年轻子宫内膜癌患者保留生育能力治疗的思考

        最新发布的《CA CANCER J CLIN》报道称,2019年美国有70余万例子宫内膜癌患者,有超过5万的新发病例。子宫内膜癌已成为美国发病率排名第二的妇科肿瘤,仅次于乳腺癌［1］。随着经济及生活水平的提高,以及生育年龄延迟,我国子宫内膜癌的发病率越来越接近发达国家。据最新一期国家癌症中心数据,我国2015年子宫内膜癌新发病例居我国恶性肿瘤发病前10位,占女性全部恶性肿瘤发病的3.88%,这一数据也较2014年的3.79%有所上升。城市地区的子宫内膜癌发病率为11.35/10万,高于农村地区;在上海,子宫内膜癌新发病例已超过子宫颈癌［2］。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

中国卵巢上皮性癌维持治疗指南（2021年版）

        卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，中国人群卵巢癌新发病例为52 100例/年，死亡达22 500例/年［1］。由于缺乏有效的早期筛查手段，患者就诊时多为晚期，中国卵巢癌患者5年生存率约为40%［2］。近年来，随着抗血管生成药物、聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（poly ADP-ribose polymerase，PARP）抑制剂等靶向治疗药物的出现及相关维持治疗研究结果的公布，有效地延长了晚期患者的生存期，改变了卵巢癌的治疗策略。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

基于中国子宫颈癌临床诊疗大数据的子宫颈癌诊疗规范化调查分析

        子宫颈癌是妇科导致女性死亡的第二位恶性肿瘤,严重威胁女性健康［1-3］。国家癌症中心统计数据显示,中国每年有新发病例9.89万例,每年有3.05万妇女死于子宫颈癌,且发病率及死亡率均呈逐年上升趋势［4］。为了解中国子宫颈癌的诊疗规范化情况,本研究依托由郎景和院士领导、南方医科大学南方医院负责实施的“中国子宫颈癌临床诊疗大数据库”（简称1538项目）,对63 926例子宫颈癌住院病例进行了回顾性调查,以了解我国子宫颈癌患者诊断和治疗情况,为进一步提高子宫颈癌诊疗规范化提供数据资料。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

年轻子宫内膜癌患者保留生育能力治疗的思考

最新发布的《CA CANCER J CLIN》报道称,2019年美国有70余万例子宫内膜癌患者,有超过5万的新发病例。子宫内膜癌已成为美国发病率排名第二的妇科肿瘤,仅次于乳腺癌［1］。随着经济及生活水平的提高,以及生育年龄延迟,我国子宫内膜癌的发病率越来越接近发达国家。据最新一期国家癌症中心数据,我国2015年子宫内膜癌新发病例居我国恶性肿瘤发病前10位,占女性全部恶性肿瘤发病的3.88%,这一数据也较2014年的3.79%有所上升。城市地区的子宫内膜癌发病率为11.35/10万,高于农村地区;在上海,子宫内膜癌新发病例已超过子宫颈癌［2］。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

中国大陆13年宫颈癌临床流行病学大数据评价

       宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤,发病率在女性恶性肿瘤中居第二位,在某些发展中国家甚至位居首位。宫颈癌全球每年新发病例约50万,占所有癌症新发病例的5%,其中80%以上在发展中国家。每年超过26万的妇女死于宫颈癌,主要在低、中收入国家［1］。中国每年新发病例达13.15万,宫颈癌死亡人数每年约5.3万,约占全部女性恶性肿瘤死亡人数的18.4%［2］。可见宫颈癌是危害我国女性健康与生命的重要疾病。     

卵巢恶性肿瘤保留生育功能的中国专家共识（2022年版）

1 背景 卵巢恶性肿瘤患者中育龄期女性约占12%［1］，在全球范围内，每年15～40岁年龄段女性新增卵巢恶性肿瘤约38 500例［2］。近年来，随着诊疗手段的不断进步，卵巢恶性肿瘤死亡率呈下降趋势［3］。年轻卵巢恶性肿瘤尤其是有生育需求的群体，除关注肿瘤治疗结局外，生活质量和保留生育能力也不容忽视。     

《FIGO 2021癌症报告》——阴道癌诊治指南解读

<正>原发阴道癌罕见,仅占女性生殖道恶性肿瘤的1%～2%,阴道恶性肿瘤的10%。癌灶严格局限于阴道,无子宫颈癌、外阴癌的临床或组织学证据,5年内无子宫颈癌、外阴癌病史者才能诊断为原发阴道癌。大部分阴道恶性肿瘤为转移癌,可来自子宫颈、外阴或其他部位肿瘤（如乳腺癌、子宫内膜癌、滋养细胞肿瘤、卵巢癌、淋巴瘤）。     

预防性输卵管切除术的中国专家共识（2021年版）

1  背景与概念         卵巢癌新发病例逐年增加,尽管靶向维持治疗取得较大进展,但卵巢癌的病死率仍然居高不下。2020年全球卵巢癌新发病例约为313 959例,死亡207 252例;我国2020年卵巢癌新发病例55 342例,死亡病例达到37 519例［1］。上皮性卵巢癌（epithelial ovarian carcinoma,EOC）占所有卵巢恶性肿瘤的 85％以上。按组织形态学特征分类,上皮性卵巢癌的4种最常见亚型是浆液性癌（80％～85％）,子宫内膜样癌（10％）,透明细胞癌（5％）和黏液性癌（3％）［2-3］。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

早期子宫颈癌保留生育功能中国专家共识

在我国，子宫颈癌是发病率最高的女性生殖道恶性肿瘤。虽然有效的筛查体系和人乳头瘤病毒（HPV）疫苗正逐渐推广普及，子宫颈癌总体发病率有所下降，但是出现了发病年轻化的趋势。据统计，约40%子宫颈癌患者处于生育年龄［1-2］。     

《FIGO 2018妇癌报告》——卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌诊治指南解读

卵巢恶性肿瘤可以发生于任何年龄,不同组织学类型肿瘤的好发年龄段各异。例如,20岁以下女性中生殖细胞肿瘤最常见;交界性肿瘤常好发于30~40岁的女性,发病年龄较上皮性浸润癌患者小10岁以上;卵巢癌绝大多数发生于50岁以后。美国女性一生中患卵巢癌的风险比例大约为1/70。卵巢癌约占所有女性生殖道肿瘤的23%,但其死亡率却占47%。总体上,卵巢癌患者占女性新发肿瘤患者的4%,其致死率为5%。卵巢上皮性肿瘤总发病率波动于（9~17）/10万,其在高收入国家中发病率最高,但日本例外。发病率随年龄增加而成比例升高。多数卵巢癌患者年龄为60~64岁群体;在低收入国家中,患者中位年龄要小10岁。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

卵巢恶性上皮性肿瘤的诊断和处理

卵巢恶性肿瘤发病率仅次于乳腺癌，是恶性程度极高的妇科肿瘤之一，其死亡率居妇科恶性肿瘤的首位。在卵巢原发性恶性肿瘤中，60％以上是上皮性卵巢癌（EOC），由于其发病隐匿，80％患者就诊时已为晚期，肿瘤细胞减灭术联合化学治疗成为这类患者的首选。但是，由于盆腹腔的广泛转移，手术的局限性以及化疗后的耐药复发等使得卵巢癌晚期患者5年生存率仍停留在20％-25％。近10年来，随着人们对卵巢癌早期诊断认识的深入、手术技巧的提高及各类新的化疗药物的研发成功和临床应用使得卵巢癌的诊治水平迈上了一个新台阶。     

影响老年妇科恶性肿瘤患者预后的因素评估

<正>多数妇科恶性肿瘤(子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌)好发于围绝经期及绝经后女性,且发病率随着年龄的增长显著上升。虽然我国女性子宫颈癌发病趋向年轻化,其发病率在45岁之前快速上升并在45～55岁达到高峰,但55岁以上女性的子宫颈癌发病率下降趋势缓慢,且死亡率高[1]。既往研究认为妇科常见的恶性肿瘤(子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌)预后与年龄、肿瘤组织学类型、分级、分期、肿瘤大小及淋巴结转移情况有密切关系,且年龄越大,预后越差[2～4]。     

子宫颈癌腹腔镜手术与开腹手术争议的解决之道——临床试验研究

        我国是子宫颈癌发病大国,新发病例为9.89万/年,死亡病例3.05万/年,新发病例占全球的19%［1］。根据中国子宫颈癌临床诊疗大数据库的资料,我国72.7%的子宫颈癌患者FIGO分期为ⅠA1～ⅡA2期可手术病例,接受手术为主的综合治疗的患者占72.9%［2］。此外,与西方国家不同,手术病例多是我国子宫颈癌诊疗中的一大特点。根据中国子宫颈癌临床诊疗大数据库的数据,中国子宫颈癌腹腔镜手术的比例从2009年的7.8%快速升高,至2016年腹腔镜手术占比高达79.1%,子宫颈癌腹腔镜手术在中国深受医生患者的喜爱。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

早中期妊娠合并卵巢肿瘤终止妊娠的中国专家共识

        妊娠合并卵巢肿瘤的发生率约为0.05%～2.4%,其中良性肿瘤约占95%～99%,交界性肿瘤约占1%～2%,恶性肿瘤约占1%～6%［1-7］。不同研究者所报道的早期妊娠合并卵巢肿瘤发病率差异较大（21.4%～75.7%）［5-7］,随着孕周增加,妊娠合并卵巢肿瘤的发生率呈逐渐下降趋势。妊娠期合并卵巢肿瘤虽较少见,当非意愿妊娠或医学原因需终止妊娠时,卵巢肿瘤会增加终止妊娠的手术风险及疾病管理的难度。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

卵巢癌中PARP抑制剂耐药机制的研究进展

卵巢癌在妇科恶性肿瘤中预后最差、病死率最高。在全球范围内,女性恶性肿瘤中,卵巢癌发病率是第7位,死亡率是第8位,5年生存率低于45%[1]。虽然早期患者预后较好,但大多数患者在诊断时已属晚期。其中上皮性卵巢癌约占80%,手术减瘤、含铂化疗(如卡铂、紫杉醇等)是公认的一线治疗方案。但这些治疗长期效果并不满意,超过70%的晚期上皮性卵巢癌患者在疾病稳定(完全或部分缓解)后复发[2]。随着无铂间期的缩短、化疗效果变差,患者疾病进展、死亡。     

从并发症角度看子宫颈癌腹腔镜手术与开腹手术之争

        2018年Ramirez等［1］发表在《新英格兰医学杂志》上的LACC（laparoscopic approach to cervical cancer）前瞻性临床试验结果显示,子宫颈癌微创手术（84.4%为腹腔镜手术）的无病生存率及总生存率较开腹手术低。此文章颠覆了国内外妇瘤医生对于子宫颈癌中运用腹腔镜技术的肿瘤学安全性的认知［2-3］,因而2019年美国国家综合癌症网络（NCCN）指南［4］推荐,在患者行腹腔镜或其他微创手术前,需明确告知腹腔镜手术会导致较差的远期肿瘤学预后。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

遗传性卵巢癌综合征

遗传性卵巢癌综合征陈维之沈铿郎景和卵巢癌是威胁妇女健康的常见恶性肿瘤，死亡率居妇科肿瘤首位。尽管采用了肿瘤细胞减灭术和持续性化疗，但大多数卵巢癌患者就诊时已届晚期，５年生存率不足４０％［１］。因此，卵巢癌的早期诊断与防治，近年来倍受重视。许多研究表明...     

子宫颈癌的手术治疗

迄今为止,子宫颈癌仍然是全球女性生殖道中最常见的癌症,在女性中,其发病率仅次于乳腺癌。2008年公布全球子宫颈癌发病52.9万,死亡27.5万,其中发病率的80%和死亡率的85%在发展中国家[1]。我国子宫颈癌的发病现状不容乐观。每年有新发病例约13.15万,占世界宫颈癌新发病例总数的28.8%。2008年我国宫颈癌发病率为12.24/10万;死亡率为2.64/10万。我国平均每天有360余人诊断为宫颈癌,90人/天死于宫颈癌。30~40岁年龄组的死亡率升高。     

PARP抑制剂能开启卵巢癌治疗模式的新篇章吗？

卵巢癌是继宫颈癌和子宫内膜癌之后，发病率最高的妇科恶性肿瘤，其病死率居妇科肿瘤之首。在2012年，全球发生卵巢癌23.9 万例，死亡15.2 万例［1］。卵巢癌有显著的地域差异性，其中，北美、中欧和东欧地区发病率最高（＞8/10万），亚洲和非洲发病率最低（≤3/10万）。     

子宫颈癌筛查方法的发展和模式演变

<正>目前,子宫颈癌位居世界范围内女性恶性肿瘤死亡的第四位,每年大约超过275 000例死于子宫颈癌。子宫颈癌的发生在全球范围内分布不均衡,超过85%的病例发生在经济欠发达国家,撒哈拉以南非洲地区发病率和死亡率最高~([1-2])。多种因素造成了这种不平衡状况,如社会经济基础、人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染暴露风险、地理位置、宗教信仰等。子宫颈癌病因明确,是一种可以预防的恶性肿瘤。人群筛查