类风湿性关节炎两种不同证型与三种可溶性细胞因子受体之间关系的探讨

目的:探讨痹证中类风湿性关节炎(RA)的两种证型(寒湿阻络证和湿热阻络证)与3种可溶性细胞因子受体(sCKR),即可溶性白细胞介素2、6受体(sIL2R、sIL6R)、可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNFR1)之间的关系。方法:用ELISA法测定两证型患者血清中3种sCKR。结果:RA患者中3种sCKR均显著高于健康人,经治疗后均显著下降;寒湿阻络证sIL2R显著高于湿热阻络证,而sTNFR1显著低于湿热阻络证,sIL6R则两证型患者未见明显差异。结论:RA寒湿阻络证患者可能以sIL2R的显著升高和sTNFR1的明显降低为特征,湿热阻络证患者可能以sTNFR1的显著升高和sIL2R的显著降低为主。     

痹痛灵颗粒治疗类风湿性关节炎寒湿阻络证30例临床研究

目的观察痹痛灵颗粒治疗类风湿性关节炎患者的临床疗效及免疫学指标的变化.方法应用痹痛灵颗粒治疗类风湿性关节炎寒湿阻络证30例(治疗组),并与风湿骨痛胶囊30例(对照组)进行随机对照.结果治疗组临床总有效率为93.3%,对照组为76.6%,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论痹痛灵颗粒是临床治疗类风湿性关节炎的有效方剂.     

类风湿性关节炎中医证型分析

目的：分析类风湿性关节炎（IKA）的中医证型与病程、类风湿因子（1KF）的相关性。方法：选择IKA患者201例,按照本课题组统一制定的临床观察表对患者进行随机调查,研究中医证型与病程、RF之间的关系。结果：证型分布为寒湿痹阻i00例占49．75％,湿热痹阻32例占15．92％,肾气虚寒29例占14．43％,痰瘀痹阻21例占10．45％,肝肾阴虚19例占9．45％。5个证型按构成比排列顺序为寒湿痹阻〉湿热痹阻〉肾气虚寒〉痰瘀痹阻〉肝肾阴虚。寒湿痹阻型与湿热痹阻型病程均较短,与肾气虚寒型、痰瘀痹阻型、肝肾阴虚型比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。各证型均以1KF〈16比例较大,与本证型自身比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。其中肝肾阴虚型1KF〈16的比例最高,与其他证型比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。而湿热痹阻型、肾气虚寒型、痰瘀痹阻型RF〉64的比例较高,与寒湿痹阻型、肝肾阴虚型比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：RA起病时多见寒湿痹阻与湿热痹阻型,随着疾病的发展渐以肾气虚寒、肝肾阴虚、痰瘀痹阻型多见;而RF并不能反映中医证型的变化。     

痹痛宁治疗类风湿性关节炎68例疗效观察

目的：考察痹痛宁治疗类风湿性关节炎正虚寒湿阻络证的疗效。方法：采用随机分组对照观察法，治疗组68例予以痹痛宁治疗，对照组35例予以消炎痛，左旋咪唑治疗。结果：近期疗效，治疗组总有效率为91．2％，对照组总有效率77．1％，远期疗效：治疗组总有效率85．3％，对照组54．3％，两组比较，均有显著性差异（P＜0．05或P＜0．01），在改善症征，控制骨蚀等方面治疗组亦有较好疗效。结论：痹痛宁对类风湿性关节炎正虚寒湿阻络证有明显疗效。     

类风湿性关节炎中医证型与病情活动指标的相关性研究

目的:了解豫北地区类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的中医证型与病情活动指标的相关性。方法:回顾性分析从2014年10月—2017年5月在新乡市中心医院风湿免疫科就诊的类风湿性关节炎患者320例,以中医辨证分型分组,分为寒湿痹阻、湿热痹阻、痰瘀痹阻、寒热错杂、肝肾两虚等5种证型,统计不同中医证型年龄与病程分布情况,全自动血细胞分析仪测定血小板(Platelet,PLT)计数,魏氏法测定血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR),采用免疫比浊法测定C反应蛋白(C reactive protein,CRP)及风湿因子(Rheumatic factor,RF),采用酶联免疫吸附试验方法(ELISA法)测定抗环瓜氨酸肽抗体(cyclic citrullinated peptide,CCP)。分析不同中医证型与实验室指标阳性率的相关性。结果:湿热痹阻证RA患者年龄相对年轻,不同年龄段各个证型间的构成比比较,差异有统计学意义(P0.05)。湿热痹阻病程多为10 a以下,病程超过20 a的多为寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证及肝肾两虚证。RA患者的PLT在湿热痹阻、痰瘀痹阻中明显升高,抗CCP抗体在湿热痹阻RA患者中更高,与其他证型比较,差异有统计学意义(P0.05);不同证型的RF、ESR、CRP比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:豫北地区RA证候以湿热痹阻多见,病程短,且与PLT计数与抗CCP抗体滴度相关,可作为中医药治疗的指导参考。     

类风湿性关节炎四种证型与sIL—2R及其它指标关系的探讨及消风痛的疗效

用ＥＬＩＳＡ法测定了１２７例类风湿性关节炎（ＲＡ）四种证型的患者和３２例正常人血清可溶性白细胞介素Ⅱ受体（ｓＩＬ２Ｒ）以及其它有关指标。结果四种证型（寒湿阻络证、湿热阻络证、气阴两虚证、肝肾两虚证）患者ｓＩＬ２Ｒ的水平均显著升高，治疗后又明显地下降。肝肾两虚证ｓＩＬ２Ｒ的水平高于其它三种证型；四证共同主要症状与ｓＩＬ２Ｒ之间未见特异性。ｓＩＬ２Ｒ水平升高，ＥＳＲ的水平也明显升高，经治疗后又同步下降。四证治疗后ｓＩＬ２Ｒ水平的下降可能是药物抑制ＴＨ细胞的结果，也可能是直接抑制ｓＩＬ２Ｒ基因表达的结果。结果提示，ＲＡ患者血清ｓＩＬ２Ｒ的水平是体内免疫功能状态的反映，以上四种证型可能存在着四种不同的免疫功能状态。单一的ｓＩＬ２Ｒ不能反映证型的特点，不能作为辨别各证型的依据，但却是用来监控ＲＡ活动的重要指标，也是用于评价药物疗效很好的指标。     

痹痛宁治疗类风湿性关节炎68例疗效观察

目的 :考察痹痛宁治疗类风湿性关节炎正虚寒湿阻络证的疗效。方法 :采用随机分组对照观察法 ,治疗组 68例予以痹痛宁治疗 ,对照组 35例予以消炎痛、左旋咪唑治疗。结果 :近期疗效 :治疗组总有效率为 91.2 % ,对照组总有效率 77.1% ;远期疗效 :治疗组总有效率 85 .3% ,对照组 5 4 .3%。两组比较 ,均有显著性差异 (P<0 .0 5或P <0 .0 1) ,在改善症征、控制骨蚀等方面治疗组亦有较好疗效。结论 :痹痛宁对类风湿性关节炎正虚寒湿阻络证有明显疗效     

追风透骨胶囊治疗类风湿性关节炎寒湿痹阻证的疗效

〔摘 要〕 目的：观察追风透骨胶囊联合西药治疗风湿性关节炎寒湿痹阻证患者的临床疗效。 方法：选取封丘县人民医 院 2018 年 3 月至 2019 年 2 月期间收治的 100 例类风湿性关节炎寒湿痹阻证患者,采用随机数表法分为观察组和对照组, 各 50 例。对照组给予甲氨蝶呤片,观察组在对照组基础上服用追风透骨胶囊,比较两组的疗效,双手平均握力、C 反应蛋白、 红细胞沉降率以及不良反应发生情况。 结果：观察组患者治疗总有效率为 94.00 % 高于对照组的 74.00 %,差异有统计学意 义（P ＜ 0.05）;治疗前两组患者的双手平均握力、C 反应蛋白、红细胞沉降率比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）; 治疗后,两组患者的双手平均握力、C 反应蛋白、红细胞沉降率均有不同程度改善,且观察组患者双手平均握力较对照组 明显提高,C 反应蛋白和红细胞沉降率较对照组明显降低,差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者不良反应发生 率为 16.00 % 低于对照组的 38.00 %,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：追风透骨胶囊联合西药治疗类风湿性关节炎 寒湿痹阻证疗效显著,不良反应少。     

甲氨蝶呤联合硫酸羟氯喹治疗类风湿性关节炎中医不同证型疗效分析

目的:观察甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)联合硫酸羟氯喹(hydroxychloroquine sulfate,HCQ)治疗中医不同证型类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的疗效差异。方法:回顾分析125例以MTX联合HCQ治疗RA患者12周的完整病史,按照中医辨证标准将其分成风湿痹阻证组、寒湿痹阻证组、湿热痹阻证组、肝肾亏虚证组、肾气虚寒证组,统计分析治疗前后关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、患者疼痛评分(Visual Analogue Score,VAS)、类风湿因子(rheumatoid factors,RF)、C反应蛋白(c reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、疾病活动指数(disease activity index,DAS28)。结果:与治疗前相比,治疗12周后5组晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数、VAS均减少,RF、ESR、CRP均降低,差异有统计学意义(P0.05);风湿痹阻证组、寒湿痹阻证组、湿热痹阻证组、肝肾亏虚证组治疗后晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数、VAS、RF、ESR等观察指标的降低幅度均明显大于肾气虚寒证组(P0.05),5组不良反应比较无统计学意义(P0.05)。结论:MTX联合HCQ治疗中医RA风湿痹阻证组、寒湿痹阻证组、湿热痹阻证组、肝肾亏虚证组疗效优于肾气虚寒证组。     

类风湿性关节炎临床证型研究

目的：研究类风湿性关节炎的主要证型及各证型的证候特点,对类风湿性关节炎的临床证型进行规范化研究。方法：采用临床调查方法,收集770例类风湿性关节炎病例,运用SPSS软件,统计出各证型的频数,用聚类分析对症状进行归类,确立类风湿性关节炎各证型的主要症状。结果：得出770例类风湿性关节炎各证型所占百分比,并按由高到低顺序列出各证型相应症状的出现率,同时得出770例类风湿性关节炎各证型的主要症状。结论：确定类风湿性关节炎的主要证型及各证型的主要症状。     

类风湿关节炎患者HLA-DR_4与Th_1/Th_2细胞因子的平衡关系

目的了解类风湿关节炎(RA)患者HLA-DR4与Th1/Th2细胞因子平衡之间的关系,探讨HLA-DR4在RA患者免疫应答中的作用。方法分别用聚合酶链反应-序列特性引物基因扩增法(PCR-SSP)对98例RA患者进行HLA-DR4基因型鉴定,用酶联免疫吸附实验(ELISA方法)测定IL-4、INF-γ。以INF-γ/IL-4反映Th1/Th2免疫应答的强度。结果INF-γ、IL-4、INF-γ/IL-42组间比较有显著性差异(P<0.01)。RA组中HLA-DR4阳性与阴性组INF-γ、IL-4、INF-γ/IL-4、ESR、CRP比较均有显著性差异(P<0.01)。结论RA患者存在Th细胞分泌细胞因子失衡,失衡模式为Th1型细胞因子占优势,而Th2型细胞因子相对低下,其HLA-DR4阳性与阴性组比值失衡程度有显著性差异,且与病情活动性及严重程度相关。     

补益肝肾对类风湿关节炎患者糖皮质激素受体的影响

目的:对补益肝肾在类风湿关节炎患者糖皮质激素受体的影响进行探究。方法:选取采用补益肝肾方法治疗的类风湿性关节炎患者55例检测其治疗前、后的糖皮质激素受体含量,并与55例健康人血液中的糖皮质激素受体含量进行对比。结果:补益肝肾治疗后的类风湿关节炎患者血液中的糖皮质受体含量要明显高于治疗前,其差异显著(P<0.05),具有统计学意义;治疗后的糖皮质激素受体含量与正常对照组的人相比无显著差异(P>0.05)。结论:补益肝肾的治疗方法不但可以有效的缓解类风湿关节炎患者的疼痛,更能起到影响患者体内糖皮质激素受体的作用进而进一步的发挥抗炎、蠲痹之功效。     

类风湿关节炎中医证型与血浆D-二聚体水平的临床观察

目的观察不同类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)中医证型的患者血浆D-二聚体(D-dimer,DD)水平的差异,并探讨其与血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(Creactive protein,CRP)等传统RA炎症指标的相关性。方法收集90例符合纳入标准的RA病例,采集一般资料、中医证型及DD、ESR、CRP等实验室指标,并对结果进行统计分析。结果所有入选病例中,DD水平升高者71例,占病例总数的82.2%。其中湿热夹瘀、瘀血痹阻、寒湿痹阻、湿热痹阻、阴虚夹瘀各组中DD水平均显著高于肾气虚寒及肝肾阴虚两组(P0.01),其余各组间两两比较无统计学差异(P0.05)。RA患者DD水平与ESR(r=0.573,P0.01)、CRP(r=0.577,P0.01)均呈显著正相关。结论 (1)RA患者体内DD高于正常水平,且湿热痹阻、瘀血痹阻、寒湿痹阻、湿热夹瘀、阴虚夹瘀型患者DD水平明显高于肾气虚寒、肝肾阴虚型患者,提示RA患者体内凝血/纤溶系统异常与中医学"湿、热、瘀"等实邪有关。(2)RA患者DD水平与ESR、CRP均呈显著正相关性,DD可能成为新的RA活动期检测指标。     

氨甲喋呤治疗类风湿性关节炎免疫机制的研究

采用ELISA双抗夹心法，观察了氨甲喋呤（MTX）体外对类风湿性关节炎（RA）患者外周血单个核细胞（PBMC）产生IL－1和sIL－2R的影响，结果发现，MTX（10mg／L）有抑制RA患者IL－1的分泌及LPS的促分泌作用，并对sIL－2R的自发分泌及PHA诱导分泌均有抑制作用，本文结果表明MTX对RA的治疗机制可能与其降低IL－1和SIL－2R的作用有关。     

脑梗死急性期证候要素与血脂代谢紊乱的相关性研究

[目的]探讨脑梗死急性期患者证候要素与血清总胆同醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)等动脉粥样硬化危险因素的相关性.[方法]前瞻性的收集脑梗死急性期患者临床资料166例,根据人院时的四诊信息对证候要素予以赋分,同时检测发病72 hTC、TG、HDL-C、LDL-C、Ox-LDL数值,应用统计软件SPSS研究证候要素与血脂代谢紊乱的相关性.[结果]脑梗死急性期证候要素出现频数最高为风91例次,占55.2%,阴虚阳亢出现最少13例次,占7.9%.单一证候要素31例,占18.8%,相兼证候要素共118例,占71.5%;女性TC、LDL.c水平明显高于男性;年龄≥60岁TG、LDL.C、Ox-LDL与年龄＜60岁患者相比有明显差异(P＜0.05).不同证候要素间各项血脂水平无明显差异;风与Ox-LDL成正相关;火与TG成负相关;阴虚阳亢与TC成正相关.[结论]在中风病发病过程中普遍存在血脂代谢异常现象,各证候要素分值与血脂代谢紊乱之间存在相关性,为进一步揭示中风病的发病机制提供依据.     

类风湿关节炎继发骨质疏松相关因素分析

目的:探索类风湿关节炎(RA)与骨质疏松症之间的关系.方法:测量RA患者骨密度(BMD),并对其结果进行统计分析.结果:RA骨质疏松与骨代谢的关系RA骨质疏松组中股骨颈BMD值与类风湿因子不相关(r=0.171,P>0.05),与病程、关节肿胀数、压痛数、血沉、C反应蛋白及x线分期的相关系数分别为r=-0.478、-0.669、0.452、-0.498、-0.641、-0.510,呈负相关.结论:类风湿关节炎与骨质疏松症之间相关性具有统计学意义,前者发展到后期常常导致骨质疏松.     

颈动脉粥样硬化斑块稳定性与中医证型相关性研究

目的 探讨颈动脉粥样硬化斑块稳定性与中医证型的关系.方法 对60例颈动脉粥样硬化斑块(carotid artery atherosclerosis plaques,CAS)患者进行辨证分型及颈动脉B超检查,探讨CAS稳定性与中医证型的相关性,为CAS治疗提供临床依据.结果 CAS稳定斑块患者中气血亏虚型、肾精不足型所占比例较大.CAS不稳定斑块患者中,痰瘀阻络型、气虚血瘀型所占比例较大.表明稳定斑块患者以虚证多见,不稳定斑块患者以实证、虚实夹杂证多见.结论 不同中医证型CAS的稳定性不同,痰瘀阻络证、气虚血瘀型CAS稳定性差,是颈动脉粥样硬化的高危证型.     

Experimental study on the influence of acupuncture and moxibustion on interleukin-2 in patients with rheumatoid arthritis]

Rheumatoid arthritis (RA) is referred to the category of Bi syndromes in traditional Chinese medicine. It is regarded as an autoimmune disease, but the pathogenic mechanism is still to be clarified. In order to observe the effects of the treatment of RA with acupuncture and moxibustion on IL-2, 41 patients were divided into warming needle and point injection groups at random, and 19 healthy subjects as control group. The results showed that the IL-2 levels in two RA groups before treatment were obviously lower than that in control group (P 0.05). After treatment the IL-2 level in control group was unchanged, but increased considerably in two RA groups (P 0.01). Generally, IL-2 is considered as a very important signal for regulating immune response. Our results have shown that the decrease of IL-2 in patients with RA should be one of main causes of internal environment disorder, acupuncture and moxibustion as a stress stimulation exerts an influence on the immunity system through neuroendocrine system to improve the IL-2 production.     

慢性胃炎患者不同中医证型水通道蛋白4表达的变化

目的:观察慢性胃炎不同证候与水通道蛋白4(AQP4)表达的相关性,探讨证候形成机制。方法:对158例慢性胃炎患者辨证分型,采用免疫组化法测定胃黏膜AQP4的表达。结果:AQP4表达总光密度(即阳性表达总量)从低到高的证型依次为:脾胃湿热→肝胃不和→脾胃虚弱→脾虚气滞→胃络瘀阻→胃阴不足;平均光密度(即表达部位的阳性强度)最低的是胃络瘀阻型,最高的是脾胃湿热型。结论:慢性胃炎从实证→因虚致瘀、虚实夹杂→虚证,AQP4表达逐渐增强,提示AQP4可能与中医虚实证候的形成有关,可将其作为判断病情演变的一项有用指标。     

龙藤汤对类风湿关节炎患者体液免疫的影响研究

目的 观察龙藤汤治疗类风湿关节炎对缓解关节疼痛程度和体液免疫的影响.方法 将60例活动期类风湿患者随机分为2组,每组30例.对照组予来氟米特治疗,观察组在对照组的基础上口服龙藤汤治疗,观察2组DAS28评分、HAQ评分和治疗前后血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、IgE和补体C3、C4及免疫复合物C1q水平变化.结果...