急性Stanford A型主动脉夹层术后急性肾损伤发生风险列线图预测模型的建立

目的 建立急性Stanford A型主动脉夹层（ATAAD）修复术后急性肾损伤（AKI）风险的疾病预测列线图模型。 方法 回顾性分析2017年1月～2021年1月就诊于兰州大学第一医院的194名ATAAD患者的23项临床资料。分为Non-AKI组和AKI组,利用LASSO回归和Logistic回归进行筛选预测因素,使用R语言建立列线图预测模型,使用C指数、校准图、ROC曲线和决策曲线分析评估预测模型的识别、校准和临床有用性。 结果 Logistic回归分析示心衰、肝功能不全、肾功能不全、异常心电图、心包积液及肾动脉夹层是影响ATAAD术后AKI的独立危险因素（P<0.05）。预测模型使用R语言建立,并以列线图的形式呈现。C指数为0.779,通过内部验证C指数为0.748,AUC值为0.778,该模型显示出良好的预测能力。 结论 AKI列线图具有良好的预测能力,可用于ATAAD患者术后AKI的预测。     

老年病人心脏术后谵妄风险列线图预测模型的建立及验证

目的 分析老年病人心脏术后发生谵妄的危险因素,建立并验证预测谵妄发生风险的列线图模型.方法 收集2018年1月至2020年8月在海南医学院第二附属医院ICU住院的心脏术后老年病人作为研究对象.采用Richmond躁动-镇静评分(RASS)和ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)评估谵妄.以病人入住ICU 3 d内是否发...     

老年慢性心力衰竭患者认知障碍的影响因素及列线图预测模型构建

目的 分析老年慢性心力衰竭(CHF)患者认知功能障碍(CD)的影响因素,并构建预测老年CHF患者CD的列线图模型。方法 选取2021年1月至2022年3月于武汉市东湖医院就诊的CHF患者120例,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定患者的认知功能,将患者分为CD组和非CD组各60例。采用logistic回归分析影响老年CHF患者CD的危险因素。采用R软件构建预测老年CHF患者CD的列线图模型。结果 CD组年龄为75～85岁、糖尿病、贫血、NYHA分级为Ⅲ～Ⅳ级、左室射血分数(LVEF)≤51%者均明显高于非CD组(P<0.05),CD组文化程度为高中及大专、本科及以上者明显低于非CD组(P<0.05)。Logistic分析显示,年龄为75～85岁、糖尿病、NYHA分级为Ⅲ～Ⅳ级是老年CHF患者CD的危险因素(P<0.05),文化程度为高中及大专、本科及以上是老年CHF患者CD的保护因素(P<0.05)。列线图模型预测老年CHF患者CD的校准曲线的预测值与实际值基本一致,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(χ²=6.427,P=0...     

肺癌患者术后未快速康复的影响因素及其风险预测列线图模型构建

目的 探讨肺癌患者术后未快速康复的影响因素，并构建其风险预测列线图模型。方法 选取2020年5月—2023年5月在淮安市第二人民医院接受手术治疗的183例肺癌患者为研究对象，根据患者术后住院时间将其分为未快速康复组（术后住院时间>7 d,n=68）和快速康复组（术后住院时间≤7 d,n=115）。比较两组一般资料、术前实验室检查指标、诊疗情况。肺癌患者术后未快速康复的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析；采用R软件构建肺癌患者术后未快速康复的风险预测列线图模型，采用ROC曲线分析列线图模型预测肺癌患者术后未快速康复的区分度，采用H-L拟合优度检验评估列线图模型的拟合情况，采用校准曲线分析列线图模型预测肺癌患者术后未快速康复的校准度。结果 未快速康复组与快速康复组年龄、合并慢性呼吸系统疾病者占比、术前开展肺功能训练者占比、手术方式、手术时间、术中失血量比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、合并慢性呼吸系统疾病、术前开展肺功能训练、手术方式、手术时间是肺癌患者术后未快速康复的独立影响因素（P<0.05）。基于多因素...     

HIV相关神经认知障碍列线图风险预测模型构建与验证

目的 构建并验证HIV相关神经认知障碍（HAND）列线图风险预测模型,以期为早期识别高危患者及针对性预防干预提供有效的参考工具。方法 采用横断面研究方法,2021年6月12日至11月30日现场问卷调查泸州市江阳区疾病预防控制中心前来随访的222例HIV/AIDS患者为建模组,调查内容包括自行设计一般资料调查表、蒙特利尔认知评估量表、患者健康问卷,基于其多因素Logistic回归分析结果构建HAND风险预测模型,应用R 4.1.2软件进行列线图可视化呈现,并于2021年12月1日至2022年1月31日采用与前期研究一致的方法收集泸县玉蟾街道社区卫生服务中心前来随访的95例HIV/AIDS患者为验证组对模型进行外部验证。分别通过ROC曲线及曲线下面积、Hosmer-Lemeshow(H-L)检验与校准曲线、决策曲线分析（DCA）评价模型的区分度、校准度与临床实用性。结果 共纳入分析317例HIV/AIDS患者,168例判定为有认知障碍,HAND总体发生率为53.0%。构建的HAND列线图风险预测模型在建模组和验证组ROC曲线下面积分别为0.960(95%CI:0.936～0.983)与0....     

直肠癌患者术后近期并发症危险因素分析及列线图预测模型的构建

目的探讨直肠癌患者术后近期并发症发生的相关危险因素并构建临床预测列线图模型。 方法采用回顾性研究方法,收集分析2015年1月至2018年9月在南京医科大学第二附属医院普外科行直肠癌根治术的患者临床病理资料及相关手术信息资料。共纳入204例患者,其中男性患者135例,女性患者69例;病理TNM分期0期11例,Ⅰ期42例,Ⅱ期62例,Ⅲ期89例。根据2009版改良Clavien-Dindo手术并发症分级标准对患者术后出现的并发症进行分级,将Ⅱ级以上的并发症定义为临床有意义并发症。分析患者一般基线特征、病理特征及手术相关信息特征与临床有意义并发症发生之间的关系,对临床变量采用单因素、多因素分析。运用R软件（R4.0.3）绘制列线图临床预测模型,采用ROC曲线及C-index验证和评价列线图模型。 结果204例患者中,共有39例（19.11%）患者出现临床有意义并发症,术后常见的并发症依次为吻合口漏（14例,9.03%;行Dixon术式和结肠肛管吻合术共155例）、肠梗阻（14例,6.86%）、肺部感染（13例,6.37%）、肠造口相关并发症（5例,5.95%;包括Miles术式、Hartmann术式预防性造口共84例）、术后出血（9例,4.41%）、腹腔感染/盆腔感染（6例,2.94%）、排尿困难/尿潴留/尿路感染（5例,2.45%）、切口感染（3例,1.47%）、静脉血栓（1例,0.49%）。单因素分析显示：合并基础疾病（χ²=6.677,P=0.010）、既往腹部手术史（χ²=5.260,P=0.022）、术前白蛋白＜40 g/L（χ²=9.495,P=0.002）、术前CEA增高（χ²=4.976,P=0.026）、肿瘤下缘距肛缘距离≤7 cm（χ²=6.683,P=0.010）、术中出血量＞100 mL（χ²=10.694,P=0.001）是直肠癌术后出现临床有意义并发症的相关危险因素。多因素分析结果提示：合并基础疾病（OR=2.770,95% CI：1.175~6.531,P=0.020）、既往腹部手术史（OR=2.538,95% CI：1.023~6.295,P=0.044）、肿瘤下缘距肛缘距离≤7 cm（OR=2.376,95% CI：1.077~5.239,P=0.032）、术中出血量＞100 mL（OR=3.154,95% CI：1.339~7.427,P=0.009）、术前白蛋白＜40 g/L（OR=3.403,95% CI：1.514~7.653,P=0.003）是直肠癌根治术后出现临床有意义并发症的独立危险因素。由此构建直肠癌术后有临床意义并发症列线图临床预测模型,合并基础疾病78分、既往腹部手术史72分、肿瘤下缘距肛缘距离≤7 cm为74分、术前白蛋白＜40 g/L为100分、术中出血量＞100 mL为80分,各因素积分总和即为总分,总分对应的概率即为该模型预测直肠癌根治术后有临床意义并发症发生率。区分度测试结果显示该模型AUC值为0.775（95% CI：0.694~0.855）,重复抽样内部验证校正后C-index指数为0.747,校正曲线显示该列线图模型的预测结果与实际结果之间具备较好的一致性。 结论合并基础疾病、既往腹部手术史、肿瘤下缘距肛缘距离≤7 cm、术中出血量＞100 mL、术前白蛋白＜40 g/L是直肠癌根治术后出现临床有意义并发症的独立危险因素。充分的术前评估、营养支持和术中精细操作、减少出血量是降低直肠癌患者术后出现临床有意义并发症的有效措施。本研究构建的列线图预测模型对直肠癌根治术后出现临床有意义并发症的概率有较高的预测价值。     

急性脑卒中患者术后并发重症肺炎预测模型的构建及验证

目的 探索急性脑卒中患者术后并发重症肺炎的危险因素,构建风险预测模型并验证其效能。方法 回顾性收集急性脑卒中需进行手术治疗的患者254例,按照随机数字表法随机抽取70%组成建模组（n=177）,30%组成验证组（n=77）。以2022年5月29日为截止日期,纳入患者发生重症肺炎137例,其中建模组101例、验证组36例。收集急性脑卒中术后并发重症肺炎相关临床特征,包括年龄、性别、BMI、卒中类型、吸烟史、冠心病史、糖尿病史、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、合并呼吸系统疾病史、营养风险筛查评分、有无呼吸机辅助通气、有无误吸风险、危重患者APACHEⅡ评分、血乳酸、有无镇痛镇静治疗。采用最小绝对收缩与选择算子法（Lasso回归分析）筛选急性脑卒中术后并发重症肺炎的影响因素,将Lasso回归分析筛选出来的影响因素进一步行多因素Logistic回归分析,以二元Logistic回归建立急性脑卒中术后并发重症肺炎的列线图预测模型。采用内部验证及外部验证对预测模型的预测能力进行评估,使用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）、Hosmer-Leme...     

肺栓塞患者预后不良的影响因素及其风险预测列线图模型构建

目的 探讨肺栓塞患者预后不良的影响因素,构建其风险预测列线图模型并进行验证。方法 选取2019年6月至2021年10月武汉大学人民医院收治的肺栓塞患者184例为研究对象。收集患者的临床资料,根据患者发病12个月后预后情况将其分为预后良好组（n=125）和预后不良组（n=59）。采用多因素Logistic回归分析探讨肺栓塞患者预后不良的影响因素;采用R 3.5.2软件包构建肺栓塞患者预后不良风险预测列线图模型;采用Bootstrap法重复抽样1 000次进行内部验证,计算一致性指数,并进行ROC曲线分析、Hosmer-Lemeshoe拟合优度检验,同时绘制校准曲线及决策曲线。结果 预后不良组有恶性肿瘤史者占比、有静脉血栓栓塞症（VTE）史者占比、有右心室功能不全者占比、有下肢深静脉血栓形成（DVT）者占比、服用避孕药者占比、入院时D-二聚体、入院时同型半胱氨酸、入院时肌钙蛋白、入院时脑钠肽高于预后良好组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,恶性肿瘤史、VTE史、右心室功能不全、DVT、入院时D-二聚体、入院时同型半胱氨酸、入院时肌钙蛋白为肺栓塞患者预后不良的独立...     

椎动脉支架植入术后再狭窄列线图预测模型的构建及验证

目的]探讨椎动脉狭窄支架植入术后再狭窄发生的危险因素,从而构建列线图预测模型并进行验证。 [方法]收集2016年6月—2023年6月新疆医科大学第一附属医院收治的272例经数字减影血管造影(DSA)证实椎动脉狭窄并行支架植入术患者的临床资料并进行回顾性研究,根据行支架植入术的时间划分为建模组(2016年6月—2021年12月,220例)和验证组(2022年1月—2023年6月,52例)。在建模组中,随访期间根据CT血管造影(CTA)或者DSA结果将患者分为支架内狭窄(ISR)组(50例)和非支架内狭窄组(170例)。基于LASSO回归及多因素Logistic回归分析患者所发生ISR的独立危险因素构建列线图预测模型,并通过ROC曲线下面积(AUC)评价预测模型的预测能力,通过临床决策曲线评价预测模型的临床应用价值。 [结果]建模组中220例行椎动脉支架植入术的患者中有50例发生了ISR,ISR的发生率为22.72%。LASSO回归及多因素Logistic回归分析提示ESSEN卒中风险评分(ESRS)分值高、合并高同型半胱氨酸血症(HHcy)、合并颈内动脉和/或对侧椎动脉中度以上狭窄、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平≥1.8 mmol/L、术后椎动脉收缩期峰值流速(PSV)偏低及较小的支架直径是ISR发生的的危险因素。基于上述6个变量因素构建列线图预测模型,列线图预测椎动脉支架植入术后ISR发生建模组的AUC为0.857(95%CI:0.799～0.915),验证组的AUC为0.847(95%CI:0.732～0.961),提示模型具有较好的区分度。 [结论]本研究所建立的列线图预测模型可较好地预测椎动脉支架植入术患者发生ISR的危险程度,有助于临床医师发现ISR发生的高危患者,及时做出干预,使患者得到更大获益。     

重症肺炎患儿预后的危险因素及其列线图预测模型构建研究

背景 小儿重症肺炎的发生与病毒感染、环境、免疫功能等多种因素有关,临床常采用机械通气、抗感染等治疗措施缓解患儿的临床症状,但其病死率仍居高不下,因此分析重症肺炎患儿预后的影响因素并进行个体化干预具有重要的临床意义.目的 探讨重症肺炎患儿死亡的危险因素,并构建列线图预测模型,以期为不良预后患儿的管理提供一定指导.方法 回...     

基于胃镜下黏膜表现预测幽门螺杆菌感染风险列线图的建立与评价

目的:通过分析幽门螺杆菌(Hp)感染相关胃镜下黏膜表现,建立预测Hp感染风险的列线图模型并评价其诊断效能。方法:收集2021年1月—2022年3月因上消化道症状于中国中医科学院望京医院行胃镜及碳13呼气检查患者的临床资料,通过logistic回归分析寻找Hp感染的独立预测因素。应用R软件建立预测Hp感染风险的列线图模型,采用C指数、受试者工作特征曲线下面积(AUC)和Calibration校正曲线评价列线图的预测性能。结果:胃小凹形态(线状、稀疏而粗大的线状、斑块状)、集合静脉形态(不规则型、消失型)、黏膜颜色(点状发红、弥漫性发红)、黏膜肿胀、鸡皮样黏膜、黏膜损伤(隆起性、凹陷性)、白浊黏液是预测Hp感染的独立危险因素,列线图的AUC为0.986(95%CI:0.979～0.993),Calibration校正曲线拟合良好(C指数为0.986),通过约登指数计算出列线图的最佳临界值为250.7分,临界值下的灵敏度、特异度分别为96.3%、95.1%。结论:基于胃镜下黏膜表现构建的Hp感染风险列线图模型具有良好的区分度和准确度,可为直观、个体化地反映Hp感染风险,甄别高风险人群,为进一...     

冠状动脉钙化病变介入治疗术后主要不良心血管事件列线图预测模型的建立与评价

[目的]探讨冠状动脉钙化(CAC)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)发生的危险因素,据此构建CAC患者PCI术后MACE发生的列线图预测模型。[方法]回顾性分析2018年1月—2019年12月就诊于新疆医科大学第四附属医院心内科行冠状动脉造影(CAG)或血管内超声(IVUS)明确诊断为CAC并接受PCI术的406名患者的临床资料。根据随访期间是否出现MACE将研究对象分为事件组(60例)和非事件组(346例)。采用LASSO和多因素Logistic回归分析确定CAC患者PCI术后MACE发生的独立危险因素,在此基础上构建列线图预测模型并对模型进行评价。[结果] LASSO和多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、糖尿病、肾功能不全、Gensini评分升高和旋磨术是MACE发生的危险因素,而最小管腔直径(MLD)增大是MACE发生的保护因素(P<0.05)。利用上述6个预测指标构建列线图预测模型,内部验证后,列线图预测CAC患者PCI术后MACE发生的ROC曲线下面积(AUC)为0.824(95%CI:0.767～0.875),灵敏度为0.7...     

急性心肌梗死患者院内死亡风险列线图预测模型的构建

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者院内死亡的影响因素,构建预测AMI患者院内死亡的列线图模型。方法:收集中国科学技术大学附属第一医院心内科2017-01-2018-12收治的331例行急诊冠脉介入治疗的AMI患者,按住院期间是否发生院内死亡分为院内死亡组(25例)和非院内死亡组(306例),利用最小绝对收缩选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归法和多因素Logistic回归分析AMI患者院内死亡的影响因素,并建立预测AMI患者院内死亡的列线图模型。结果:LASSO回归及Logistic回归分析结果均提示,NT-proBNP、心率、随机血糖、血肌酐、中性粒细胞绝对值为AMI患者发生院内死亡的独立影响因素(P0.05)。利用上述指标构建列线图模型,经内部验证(Bootstrap重抽样1 000次)后可知,该模型预测AMI患者院内死亡发生的曲线下面积(AUCROC)为0.927(95%CI:0.855～0.998),灵敏度为88.00%,特异度为94.10%。结论:本研究结果显示NT-proBNP、心率、随机血糖、血肌酐、中性粒细胞绝对值为AMI患者发生院内死亡的独立危险因素,依此绘制的列线图模型能直观、简洁地为AMI患者提供个体化的院内死亡风险预测。     

急性脑梗死患者并发急性肾损伤的影响因素及其风险预测列线图模型构建

目的 探讨急性脑梗死患者并发急性肾损伤(AKI)的影响因素,构建其风险预测列线图模型并进行验证。方法 回顾性选取2019年1月至2023年1月连云港市第二人民医院收治的急性脑梗死患者100例为研究对象,收集患者的临床资料,记录患者发病3个月内并发AKI情况,并将其分为无AKI组和并发AKI组。采用多因素Logistic回归分析探讨急性脑梗死患者并发AKI的影响因素;采用R 3.6.3软件构建急性脑梗死患者并发AKI的风险预测列线图模型;采用Bootstrap法(重复抽样1 000次)予以内部验证,计算一致性指数,采用Hosmer-Lemeshoe拟合优度检验和校准曲线评价该列线图模型的拟合程度;采用ROC曲线分析该列线图模型对急性脑梗死患者并发AKI的预测价值。结果100例急性脑梗死患者中,31例并发AKI,AKI发生率为31.0%。并发AKI组患者年龄≥60岁、合并糖尿病、合并高血压、合并高脂血症、超敏C反应蛋白(hs-CRP)≥15.8 mg/L者占比高于无AKI组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、合并高血压、hs-CRP是急性脑梗死患者并发AK...     

脑卒中患者发生吞咽障碍的影响因素及其风险预测列线图模型构建与验证

目的 探讨脑卒中患者发生吞咽障碍的影响因素,构建其风险预测列线图模型,并进行内部验证和外部验证。方法 回顾性选取2016年10月至2021年10月南通市第一人民医院收治的550例脑卒中患者为内部验证组;收集同时期南通市中医院、南通市第三人民医院收治的1 100例脑卒中患者为外部验证组。收集患者临床资料：年龄、性别、BMI、发病至入院时间、基础疾病（是否合并高血压、高脂血症、糖尿病）、脑卒中类型、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）评分、气管插管时间。采用多因素Logistic回归分析探讨脑卒中患者发生吞咽障碍的影响因素,采用R 4.1.0软件包及rms程序包建立脑卒中患者发生吞咽障碍的风险预测列线图模型,采用Bootstrap法重复抽样1 000次,计算一致性指数;绘制校准曲线以评估该列线图模型预测脑卒中患者发生吞咽障碍的可靠性;采用ROC曲线分析该列线图模型对内部验证组及外部验证组脑卒中患者发生吞咽障碍的预测价值。结果 内部验证组中,发生吞咽障碍196例（35.64%）（发生亚...     

肝硬化患者医院内感染风险预测列线图模型的构建

目的 本研究旨在建立准确、可操作的医院内感染(NI)风险预测列线图模型,将感染风险量化,从而能直观地提示肝硬化患者发生NI的风险。方法 2016年1月～2020年12月我院就诊的肝硬化住院患者,依据多元Logistic回归分析筛选出的NI发生危险因素建立风险预测列线图。采用Bootstrap进行内部验证,应用受试者工作特征曲线(ROC)、校准图、 Hosmer-Lemeshow 检验和决策曲线分析法评估列线图模型的预测效能和临床获益。结果 本研究纳入503例肝硬化患者,其中131例(26.0%)发生NI;多因素Logstic回归模型分析显示存在腹水、侵入性操作、高血小板/淋巴细胞比值 (PLR)和高MELD 评分为肝硬化患者发生NI的独立危险因素;基于上述4个变量建立列线图模型并进行验证,结果ROC曲线下面积(AUC)为0.845,模型诊断效能良好;Hosmer-Lemeshow 检验显示,模型校正曲线与理想曲线拟合良好(P=0.999,P=0.688),该模型具有良好的校准和判别能力,决策曲线分析表明在较大的阈值内具有较高的临床获益。结论 我们建立的列线图可以较准确地预测肝硬化患者发生NI的风险,有助于临床医生及早识别高危患者,为临床干预和优化决策提供依据。     

妊娠合并系统性红斑狼疮患者不良妊娠结局的影响因素及其列线图预测模型构建

目的 分析影响妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）患者发生不良妊娠结局的相关因素,并构建列线图预测模型。方法 选择妊娠合并SLE患者314例,使用电脑随机分组法按照7∶3的比例,将220例患者作为建模组,剩余94例作为验证组,根据建模组妊娠合并SLE患者的妊娠结局分为妊娠结局不良组（73例）和妊娠结局良好组（147例）。采用Logistic回归模型分析影响妊娠合并SLE患者妊娠结局的影响因素,再利用R软件构建列线图预测模型,使用受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线、H-L拟合优度检验对已构建列线图预测模型的预测效能进行验证。结果 多因素Logistic回归分析结果显示,狼疮性肾炎、子痫前期、雷诺现象、抗SSA抗体+、SLE疾病活动评分（SLEDAI）低、血小板减少、肾功能不全为妊娠合并SLE患者发生不良妊娠结局的危险因素（P均<0.05）。以此7项影响因素构建列线图模型,建模组验证列线图模型的ROC曲线下面积为0.893(95%CI:0.844～0.930),校准曲线斜率接近1,区分度良好,H-L检验χ2=8.877,P=0.342;验证组ROC曲线下面积为0.831(95%CI:...     

脑梗死患者卒中后抑郁风险预测列线图模型的建立与验证

背景 卒中后抑郁是脑梗死患者的常见并发症,有效识别其危险因素和早期筛查高风险人群对于改善患者预后具有重要意义.目前尚未有针对卒中后抑郁的定量化预测模型.目的 建立并验证脑梗死患者卒中后抑郁风险预测列线图模型.方法 连续选取2017年7月—2020年6月马鞍山十七冶医院神经内科病房收治的脑梗死患者321例作为研究对象.为...     

颅脑损伤患者开颅血肿清除术后并发脑梗死的影响因素及其风险预测列线图模型构建

目的 探讨颅脑损伤患者开颅血肿清除术后并发脑梗死的影响因素并构建其风险预测列线图模型.方法 选取2018年1月至2021年6月于马鞍山十七冶医院行开颅血肿清除术的颅脑损伤患者191例.收集患者的临床资料,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨颅脑损伤患者开颅血肿清除术后并发脑梗死的影响因素,采用R 3.5....