中医药治疗缺血性视神经病变近况

缺血性视神经病变(Ischemic optic neuropathy)是以视力障碍,视野缺损,眼底荧光素血管造影有特殊改变为特征的眼科疑难病证之一。依据缺血累及视神经部位的不同,分为前部缺血性视神经病变(Ante-rior ischemic optic neuropathy)和后部缺血性视神经病变(Posterior ischemic optie neuropathy)两大类,其治疗方法各有不同,现主要就近十年来中医药对本病的治疗综述如下。     

缺血性视神经病变的中医药治疗进展

缺血性视神经病变是50岁以上人群中最常见的急性视神经病变,尤其是伴有全身系统性血管性疾病者。随着人们饮食及生活习惯改变,本病呈现发病年轻化趋势,出现不同程度的视力损害,延误治疗可形成视神经萎缩。中医学对本病认识明确,且中医药宝库丰富,不乏有效药物及有特点的治疗方法。现归纳中医学对于本病的治疗方法,以总结及探索进一步的研究方向。     

前部缺血性视神经病变的中医药治疗概况与前景

前部缺血性视神经病变(anterior ischemic optic neuropathy,AION)分为动脉炎性和非动脉炎性两类,而以后者多见。目前国内外尚没有确切有效的药物能促进AION视力恢复,中医采用辨证治疗、分期论治的治疗思路,运用中药、针灸或中药针剂等方法治疗AION效果较好,具有一定优势。本文就AION的中医药治疗做了综述并提出展望。     

缺血性视神经病变治疗进展

缺血性视神经病变是一类疑难的视神经病变,中医和西医治疗各有优势及特点,中医治疗主要是口服中药、静脉使用中（成）药注射液、针灸治疗、穴位注射等。西医治法主要是及时给予大剂量糖皮质激素,同时配合植物神经调节剂、降眼压、神经营养药及高压氧治疗等。中西医结合治疗能结合两者优势。取得良好效果。     

中药治疗缺血性视神经病变

缺血性视神经病变,临床以前部较为常见,且发病原因多见于高血压、动脉硬化、糖尿病、颞动脉炎等,西医以糖皮质激素治疗为主,这给有高血压、糖尿病患者的用药带来矛盾及困难。如不及时有效治疗或病情较重者,视力、视野恢复困难,最终形成视神经萎缩。为尽快控制病情而又解决临     

中医药治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的进展

非动脉炎性前部缺血性视神经病变(non-arteritic anterior ischaemic optic neuropathy,NAION)是一种多因素致病的眼病.尽可能消除或减轻任何引起NAION的相关因素以预防该病的发生和减轻病变程度尤为重要.中医、西医诊治NAION各有其优势、特点和不足之处.本文就该病近几年的中医药治疗进行综述说明.     

前部缺血性视神经病变的治疗

目的观察爱维治联合曲安余德治疗前部缺血性视神经病变（A10N）的疗效。方法临床确诊的AION患者60只眼,分为治疗组和对照组,其中治疗组30只眼采用爱维治1200mg／d静脉注射;曲安奈德（20mg）球后注射1次。对照组30只眼采用复方丹参注射液20ml／d静脉注射;654—2（5mg）球后注射,1次,d,共用7d。均以15d为1个疗程。两组患者用药后每天观察视力和眼底情况,治疗前有视野检查者复查视野。结果治疗组视力提高程度明显高于对照组,两组疗效有显著性差异（P〈0．01）,用药后3d,两组视力提高程度无显著性差异（P〉0．05）,5d、10d、15d治疗组的视力提高程度明显高于对照组,两组间疗效统计有显著性差异（P〈0．05、P〈0．05、P〈0．01）;治疗组有视野检查的16只眼中,好转14只眼（87．5％）,无变化2只眼（12．5％）;对照组有视野检查的15例中,好转6只眼（40％）,无变化9只眼（60％）。两组治疗前后视野变化有显著性差异（P〈0．01）。结论爱维治联合曲安奈德治疗A10N优于常规治疗。     

中西医结合治疗缺血性视神经病变

笔者１９９７～１９９９年采用中西医结合治疗缺血性视神经病变２６例，收到较好疗效，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组共２６例２９只眼，其中双眼３例６只眼，单眼２３例２３只眼；男１４例，女１２例；年龄４７～６８岁，平均５６．４岁。发病至我院就诊时间２ｄ至５周不等。１．２诊断标准参照《眼科诊断学》的诊断标准。１视力障碍：突然视力降低，有的有一过性黑朦史，疼痛不明显，无眼球运动痛。２眼底视乳头水肿，色泽稍浅，早期颜色正常或略充血，边界模糊，呈灰白色，视乳头上及其附近视网膜可有浅层的小出血…     

中西医结合治疗缺血性视神经病变

缺血性视神经病变是由于视神经前端的小血管循环障碍,发生局部缺氧而致组织水肿,眼底表现为视乳头水肿、视力不同程度下降的一种眼底病,又称血管性假性视乳头炎。我院自2004年10月。2005年10月采用中西医结合治疗方法治疗缺血性视神经病变36例（64只眼）,现将结果报道如下。     

缺血性视神经病变综合治疗的临床研究

目的研究缺血性视神经病变患者治疗前后的血液流变学情况及综合治疗效果。方法回顾分析2007—2011年在我院就诊的23名缺血性视神经病变患者病例资料,治疗前后眼部一般情况、中心视野、VEP、彩色多普勒（CDI）检查颈总动脉、颈内动脉、眼动脉的血管壁情况、内膜一中膜厚度及血流速度;睫状后短动脉、视网膜中央动脉的收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期速度（EDV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。治疗方法采用激素冲击、扩血管、脱水剂、营养神经、局部复方樟柳碱注射等综合治疗。结果（1）视力：治疗前后视力比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）视野：治疗后视野缺损范围显著减少,与治疗前相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。（3）颈部、眼部血管CDI：颈动脉硬化、颈动脉粥样斑块、动脉硬化闭塞症人数治疗前与治疗后无差异。治疗后睫状后短动脉血流PSV或EDV下降7眼,占26．9％,与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．05）;视网膜中央动脉血流PSv或EDV下降5眼,占19．2％;眼动脉血流PSV或EDV下降3眼,占11．5％。与治疗前相比,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论应用综合方法治疗缺血性视神经病变能够改善患者睫状后短动脉的血液流变学．减小视野缺损范围,改善患者的视功能。     

缺血性视神经病变的中医治疗进展

缺血性视神经病变（Ischemic Optic Neuropathy,ION）是50岁以上中老年人常见的急性视神经疾病,特别是伴有高血压、糖尿病或心脑血管等血流变异常及血管性疾病的患者。缺血性视神经病变可分为前段缺血性视神经病变（Anterior Ischemic Optic Neuropathy,AION）与后段缺血性视神经病变（Posterior Ischemic Optic Neuropathy,PION）,前段缺血性视神经病变发生在视神经筛板及其前后,缺血导致视盘水肿并常伴视盘周围出血,后段缺血病变发生在视盘后的眶内段视神经,病变早期视盘无异常,早期表现仅有视功能障碍。无论AION或PION均有动脉炎性和非动脉炎性的区别,并最终都会导致视神经萎缩。     

前部缺血性视神经病变的治疗进展

前部缺血性视神经病变是以视力突然减退、视盘水肿、特征性视野缺损(与生理盲点相连的扇形缺损)为特点的一组综合征。多见于中老年人,视力急降者属中医眼科暴盲范畴,视力下降程度较轻者则属视瞻昏渺范畴。本病是由于供应视神经乳头筛板前区及筛板区的睫状后血管小分支发生缺血,致使视盘发生局部供血不足、梗死而产生。目前,病因多认为是高血压、动脉硬化、糖尿病等各种原因引起的血黏度增高致后睫状动脉循环障碍,视神经乳头供血不足,视神经缺血、缺氧,临床表现为视乳头水肿,边界模糊,色苍白,视力下降,视野缺损。治疗以针对全身病变治疗,改善眼部动脉灌注为原则。1辨证论治刘文舟等[1]辨证分3型论治:肝郁血虚型,治宜疏肝解郁,养血活血,以丹栀逍遥散合四物汤加减;阴虚血瘀型,治宜养阴活血,方以六味地黄丸合四物汤加减;气虚血瘀型,治宜益气活血,方以四君子汤合桃红四物汤加减。另外,根据中医“开玄府”的认识,所有患者均加芳香开窍药麝香口服,每日1次。结论:中医辨证施治联合静脉给氧对缺血性视神经病变视网膜震荡电位(OPS)及视觉诱发电位(VEP)振幅有明显改善作用,但很难使电生理指标恢复到正常水平。罗耀红等[2]辨证分4型论治:①气虚血瘀型,治宜益气活...     

前部缺血性视神经病变的治疗进展

前部缺血性视神经病变的治疗西医以糖皮质激素、扩张血管、营养神经为主,但疗效并不理想,而运用中药、针灸或中药针剂等中医方法治疗,疗效较好且毒副作用少,具有一定优势,联合西药治疗可使治疗效果稳定而持久。今后的研究应结合现代医学对前部缺血性视神经病变生理、病理的认识,进一步加强基础实验研究,探索现代条件下本病临床新特征,用更合理、更有效、更简洁的治法充实前部缺血性视神经病变证治体系,尽量减轻视功能损害及预防该病的发生。     

中医药治疗冠心病的文献质量评价

目的 对中医药治疗冠心病的文献进行质量评价,明确中医药治疗冠心病的疗效及存在的问题.方法 检索中国生物医学文献光盘、中文生物医学期刊文献数据库、中医药科技文献数据库、维普中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、中国医学学术会议论文数据库中1982年1月至2012年1月有关中医药治疗冠心病的临床研究文献,制定冠心病治疗性文献系统质量评价及信息采集表,对纳入文献的随机方法、分配隐匿、诊断标准、疗效评定标准、基线可比性、盲法、随访、病例失访、退出、脱落、统计方法等方面进行评价.结果 符合纳入标准的文献共82篇.其中多中心研究8篇(9.7％);有明确诊断标准67篇(82.0％);采用部级、局级标准为纳入标准的37篇(45.1％),有明确疗效判定标准的73篇(89.0％);做组间均衡性比较64篇(78.0％);正确使用随机分配方法及实施盲法均为8篇(9.8％);82篇文献均未描述对受试对象的依从性检测;有随访和失访记录分别为5篇(6.1％)和2篇(2.4％);明确所用统计方法58篇(70.7％),但均无后验性统计分析;记录不良反应及安全性72篇(87.8％).结论 中医药治疗冠心病临床研究缺乏多中心研究,诊断和疗效评定标准交叉混用,组间均衡性、随机分配和随访、失访等有关研究方案质量的评价较低.     

益气养血通络法治疗缺血性视神经病变

缺血性视神经病变是难治的眼病之一.本人自1994年4月至1997年12月采用中药治疗缺血性视神经病变,取得满意的近期疗效并进行了远期疗效观察.     

络泰治疗缺血性视神经病变临床观察

我科自1997年6月～1999年7月应用昆明制药股份有限公司生产的络泰(精制三七总皂甙注射剂)。治疗缺血性视神经病变,效果显著。现报告如下:1　临床资料1.1　一般资料共观察缺血性视神经病变42例,全部为单眼发病。男性29例,女性13例;前部缺血性视神经病变者者37例,后部缺血性视神经病变15例;发病年龄为37～62岁,平均年龄54岁;就诊时间为发病后2天～1个半月,平均为19天。将42例患者随机分为治疗组22例,对照组20例。1.2　临床表现患者视力突然减退或急性发病,甚者(2例)视力仅为0.02;4例晨起发病,并伴有眼胀;8例伴有头痛、头晕。均自觉视野缺损,其…     

血塞通治疗缺血性视神经病变临床观察

应用血塞通过对２２例缺血性视神经病变患者的视力、视野进行治疗观察。结果显示治疗组视力恢复的１．０以上占６８．１％,视野好转率占２７．２％;对照组视力恢复到１．０以上占３５．０％,视野好转率占１５．０％。２组比较差异均有非常显著性意义（Ｐ〈０．０１）。提示血塞通具有改善视网膜血液循环、降低视砂水肿、提高视力、缩小视野缺损等方面的作用。     

前部缺血性视神经病变中西医治疗进展

前部缺血性视神经病变是老年人群中最常见的急性视神经疾病。由于人们饮食结构的不合理及生活作息的不规律,发病呈年轻化趋势。该病常导致不同程度的视力损害,误治易造成视神经萎缩。中西医结合治疗通过营养神经、扩血管、使用激素结合中医辨证论治对该病疗效确切,现对中西医结合治疗该病的方法进行归纳总结,以指导临床及探索下一步的研究方向。     

前部缺血性视神经病变中西医治疗进展

前部缺血性视神经病变(AION)为供应视盘筛板前区及筛板区的睫状后短血管的小分支发生缺血,导致视盘发生局部梗死。本病分为非动脉炎性和动脉炎性2种,二者均可致视神经损害。目前西医治疗主要是在AION早期及时给予糖皮质激素静脉滴注及球旁(或球后)注射,但长期或大量应用糖皮质激素可引起一系列并发症,因此,中西医结合治疗AION已越来越受到重视。