复发性卵巢癌化疗失败后有效的姑息放疗

虽然治疗上皮性卵巢癌的联合化疗方案不断发展,以顺铂为主的化疗方案有效率较高,但复发率也较高,晚期病人长期无癌生存率还不到1/3。这些经一线化疗失败后复发的卵巢癌无法治愈,但有效     

卵巢癌腹腔化疗的有关问题

晚期卵巢癌标准一线治疗方案为肿瘤细胞减灭术+铂类为基础的联合化疗.作为卵巢癌最重要的辅助治疗,卵巢癌标准一线化疗经历了顺铂+阿霉素+环磷酰胺(PAC)和顺铂+环磷酰胺(PC)、顺铂+紫杉醇(PT)和当前标准化疗方案卡铂+紫杉醇(CT)几个阶段,标准给药方式均为静脉化疗,取得了良好的临床疗效,患者生存率逐步改善.然而,卵巢癌多局限于盆、腹腔内种植生长,因此,腹腔内局部给药即腹腔化疗(intraperitoneal chemotherapy)具有重要的理论依据.     

上皮性卵巢癌的一线化疗

化疗是上皮性卵巢癌主要的辅助治疗手段,铂类为基础的联合化疗是上皮性卵巢癌的一线化疗方案,但在药物组成、剂量强度、给药方式、腹腔化疗、新辅助化疗及维持和巩固治疗方面仍值得进一步探索。     

以卡铂加紫杉醇作为一线化疗后仍有小残留灶的卵巢癌对拓普特肯的疗效

晚期卵巢癌行彻底减瘤术后通常选用卡铂/顺铂加紫杉醇方案化疗。经此一线方案化疗后仍有20％～30％病例有小的残留灶需要进一步处理。Ⅱ和Ⅲ期临床研究显示:拓普特肯(topotecan)对包括使用铂类治疗失败的卵巢癌病例有效。将其用于经卡铂加紫杉醇治疗后仍有残留灶的晚期卵巢癌患者。 为探讨拓普特肯疗效及毒性。将其选择使用一线化疗药物(标准的卡铂加紫杉醇方案)治疗后经剖腹术或腹腔镜证实有小的残留灶(直经<2cm),组织学证实为上皮性卵巢癌     

卵巢恶性肿瘤化疗研究进展

卵巢癌是妇科常见恶性肿瘤之一,由于卵巢位于盆腔的深部,体积较小,又缺乏典型症状及体征,发现时多数即为晚期,高复发率、高死亡率和低存活率对妇女的生活构成了严重的威胁。上皮性卵巢癌是最常见的类型,约占卵巢恶性肿瘤的50%~70%,对化疗较敏感。手术及化疗相联合是卵巢癌的主要治疗手段,化疗包括术前新辅助化疗、术后辅助化疗等,卵巢癌的一线化疗方案为以铂类+紫杉烷为主的联合化疗。随着对化疗的进一步深入研究发现,大多数患者为铂类敏感型,但约20%患者存在铂类耐药情况,并且无论患者对化疗的初始反应如何,大多数患者在疾病的过程中都不可避免会产生对铂治疗的抵抗,这对化疗的效果及患者的无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)有很大影响。铂类耐药的因素有多种,可能与药物使用量增加、药物转运能力降低、新辅助化疗周期过长、DNA修复受损和凋亡过程改变等有关,但其主要机制尚需进一步研究。综述卵巢癌化疗现状及进展。     

晚期上皮性卵巢癌70例的综合治疗分析

卵巢癌在妇科恶性肿瘤中发病率居第3位，但病死率居首位。目前国际公认的晚期卵巢癌标准治疗方案由初次肿瘤细胞减灭术和以顺铂为基础的联合化疗共同组成。综合应用现有的治疗方案，提高晚期卵巢上皮性癌患者的疗效，是目前临床医生面临的重要课题。我们回顾分析了70例晚期上皮性卵巢癌的临床资料，探讨肿瘤细胞减灭术、腹膜后淋巴结清扫术、化疗方案及疗程等因素与疗效的关系。     

上皮性卵巢癌一线化疗

卵巢癌是妇科肿瘤中死亡率居首位的恶性肿瘤,上皮性卵巢癌是最常见的病理类型。化疗是绝大多数上皮性卵巢癌初次治疗中不可或缺的组成部分,具有消灭残存病灶、预防复发、提高手术切净率和作为不能手术者的主要治疗手段等多种作用。上皮性卵巢癌的一线化疗是指在初次手术后或在间隔手术前后实施的化疗,首选方案是钳类为基础的联合化疗。     

卵巢癌中PARP抑制剂耐药机制的研究进展

卵巢癌在妇科恶性肿瘤中预后最差、病死率最高。在全球范围内,女性恶性肿瘤中,卵巢癌发病率是第7位,死亡率是第8位,5年生存率低于45%[1]。虽然早期患者预后较好,但大多数患者在诊断时已属晚期。其中上皮性卵巢癌约占80%,手术减瘤、含铂化疗(如卡铂、紫杉醇等)是公认的一线治疗方案。但这些治疗长期效果并不满意,超过70%的晚期上皮性卵巢癌患者在疾病稳定(完全或部分缓解)后复发[2]。随着无铂间期的缩短、化疗效果变差,患者疾病进展、死亡。     

贝伐珠单抗治疗上皮性卵巢癌的临床研究进展

上皮性卵巢癌(EOC)是病死率最高的妇科肿瘤,尽管手术方式及化疗方案不断完善,但患者的5年生存率仍未显著提高。现已成功开展了多项以贝伐珠单抗(Bev)为代表的抗血管内皮生长因子(VEGF)单克隆抗体靶向治疗上皮性卵巢癌的Ⅱ、Ⅲ期临床试验。结论显示,贝伐珠单抗在晚期卵巢癌一线治疗及铂类敏感或铂类耐药复发卵巢癌治疗中均可显著提高缓解率,延长无进展生存期(PFS),并降低复发或死亡风险。其最常见不良反应为高血压和蛋白尿,严重的包括胃肠道穿孔、出血及血栓栓塞,但发生率很低。总之,贝伐珠单抗单用或联合化疗药物治疗卵巢癌安全且疗效满意。     

晚期卵巢癌化学治疗的新进展

多数卵巢癌患者就诊时即为晚期,故死亡率较高.化疗是晚期卵巢癌的主要治疗方法之一.紫杉醇/顺铂或卡铂静脉化疗已成为晚期卵巢癌一线治疗方案,使其疗效及预后有一定程度改善.腹腔化疗、淋巴管灌注化疗、动脉化疗及高剂量化疗等的临床研究进展,为晚期卵巢癌治疗提供多种途径.     

早期卵巢癌的化疗

上个世纪末期,卵巢癌的临床处理出现了三大进展,即将手术病理分期作为卵巢癌的分期标准,肿瘤细胞减灭术作为晚期卵巢癌手术原则,以及紫杉醇+铂类作为卵巢上皮性癌一线化疗方案.由于这三大进展的出现,卵巢癌的5年生存率已由30%上升为50%[1].其中可获得长期缓解的患者约占25%～30%,主要包括Ⅰ、Ⅱ期的早期患者.这部分患者尽管比例较小,但却最能体现卵巢癌治疗价值,应是妇科肿瘤医生投入极大精力,重点关注的患者群.化疗在卵巢癌的治疗中占有十分重要的地位.尽管无论早、晚期卵巢癌,化疗都是最重要的辅助治疗手段,但早期卵巢癌的化疗与晚期卵巢癌化疗相比具有一定的特殊性,有必要单独进行细致的讨论.     

上皮性卵巢癌的一线化疗

根据美国癌症协会2005年的癌症统计,卵巢癌仍是女性生殖道首位致死恶性肿瘤。化疗是上皮性卵巢癌的主要辅助治疗手段,新诊断上皮性卵巢癌患者在初次细胞减灭术后或分期手术后给予的辅助化疗为一线化疗(即诱导化疗),一线化疗是理想控制上皮性卵巢癌的重要环节。1上皮性卵巢癌化疗的标志性进展认识上皮性卵巢癌是一种化疗高敏感肿瘤已有50余年的历史,已发现对卵巢癌细胞敏感的细胞毒药物10余种。上皮性卵巢癌一线化疗方案的进展与新细胞毒药物的发现有关,在20世纪50～60年代,主要应用烷化剂如苯丙氨酸氮芥、苯丁酸氮芥等,以后应用非铂类为基础…     

复发性卵巢癌腹腔化疗

卵巢癌是妇科肿瘤中死亡率居首位的肿瘤,尽管初始的铂类联合紫杉醇的一线化疗对75%左右的患者有效,但80%以上患者最终死于肿瘤复发。虽然腹腔化疗联合静脉化疗作为一线化疗方法较单纯静脉化疗可显著延长晚期卵巢癌患者的生存期,但腹腔化疗在复发性卵巢癌的疗效尚不明确。     

新辅助化疗治疗晚期上皮性卵巢癌的研究进展

上皮性卵巢癌的标准治疗方案为满意的肿瘤细胞减灭术及术后辅以铂类为基础的化疗,其中满意的肿瘤细胞减灭术是治疗成功的基础。但部分患者首次手术无法达到满意的肿瘤细胞减灭术。新辅助化疗治疗晚期卵巢癌受到越来越多的关注。结合文献对新辅助化疗在晚期上皮性卵巢癌治疗中研究热点进行总结分析,认为新辅助化疗提高了满意缩瘤术的几率,然而并未改善患者的预后。临床工作中应准确评估治疗前风险,选择最有可能从新辅助化疗中获益的合适晚期上皮性卵巢癌患者,最大发挥新辅助化疗的作用。     

晚期卵巢癌化学治疗的新进展

多数卵巢癌患者就诊时即为晚期，故死亡率较高。化疗是晚期卵巢癌的主要治疗方法之一。紫杉醇／顺铂或卡铂静脉化疗已成为晚期卵巢癌一线治疗方案，使其疗效及预后有一定程度改善。腹腔化疗、淋巴管灌注化疗、动脉化疗及高剂量化疗等的临床研究进展，为晚期卵巢癌治疗提供多种途径。     

晚期卵巢癌二探术时二次细胞减灭术:GOG研究

晚期卵巢癌以铂类为主的一线方案化疗后,近50％无临床发现但二探术证实存留肿瘤,其中3/4肉眼可见肿瘤>5cm。妇科肿瘤专家组(GOG)60号方案即为对Ⅲ、Ⅳ期上皮性卵巢癌亚理想手术后(残余肿瘤>1cm)分别采用CAP方案和BCG治疗的随机前瞻性试验。本研究对晚期卵巢癌一线方案化疗后临床完全有效和部分有效或疾病稳定者进行二次剖腹探查同时细胞减灭术。回顾GOG 153例病例记录并分析生存情况。     

晚期卵巢癌卡铂、紫杉醇二联方案与表柔比星联合应用的研究

旨在改善晚期卵巢癌一线化疗药物的疗效，德国AGO-OVAR设计了联合卡铂、紫杉醇和表柔比星的三联疗法（TEC），联合法国GINECO开展Ⅲ期随机试验，比较TEC化疗方案和卡铂、紫杉醇（TC）方案对晚期卵巢上皮癌的疗效。     

泰素、顺铂和表阿霉素作为一线化疗方案治疗Ⅲ或Ⅳ期卵巢癌

为进一步提高一线化疗的有效性,在泰素-铂类的联合化疗中加入适当的蒽环类的阿霉素和表阿霉素是最佳选择。为评价泰素、顺铂和表阿霉素三种药物联合化疗作为一线化疗治疗晚期上皮性卵巢癌(EOC)的疗效,选择经肿瘤细胞减瘤术,病理证实为EOC,FIGO分期为Ⅲ或Ⅳ期患者,共40例进行Ⅱ期临床研究。化疗方案如下:表阿霉紊50mg/m~2加入5％葡萄糖250ml中静点>30min,泰素135mg/m~2加入500ml0.9％生理盐水中静点>3h,泰素输入前需常规脱敏治疗,接     

卵巢上皮癌化疗的进展

近20年来卵巢上皮癌的疗效有了明显改善，这与积极的肿瘤细胞减灭术和顺铂联合化疗的进展密不可分。卵巢癌的一线化疗历经烷化剂、顺铂及顺铂联合化疗和紫杉醇顺铂联合化疗3个时期，但晚期癌的5年存活率仍为20％。至今尚不能确定铂类单药及其联合、紫杉醇铂类联合哪种化疗是更优选的一线化疗方案。选择更为理想、     

多西他赛联合奈达铂治疗复发性浆液性卵巢癌的疗效观察

目的研究多西他赛联合奈达铂治疗复发性上皮性卵巢癌的疗效及其安全性。方法回顾性分析34例复发性上皮性卵巢癌患者,根据实体肿瘤治疗疗效评估标准(RECIST)和血清CA125水平评估多西他赛联合奈达铂化疗方案的疗效,并依据WHO抗癌药物毒性表现及分级标准评估其安全性。结果 34例患者在完成2个化疗疗程后,完全缓解10例(29.4%),部分缓解10例(29.4%),病情稳定9例(26.5%),进展5例(14.7%),总有效率58.8%,疾病控制率85.3%。主要不良反应为轻度骨髓抑制及胃肠道反应。结论多西他赛联合奈达铂化疗方案治疗复发性上皮性卵巢癌,无论铂类敏感或耐药,均有较好的疗效,且不良反应相对轻微。