清肝利水方对慢性高眼压大鼠眼压的影响

目的 观察中药清肝利水方对慢性高眼压大鼠眼压的影响。方法 将48只SD大鼠随机分为空白组、模型组、中药低浓度组(LCG)、中药中浓度组(MCG)、中药高浓度组(HCG)、阳性对照组(PG),每组8只,以左眼为实验眼。采用眼前房注射超顺磁性氧化铁磁珠(SIO)建立慢性高眼压青光眼模型。空白组、模型组和阳性对照组饮用水灌胃,中药各浓度组分别以不同浓度清肝利水方水溶液灌胃,每日1次;阳性对照组术眼予盐酸左布诺洛尔滴眼液滴眼,其余各组大鼠术眼予0.9%氯化钠溶液滴眼,每日1次。共给药14 d。于造模前及造模后测量左眼眼压。结果 造模后,模型组眼压均高于空白组(t_(1d)=22.259,t_(3d)=19.065,t_(7d)=10.545,t_(14d)=11.204,均P=0.000)。造模后7 d,中药中浓度组眼压低于中药低、高浓度组,差异均有统计学意义(t_(LCG)=58.106,t_(HCG)=30.370,均P=0.000)。造模后14 d,各治疗组眼压均低于模型组(t_(LCG)=20.981,t_(MCG)=14.570,t_(HCG)=18.737,t_(PG)=11.539,均P=0.000);与阳性对照组相比,中药各浓度组眼压均升高,差异均有统计学意义(t_(LCG)=6.671,t_(MCG)=6.570,t_(HCG)=5.279,均P=0.000);中药各浓度组间眼压差异无统计学意义(P0.05)。结论 清肝利水方能够降低SIO造模的慢性高眼压青光眼大鼠的眼压。     

青蒿琥酯对大鼠缺血再灌注视网膜损伤保护作用的研究

目的探讨青蒿琥酯对大鼠缺血再灌注视网膜组织损伤的保护作用的研究。方法将48只SPF级雄性SD鼠随机分为对照组(SOG)、模型组(MG)、青蒿琥酯低(ALG)、高浓度治疗组(AHG),采用前房内生理盐水灌注法制备视网膜缺血再灌注模型,HE染色观察药物的视网膜保护作用,透射电镜观察大鼠视网膜内核层细胞,免疫组化检测氧化应激指标抗氧化物酶超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性和丙二醛(MDA)含量,Western blot检测缺血视网膜组织Caspase-3、Caspase-9含量。结果 (1)组织病理学:光镜及电镜结果均显示,青蒿琥酯能改善视网膜组织形态;(2)氧化应激指标:与对照组比较,模型组大鼠视网膜组织中SOD、CAT活性下降(t_(SOD)=30.229,P=0.000;t_(CAT)=11.133,P=0.000),MDA含量升高(t_(MDA)=11.580,P=0.000),差异均有统计学意义;与模型组比较,青蒿琥酯低、高浓度组大鼠视网膜组织中SOD含量升高(t_(ALG)=8.128,P=0.000;t_(AHG)=11.131,P=0.000),CAT含量升高(t_(ALG)=30.229,P=0.000;t_(AHG)=13.914,P=0.000),MDA活性下降(t_(ALG)=6.119,P=0.000; t_(AHG)=11.639,P=0.000),差异均有统计学意义;(3)凋亡指标:Caspase-3、Caspase-9蛋白在模型组中的表达明显升高,与对照组相比差异均有统计学意义(t_(Caspase-3)=25.947,P=0.000;t_(Caspase-9)=28.271,P=0.000);青蒿琥酯干预后Caspase-3蛋白表达量逐渐下降,与模型组比较差异均有统计学意义(t_(ALG)=10.630,P=0.000;t_(AHG)=17.752,P=0.000);青蒿琥酯干预后Caspase-9蛋白表达量逐渐下降,与模型组比较差异均有统计学意义(t_(ALG)=22.320,P=0.000;t_(AHG)=17.426,P=0.000)。结论青蒿琥酯可以通过降低SD大鼠视网膜Caspase-3、Caspase-9表达,减轻氧化应激反应,缓解缺血再灌注视网膜损伤。     

芍药苷对慢性高眼压大鼠RGCs保护作用的研究

目的探讨芍药苷对慢性高眼压大鼠模型视网膜神经节细胞(RGCs)凋亡的影响及作用机制。方法将30只SD大鼠随机分为假手术组,高眼压模型组及芍药苷治疗组,均以右眼作为实验眼。采用标准烧灼巩膜上静脉法建立慢性高眼压大鼠模型,假手术组仅剪开球结膜,不处理巩膜表层静脉。术后当日及术后2周内,芍药苷组大鼠进行腹腔注射20 mg/kg芍药苷,其余大鼠腹腔内注射生理盐水0.5 ml。末次注射后次日取大鼠眼球行病理切片HE染色及TUNEL凋亡检测及血红素加氧酶-1(HO-1)免疫组化检测。结果(1)眼压:造模前,3组眼压比较无统计学意义(F=1.191,P=0.319);造模后30 min,模型组及芍药苷组眼压均较之前升高,造模成功(t_(模型组)=-25.086,t_(芍药苷组)=-24.912,均P=0.000);造模后1周、2周,高眼压模型组与芍药苷治疗组眼压均较假手术组升高(F_(1周)=388.430,F_(2周)=281.504,均P=0.000);造模后,模型组与芍药苷治疗组眼压无明显不同(F=1.223,P=0.283);(2)HE染色:假手术组RGCs层细胞数量明显高于模型组及芍药苷治疗组(t_(模型组)=7.965,t_(芍药苷组)=4.488,P=0.000);同时,芍药苷治疗组RGCs层细胞数量高于模型组,差异具有统计学意义(t=-4.407,P=0.000);(3)TUNEL检测:假手术组未见凋亡细胞,模型组单个视野内TUNEL阳性RGCs细胞较治疗组增加,具有统计学意义(t=9.410,P=0.000);(4)免疫组化染色:假手术组HO-1蛋白弱阳性表达;模型组HO-1弱阳性表达,着色稍加深;芍药苷治疗组HO-1蛋白表达强阳性表达。3组平均光密度值差异具有统计学意义(F=6.657,P=0.004),芍药苷治疗组与模型组比较(t=-2.306,P=0.033),有统计学意义。结论芍药苷对慢性高眼压大鼠视网膜神经节细胞凋亡具有保护作用,其抑制凋亡可能是通过上调HO-1蛋白表达实现的。     

姜黄素对高氧诱导的新生小鼠视网膜病变及notch通路的影响

目的研究姜黄素对高浓度氧(高氧)诱导的新生小鼠视网膜病变(OIR)的治疗效果及对notch通路的影响。方法建立高浓度氧诱导的C57BL/6J新生小鼠OIR模型,姜黄素组分为高剂量(HCG)、中剂量(MCG)及低剂量(LCG)三个剂量组。按照实验分组处理各组幼鼠,视网膜组织HE染色、内皮细胞核计数、视网膜铺片评价处理后幼鼠OIR缓解情况,蛋白印迹法(WB)测定幼鼠视网膜组织中notch、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达水平。结果 (1)组织病理学:与对照组(CG)相比,高氧模型组(HOG)视网膜内界膜结构不完整,有大量血管内皮细胞突破内界膜,血管内皮细胞数显著增加(q=81.42,P=0.000),大血管明显变细,分支减少,行走紊乱,视网膜周边及中央可见无灌注区,周边血管密度增加,可见大量渗漏点,血管丧失放射状结构;HCG组OIR症状明显得到改善,缓解程度与阿帕替尼组(APG)组相当;(2)视网膜内皮细胞核计数:与CG组相比,HOG组突破视网膜内界膜血管内皮细胞数显著增加(q=81.42,P=0.000)。与HOG组相比,低剂量组(LCG)、中剂量组(MCG)、高剂量组(HCG)个数依次减少(qLCG=27.21,qMCG=44.95, qHCG=55.93,均P=0.000),APG组与HOG组相比显著减少(q=57.39,P=0.000),差异均有统计学意义;(3)notch蛋白表达:与CG组相比,HOG组表达水平显著升高(q=28.01,P=0.000);与HOG组相比,LCG组、MCG组、HCG组notch蛋白表达水平依次下降(qLCG=10.57,qMCG=17.69,qHCG=22.36,均P=0.000),APG组表达水平与HOG组相比下降(q=22.61,P=0.000),差异均有统计学意义;(4)VEGF蛋白表达:与CG组相比,HOG组表达水平显著升高(q=25.68,P=0.000);与HOG组相比,LCG组、MCG组、HCG组表达水平依次下降(qLCG=5. 49, P=0. 005; qMCG=14. 27, P=0. 000; qHCG=18.88,P=0.000)。APG组表达水平与HOG组相比显著下降(q=19.10,P=0.000),均有统计学意义。结论姜黄素可能通过抑制notch通路活化,降低VEGF表达,减少血管异常增生,缓解高氧诱导的新生小鼠OIR症状。     

通络驻景丸对糖尿病大鼠血-视网膜屏障保护作用的机制研究

目的观察通络驻景丸对糖尿病大鼠血-视网膜屏障的保护作用的影响,并探讨其可能的作用机制。方法取SD大鼠75只,随机分为5组:空白对照组,模型组,通络驻景丸低(TLP-L)、中(TLP-M)、高剂量(TLP-H)组,各15只。用链脲佐菌素(STZ)诱导制造SD大鼠糖尿病模型,模型成功1周后,除空白组、模型组灌胃给予等容积的蒸馏水,其他治疗组给予不同剂量通络驻景丸(TLP)药物治疗(分别是1.65、3.33、6.66 g生药/Kg)。末次给药结束后,Western blot法测定视网膜白蛋白(Albumin)渗漏、视网膜组织中紧密连接蛋白中咬合蛋白(Occludin)、带状闭合蛋白ZO-1的蛋白表达水平;实时聚合酶链反应(RT-PCR)检测大鼠视网膜组织中Occludin mRNA的表达情况。结果 (1)Albumin渗漏:与模型组比较,通络驻景丸组大鼠视网膜组织中Albumin渗漏水平降低(t_(TLP-H)=21.596,t_(TLP-M)=10.210,t_(TLP-L)=6.861,均P=0.000);(2)Occludin蛋白及mRNA:与模型组比较,通络驻景丸给药组大鼠视网膜组织Occludin的蛋白表达水平升高(t_(TLP-H)=14.216,t_(TLP-M)=6.679,均P=0.000),Occludin mRNA表达水平均有不同程度的升高(t_(TLP-H)=4.845,PTLP-H=0.001;t_(TLP-M)=3.835,P_(TLP-M)=0.003),均有统计学意义(P0.05);(3)ZO-1蛋白:与模型组比较,通络驻景丸给药组大鼠视网膜组织ZO-1的蛋白表达水平升高(t_(TLP-H)=11.498,t_(TLP-M)=5.694,均P=0.000)。结论通络驻景丸能降低糖尿病大鼠视网膜中Albumin渗漏,升高视网膜组织中紧密连接蛋白Occludin、ZO-1的蛋白表达和Occludin mRNA的表达情况,保护血-视网膜屏障。     

活血化瘀药物眼局部离子导入对眼血流动力学影响的研究

目的探索能有效改善眼部血循环的治疗方法及能客观便捷观察眼血流动力学变化的检查方法。方法收集2018年3月—2019年11月重庆市中医院健康临床医务工作者72例,随机分为红花注射液组(红花组)24例、盐酸川芎嗪注射液组(川芎嗪组)24例、生理盐水组(对照组)24例。各组均使用电离子导入的方式进行眼局部给药,通过彩色多普勒超声成像(CDFI)观察各组给药前后视网膜中央动脉(CRA)、睫状动脉(CA)、眼动脉(OA)的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)。结果(1)PSV:电离子导入前后比较,红花组(t_(CRA)=-9.027,t_(CA)=-7.108,t_(OA)=-7.000,均P=0.000)、川芎嗪组(t_(CRA)=-10.311,t_(CA)=-10.946,t_(OA)=-12.968,均P=0.000)各血管PSV均升高,差异均有统计学意义;电离子导入后组间比较,红花组(t_(CRA)=3.135,P=0.003;t_(CA)=2.302,P=0.026;t_(OA)=2.602,P=0.012)、川芎嗪组(t_(CRA)=3.139,P=0.003;t_(CA)=2.793,P=0.008;t_(OA)=2.750,P=0.008)均较对照组升高,差异均有统计学意义;电离子导入前后差值比较,红花组(t_(CRA)=6.482,t_(CA)=5.228,t_(OA)=5.094,均P=0.000)、川芎嗪组(t_(CRA)=7.473,t_(CA)=7.614,t_(OA)=5.860,均P=0.000)均较对照组高,差异均有统计学意义。(2)EDV:电离子导入前后比较,红花组(t_(CRA)=-7.603,t_(CA)=-6.228,t_(OA)=-5.573,均P=0.000)、川芎嗪组(t_(CRA)=-9.150,t_(CA)=-8.471,t_(OA)=-11.492,均P=0.000)各血管EDV均升高,差异均有统计学意义;电离子导入后组间比较,3组差异均无统计学意义(P0.05);电离子导入前后差值比较,红花组(t_(CRA)=4.180,P=0.000;t_(CA)=3.556,P=0.000;t_(OA)=3.293,P=0.002)、川芎嗪组(t_(CRA)=4.939,t_(CA)=4.236,t_(OA)=4.938,均P=0.000)均较对照组高,差异均有统计学意义。(3)RI:电离子导入前后比较,红花组(t_(CRA)=2.897,P=0.009;t_(CA)=2.911,P=0.008;t_(OA)=3.364,P=0.003)、川芎嗪组(t_(CRA)=5.318,P=0.000;t_(CA)=3.469,P=0.002;t_(OA)=7.112,P=0.000)各血管RI均降低,差异均有统计学意义;电离子导入后组间比较,3组差异均无统计学意义(P0.05);电离子导入前后差值比较,3组差异无统计学意义(P0.05)。结论(1)活血化瘀药物红花注射液、盐酸川芎嗪注射液眼部电离子导入均可改善眼部血液循环。(2)彩色多普勒超声检查简便、快捷、无创,应用于眼血流动力学研究具有重要价值。     

电针结合补中益气汤治疗眼肌型重症肌无力的临床观察

目的 观察电针结合补中益气汤治疗眼肌型重症肌无力(o MG)的临床效果。方法 将2018年9月—2019年10月收治的40例o MG患者随机分为2组,每组20例,针药组采用电针联合补中益气汤加减治疗;中药组给予补中益气汤加减治疗。观察2组治疗前后中医证候积分、西医临床绝对评分以及乙酰胆碱受体抗体前膜(Ach R-QM)和乙酰胆碱受体抗体后膜(Ach R-HM)滴度的变化,并评价2组的临床疗效。结果 (1)总有效率:针药组总有效率为95.00%高于中药组的70.00%,c~2=4.329,P=0.037,差异有统计学意义。(2)中医证候积分:2组中医证候积分治疗后均较前降低,差异均有统计学意义(t_(针药组)=29.749,t_(中药组)=13.858,均P=0.000);治疗后针药组积分低于中药组,差异具有统计学意义(t=-3.350,P=0.002)。(3)西医绝对评分:2组西医绝对评分治疗后均较前降低,差异均有统计学意义(t_(针药组)=23.136,t_(中药组)=13.728,均P=0.000);治疗后针药组评分低于中药组,差异具有统计学意义(t=-3.770,P=0.001)。(4)Ach R-QM:2组患者血清中Ach R-QM滴度治疗后较治疗前降低(t_(针药组)=28.288,t_(中药组)=17.824,均P=0.000);治疗后,针药组患者血清Ach R-QM滴度低于中药组(t=-20.230,P=0.000)。(5)Ach R-HM:2组患者血清中Ach R-HM滴度治疗后较治疗前降低(t_(针药组)=9.388,t_(中药组)=9.147,均P=0.000);治疗后,针药组患者血清Ach R-HM滴度低于中药组(t=-3.824,P=0.000)。结论 电针联合补中益气汤加减治疗o MG具有较好的疗效,在改善临床症状及血清Ach R-QM、Ach R-HM滴度水平方面优于单纯中药治疗。     

和血明目片治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床观察

目的观察和血明目片治疗湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)的临床疗效。方法收集符合纳入标准的湿性AMD患者99例(99只眼),随机分为治疗组50例(50只眼)和对照组49例(49只眼)。治疗组予和血明目片口服联合雷珠单抗球内注射治疗,和血明目片口服3个月;对照组予单纯雷珠单抗球内注射治疗。2组均球内注射3次,每个月1次。分别于治疗前、治疗后3个月对患者行最佳矫正视力(BCVA)、荧光素眼底血管造影(FFA)、光学相干断层扫描(OCT)和眼底照相检查,比较2组患者BCVA,黄斑区视网膜中央厚度(CRT),眼底视网膜渗漏面积、视网膜出血面积变化情况。结果 (1)BCVA:治疗3个月后,2组比较,差异有统计学意义(t=-2.423,P=0.017)。治疗前后比较,t_(治疗组)=18.610,t_(对照组)=12.718,均P=0.000,差异有统计学意义。(2)CRT:治疗3个月后,2组比较差异有统计学意义(t=-2.415,P=0.018)。治疗前后比较,t_(治疗组)=154.517,t_(对照组)=107.747,均P=0.000,差异有统计学意义。(3)视网膜渗漏面积:治疗3个月后,2组比较,差异无统计学意义(t=-0.394,P=0.694)。治疗前后比较,t_(治疗组)=9.590,t_(对照组)=10.127,均P=0.000,差异有统计学意义。(4)视网膜出血面积:治疗3个月后,2组比较,差异有统计学意义(t=-3.459,P=0.001)。治疗前后比较,t_(治疗组)=5.629,P治疗组=0.000,t_(对照组)=2.835,P对照组=0.006,差异有统计学意义。结论和血明目片联合雷珠单抗治疗湿性AMD,能更好的改善患者眼部指标,优于单独使用雷珠单抗球内注射治疗。     

中药自发热眼罩联合睑板腺挤压器治疗睑板腺功能障碍性干眼的临床研究

目的观察及分析中药自发热眼罩联合睑板腺挤压器物理疏通治疗睑板腺功能障碍性干眼的临床疗效。方法纳入117例睑板腺功能障碍性干眼患者,随机分为研究组1(1组)40例、研究组2(2组)40例和对照组(3组)37例。研究组1采用自发热眼罩+睑板腺挤压器+人工泪液治疗;研究组2采用睑板腺挤压器+人工泪液治疗;对照组单用人工泪液治疗。观察并记录3组治疗前后角膜荧光素染色(FL)评分、泪液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)、睑板腺分泌能力评分、眼部症状评分,并行统计学分析。结果 (1)眼部症状:治疗前后比较,3组评分均降低,差异均有统计学意义(t_(1组)=15.172,t_(2组)=9.715,t_(3组)=12.091,均P=0.000)。治疗后3组间比较差异具有统计学意义(F=14.354,P=0.000);两两比较,研究组1评分低于研究组2、对照组,差异具有统计学意义(t_(2组)=-3.989,t_(3组)=-5.073,均P=0.000)。(2)睑板腺分泌能力:研究组1、研究组2治疗后睑板腺评分均降低,差异均有统计学意义(t_(1组)=13.437,t_(2组)=10.437,均P=0.000)。治疗后3组间比较差异具有统计学意义(F=28.615,P=0.000);两两比较,研究组1评分低于研究组2、对照组(t_(2组)=-3.072,P=0.003;t_(3组)=-7.532,P=0.000),研究组2评分低于对照组(t=-4.520,P=0.000),差异均有统计学意义。(3)SIT:治疗前后比较,3组SIT均升高,差异均有统计学意义(t_(1组)=-10.497,t_(2组)=-6.446,t_(3组)=-7.030,均P=0.000)。治疗后3组间比较差异具有统计学意义(F=15.984,P=0.000);两两比较,研究组1高于研究组2、对照组,差异均具有统计学意义(t_(2组)=4.307,t_(3组)=5.304,均P=0.000)。(4)FL:治疗前后比较,3组FL评分均降低,差异均有统计学意义(t_(1组)=11.002,P=0.000;t_(2组)=8.111,P=0.000;t_(3组)=2.435,P=0.017)。治疗后3组间比较差异具有统计学意义(F=9.659,P=0.000);两两比较,研究组1与研究组2评分均低于对照组,差异具有统计学意义(t_(1组)=-4.389,P=0.000;t_(2组)=-2.482,P=0.014)。(5)BUT:治疗前后比较,3组BUT均升高,差异均有统计学意义(t_(1组)=-12.592,t_(2组)=-8.010,t_(3组)=-4.992,均P=0.000)。治疗后3组间比较差异具有统计学意义(F=13.567,P=0.000);两两比较,研究组1高于研究组2(t=3.182,P=0.002),研究组2高于对照组(t=2.035,P=0.044),差异均具有统计学意义。结论中药自发热眼罩联合睑板腺挤压器在疏通腺管促进脂质排出、增加泪液分泌量、稳定泪膜及改善眼部不适症状方面疗效明显,优于研究组2和对照组,是一种操作简便、安全有效的方法,值得推广。     

益精杞菊地黄颗粒对慢性高眼压大鼠视网膜RGCs凋亡相关因子表达的影响

目的观察益精杞菊地黄颗粒对慢性高眼压大鼠视网膜RGCs凋亡相关因子Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白表达的影响。方法选用健康雄性的SD大鼠60只,随机平均分为5组,空白组、模型组、低剂量中药组、中剂量中药组、高剂量中药组。除空白组,其余4组均采用烧灼巩膜上静脉法,建立慢性高眼压模型。干预1个月后,分别采用免疫组化染色法检测视网膜RGCs层Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白的表达,RT-PCR法检测Bcl-2 mRNA、Bax mRNA、Caspase-3 mRNA的相对表达量。结果 (1)免疫组化染色法检测,中药治疗组、模型组大鼠RGCs中Bcl-2、Bax、Caspase-3较正常组均有统计学差异(P0.01);与模型组相比,中剂量中药组的Bcl-2表达显著增多(P0.01),Bax、Caspase-3的表达显著减少(P0.01);Bcl-2、Bax、Caspase-3表达,高、低剂量组与模型组比较,无统计学意义(P0.05)。(2)RT-PCR检测显示,中、低剂量中药组的Bcl-2 mRNA相对表达量较模型组增多(P0.01),高剂量中药组较模型组,无统计学意义(P0.05);中、低剂量中药组Bax mRNA相对表达量均较模型组减少(P0.05),而高剂量组较模型组无统计学意义(P0.05);中剂量中药组的Caspase-3 mRNA相对表达量较模型组减少(P0.01),而高、低剂量组与模型组比较无统计学意义(P0.05)。结论益精杞菊地黄颗粒剂对慢性高眼压大鼠RGCs凋亡有保护作用,其机理可能与Bcl-2蛋白的表达上调,Bax和Caspase-3蛋白的表达下调有关,中剂量中药组的作用比较明显。     

柚皮素磷脂复合物对实验性脉络膜新生血管NF-κB/iNOS通路的影响

目的探讨柚皮素磷脂复合物(NPC)对实验性脉络膜新生血管NF-κB/i NOS通路的影响。方法建立大鼠脉络膜新生血管模型,随机分为空白对照组、溶媒组、柚皮素(Nar)治疗组、NPC高、中、低治疗组,眼底血管荧光造影(FFA)检查分析评估CNV形成率,脉络膜铺片荧光显微镜观察CNV面积,实时荧光定量聚合酶链锁反应(RT-qPCR)和Western blot分别检测眼后节组织中NF-κB、i NOS、COX-2、VEGF、MMP-2、MMP-9mRNA和蛋白表达。结果 FFA检查可见空白对照组,溶媒组显示有强荧光渗漏,荧光素渗透面积分别扩大180点、175点,占总光凝数192点的93.75%、91.14%;Nar组荧光信号减弱,渗透范围扩大161点,占总光凝点数的83.85%,与空白对照组相比CNV形成率差异有统计学意义(x~2=9.454,P=0.000);NPC低、中、高剂量组较空白对照组荧光信号显著减弱,渗透范围分别为143点、120点、105点,分别占总光凝数的74.47%、62.5%、54.68%,光凝4周后CNV形成率差异均有统计学意义(x_(NPC低)~2=26.681、x_(NPC中)~2=54.857、x_(NPC高)~2=76.555,均P=0.000)。治疗4周后,空白对照组、溶媒组新生血管面积最大,两组之间无统计学意义(P0.05)。与空白对照组相比,Nar组和NPC组CNV面积明显减少,差异有统计学意义(t_(Nar)=15.165,t_(NPC低)=21.411,t_(NPC中)=29.815,t_(NPC高)=34.129,均P=0.000);NPC低、中、高三组组间比较总体差异有统计学意义(F=35.117,P=0.000)。NPC高剂量组CNV面积显著小于低、中剂量组(t_(NPC低)=8.275,P_(NPC低)=0.000;t_(NPC中)=3.529,P_(NPC中)=0.002)。与Nar相比,NPC低、中、高剂量组CNV面积明显减少(t_(NPC低)=8.824,t_(NPC中)=13.920,tNPC高=17.724,均P=0.000);与空白对照组相比,溶媒组6项观察指标mRNA表达水平均无统计学意义(P0.05);Nar组COX-2、MMP-2、MMP-9mRNA表达水平与空白组相比有统计学意义(t_(cox-2)=10.824,t_(MMP-2)=6.346,t_(MMP-9)=14.710,均P=0.000);NPC低、中、高剂量三组组间在NF-κB、COX-2、VEGFmRNA有统计学意义(F_(NF-κB)=95.681,F_(cox-2)=65.732,F_(VEGF)=86.90,均P=0.000),NPC低剂量组6项观察指标mRNA表达水平较Nar组降低(t_(NF-κB)=9.824,t_(iNOS)=6.824,t_(cox-2)=9.357,t_(VEGF)=5.824,t_(MMP-2)=5.914,t_(MMP-9)=4.560;均P=0.000),NPC组高剂量组NF-kB、VEGF mRNA水平较低剂量组降低(t_(NF-κB)=35.461,t_(VEGF)=28.175,均P=0.000)。与空白对照组相比,溶媒组6项观察指标蛋白表达水平两组间均无统计学意义(P0.05);Nar组6项观察指标蛋白水平与空白组相比有统计学意义(t_(NF-κB)=4.261,t_(iNOS)=4.750,t_(cox-2)=3.824,t_(VEGF)=5.432,t_(MMP-2)=3.376,t_(MMP-9)=10.722;均P=0.000);NPC组低剂量组iNOS、COX-2、VEGF、MMP-2、MMP-9蛋白水平与Nar组比较有统计学意义(t_(iNOS)=12.117,t_(cox-2)=3.227,t_(VEGF)=5.972,t_(MMP-2)=3.631,t_(MMP-9)=4.932;均P=0.000),NPC高剂量组COX-2、VEGF蛋白表达水平较中剂量降低(t_(cox-2)=10.753,t_(VEGF)=6.148,均P=0.000)。结论 NPC影响NF-κB、i NOS的表达,其可能通过NF-κB/i NOS通路影响实验性脉络膜新生血管的形成。     

眼部温热脉冲理疗对原发性青光眼患者眼压影响及干眼疗效观察

目的观察眼部温热脉冲理疗对原发性青光眼合并干眼患者的眼压影响响及干部疗效。方法选取2016年1月—2016年4月符合纳入标准的原发性青光眼合并干眼患者70例(70只眼),均以右眼纳入研究,设为观察组。包括原发性开角型青光眼(开青组)38例(38只眼)和原发性闭角型青光眼(闭青组)32例(32只眼)。选取同期不伴有其他眼病的干眼患者40例(40只眼),均以右眼纳入研究,设为对照组。2组均由同一位护士使用多功能眼病治疗仪采用相同的程序予眼部温热脉冲理疗。对2组患者眼部温热脉冲理疗的治疗效果进行评价,比较理疗前和理疗后受试者的眼压、主观症状评分、泪膜破裂时间(BUT)以及泪液分泌试验(SIT),记录数据并进行统计分析。结果 (1)对眼压的影响:理疗前后比较,开青组差异无统计学意义(P0.05);闭青组升高,差异有统计学意义(t=-32.456,P=0.000);对照组降低,差异有统计学意义(t=19.156,P=0.000)。理疗后组间比较有统计学意义(F=47.033,P=0.000)。与对照组比较,开青组差异无统计学意义(P0.05),闭青组升高,差异有统计学意义(t=8.746,P=0.000)。与闭青组比较,开青组降低,差异有统计学意义(t=5.151,P=0.000)。(2)对干眼的影响:(1)BUT理疗前后比较,开青组、闭青组和对照组均升高,差异均有统计学意义(t_(开青组)=5.180,t_(闭青组)=6.324,t_(对照组)=5.899,均P=0.000)。理疗后组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)SIT理疗前后比较,开青组、闭青组和对照组均升高,差异均有统计学意义(t_(开青组)=2.587,P=0.027;t_(闭青组)=2.788,P=0.019;t_(对照组)=3.688,P=0.004)。理疗后组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)主观症状评分理疗前后比较,开青组、闭青组和对照组均降低,差异均有统计学意义(t_(开青组)=4.394,P=0.001;t_(闭青组)=2.979,P=0.014;t_(对照组)=5.213,P=0.000)。理疗后组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论眼局部温热脉冲理疗对不同类型青光眼患者眼压的影响不同,可引起原发性闭角型青光眼患者眼压升高,对青光眼合并干眼患者的干眼症状有良好的治疗效果。     

益精杞菊地黄颗粒对慢性高眼压大鼠视网膜神经节细胞凋亡的影响

目的观察益精杞菊地黄颗粒对慢性高眼压大鼠视网膜神经节细胞(RGCs)凋亡的影响。方法选用健康雄性的SD大鼠60只,随机分为5组,空白组、模型组、高剂量中药组、中剂量中药组、低剂量中药组,每组各12只。除空白组,其余4组均采用烧灼巩膜上静脉法,建立慢性高眼压模型。干预1个月后,分别采用眼压测量观察眼压变化,HE染色观察视网膜病理学改变,Tunel法检测RGCs凋亡情况。结果 (1)眼压测量:造模后大鼠眼压明显高于造模前和空白组眼压水平,差异有统计学意义(P0.01),模型组与各中药组比较无统计学意义(P0.05)。用药后1个月,模型组及各中药组与造模前、空白组比较有统计学意义(P0.01),而与造模后用药前比较,无统计学意义(P0.05),但各中药组眼压有所下降。各用药组间比较均无统计学意义(P0.05),与模型组比较均无统计学意义(P0.05)。(2)HE染色显示,与空白组不同,模型组损伤明显;中剂量中药组较模型组损伤改善。模型组RGCs层细胞数量较正常组显著减少(P0.01);高、中剂量中药组细胞数量高于模型组(P0.01);低剂量中药组与模型组比较无统计学意义(P﹥0.05)。(3)Tunel检测显示,各治疗组RGCs层细胞凋亡较模型组减少,中剂量中药组细胞凋亡最少。空白组与模型组比较,差异有统计学意义(P0.01),中剂量中药组凋亡率较模型组有统计学意义(P0.01),高、低剂量中药组凋亡率与模型组比较,无统计学意义(P0.05)。结论益精杞菊地黄颗粒剂对慢性高眼压大鼠RGCs的凋亡有明显的保护作用。     

养血补肾方对高度近视患者视功能的影响

目的研究养血补肾方对高度近视患者视野及对比敏感度的影响。方法收集符合纳入标准的高度近视患者109例(212只眼),随机分为对照组54例(105只眼)和治疗组55例(107只眼)。对照组予中药安慰剂口服,治疗组予养血补肾方口服。均治疗2个月。分别于治疗前和治疗后检查患者的最佳矫正视力(BCVA)、视野的平均敏感度(MS)、平均缺损(MD)、丢失方差平方根(sLV)以及对比敏感度函数(CSF),并记录数据。结果 (1)BCVA:2组治疗前后比较及治疗后组间比较,均无统计学意义(P0.05)。(2)视野各指标:治疗组治疗前后MS、MD和sLV比较,差异均有统计学意义(t_(MS)=4.583,t_(MD)=5.625,均P=0.000,t_(sLV)=3.206,P=0.002),对照组均无统计学意义(P0.05)。治疗后2组比较,差异均有统计学意义(t_(MS)=5.361,t_(MD)=4.323,均P=0.000,t_(sLV)=3.512,P=0.001)。(3)CSF:治疗组治疗前后3 cpd、6 cpd、12 cpd和18 cpd比较均有统计学意义(t_(6 cpd)=3.047,P=0.003;t_(3 cpd)=6.575,t_(12 cpd)=3.792,t_(18 cpd)=5.942,均P=0.000),对照组均无统计学意义(P0.05)。治疗后2组3 cpd、6 cpd、12 cpd和18 cpd比较均有统计学意义(t_(3 cpd)=9.093,t_(6 cpd)=16.177,t_(12 cpd)=20.958,t_(18 cpd)=28.104,均P=0.000)。结论养血补肾方可以有效改善高度近视患者的视功能。     

马钱子碱诱导人葡萄膜黑色素瘤细胞凋亡影响及作用机制研究

目的 观察马钱子碱对人葡萄膜黑色素瘤细胞凋亡的影响及作用机制。方法 将体外培养的人葡萄膜黑色素瘤细胞分为4组:对照组(CG)、马钱子碱低(BLG)、中(BMG)、高浓度组(BHG),CCK-8法测定细胞增殖率,苏木精-伊红(HE)染色法观察马钱子碱对黑色素瘤细胞形态的影响,Hoechst 33258核染色法观察细胞核凋亡,Annexin V/PI染色检测细胞凋亡率,Western blot法检测黑色素瘤细胞内Bax及Bcl-2蛋白表达。结果 (1)细胞增殖率:与CG组比较,BLG组、BMG组及BHG组细胞增殖率均下降,差异有统计学意义(t_(BLG)=7.964,P_(BLG)=0.000;t_(BMG)=12.920,P_(BMG)=0.000;t_(BHG)=20.962,P_(BHG)=0.000);与BLG组比较,BHG组差异有统计学意义(t=10.720,P=0.000);与BMG组比较,BHG组差异有统计学意义(t=6.291,P=0.000)。(2)细胞凋亡率:与CG组比较,BLG组、BMG组及BHG组细胞凋亡率逐渐增加,差异有统计学意义(t_(BLG)=7.982,P_(BLG)=0.000;t_(BMG)=12.744,P_(BMG)=0.000;t_(BHG)=15.960,P_(BHG)=0.000);与BLG组比较,BHG组差异有统计学意义(t=6.940,P=0.000)。(3)Bax蛋白表达:与CG组比较,各组间差异有统计学意义(t_(BLG)=4.082,P_(BLG)=0.004;t_(BMG)=16.740,P_(BMG)=0.000;t_(BHG)=28.990,P_(BHG)=0.000)。与BLG组比较,BMG组差异有统计学意义(t=12.660,P=0.000),BHG组差异有统计学意义(t=23.680,P=0.000)。与BMG组比较,BHG组差异有统计学意义(t=11.020,P=0.000)。(4)Bcl-2蛋白表达:与CG组比较,各组间差异有统计学意义(t_(BLG)=6.678,P_(BLG)=0.000;t_(BMG)=9.080,P_(BMG)=0.000;t_(BHG)=10.079,P_(BHG)=0.000)。与BLG组比较,BMG组差异有统计学意义(t=10.340,P=0.000),BHG组差异有统计学意义(t=14.550,P=0.000)。与BMG组比较,BHG组差异有统计学意义(t=3.674,P=0.006)。结论 马钱子碱通过改变线粒体凋亡途径中凋亡相关信号分子Bax及Bcl-2的表达,抑制黑色素瘤细胞增殖并促进细胞凋亡。     

铁皮石斛多糖对糖尿病性白内障大鼠氧化应激及ERK信号通路的影响

目的探讨铁皮石斛多糖(DOP)对糖尿病性白内障大鼠血清氧化应激产物及晶状体组织ERK1、ERK2、MEK、Raf、Ras mRNA水平的影响。方法将Wistar大鼠50只随机分为5组:对照组(CG)、模型组(MG)、铁皮石斛多糖低(DOPL)、中(DOPM)、高(DOPH)3个剂量组。以腹腔注射链脲菌素制备糖尿病大鼠模型。铁皮石斛多糖各剂量分别灌胃,对照组和模型组按相同容量生理盐水灌胃,每日2次,连续12周。检测各组大鼠血清丙二醛(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量及晶状体组织中ERK1、ERK2、MEK、Raf、Ras mRNA水平。结果 (1)晶状体混浊评定:对照组晶状体混浊评定几乎都在C0N0,保持透明;模型组绝大多数晶状体混浊程度在C3-4和N1-2,几乎完全混浊;DOP组晶状体混浊程度评定大部分在C1-2和N0-1,DOPH组晶状体出现絮状、片状等部分混浊,混浊程度较模型组明显减轻,3组之间差异有统计学意义(χ_(皮质)~2=49.401,χ_核~2=43.914,均P=0.000);(2)氧化应激指标:(1)MDA含量,模型组MDA含量较对照组明显升高(t=4.615,P=0.000),DOP作用后MDA较模型组明显下降,且存在量效关系(t_(DOPL)=4.046,t_(DOPM)=6.504,t_(DOPH)=6.587,均P=0.000);(2)SOD活力,模型组SOD活力较对照组明显降低(t=9.809,P=0.000),DOPM、DOPH组均较模型组升高(t_(DOPM)=2.914,P=0.007;t_(DOPH)=13.305, P=0.000);(3)GSH-Px活力,DOPH组GSH-Px较DOPL组和对照组明显升高(t_(CG)=2.728,P=0.011;t_(DOPL)=2.068,P=0.048);(3)ERK1、ERK2、MEK、Raf、Ras基因表达:模型组ERK1、ERK2、MEK、Raf、Ras mRNA表达均较对照组增高(P0.05);随着DOP浓度增高,ERK1、ERK2和Raf mRNA表达水平逐渐降低,其中DOPH组的ERK1较模型组显著降低,差异有统计学意义(t=7.849,P=0.000);与对照组比较,DOP3个剂量组的MEK mRNA表达增强,差异均有统计学意义(t_(DOPL)=4.046,P=0.001;t_(DOPM)=4.493,P=0.000;t_(DOPH)=4.403,P=0.000)。结论 DOP延缓糖尿病性白内障可能是通过降低糖尿病大鼠血清中MDA含量,提高血清中SOD的活力,增强其抗氧化能力实现的,其中氧化应激介导的ERK/Raf信号通路可能是DOP延缓糖尿病性白内障的重要机制。     

视觉训练联合防周边远视性光学离焦镜片控制青少年近视的疗效观察

目的 观察视觉训练联合防周边远视性光学离焦镜片控制青少年低、中度近视的临床疗效。方法 选取2018年3月—2018年12月于唐山市眼科医院验光配镜中心确诊的近视患者270人(540只眼),随机分为常规组90例(180只眼)、功能组90例(180只眼)和联合组90例(180只眼)。常规组予单焦点球面镜片(框架眼镜)治疗,功能组予防周边远视性光学离焦镜片(框架眼镜)治疗,联合组在功能组的基础上联合视觉训练治疗。每组均观察12个月,并于治疗前和治疗后测量患者的屈光度和眼轴。结果 (1)屈光度:3组治疗后均比治疗前升高,差异均有统计学意义(t_(常规组)=75.168,t_(功能组)=68.062,t_(联合组)=58.309,均P=0.000)。治疗后3组比较,与常规组比较,功能组和联合组均降低,差异均有统计学意义(t_(功能组)=69.972,t_(联合组)=67.063,均P=0.000)。与功能组比较,联合组降低,差异有统计学意义(t=46.650,P=0.000)。(2)眼轴:3组治疗后均比治疗前增长,差异均有统计学意义(t_(常规组)=39.650,t_(功能组)=71.139,t_(联合组)=31.453,均P=0.000)。治疗后3组比较,与常规组比较,功能组和联合组均缩短,差异均有统计学意义(t_(功能组)=35.242,t_(联合组)=61.671,均P=0.000)。与功能组比较,联合组缩短,差异有统计学意义(t=26.430,P=0.000)。结论 视觉训练联合防周边远视性光学离焦镜片治疗可延缓青少年低中度近视的屈光度及眼轴的增长速度,临床效果优于单纯使用单焦点球面镜片及防周边远视性光学离焦镜片治疗。     

温肾活血方对RCS大鼠视网膜感光细胞凋亡的影响

目的观察温肾活血方对RCS大鼠视网膜感光细胞凋亡的影响。方法纯合子RCS大鼠16只在出生后14 d随机分为2组,即模型组、治疗组,每组8只,另8只SD大鼠作为正常对照组。治疗组予温肾活血方灌胃治疗,而模型组及对照组予蒸馏水灌胃治疗,连续治疗28 d。HE染色观察视网膜各层细胞形态和结构的变化,TUNEL荧光染色观察视网膜外核层细胞凋亡情况。免疫组化荧光染色测定视网膜Caspase-3,Bax,Bcl-2的表达。结果(1)HE染色:治疗后28 d,RCS大鼠各组视网膜外核层较对照组明显变薄,感光细胞数量明显减少,但治疗组较模型组视网膜更厚,感光细胞数更多。(2)TUNEL检测:治疗后28 d,RCS大鼠各组视网膜外核层凋亡细胞计数较对照组明显增多,3组间比较差异有显著统计学意义(F=71.58,P=0.000);与模型组比较,治疗组凋亡细胞计数显著减少(t=4.74,P=0.001)。(3)免疫组化:治疗后28 d,3组间比较,视网膜Caspase-3(F=59.37,P=0.000)、Bcl-2(F=31.35,P=0.000)表达水平差异有统计学意义;与模型组比较,治疗组Caspase-3表达显著减少(t=2.36,P=0.040),Bcl-2表达显著增多(t=3.15,P=0.010),均有统计学意义。结论温肾活血方可以抑制RCS大鼠视网膜感光细胞凋亡,其作用可能与抑制Caspase-3的表达并促进Bcl-2的表达有关。     

八宝眼膏对暴露性角膜炎大鼠治疗作用的研究

目的 观察八宝眼膏对暴露性角膜炎大鼠的治疗作用。方法 将32只大鼠随机分为4组,每组8只(8只眼):正常组、模型组、治疗组(八宝眼膏组)、阳性对照组(维生素A棕榈酸酯眼用凝胶组)。将除正常组以外,其他组采用上下眼睑缝线固定法制造暴露性角膜炎模型,阳性对照组和治疗组分别于6 d后给予维生素A棕榈酸酯眼用凝胶和八宝眼膏涂眼,每日2次。正常组和模型组不予处理。3 d后,对各组大鼠进行眼表检查,检测泪液分泌量(SⅠt),荧光素钠染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT)、组织病理学、Muc-5ac表达等。结果 (1)FL:正常组、阳性对照组和治疗组大鼠的FL为阴性。模型组大鼠FL为强阳性;(2)SⅠt:正常组与模型组相比,模型组大鼠的SⅠt显著降低(t=4.686,P=0.000)。与模型组比较,阳性对照组、治疗组均显著增高(t_(阳性)=4.246,t_(治疗)=4.393;均P=0.001);(3)BUT:模型组BUT较正常组显著降低(t=13.267,P=0.000),与模型组相比,阳性对照组和治疗组均显著增高(t_(阳性)=12.507,t_(治疗)=14.877;均P=0.000);(4)组织病理学:与模型组相比,治疗组、阳性对照组的角膜组织结构的完整性都有所改善,上皮层细胞排列较为紧密,实质层细胞的形态也较为规则;(5)Muc-5ac表达:与模型组相比,正常组、治疗组、阳性对照组Muc-5ac阳性着色部位均呈现较深颜色。结论 八宝眼膏对暴露性角膜炎引起的泪膜稳定性下降,角膜和结膜的损伤均有治疗作用。     

玻璃体联合前房内注射康柏西普辅助手术治疗新生血管性青光眼的价值研究

目的探讨玻璃体联合前房内注射康柏西普对新生血管性青光眼的治疗效果。方法选取2015年1月—2018年12月间北京平谷医院眼科收治的106例(106只眼)新生血管性青光眼(NVG)患者,随机分成对照组和观察组各53例(53只眼);根据NVG分期标准,每组分为开角期和闭角期。对照组予玻璃体腔注射康柏西普+手术治疗,观察组予玻璃体腔联合前房内注射康柏西普+手术治疗。对比不同分期2组患者治疗后的新生血管消退时间、最佳矫正视力(BCVA)、眼压、手术方式选择及术后并发症发生率。结果 (1)虹膜新生血管消退时间:2组比较,差异有统计学意义(t_(开角期)=3.174,P=0.003;t_(闭角期)=3.132,P=0.003)。(2)眼压变化:开角期,治疗后1 d、1周、1个月时,观察组患者眼压低于对照组(t_(1d)=3.509,t_(1周)=3.728,t_(1个月)=3.448,均P=0.001);闭角期,治疗后1 d、1周、1个月时,观察组患者眼压低于对照组(t1d=5.406,P=0.000;t_(1周)=3.478,P=0.001;t1个月=3.265,P=0.002)。(3)BCVA:治疗后12个月时,观察组优于对照组(t_(开角期)=2.183,P=0.034;t_(闭角期)=3.248,P=0.002);2组间视力改变情况比较,经秩和检验,差异有统计学意义(U_(开角期)=161.500,P=0.010;U闭角期=279.500,P=0.006)(4)后续治疗情况:观察组行PRP治疗比例高于对照组(x~2_(开角期)=5.477,P=0.019;x~2_(闭角期)=9.015,P=0.003)。(5)并发症:观察组前房/玻璃体出血发生率低于对照组(x~2_(开角期)=8.693,P=0.003;x~2_(闭角期)=10.993,P=0.001)。结论玻璃体联合前房内注射康柏西普治疗新生血管性青光眼可更快消退虹膜新生血管、降眼压,提升患者视力且安全性好。