、6 7.5 %和 5 8.8% ,其 χ2 =15 .5 6 ,P <0 .0 5 ;卵裂率分别为 94 0 %、94 4 %和 93 0 % ,P >0 .0 5 ;妊娠率分别为 32 .0 %、36 .7%和 2 4 .3% ,P >0 .0 5。 (2 )精子密度在≤ 1× 10 4/ml组、>1× 10 4/ml～ <1× 10 6/ml组、≥ 1× 10 6/ml组的受精率分别为 6 1.6 %、70 .4 %和 71.8% ,其 χ2 =2 3.0 6 ,P <0 .0 5 ;卵裂率为 94 .3%、93.5 %和 92 .4 % ,P >0 .0 5 ;妊娠率分别为 32 .4 %、34.1%和 2 3 8% ,P >0 .0 5。结论　 (1)TESA ICSI组的受精率明显低于另两组 ,卵裂率、优质胚胎率与妊娠率无显著差异 ;(2 )精子密度极低(≤ 1× 10 4/ml)时受精率显著下降。     

不同来源精子及其活力与无精子症患者ICSI受精结局的关系

目的 探讨不同来源精子及其活力与无精子症患者卵胞浆内单精子注射(ICSI)受精结局的关系.方法 回顾性分析ICSI助孕的286例无精子痘患者的临床资料.根据精子来源的不同,将患者分为附睾精子组(PESA组)或睾丸精子组(TESA组);同时根据精子活力的不同,将两组患者分别分为活动精子和不活动精子亚组.比较各组患者受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎利用率、胚胎种植率和临床妊娠率的差异.结果 PESA组和TESA组患者的受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎利用率、胚胎种植率及临床妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05).PESA组不活动精子患者的受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎利用率、胚胎种植率和临床妊娠率显著低于PESA组活动精子、TESA组活动精子和TESA组不活动精子患者(P＜0.05);TESA组不活动精子患者的受精率显著低于PESA组活动精子和TESA组活动精子患者(p＜0.05).结论 不同来源精子与无精子症患者ICSI的妊娠结局无相关性;附睾精子活力影响ICSI受精结局,睾丸精子活力影响ICSI受精率.     

精子的获取方式对ICSI治疗后妊娠结局的影响

目的探讨不同方式获取的精子对卵胞浆内单精子注射术(ICSI)治疗后妊娠结局的影响。方法根据获取精子的方式不同将有或无精子症患者分为3组:射出精子组129例、附睾精子组65例和睾丸精子组11例。3组患者均行ICSI治疗。观察3组受精、卵裂、优质胚胎及临床妊娠等情况。结果射出精子组的受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率与附睾精子组、睾丸精子组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在ICSI周期使用不同来源的精子,不影响其受精和妊娠结局。     

睾丸穿刺取精联合ICSI助孕临床结局的影响因素分析

目的:探讨睾丸穿刺取精(TESA)联合卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕临床结局的影响因素。方法:选取2017年1月至2021年12月期间在荆州市中心医院生殖医学科行TESA联合ICSI助孕的132例患者(共136个周期)设为TESA组,因男方因素取精液中精子行ICSI助孕的498例患者(共517个周期)为精液组,观察睾丸精子对TESA-ICSI周期临床结局的影响;将TESA组患者根据临床结局分为妊娠组(88例)和未妊娠组(48例),通过单因素分析和多因素Logistic回归分析探究TESA-ICSI周期临床结局的影响因素。结果:TESA组的受精率(74.50%)和正常受精率(67.14%)均显著低于精液组(82.79%和75.84%)(均P<0.05),而正常卵裂率(97.47%vs. 95.95%)、可利用胚胎率(72.24%vs. 73.39%)和累积临床妊娠率(64.71%vs. 68.35%)的差异均无统计学意义(均P>0.05)。经单因素分析,女方年龄、男方年龄、不孕年限、女方获卵数、可利用胚胎数及基础黄体生成素(LH)水平与临床结局有显著关联(P<0.0...     

不同来源精子对卵胞浆内单精子注射助孕结局的影响

目的 探讨精液精子、附睾精子和睾丸精子对卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕结局的影响.方法 回顾性分析因男方因素寻求ICSI助孕的283个周期的临床资料,其中精液精子行ICSI组174个周期,附睾精子行ICSI组55个周期,睾丸精子行ICSI组54个周期,比较3组的受精率、卵裂率、临床妊娠率、早期流产率.结果 3组患者的受精率、临床妊娠率、早期流产率比较差异无统计学意义(P>0.05),而使用附睾精子的胚胎卵裂率低于精液精子(90.95% vs 94.02%,P<0.05).结论 若能够获得可移植的胚胎,精液精子、附睾精子和睾丸精子对ICSI助孕结局无明显影响;附睾精子行ICSI形成的胚胎,其发育潜力可能低于精液精子行ICSI形成的胚胎.     

无精子症患者行不同方式取精术及护理

目的探讨无精子症患者取精方法及护理。方法将150例患者随机分为开放性睾丸活检组18例、经皮附睾穿刺组110例和经皮睾丸穿刺组22例,行取精术及相应护理,比较效果。结果开放性活检、附睾穿刺、睾丸穿刺的获精率三组差异无显著性(P>0.05);疼痛和出血的发生率开放性活检明显高于附睾穿刺和睾丸穿刺组(P<0.05);无一例发生感染。结论经皮附睾、睾丸穿刺取精术是无精子症患者的简单有效取精方法,可取代开放性睾丸活检取精。     

无精子症患者微创附睾或睾丸穿刺取精术的护理配合

无精子症是指射出的精液经离心沉淀后显微镜检查,连续3次均未发现精子。根据病因可分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症,梗阻性无精子症是先天性输精管发育不全、缺如,或炎症导致输精管、附睾阻塞,使睾丸产生的精子不能排出,是引起男性不育的常见原因之一。针对无精症的患者采用附睾精子抽吸术（PESA）和睾丸精子抽吸术（TESA）,穿刺获得精子后通过人类辅助生殖技术（ART）中卵胞浆内单精子纤维注射（ICSI）技术助孕,可以使不育夫妇获得妊娠。     

经皮穿刺附睾取精行ICSI治疗梗阻性无精子症的效果

目的探讨经皮穿刺附睾取精（PESA）结合卵细胞浆内单精子注射（ICSI）治疗梗阻性无精子症的有效性和安全性。方法对48例梗阻性无精子症病人进行PESA。女方常规超促排卵治疗以获取卵子,选择成熟的卵母细胞行ICSI。结果48例病人共接受60个周期的治疗,除1例病人第3个周期行附睾切开取精外,其余均行PESA取精成功。共取卵636个,553个成熟卵子行ICSI,426个卵子正常受精,正常受精率77．0％;获得412个胚胎,卵裂率96．7％;优质胚胎265个,优质胚胎率64．3％。每个治疗周期移植胚胎2～3个,21例获得临床妊娠,周期临床妊娠率为35．0％。结论PESA结合ICSI能有效地治疗梗阻性无精子症引起的男性不育症。     

精子的获取方式和数量对卵浆内单精子注射治疗男性不育疗效的影响

目的:探讨获取不同的精子来源和数量与卵浆内单精子注射(ICSI)临床结局的关系。方法:比较在IC-SI周期使用不同精子来源(射出精子组比附睾和睾丸精子组)和精子数量(严重少精组比极度少精组)其受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率。结果:总受精率70.8%,卵裂率95.7%,优质胚胎率47.1%,31个周期获得临床妊娠(35.6%)。射出精子和附睾、睾丸精子两组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率均无显著性差异(P>0.05)。极度少精组的ICSI操作时间比严重少精组要长(P<0.05),但两组间受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率均无显著差异(P>0.05)。结论:在ICSI周期使用不同来源和不同数量的精子不影响其受精和妊娠结局,然而对于极度少精者实施ICSI时可增加配子在外暴露时间。     

精子DNA损伤对IVF-ET/ICSI助孕患者妊娠结局的影响

目的 探讨精子DNA损伤对IVF-ET/ICSI患者妊娠结局的影响.方法 纳入2019年8月至2020年9月在娄底市中心医院行IVF-ET/ICSI患者63周期,根据DFI的高低分为三组,A组:DFI<25％(n=34),B组:25％≤DFI≤35％(n=18),C组:DFI>35％(n=11),比较三组精液常规分析(...     

不同来源精子对卵胞浆内单精子注射临床结局的影响

目的 探讨不同来源精子对卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,简称ICSI)临床结局的影响.方法 接受ICSI治疗的不育夫妇共进行了87个周期,分为2组,A组:附睾和睾丸细针穿刺抽吸精子组(梗阻性无精子症)27个周期;B组:射出精液少弱畸(包括严重少弱畸)精子症60个周期.比较其妊娠结局.结累两组患者的平均年龄、不孕年限、受精率、卵裂串、优胚率、妊娠率均无统计学意义(P>0.05).结论 不同来源精子对ICSI结局无明显影响.     

精液精子、附睾精子和睾丸精子卵胞浆内单精子注射助孕结局的比较

目的:探讨从精液、经皮附睾穿刺抽吸术和经皮睾丸精子抽吸术3种方法获得的精于行卵胞浆内单精于注射(intracyto-plasmic sperm injection,ICSI)的助孕结局.方法:42例严重少弱畸形精于症患者从射出精液中获取精于,25例无精于症患者经皮附睾穿刺抽吸术取得附睾精子,33例无精于症患者经皮睾丸精子抽吸术和(或)睾丸活检术获得睾丸精于.女方进行常规超排卵.采用卵胞浆内单精子注射技术治疗,比较3者的受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率.结果:精液精子组、附睾精于组和睾丸精子组的受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率分别为75.89%vs72.40%vs79.77%;43.6l%vs 52.63%vs49.28%;20.45%vs 21.82%vs21.43%;33.33%vs 36.00%vs 33.33%(P>0.05).结论:精液、附睾、睾丸精子ICSI的助孕结局相近,精于的成熟度可能并不影响ICSI的结局.     

简易式睾丸穿刺取精用于阻塞性无精子症的诊治

目的评价简易式睾丸穿刺取精用于阻塞性无精子症的诊治。方法用一次性注射器缓慢而稳定地刺入睾丸内部，抽吸少许睾丸组织，捣碎后镜检，培养10-12h后再次置显微镜下观察精子活力情况。结果16例患者17次穿刺取精，取出的睾丸组织可见成熟精子。其中，14例15次倒置镜下可见c级活动精子，培养后再次观察10例可见a或b级精子。结论简易式睾丸穿刺取精用于阻塞性无精子症的诊治是一种值得推广的方法。     

附睾及睾丸精子结合ICSI治疗无精子症的研究

目的回顾性分析比较附睾精子和睾丸精子结合卵胞浆内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection,IC-SI）治疗无精子症的助孕结局。方法 167例无精子症患者经皮附睾精子抽吸术（PESA）取得附睾精子,69例无精子症患者经皮睾丸精子抽吸术（TESA）获得睾丸精子。女方进行常规超排卵。采用卵胞浆内单精子注射技术获得妊娠,比较两者的受精率、种植率和临床妊娠率。结果全部患者共41个治疗周期,附睾精子组和睾丸精子组的受精率分别为75.5%和73.9%,两组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组的种植率为40.7%、24.6%,临床妊娠率为53.9%、39.1%,两组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PESA和TESA结合ICSI是男性无精子症患者的有效治疗方法 ,附睾是精子获能、成熟的重要部位,附睾精子优于睾丸精子,应首先选取附睾精子。